СМП. !Наиболее характерной локализацией неприятных ощущений, связанных с физической нагрузкой при стенокардии, является За грудиной Область сердца (слева от грудины) в области верхушечного толчка Рядом с мечевидным отростком грудины в эпигастрии !
 Скачать 166.03 Kb.
|
|
!При осмотре врачом скорой помощи у пациента 49 лет сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов очевидцев занимался утренней пробежкой, почувствовал слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха и 4 минуты назад потерял сознание. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: * синдром внезапной смерти * смерть мозга * биологическая смерть * агональное состояние * предагональное состояние !Больной 62 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия. По какому из нижеперечисленных механизмов развилась остановка кровообращения? * асистолия * мерцание предсердий * фибрилляция желудочков * электромеханическая диссоциация * пароксизмальная желудочковая тахикардия !У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, мелькание мушек перед глазами, потеря сознания Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС 62 в минуту Пульс - 60 в мин, ритмичный. АД 80/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный объем помощи больной: * вдыхание паров нашатырного спирта * инъекция раствора эпинефрина в/м * инфузия полиглюкина 400,0 в/в * преднизолон 60 мг в/в * инфузия дофамина в/в !Больная 22 г. На приеме у стоматолога. При осмотре ротовой полости внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание. Анамнез: Теряла сознание в общественном транспорте. Рабочее АД 100/60 мм.рт.ст. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание отсутствует. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в минуту. АД 90/50 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения: *уложить приподняв ноги, вдыхание паров нашатырного спирта *уложить приподняв голову, эпинефрин в/м *инфузия полиглюкина 400,0, госпитализация *эпинефрин в/м, инфузия полиглюкина 400,0 *глюкоза 40%-20,0в/в, инфузия полиглюкина 400,0 !Больной 58 лет жалуется на сжимающие, давящие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 3-х часов. Состояние тяжелое. Положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, тахикардия 110 в мин. АД 85/60 мм.мм.рт.ст.легких влажные средне- и крупно пузырчатые хрипы по всем отделам легких, ЧДД 44 в мин. НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь: *ингаляция паров этилового спирта, морфин, гепарин *сальбутамол, преднизолон, аминофиллин *полиглюкин, промедол, преднизолон *эпинефрин, преднизолон, клемастин *сульфат магния, нифедипин, каптоприл !У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *закрытый массаж сердца *туалет полости рта *прекордиальный удар *тройной прием Сафара *искусственная вентиляция легких !Мужчина 39 л, внезапно произошла потеря сознания, появились тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии, дыхание отсутствуют. На кардиомониторе – прямая линия. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 *электрическая дефибрилляция сердца *лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе *амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе *внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната !Больной 56 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: частые нерегулярные беспорядочные волны различной амплитуды и формы. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *электрическая дефибрилляция *туалет полости рта *введение амиодарона *тройной прием Сафара *искусственная вентиляция легких !Больной 62 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *закрытый массаж сердца *введение амиодарона *тройной прием Сафара *электрическая дефибрилляция *искусственная вентиляция легких !Мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *эпинефрин *атропин *дигоксин *амиодарон *бикарбонат натрия !У мужчины 49 лет произошла потеря сознания, появились кратковременные тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии отсутствует. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *закрытый массаж сердца *тройной прием Сафара *эпинефрин внутрисердечно *искусственная вентиляция легких *электрическая дефибрилляция сердца !Больная 64 лет. Во время осмотра потеряла сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь: *закрытый массаж сердца *в\в введение амиодарона *проведение туалета полости рта *искусственная вентиляция легких *записывание электрокардиограммы !Больной 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ первоочередной для уточнения диагноза: *пальпация пульса на сонной артерии *аускультация сердца *регистрация электрокардиограммы *измерение артериального давления *определение величины и реакции на свет зрачков !Больная 69 лет. Во время осмотра потеряла сознание, развился цианоз кожных покровов, зрачки умеренно расширены, пульс на сонной артерии отсутствует. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *закрытый массаж сердца *туалет полости рта *прекордиальный удар *тройной прием Сафара *искусственная вентиляция легких !Больная 65 лет. Во время осмотра потеряла сознание, развился цианоз кожных покровов, зрачки умеренно расширены, пульс на сонной артерии отсутствует. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь: *закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 *электрическая дефибрилляция сердца *лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе *амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе *внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната !Особенности дыхательной системы у детей: *узость и обильная васкуляризация дыхательных путей *низкая потребность в кислороде *высокая активность сурфактанта *глубокое дыхание *высокая дифференцированность клеток дыхательного центра !Дыхательная недостаточность по этиологии бывает: *центрального генеза *гемолитическая *водно-электролитная *вазоконстрикторная *атопическая !Показанием к интубации трахеи является: *апное *брадикардия *тяжелый приступ бронхиальной астмы *гипотония *открытый пневмоторакс !Самый ранний признак острой дыхательной недостаточности: *одышка *диффузный цианоз *набухание шейных вен *тахикардия *удушье !Все нижеперечиленное может привести к острой дыхательной недостаточности, КРОМЕ: *инородное тело желудка *отравление фосфорорганическими соединениями *острый ларингит *ботулизм *эпистатус !Насыщение артериальной крови кислородом определяемое методом пульоксиметрии в норме лежит в пределах: *95-97 % *94-91 % *90-85 % *84-80% *менее 80% !Наиболее простой и доступный метод для определения насыщения артериальной крови кислородом: *пульсоксиметрия *спирометрия *глюкометрия *пикфлоуметрия *пневмотахометрия !Какой из нижеперечисленных признаков характерен для дыхательной недостаточности I степени являются: *умеренная одышка при физической нагрузке *мраморный рисунок кожи *резкая возбудимость, беспокойство *акроцианоз *нестабильная гемодинамика !Какие из нижеперечисленных признаков характерны для ларингостеноза: *экспираторная одышка, кашель с мокротой *шумное, свистящее дыхание, дистанционные сухие хрипы *сухой кашель, бледность кожных покровов *сухой кашель, судороги !При ларингостенозе необходимо знать, что у детей младшего возраста превалирует: *незрелость дыхательного центра *отек слизистой бронхов *спазм гладкой мускулатуры бронхов *нарушение диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану *широкая гортань !Неотложная помощь при ларинготрахеите, стенозе гортани I степени включает: *щелочные ингаляции *глюкокортикоиды *эуфиллин *кислород *интубация трахеи и ИВЛ !При освобождении верхних дыхательных путей от инородного тела используется прием: *Геймлиха *Селлика *Мендельсона *Сафара *Боброва !Ваши действия при неэффективности приема Геймлиха: *осуществить коникопункцию *выполнить интубацию трахеи *начать проведение ИВЛ *приступить к наружному массажу сердца *ввести носовой воздуховод !Наиболее частой локализацией инородных тел верхних дыхательных путей у взрослых является: *гортань *глотка *бронхи !Какой орган можно повредить при выполнении приема Геймлиха: *желудок *сердце *легкие *почки *мочевой пузырь !При наличии инородного тела в верхних дыхательных путях применяются все нижеперечисленные методы КРОМЕ: *введение воздуховода *поколачивание в межлопаточной области *коникотомия *трахеостомия *прием Heimlich !Какое лечебное мероприятие проводится в первую очередь на догоспитальном этапе в случае попадания инородных тел в гортань: *прием Геймлиха *удаление инородного тела с помощью ларингоскопа *срочная госпитализация в профильный стационар *срочная трахеостомия *ингаляция кислорода !Наиболее распространенная причина обструкции дыхательных путей у пациентов в коматозном состоянии: *западение корня языка *инородное тело в гортаноглотке *ларингоспазм *скопление трахеобронхиального секрета в ротоглотке *эпиглоттит !Все нижеперечисленные состояния являются противопоказанием к проведению интубации трахеи КРОМЕ: *тахипное более 40 в мин *переломе основания черепа *переломе шейного отдела позвоночника *отеке гортани *обструкция гортаноглотки инородным телом !Патогномоничный симптом при обструкции верхних дыхательных путей, вызванной инородным телом: *приступообразный кашель *удушье *одышка *повышение температуры тела *боли в груди !Какой клинический признак НЕ характерен при развитии стеноза гортани: *высокая лихорадка *инспираторная одышка *участие в дыхании вспомогательной мускулатуры *цианоз *Тахикардия !Наименее характерный симптом при наличии инородного тела в полости носа: *слезотечение *чувство нехватки воздуха *чихание *односторонний гнойный насморк с неприятным запахом *одностороннее затруднение носового дыхания !Прогностически наиболее неблагоприятный признак при аспирации инородного тела в гортани: *спазм голосовых связок *приступообразная одышка *кашель с выделением кровянистой мокроты *боль при глотании *болезненность шеи !Наиболее частые причины острой обструкции верхних дыхательных путей у детей: *воспалительные процессы верхних дыхательных путей *ожоги верхних дыхательных путей *кровотечения в дыхательные пути *аллергический отек верхних дыхательных путей *травмы дыхательных путей !Основной симптом инородного тела трахеи: *хлопающий шум при дыхании *кашель с гнойной мокротой *одышка *кровохарканье *брадипное !К обязательным противошоковым мероприятиям относится применение: *адреналина *атропина *плазмы *бензогексония *дигоксина !Частота пульса здорового человека (в минуту): *60-80 *15-20 *20-45 *45-50 *100-120 !Значение термина «апноэ»: *остановка дыхания *нарушение ритма дыхания *урежение сердцебиения *учащение дыхания *урежение дыхания !Разность между величинами систолического и диастолического артериального давления: *пульсовое давление *максимальное артериальное давление *минимальное артериальное давление *дефицит пульса *аритмия пульса !Признаки инспираторной одышки: *затрудненный вдох *нарастание глубины дыхания *затруднение вдоха и выдоха *затрудненный выдох *редкое дыхание !Частота компрессий при закрытом массаже сердца: *100 – 120 в 1 минуту. *130 в 1 минуту; *60 – 80 в 1 минуту; *60 – 100- в 1 минуту; *130 – 150 в 1 минуту; !Соотношение вдуваний и компрессий на грудину при проведении реанимации: *30 компрессий-2 вдувания *5 компрессий -1 вдувание *4-5 компрессий -2 вдувания *5 компрессий -5 вдувание *60 компрессий -2 вдувания !Частота вдуваний при проведении искусственной вентиляции легких: *12-16 в 1 минуту *4-5 В 1 МИНУТУ *2-3 в 1 минуту *30-40 в 1 минуту *50-70 в 1 минуту !Необратимым этапом умирания организма является: *биологическая смерть *агония *предагония *трупные пятна *клиническая смерть !Основной признак остановки сердца: *отсутствие пульса на сонных артериях *редкий, слабый пульс на периферических сосудах *слабый пульс на сонных артериях *холодный кожный покров *поверхностное дыхание !Для временной остановки кровотечения доступным средством при оказании первой помощи является: *наложение жгута *перевязка раны *наложение Шины *наложение компресса *доставка в стационар !Давящая повязка применяется для внешней остановки кровотечения в следующих случаях: *кровотечение из вен предплечья *повреждение сонной артерии *ранение подколенной артерии *паренхиматозном кровотечении *повреждении бедренной артерии !Первые признаки развития анафилактического шока: *резкое побледнение кожных покровов и липкий холодный пот, эмоциональное и двигательное возбуждение, неадекватная оценка своего состояния *судороги, апатия, обильное потоотделение *гиперемия и сухость кожных покровов, *пенистое отделяемое изо рта, *галлюцинации !Анафилактический шок может быть вызван введением (исключите неверный ответ): *физиологический р-р *белковых кровезаменителей *антибиотиков *витаминов *сывороток !Алгоритм действий медицинского работника при молниеносной форме анафилактического шока: *введение адреналина (в эффективной дозировке), преднизолона, димедрола, при появлении признаков клинической смерти – проведение ИВЛ, непрямого массажа сердца *обкалывание папулы адреналином, гидрокортизоном *проведение непрямого массажа сердца, ИВЛ *наложение жгута выше места инъекции *введение димедрола, адреналина !НАИБОЛЕЕ эффективный метод вентиляции при проведении сердечно- легочной реанимации: *интубация трахеи и ИВЛ *дыхание "рот в рот" *дыхание "рот в нос" *введение витаминов группы В и С *введение дыхательных аналептиков !НАИБОЛЕЕ достоверный признак эффективности наружного массажа сердца: *появление пульса на сонной артерии *сужение зрачков *наличие трупных пятен *уменьшение цианоза кожи *сухость склер глазных яблок |