|
Надпеченочная Желтуха
(гемолитическая)
|
Печёночная Желтуха
(паренхиматозная)
|
Подпечёночная Желтуха
(механическая)
|
Причины
|
Распад эритроцитов и преобразование гемоглобина, содержащегося в них, в билирубин.
|
Воспаление паренхимы (ткани) печени, провоцируемое вирусами гепатита, токсинами, в т. ч. алкоголем, гипоксией (кислородным голоданием) и аутоиммунной агрессией (разрушением гепатоцитов собственной иммунной системой)
|
Ограничение тока жёлчи в связи с давлением на желчный проток кисты или опухоли или перекрытие просвета жёлчным конкрементом (камнем).
|
Жалобы,
Общий осмотр
|
Желтушность кожи и склер,
Диспептические расстройства,
Зуд кожи отсутствует
|
Желтушность кожи с красноватым оттенком,
Кожный зуд, Боль в области правого подреберья,
Диспепсические расстройства, Гинекомастия у мужчин, Телеангиоэктазия, Пальмарная эритема
|
Жетуха зеленоватого оттенка,
Развитию желтухи часто предшествует болевой синдром, Наличие диспептических расстройств, Снижение массы тела, Возможно повышение температуры тела, Резко выражен кожный зуд
|
Перкуссия, пальпация печени
|
Размеры печени в норме или незначительно увеличены
|
Расширены границы печени,
Размеры печени увеличены
|
Расширение границ печени,
Размеры печени увеличены,
Положительные симптомы Ортнера, Керра, Георгиевского-Мюсси
|
Селезёнка
|
Выраженная спленомегалия
|
Возможно увеличение
|
Увеличение селезенки нехарактерно
|
ОАК
|
Увеличение СОЭ, ретикулоцитоз, анемия
|
Понижение лейкоцитов, СОЭ
|
Увеличение лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилез
|
Биохимический анализ крови
|
Увеличение общего и свободного билирубина, АСТ, железо, ЛДГ
|
Увеличение общего, прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ
|
Увеличение прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина, желчных кислот
|
ОАМ и кал
|
Темный цвет мочи, повышение уробилина.
Кал нормального цвета или темный, повышение стеркобилина
|
Темно-коричневый цвет мочи, повышение уробилина, обнаружение билирубина.
Кал обесцвеченный, понижение стеркобилина
|
Моча цвета пива, реакция на билирубин +, на уробилин -.
Кал обесцвеченный, понижение стеркобилина
|
Скачать 15.04 Kb.