Осмотр терапевта. 20.-Действия-участкового-терапевта-при-проведении-амбулаторного-. Наименование медицинской организации соп Действия

• Название: Наименование медицинской организации соп Действия
• Анкор: Осмотр терапевта
• Дата: 10.12.2021
• Размер: 108 Kb.
• Имя файла: 20.-Действия-участкового-терапевта-при-проведении-амбулаторного-.doc
• Тип: Документы; #298633

Наименование медицинской организации	СОП: Действия участкового терапевта при проведении амбулаторного приема пациентапо поводу диспансерного осмотра	Код:
		Версия: __ от дд.мм.гггг
		Страница:

Наименование медицинской организации
Наименование структурного подразделения:
Название документа:	Стандарт операционных процедур: Действия участкового терапевта при проведении амбулаторного приема пациента  по поводу диспансерного осмотра
Утвержден:
Дата утверждения:
Разработчик:	Должность	ФИО	подпись
Согласовано:
Дата согласования:
Ответственный за исполнение:
Дата введения в действие:
Версия №		Копия №__ _____/ ___________/ подпись ФИО

Город, год

Стандарт операционных процедур:

Действия участкового терапевта при проведении амбулаторного приема пациента по поводу диспансерного осмотра

1. 
   Цель: оценка состояния диспансерного пациента, назначение профилактического лечения для уменьшения или отсутствия обострений заболеваний и их осложнений, улучшение качества жизни пациента
   
2. 
   Область применения: амбулаторно-поликлинические подразделения Медицинской организации.
   
3. 
   Ответственность: Участковые врачи и средний медицинский персонал Медицинской организации.
   
4. 
   Определение:
   

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает профилактические, диагностические и лечебные услуги, оказываемые в соответствии со стандартами здравоохранения, утвержденными уполномоченным органом.

5. 
   Ресурсы:
   

1. 
   тонометр;
   
2. 
   фонендоскоп;
   
3. 
   термометр;
   
4. 
   часы с секундомером;
   
5. 
   одноразовая маска (при необходимости);
   
6. 
   кожный антисептик для обработки рук.
   

6. 
   Документирование: амбулаторная карта (форма №025/у)
   
7. 
   Основная часть процедуры:
   

1. 
   Приветствовать пациента;
   
2. 
   Провести идентификацию пациента: спросить фамилию, имя, отчество и дату рождения – сверить с данными амбулаторной карты;
   
3. 
   Вымыть и осушить руки согласно правилам гигиены рук Медицинской организации, при необходимости надеть одноразовую маску;
   
4. 
   Провести сбор жалоб;
   
5. 
   Анамнез заболевания: с каким заболеванием состоит на диспансерном учете, какое лечение ранее принимал, госпитализации и исходы ранее проведенного лечения, какое лечение принимает по данному заболеванию, чувствует ли улучшение от лечения;
   
6. 
   Анамнез жизни: условия жизни, обеспечен ли уход, питание, наследственность, аллергологический анамнез, онкологический анамнез, гинекологический анамнез у женщин, в т.ч. последние месячные, медикаментозный анамнез, ранее перенесенные заболевания, с какими заболеваниями состоит на диспансерном учете, были ли операции и когда.
   
7. 
   Провести объективный осмотр пациента, осмотреть пациента по органам и системам, определить динамику состояния в ходе диспансерного наблюдения;
   
8. 
   После осмотра вымыть и осушить руки согласно правилам гигиены рук Медицинской организации;
   
9. 
   Определить необходимые методы обследования согласно диагнозам в соответствии с протоколами диагностики и лечения;
   
10. 
    Дать подробные рекомендации (своевременно проходить профилактический осмотр, соблюдение здорового образа жизни, посещение Школ здоровья, психолога по показаниям);
    
11. 
    Рекомендовать женщинам фертильного возраста посещение Школы планирования семьи;
    
12. 
    При необходимости выписать бесплатный рецепт на получение лекарственного препарата в рамках ГОБМП;
    
13. 
    Назначить дату повторного осмотра;
    
14. 
    Зарегистрировать прием пациента, заполнить протокол диспансерного наблюдения пациента с отражением динамики в состоянии здоровья пациента за год, заполненный протокол приклеить в амбулаторную карту (форма №025/у);
    
15. 
    Составить план лечебно-оздоровительных мероприятий;
    
16. 
    Спросить есть ли у пациента вопросы;
    
17. 
    Попрощаться с пациентом;
    
18. 
    Вымыть и осушить руки согласно правилам гигиены рук Медицинской организации.
    

8. 
   Ссылки:
   

1. 
   Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV ЗРК (с изменениями и дополнениями по состоянию на 04.07.2018 г.);
   
2. 
   Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 7 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 02.10.2018 г.);
   
3. 
   Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 24.03.2017 г.)
   
4. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;
   
5. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 1. Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 3: Основы клинического ухода;
   
6. 
   «Правила идентификации пациента» Медицинской организации;
   
7. 
   «Правила гигиены рук» Медицинской организации.
   

Лист регистрации изменений

№	№ раздела, пункта стандарта,в которое внесено изменение	Дата внесения изменения	ФИО лица, внесшего изменения

Лист ознакомления

№	Ф.И.О.	Должность	Дата	Подпись
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15