На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида
 Скачать 5.04 Mb.
|
Ревматические болезни 129.У б.36, умершей при явлениях кахексии на вскрытии обнаружено резкое сужение пищевода в н/трети. Мк – склеротические изм в подслизистом и мыш-м слоях, атрофия СО, в коже – фиброз – системная склеродермия 130.Ж.52, определяется б/кол-во IgM, деформация мелких суставов, припухлость коленных. Плотные узлы до 1см – ревматоидный артрит 131.М.28 прооперирован по поводу острого аппендицита. В анамнезе инфаркты почек, миокарда. Отросток резкое сужение просвета артерий, сегмент фибр некроз среднего слоя – альтеративно-пролиферативное восп 132.Ж.20 лет слабость мышц конечностей, боли в мышцах, отечность и гиперемия век, дисфагия. Смерть от аспирационной пневмонии – дерматомиозит 133.Ж.26 лет, б/содержание антинуклеарных а/т к двуспиральной ДНК, протеинуриядо 5г/сут, СОЭ 50. Проволочные петли в почках – волчаночный гломерулонефрит 134.У м.42 лет с картиной кишечной непроходимости во время операции обн участок кишки до 15см темно=красного цвета. Картина инфаркта, в сосудах брыжейки мелкого и среднего калибра – фибр некроз, инф стенки, в просвете сосудов – тромбы – узелковый периартериит 135.При вскрытии ж.49л, почки ув-ны, м.350гр, на разрезе с сальным блеском, желто-белого. Гомогенные розовые массы в клубочках, артериол и арт в баз мембр – амилоидоз 136.Ж.35 лет. Уплотнение кожи лица, маскообразность, «кисет» вокруг рта. Выявлено дезорганизация СТ дермы, мукоидное и фибр набухание – системная склеродермия 137.При гистолог исс лоскута ж.29 с жалобами на период боли в разных группах суставов, паперхивание при глотании, дистрофия и некроз мышечных волокон, канальцев, разрастание СТ – альтеративно-пролиферативное 138.Ж.42 эритема кожи на лице в области скуловых дуг, мелкие тромботические наложение на пристеночном эндокарде митрального – СКВ 139.У б.26 лет после чрезмерной инсоляции, отмечалось пов-ние АД, выр-й нефрОтический синдром, красноватые, шелушащиеся участки на боковых пов-тях лица и переносице, артериях. Умерла от ПН. В почках «проволочные петли» - волчаночный гломерулонефрит 140.Ж.38 лет на боль в суставах, онемение стоп. В СТ дермы слабая инфильтрация, очаг склероза и гиалиноза, атрофия придатков кожи, в сосудах склероз интимы – пролиферативное воспаление 141.При гистологии удаленной почки инфаркты, ишемии, кровоизлияния. В сосудах мелкого и среднего калибра сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, резкое сужение просвета – узелковый периартериит 142.Д.13 лет, страдавшая СКВ умела от сепсиса. Ув-ние, дряблая селезенка, обильный ее соскоб пульпы, КМ диафиза бедра красного цвета – защитная гиперплазия 143.М.27 лет, пенес инфаркты почек, инфаркт миокарда. В подвздошной – 20см геморрагического, просвет мелких и средних артерий сужен, вплоть до полной облитерации из-за циркуярного фибриноидного некроза среднего слоя и пролиферации адвентиции, тромбы – альтеративно-пролиферативное 144.Ж.26 лет, боли в области сердца. Одышшка, симметричная припухлость елких суставов кистей рук и стоп, огр подвижности в коленных – ревматический артрит 145.Ж.23, умерла от СН серлце весом 350гр, полости расширены, эндокард белесоватый, утолщенный, в толще – крупный кардиосклероз – склеродермия Почки 146.У ребенка 9лет после стрептококковой инфекции гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. Исс биопсии почки выявлено ув-ние клубочки, дифф пролиферация мезангиальных, эндотелиальный клеток, наличие ПЯЛ, опр крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов» - постинфекционный гломерулонефрит 147.Б.26 лет погибает при явлениях комы и отека легких, на вскрытии почки ум-ны, весом по 60гр. Плотные, капсула снимается с трудом, пов-ть неравномерна, кора истончена до 0.2см – хронический гломерулонефрит 148.М.28 лет потеря белка до 7г/сут, АД=180/110, выражены отеки, нефробиопсия. Выявлено, что многие клубочки более 70% содержат эпителиальные полулуния – быстропрогрессирующий гломерулонефрит 149.У пациента 11 лет остро массивные отеки на конечностях, протеинурия до 6.5г/сутки, АД=160/100, при световой мкскопии изм нет, при электронной – диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров без изм – липоидный нефроз 150.У пациентки 37лет с выраженным нефротическим синдромом(белок 4.5), обн ув-нные клубочки, с диффузным утолщением периферических капиллярных петель, склероз отдельных капиллярных петель, очаговая слабая пролиферативная мезангиальных клеток, умеренные ТИ изм. Депозиты IgM вдоль гломерулярной баз мем – мембранозный гломерулонефрит 151.М.22 с гематурией, протеинурия до 0.5, отм фокальная сегментраная пролиферация мезангиальных клеток, очаговое выраженное ув-ние матрикса, зоны. В канальцах – вакуольная дистрофия, некроз групп клеток. При проведении иммуноморфологического исс опр наличие большого кол-ва грануляционных депозитов IgA – IgA нефропатия 152.По патогенезу мб иммунокомплексным и антительным – быстропрогрессирующий гломерулонефрит 153.Ж.34 после переохлаждения кровохаркание, гематурия, протеинурия до 1.5г/Сут, снижение клубочковой фильтрации. При исс почечного биоптата очаговая пролиф мезангиальных клеток, сегм гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренный ТИК, при ИФА - линейное свечение IgG; C3; C3q - гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера 154.У м.21 отинспнтмч кровохаркание, гематурия, протеинурия до 1.5, снижении фильтрации. Умеренно ТИК, при ИФА - линейное свечение IgG; C3; C3q – антительный механизм 155.Б.32 после переохлождения заболела остро. Протеинурия 5г/Сут, через 4мес умерла. Почки резко ув-ны до 320гр, бледные с крапом. На разрезе утолщена кора, мк на 80%+ клубочка – б/пестрая 156.При исс нефробиоптата м.21 с протеинурией до 2.5г/Сут выявлены изм пролиферации мезангиальных клеток, набухание и пролиф эндотелиальных, ув-ние матрикса, очаговое утолщение и раздвоение гломерулярной баз мембр, умеренный ТИК – мезангиокапиллярный гломерулонефрит 157.У мальч.13 после перенесенной ангины через 14 дней появились боли в поясничной области, незначительные отеки, изм цвет. Белок до 1г/сут и эц. Микро – дифф выраженная интракапиллярная пролиферация клеток, умеренная инф ПЯЛ, большие электронно-плотные субэпителиальные депозиты в виде «горбов – постинфекционный гломерулонефрит 158.М.33 с нефротическим синдромом до 6г/с. Микро: клубочки ув-ны, в них дифф утолщение периферических капиллярных петель, наличие «шипиков», мин очаговая мезангиальная пролиферация – мембранозный гломерулонефрит 159.У ребенка 3 лет после ОРВИ появились отеки, альбуминурия, протеинемия, гиперлипидемия. В биоптате светом нет изм. В канальцах белковая и жировая дистрофии – липоидный нефроз 160.М.39лет, длительно страдавший хрон гломерулонефритом и умер при нарастающей уремии, почки ум-ны до 7х3х2.5, масса 60гр, на разрезе корковое до 0.2см – вторично сморщенные 161.Б. с протеинурией до 9-12г/сут, наличием в моче белка Бенс-Джонса – амилоидоз 162.Условие полной регенерации эпителия канальцев при развитии некротического нефрита и восстановление ф-ции - сохраненная баз.мембр. 163.На вскрытии трупа почки ум-ны, по 60гр каждая, плотные, капсула отделяется с трудом. Вторичные изм – серозно-фибринозный перикардит 164.У б.53 лет, страдал раком головки поджелудочной признаки подпеченочной желтухи. Почки ув-ны, по 180гр, набухание фиброзное, капсула снимается легко, поверхность бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный. Причина – действие желчных кислот на эпителий 165.У б.43лет. Мочи 150мл в сутки на 6е помер. На вскрытии почки ув-н – по 350гр, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, чутко отграничен от синюшных пирамид. Тяжелая дистрофия эпителия извитых – острый неуротический нефроз 166.Труп 48л, долгое время болел гломерулонефритом выявлено почки 8х3х2.5 по 60гр, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, пов-ть неравномерная, фибринозное воспаление серозных и СО – хрон.почечное полнокровие 167.Б.39 лет травма спинного мозга – хрон. Межуточный гнойный нефрит 168.Труп м.56 лет обн, что почка резко ув-на, деформирована, капсула снимается с трудом, корраловидная форма, полости чашечек и лоханок расширены, СО тусклая. На разрезе ткань пестрая диам до 1.5см – хрон гнойный межуточный нефрит 169.При вскрытии м.45 лет, правая почка ув-на в размере, полнокровная, капсула не снимается, СО тусклая, кроовизлияния. Полость неправильной формы 3х4см, заполнена желто-зелной жидкостью – острый межуточный гнойный нефрит При аутопсии мужчины 53 лет, длительно страдавшего бронхоэктатической болезнью, обнаружено, что оба надпочечника резко увеличены, хрящевидной консистенции, бледные, сального вида. Микроскопически в строме, в стенках сосудов, отмечено отложение бесструктурных гомогенных розового цвета масс. При окраске Конго красным массы окрашиваются в кирпично-красный цвет. Эти изменения свидетельствуют о наличии\: { = Амилоидоза. Фибриноидного набухания. Липидоза. Мужчина средних лет, который длительно болел хроническим туберкулезом легких, умер от почечной недостаточности. На аутопсии почки увеличены в размерах, плотные, бледные, с сальным блеском. При гистологическом исследовании большинство клубочков увеличены в объеме, количество клеток в них уменьшено, в стенках приносящих и выносящих артериол, в капиллярных петлях и мезангии клубочков, в базальных мембранах канальцев и в строме отложение гомогенных, розовых масс, которые при окраске Конго красным окрашиваются в кирпично-красный цвет. О каком виде дистрофии идет речь в данном случае? { Липидозе. Мукоидном набухании. Гиалинозе. = Амилоидозе. Фибриноидном набухании. При вскрытии мужчины 52 лет, который на протяжении 15 лет болел остеомиелитом правой большеберцовой кости, обнаружена спленомегалия (резко увеличенная селезенка). Ткань селезенки очень плотная, красноватая, на разрезе равномерно по всей пульпе видны полупрозрачные зерна, которые при микроскопическом исследовании представляют собой фолликулы, замещенные гомогенными, эозинофильными массами. При дополнительном окрашивании Конго красным ткань селезенки окрашена в розовый цвет, а описанные массы в кирпично-красный. О чем свидетельствуют эти изменения? { = Амилоидозе. Мукоидном набухании. Склерозе (фиброзе). Гиалинозе. Фибриноидном набухании. При электронно-микроскопическом исследовании слюнной железы обнаружены фрагменты клетки, окруженные мембраной, содержащие конденсированные частицы ядерного вещества, окруженные сохраненной мембраной, и отдельные органеллы. Воспалительная реакция непосредственно вокруг этих клеток отсутствовала. Данные изменения характерны для\: { Гиалиново-капельной дистрофии. Колликвационного некроза. Казеозного некроза. Коагуляционного некроза. = Апоптоза. При исследовании биоптата печени больного вирусным гепатитом патологоанатом обнаружил, что некоторые гепатоциты резко уменьшены в объеме, цитоплазма их резко эозинофильная, ядро сморщено, разделено на несколько фрагментов. При электронной микроскопии обнаружено, что в указанных клетках цитоплазма уплотнена, митохондрии уменьшены, мембраны их сохранные, фрагменты ядра окружены ядерной мембраной, имеются множественные погружения клеточной мембраны, разделяющих клетку на несколько фрагментов. Данные изменения характерны для\: { Коагуляционного некроза. Колликвационного некроза. Гиалиново-капельной дистрофии. Жировой дистрофии. = Апоптоза. При исследовании влияния нового препарата на опухолевую ткань экспериментатор обнаружил, что некоторые клетки опухоли уменьшились в объеме, их цитоплазма стала более эозинофильной, ядро распалось на несколько фрагментов. Исследователь доказал с помощью TUNEL-метода, что данные клетки погибли путем апоптоза, поскольку данный метод показывает следующее изменение, характерное только для апоптоза\: { Выход лизосомальных ферментов в цитоплазму. Прекращение энергообразования в митохондриях. Приостановку синтеза белков. = Фрагментацию ДНК эндонуклеазами на участки равного размера. Накопление солей кальция в цитоплазме. В гастробиоптате выявлен хронический гастрит с резкой атрофией фундальных желез, сохранением нормального строения слизистой оболочки пилорического отдела желудка. Какова наиболее вероятная этиология этого гастрита?{ =[moodle]Аутоимунный гастрит [moodle]Бактериальный гастрит, связанный с Helicobacter pylori [moodle]Химический гастрит, обусловленный рефлюксом кишечного содержимого (рефлюкс-гастрит) [moodle]Гастрит от воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов (химический гастрит) [moodle]Эозинофильный гастрит В гастробиоптате антрального отдела выявлена атрофия желез, снижение секреции слизи покровно-ямочным эпителием, резкая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с большим количеством сегментоядерных лейкоцитов, наличие участка фибриноидного некроза со скоплением сегментоядерных лейкоцитов вокруг. Выберите наиболее полный и правильный диагноз\:{ [moodle]Бактериальный гастрит со снижением секреции слизи [moodle]Бактериальный гастрит с пептическим изъявлением [moodle]Аутоимунный гастрит с пептическим изъявлением и высокой активностью =[moodle]Бактериальный гастрит с высокой активностью и пептическим изъявлением [moodle]Рефлюкс-гастрит со снижением секреции слизи, высокой активностью и пептическим изъявлением В гастробиоптате антральный отдел желудка с умеренной атрофией желез, единичные ямки выстланы кишечным эпителием, в собственной пластинке лимфоплазмоцитарная инфильтрация с наличием сегментоядерных лейкоцитов, имеются межэпителиальные сегментоядерные лейкоциты. Выберите правильный диагноз.{ [moodle]Пангастрит со слабой активностью [moodle]Аутоимунный гастрит =[moodle]Бактериальный гастрит с выраженной активностью [moodle]Бактериальный гастрит со слабой активностью [moodle]Рефлюкс-гастрит Мужчина 37 лет длительное время страдает язвенной болезнью желудка. При эндоскопическом исследовании диагностирован бактериальный хронический гастрит. Свойства Helicobacter pylory в тканях характеризуются\:{ [moodle]Устойчивостью к действию оксидорадикалов, вырабатываемых лейкоцитами [moodle]Выработкой муциназы, способствующей повреждению слизистой оболочки желудочным соком =[moodle]Выработкой уреазы, ощелачивающей слизистую оболочку желудка [moodle]Внутриклеточным паразитированием [moodle]Высокой чувствительностью к действию кислоты желудочного сока Мужчину 70 лет беспокоили тошнота, рвота, жидкий стул. К врачу обратился на 7-е сутки. Оперирован. Червеобразный отросток утолщен, покрывающая его брюшина тусклая, грязно-серая, в области верхушки отростка стенка дряблая, черного цвета, бесструктурная, со зловонным запахом. Микроскопически\: обширные очаги некроза с колониями микробов, кровоизлияния, тромбы в сосудах, слизистая оболочка и мышечный слой практически на всем протяжении некротизированы. Ваш диагноз\:{ =[moodle]Гангренозный аппендицит [moodle]Флегмонозно-язвенный аппендицит [moodle]Простой аппендицит [moodle]Флегмонозный аппендицит [moodle]Поверхностный аппендицит При вскрытии трупа мужчины 30 лет, умершего от инсульта, обнаружено неравномерное сужение просвета подвздошной и восходящей ободочной кишки. Слизистая оболочка этих отделов кишечника на отдельных участках была бледная, с глубокими щелевидными язвами, в дне которых гистологически выявлялась лимфо-плазмоцитарная инфильтрация всех слоев стенки кишки вплоть до серозной оболочки. Какое заболевание кишечника выявил патологоанатом?{ =[moodle]Болезнь Крона [moodle]Неспецифический язвенный колит [moodle]Рак кишечника [moodle]Атрофический колит [moodle]Фибринозный колит У женщины 24 лет в биоптате из толстой кишки определяются поверхностные эрозии, в эпителии резко снижено число бокаловидных клеток с потерей окраски на слизь в них (при PAS-реакции), выражена лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой с примесью нейтрофилов, и скопления нейтрофилов в просвете крипт. Поставьте диагноз.{ [moodle]Болезнь Крона =[moodle]Неспецифический язвенный колит [moodle]Фибринозный колит [moodle]Ишемический колит [moodle]Хронический колит в стадии обострения Мужчину 26 лет беспокоила боль в правой подвздошной области. Прооперирован, выставлен диагноз острого флегмонозно-язвенного аппендицита. Через 3 суток состояние ухудшилось\: гектическая лихорадка, боль в правом подреберье, желтуха с повышением обеих фракций билирубина, нейтрфильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Какое осложнение аппендицита, наиболее вероятно, развилось в данном случае?{ |