воп тест. ВОП 3 уров отв. Нао Медицинский университет Астана 3 уровень 210 тестов каз
 Скачать 1.56 Mb.
|
|
*** 35 жастағы науқас бронх демікпесімен 2 жылдан бері ауырады. Тұншығу ұстамасын беротекпен қайтарады, гормонға тәуелді. Тыныс шығару шыңы жылдамдығы - 66%. Қараған кезде – тыныштықтағы ентігу, аускультацияда – барлық өкпе алаңдарында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Науқас соңғы сағатта үш рет беротекті ингаляция түрінде қабылдаған. Науқасқа қандай емдеу тактикасын жүргізген дұрыс?// Теофиллин per os// Эуфиллин 2,4% 10 мл б/е// Вентолин небулайзер арқылы// +Преднизолон көк тамырға дозасы 60-90 мг// Беродуал ингаляциясы небулайзер арқылы *** Қабылдау бөліміне төс артындағы күйдіріп және эпигастрийдегі ауырсынумен науқас келіп түсті. ЭКГ-да келесі көрініс:  Сіздің диагнозыңыз?// +ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағының, жүрек ұшының және алдыңғы бүйір қабырғаларының миокард инфарктысы// ЖИА. Сол қарыншаның артқы диафрагмалды қабырғасының миокард инфарктысы// ЖИА.Сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының миокард инфарктысы// ЖИА. Сол қарыншаның артқы базалды қабырғасының миокард инфарктысы// ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағы және жүрек ұшының миокард инфарктысы *** Науқас 47 жаста шағымданады өткір ауырсыну, үлкен саусақтың сол жақ табанның, ісінуі буындардың, сыртқы табан терісінің қызаруы, дене қызуының 39°С дейін көтерілуі. Сол жақ табанның плюснефалангалық буынның, ісңнуі, қозғалыстардың шектелуі. Буын рентгенограммасында: «пробойник» симптомы. Қандағы: лейкоциттер-10 мың, ЭТЖ-45 мм/ сағ, несепнәр-15 ммоль/л.Зәр анализінде:салыс.тығ -1,014, эритроциттер – 5-7 көру алаңында, ураттар. Қандай аталған препараттарды неғұрлым орынды болып тағайындалады?// метотрексат, өйткені ол жасушалық митозды басатын антифолиялық әсерге ие// поственил, өйткені ол иммунокомпетентті жасушалар мен дәнекер тіндердің метаболизміне әсер етеді// метилпреднизолон, өйткені А2 фосфолипазасының және гиалуронидазаның белсенділігін басады// индометацин, өйткені простагландиндер биосинтезінің күшті тежегіші болып табылады// +аллопуринол, өйткені қан сарысуында урат түзілуін тежеп, ксантиноксидаза ферментін тежейді *** Науқас М., 58 жаста, күзетші, ЖИА. Күштемелі стенокардия IIФК. Артериялық гипертензия II, қауіп IV, СЖЖ ФКII. ауруы диагнозымен 10 күннен бері жанұялық дәрігердің қарауында. Шағымдары жүрек аймағындағы ауру сезіміне, кезекшілік кезінде қабаттарға көтерілгенде ентігуге шағымданды. Бір ай бұрын кардиологиялық стационарда стационарлық ем қабылдаған. АҚ тексергенде 130/80 мм.сын.бағ., ЖЖЖ-72 рет. 1 мин. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. MСЭК сараптамасын талап етеді. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз?// МСЭК-ке 4 ай еңбекке жарамсыздықтан кейін жүгінуге болады// МСЭК-ке 5 ай еңбекке жарамсыздықтан кейін жүгінуге болады// Тұрақты еңбекке жарамсыздық туралы мәселені шешу үшін кардиологтың консультациясы// +Еңбек жағдайларын өзгерту туралы мәселені шешу үшін пациентті дәрігерлік-консультациялық комиссияның консультациясына жіберу// МӘСК куәландыру көрсетілмеген *** 46 жастағы ер адам К. қан аралас құсуға, айқын әлсіздікке, қара нәжіске шағымданды. Бір апта бұрын оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі мазалай бастады, сарғаю пайда болды. Анамнезінде: вирусты гепатит В. Қарап тексергенде тері жамылғылары мен склера иктериялы, телеангиэктазия, алақан эритемасы. Іші ісінген, асцит әсерінен ұлғайған. Гепатоспленомегалия. Қан кетуге не себеп болды? Асқазан жарасы// +Өңештің варикозды кеңеюі// Өкпеден қан кету// Крон ауруы// Бейспецификалық ойық жаралы колит *** 43 жастағы әйелде іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, температурасы 40оС, айқын интоксикация синдромы бар. Объективті және рентгендік зерттеулер өкпе тінінің іріңді-деструктивті балқуы жұқа қабырғалы қуыстардың пайда болуымен көрінетін жалқықсыз. Бұл белгілер пневмонияға тән:// микоплазма// клебсиелла// аденовирус// стрептококк// +стафилококком *** 64 жастағы ер адамдакөп жыл бұрын бронх обструктивті синдромы бар тұншығу ұстамалары, аз мөлшерде қақырықты бөлетін жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық, бөлінген зәр мөлшерінің төмендеуі байқалды. Объективті: акроцианоз, мойын венасының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясына II тонның екпіні, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісіну. ЭКГ-да науқаста ең алдымен белгі анықталады:// сол жақ қарыншаның гипертрофиясы// сол жақ қарыншаның делатациясы// сол жақ қарыншаның гипертрофия// +оң жақ қарыншаның гипертрофия // ГИС шоғырының сол аяғының блокадалары *** Науқас жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен таңудың болуына шағымданады. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖЖЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм сын.бағ. ЭКГ-ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді// Эхокардиография// Вентрикулография// +Коронароангиография// Электроэнцефалография// Тәуліктік ЭКГ имплантантмониторлеу *** 54 жастағы науқаста соңғы жылы төс сүйегінің жоғарғы үштен бір бөлігінде түнде 15 минутқа созылатын, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын ауырсынуды байқалды; АҚ – 120/80 мм сын.бағ. пульс 62 рет минутына, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жаттығу сынағында төзімділігі жоғары жаттығуларға теріс. ЭКГ-да ауырсыну ұстамасы кезінде кеуде қуысында ST сегментінің көтерілуі тіркелген. Ең ықтимал диагноз кардиалгия// нейроциркуляторлық дистония// жүктемелі стенокардия// +вариантты стенокардия // обструктивті кардиопатия *** Науқас М., 41 жаста, әлсіздіктің күшеюіне, терісінің құрғауына, бас ауруына, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, арықтауға, аяқтарының ісінуіне шағымданады. 8 жылдан бері бүйрек ауруымен ауырады. Объективті: Тамақтануы төмен, терісі бозарған. Қанда: Нв-80 г/л, эр-3,2 млн., лей-6,8 мың, ЭТЖ-25 мм/сағ. Ан. несеп: салыстырмалы тығыздығы-1,015, аққуыз-1,8 г/л, лейк-6-7 р/с, эритроциттер-3-4 п/с. Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет?// хромоцистоскопия// +бүйректің пункциялық биопсиясы// бүйректің қарапайым рентгенографиясы// Бенс-Джонс ақуызын анықтау// зәрді бактериологиялық зерттеу *** Науқас ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына біраз уақыт болған. Ректороманоскопия жүргізілді: онда ішектің қуысы тарылған, шырышты қабаты ісінген, гиперемияланған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диаметрі 0,9 см дейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз:// күндізгі стационар жағдайында ем жүргізу// үй жағдайында 5-10 күн бойы бақылау// жедел хирургия бөліміне жатқызу// жедел инфекция бөліміне жатқызу// +жедел гастроэнтерология бөлімшесіне жатқызу 64 жастағы ер адам шырышты қақырықты жөтелге, ентігуге, дене температурасының 37,7°С-қа дейін көтерілуіне байланысты 5 күн ішінде тетрациклин қабылдаған, содан кейін Цефтриаксон инъекциясына ауыстырған. Аурудың 10-шы күнінде диарея (күніне 7 рет), нәжісте қан, іштің барлық аймағында ауру сезімі, іш кебу, 39°C дейін қызба пайда болды. Науқасқа қажет:// жасырын қанға нәжіс// зәрдегі амилаза белсенділігін анықтау// аскаридозға нәжісті талдау// +колоноскопия// Ирригоскопия *** 37 жастағы науқас емханаға жалпы әлсіздікке және субиктериялық склераға шағымдарымен келді. Объективті: орташа гепатомегалия. Қан анализінде: АСТ-14Бр/л, АЛТ-30 Бр/л, С гепатиті – оң. Диагнозды растау үшін науқасқа қажет Құрсақ қуысының УДЗ// сілтілі фосфатаза мен ГГТ белсенділігін анықтау// іш қуысы мүшелерінің компьютерлік томографиясы// +HCV РНҚ анықтау// иммуноглобулиндердің концентрациясын анықтау *** Алкогольді ұзақ уақыт пайдаланған 67 жастағы ер адам дәрігерге тері жамылғысының және склераның сарғаюына, іштің ұлғаюына, түнде ұйқысыздыққа және күндізгі ұйқышылдыққа, координацияның бұзылуына шағымданады. Қарау кезінде: астериксис, аузында" бауыр иісі". Құрсақ қуысының ультрадыбысы: порталдық гипертензияның белгілері, гепато-және спленомегалия, іш қуысындағы сұйықтық. Науқаста көріністері артып келе жатқан өміріне қауіп туғызатын асқыну:// гепатоцеллюлярлық карцинома // +бауыр энцефалопатиясы// гепаторенальды синдром// спонтанды бактериялық перитонит// спленомегалия *** 16 жастағы жас жігіт тонзиллитпен ауруынан бір аптадан кейін денсаулығы нашарлған, бет пен аяқтың қатты ісінуі, бас ауруы, зәрдің қараюы байқалған. 3 ай бұрын зәр анализі қалыптыдан ауытқусыз. АҚ 160/100 мм.сын.бағ., ЖЖЖ - 80 рет минутына. Қан талдауы: гемоглобин-75 г/л, СОЭ-15 мм/сағ, креатинин-1 мкмоль/л. АСЛО титрі-1:460. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1,016, ақуыз - 2,2 г/л, эритроциттер - 80 - ге дейін көру аймағында, лейкоциттер - 10-12көру аймағында, гиалинді цилиндрлер-3-4 көру аймағында, бактериялар анықталмаған. Аурудың болжамды этиологиялық факторы:// стафилококк/ микоплазма// бактерия// +стрептококк (β-гемолитикалық)// Candida тұқымдас саңырауқұлақтар *** Жүргізілген емге төзімді (рефрактерлі) жүрек және бүйрек ісінулерін емдеу тактикасының жалпы принципі қандай?// +Бүйрек перфузиясы жақсарады// Жүрек шығару көлемінің жоғарылауы// Осмостық диуретиктерді қолдану// Біріншілік гиперальдостеронизмді жою// Қан плазмасының онкотикалық қысымының жоғарылауы *** Бұл пневмония келесі белгілермен сипатталады: анамнезінде -, қонақ үйлерде, пансионаттарда кондиционерлерді, душты пайдалану; айқын интоксикациясы бар фебрильді қызба, миалгия, артралгия, жөтел, іштің ауыруы, диарея. Қанда – лимфоцитопениямен лейкоцитоз, ЭТЖ 50 мм/сағ.// хламидиоз// +легионелла// Клебсиелла // пневмококк// стафилококк *** 35 жастағы әйел 15 жылдан бері ревматоидты артрит диагнозымен есепте тұрады. Вирустық инфекциямен ауырғаннан кейін қақырықпен жөтел пайда болды, буындарында ауырсыну күшейді. Объективті: қолдың шынтақ сүйегінің ауытқуы, ревматоидты түйіндер. Өкпесінде тынысы қатайған, құрғақ сырылдар. Қанда: гемоглобин 102г/л, эритроциттер 4,2х1012/л, лейкоциттер 3,6х109/л, ЭТЖ 48 мм/сағ. Рентгенограммада: өкпе суреті жоғарылаған. Емдеу тактикасы:// Макролидтер// +Кортикостероидтар// Алтын препараттары// Антибиотиктер// Аминохинолин қатары *** 52 жастағы науқас әйелде майлы тағамдарды жегеннен кейін ішінің ауыруы және қайталанатын құсу пайда болды. Пальпацияда эпигастриядағы орташа ауырсыну. Амбулаторлық емдеуден кейін жағдайы жақсарды – ауру сезімі азайды, құсу тоқтады, зертханалық мәліметтер қалыпты диапазонда. Бұл жағдайда аурудың нәтижесі қандай: // перфорация// +ремиссия// ұйқы безінің кистасының қалыптасуы өлімге әкелетін// қатерлі ісік *** 45 жастағы науқасты дене салмағының артуы, әлсіздік, бетінің ісіуі, терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ-90/60 мм сын.бағ., пульс─52 рет/мин.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі:// тиреостатты препараттар// +Тиреоидты препараттар// Диуретиктер// йод препараттары// Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар *** Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанның жалпы анализінде анықталады: Нв-72 г/л, ТК–1,5, Эр- 2,6х1012/л, макроцитоз. Осы науқасқа қандай ем тағайындаған дұрыс?// Эритроцитарлық масса құю 200 мл// Сорбифер Дуруленс 1 таблеткадан 2 реттәулігіне// Гино-тардиферон 1 таблеткадан 2 реттәулігіне // +Цианокобаламининъекциясы 500 мкг 2 реттәулігіне// Аскорбинқышқылын 50 мг-нан 3 реттәулігіне қабылдау. *** Науқас 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан бері іш өтуі жиі болады. Осы жағдайда қандай препаратты тағайындау қажет?// Омепразол// +Фестал// Урсосан// Маалокс// Де нол *** Науқас, 50 жаста, ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК II диагнозымен Д-есепте тұр. Анамнезде-стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық дисфункциясы анықталды. Жүректің функционалды жағдайын жақсарту үшін қандай препаратты қолданған жөн?// Ілмектік диуретик // Жүрек гликозиді// Альдостерон антагонисті// +Селективті бета-блокатор// Гликозидті емес инотропты препараттар *** Жас жігіт И., 16 жаста, тізе, тобық, білезік буындарындағы ауру сезіміне, дене қызуының 38°С дейін көтерілуіне, жүрек соғуына, денедегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: теріде сақина тәрізді эритема бар. Буындар дефигурацияланған, ұстағанда ыстық, қозғалу кезінде қатты ауырады. Жүректің шекаралары үлкейген, тондары тұйықталған. ЖЖЖ-58 рет мин. Қанда: НВ-135 г/л, эр-5,2 млн., л-18 мың ЭТЖ-35 мм/сағ. Сіздің қорытындыңыз:// +Науқаста ЖРҚ, стационарда емдеу// Науқаста РА, стационарда емдеу // Науқаста ЖРҚ, амбулаторияда емдеу// Науқаста реактивті артрит, амбулаторияда емдеу// Науқаста остеоартрит, амбулаторияда емдеу *** Әйел Д., 50 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, оң қолға берілуімен, өт қоспасымен құсуға шағымданды. Объективті: тамақтанудың жоғарылауы, склера субиктериялық, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда: лейкоциттер -9 мың, ЭТЖ - 26 мм/сағ. Өтті тексеру: үш бөлікте де – шырыш, лейкоциттер, IV порцияда – лямблия. Емдеу тактикасы:// Амоксициллин// Гентамицин// Бензилпенициллин// Эритромицин// +Трихополум *** 15 жастағы жас жігіт дәрігерді үйге шақырды, бас ауруына, құсуға, іштің ауыруына, шөлдеуге, полиурияға шағымданды. 4 жыл қант диабетімен ауырған. 40 бірлік дозада инсулин терапиясын алған, 3 күн ішінде жағдайы нашарлады. Тексеру кезінде: қан глюкозасы-28,2 ммоль/л., несептегі ацетон. Бұл науқастың жағдайын қандай асқыну нашарлатуы мүмкін?// +кетоацидоздық кома// гипогликемиялық кома// гиперосмолярлы кома// гиперлактацидемиялық кома// аш кетоз *** 36 жастағы науқас ауылдық СВА дәрігерінің қабылдауында. 7 жыл бойы созылмалы энтерит диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Шағымдары әлсіздік, бас айналу, кейде кіндік маңында эпигастрийде ауырсыну, езу сызаты. Нәжіс тұрақсыз қалыптасқан. Қарау кезінде жалпы қан анализінде Нв – 110 г/л, эр-3,8*1012, микроцитоз, анизоцитоз. Диагноз қойыңыз және науқасты емдеудің келесі тактикасын анықтаңыз: В12 тапшылықты анемия, Созылмалы энтерит, созылмалы гастрит, ФГДС тағайындау, В12 витаминімен емдеу// Орташа ауырлықтағы теміртапшылықты анемия, эритроцит массасын құю// Орташа ауырлықтағы теміртапшылықты анемия. Созылмалы энтерит, ферритинді анықтау, темір препараттарымен емдеу// +Орташа ауырлықтағы темір тапшылығы анемия. Созылмалы энтерит. Темір препараттарын парентеральді түрде тағайындау// Созылмалы энтерит, созылмалы гастрит. Диетаны, ингибитор протонды помпаны тағайындау *** 34 жастағы ер адам қайталанбалы жүрегінің айнуына, қышқыл кекіріктің, соңғы 3 аптада эпигастридегі «түнгі» және «аштық» ауырсынулардың пайда болуына шағымданып жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. ФГДС жүргізгенде он екі елі ішектің артқы қабырғасының шырышты қабатының 1,4 см. жаралы ақауы алғаш анықталды. Биоптатта Helicobacter pylori. Берілген дерттің дұрыс терапиялық сызбасын таңда:// омепразол метронидазол ампициллин// фамотидин висмут субсалицилатi тетрациклин// +амоксициллин кларитромицин омепразол// омепразол висмут субсалицилатi фуразолидон// висмут субсалицилатi тетрациклин метронидазол  Онекі елі ішек жарасы  *** 57 жастағы науқаста асқазанның жара ауруының ауыр ағымы, дияреямен бірге жүреді. ФГДС жүргізгенде көптеген локализациялы жаралар анықталды. Зертханалық зерттеуде – асқазан - сілтілі бөліндінің мөлшері күрт жоғарлаған, гастрин мөлшері 4 есе жоғарлаған. Қандай асқазан дертімен жара ауруымен дефферинцирлеу керек:// симптоматикалық асқазан жарасы// асқазан обырының бастапқы-жара формасы// жара малигнизациясы// +Зеллингер-Эллисонгастро-дуаденальдіжарасы// Меллори-Вейс синдромы *** 56 жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерді үйге шақырды, эпигастрий аймағындағы қанжар тәрізді ауру сезімі, оң жақ иық пен оң жақ жауырынға берілуіне шағымданды. Анамнезінде асқазанның ойық жарасы, тәулік бойы күшейген. Науқастың жағдайы мәжбүрлі күйде- аяқтарын асқазанға дейін тартып, бүйірінде жатыр. Тексеру кезінде тері бозарған, суық тер байқалады. Бет әлпеті қорқыныш күйде. Жүрек тондары тұйықталған, брадикардия. Іштің пальпациясы-бүкіл алдыңғы қабырға бұлшықеттерінің" тақтай тәрізді "кернеуі. Тітіркену белгілері іштің барлық бөліктерінде күрт оң. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз:// биопсиямен және жылдам уреазды тестімен ФГДС-ке жіберу// жедел антихеликобактериялық терапия// квота бойынша хирургиялық бөлімшеге жоспарлы емдеуге жатқызу// +хирургиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу, оперативтік емдеу// асқынулардың мониторингі үшін науқасты динамикасын бақылау *** Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында 60 жастағы ер адам, КСК-да слесарь, асқазан жарасының үздіксіз қайталанатын ағымымен, декомпенсацияланған ағымымен гастрорезекциядан кейінгі синдроммен (бір жыл бұрын ойық жараның перфорациясы бойынша операция жасалған) 4 ай бойы емделуде. Дәрігердің науқасқа жүргізу тактикасы қандай?// еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ұзарту үшін науқасты ДКК-ға жіберу// емхананың бас дәрігерімен бірлесіп еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ұзарту мәселесін шешу// еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ұзарту мақсатында науқасты стационарға жатқызу// аурудың ауырлығын ескере отырып, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ұзарту// +науқасты МӘСК-ке жіберу *** 25 жастағы жас жігіт түнде пайда болатын қыжылға және ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну тамақтан кейін кетеді. Бұрын гастрит болған. Іштің пальпациясында эпигастрий аймағында және кіндіктің маңында ауырсыну анықталды. Науқаста айқын астеновегетативті синдром бар. Эндоскопиялық зерттеу кезінде алғаш рет 12 елі ішектің ойық жарасы анықталды. Жалпы практика дәрігері амбулаториялық жараға қарсы ем тағайындады. Дәрігердің тактикасы дұрыс таңдалды ма және неге?// + дұрыс, өйткені аурудың асқынбаған ағымы амбулаториялық жағдайда емделеді// дұрыс емес, өйткені науқаста стационарлық емдеуді қажет ететін айқын астеновегетативті синдром бар// дұрыс емес, өйткені 12 елі ішектің ойық жарасы ауруханаға жатқызудың міндетті көрсеткіші болып табылады// дұрыс емес, өйткені науқаста анамнезінде гастрит болған// дұрыс, өйткені науқаста ауыр ауырсыну синдромы бар *** Орта білім беретін мектептің география пәнінің мұғалімі, тамақтануы жоғары, емханаға оң жақ қабырға астындағы қысқа мерзімді колика тәрізді ауруына, оң жақ жауырынға берілетін шамадан тыс тамақтанудан туындайтын, күшті эмоцияға шағымданып келді. Мебеверинді қабылдау ауырсынуды басады. Жалпы тәжірибелік дәрігер гипертониялық типті өт жолдарының дискинезиясының алдын ала диагнозын қойды. Негізгі және қосымша диагностикалық шаралар ауқымын анықтаңыз: // +ФГДС, билирубин, ЖЗА, амилаза, АСТ, АЛТ, нәжісті құрттарға зерттеу, холецистография // ЖҚА, ЭКГ, қан биохимиясы, холецистография// он екі елі ішекті зондтауы, ЭКГ, қан биохимиясы, холецистография *** Науқас, ауруына байланысты 3 топтағы мүгедек, автопарктедиспетчер болып жұмыс атқарады, парапневмониялық плевритпен асқынған ауруханадан тыс пневмонияға байланысты 2 ай бойы еңбекке жарамсыздық парағында болды. Науқасты келесі тексеру кезінде дәрігер жағдайы жақсармағандықтан еңбек демалысын 1 айға ұзарту туралы шешім қабылдады. Сіз дәрігердің шешімімен келісесіз бе? Ия, келісемін// жоқ, ауру демалысын 10 күнге ұзарту керек// жоқ, ауру демалысын 2 аптаға ұзарту керек// +жоқ, еңбекке қабілеттілік мәселесін шешу үшін МӘСК-ке жіберу керек // жоқ, уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы 2 аптаға беру керек *** Науқас емхана дәрігеріне аздаған қақырықты жөтелге, жөтелгенде және тыныс алғанда кеуде аймағындағы қарқынды емес ауырсынуға, дене қызуының 38,5o дейін көтерілуіне шағымдарымен келді. Объективті: өкпеде майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Жалпы қан анализінде: шамалы лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылауы. Рентгенограммада: қабыну инфильтраты анықталмады. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылай алады? +компьютерлік томография// бронхоскопия// бронхография// Тиффно индексі// қақырықты талдау *** Дәрігерді шақыру бойынша72 жастағы науқаста. Дәрігер қараған кезде келесі мәліметтер анықталды: t-дене 39,5°С, тері жамылғысының айқын цианозы, ауаның жетіспеуін сезінуі, ТАЖ –35 рет мин. Өкпесінде төменгі бөліктерде сол жақта ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. АҚ 80/50 мм сын.бағ., ЖЖЖ-130 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, бір реттік экстрасистола, SaO2 – 80% Анамнезінде қант диабеті. Науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз?// емханалық жағдайларда емдеу// күндізгі стационарда емдеу// пульмонологты үйге шақыру// +тәулік бойы стационарға жатқызу// үйде стационар ұйымдастыру *** Науқас асқынбаған ауруханадан тыс пневмонияға байланысты ауруханада қабынуға қарсы терапияның толық курсынан өтті. Науқастың жағдайы жақсарды, бірақ келесі тексеру кезінде дәрігер жөтелдің сақталатынын анықтады, бірақ сирек, кейде субфебрильді t–37,1 оС, өкпеде-тұрақты емес құрғақ сырылдар, рентгенологиялық-өкпе суретінің жоғарылауы. Қан мен зәрдің жалпы анализі қалыпты шегінде. Дәрігер антибиотикалық терапия курсын тағы 7 күнге ұзартуға шешім қабылдады. Сіздің пікіріңіз?// Ия, антибиотикалық терапияны 7 күнге ұзарту// жоқ, антибиотикалық терапияны 3 күнге ұзарту// +жоқ, антибиотикпен емдеуді ұзартудың қажеті жоқ// жоқ, антибиотикалық терапияны 10 күнге жалғастыру керек// жоқ, күндізгі стационарда антибиотиктербиостимуляторлармен емдеу керек *** Орташа ауыр дәрежедегі ауруханадан тыс пневмония диагнозымен электрик болып жұмыс істейтін науқас тәулік бойы стационарға емдеуге жатқызудан бас тартты, сондықтан үйде стационар ұйымдастырылды. Бұл жағдайда дәрігер терапияның тиімділігі мен еңбекке жарамсыздық күндерін азайту үшін қандай емдеу режимін қолданды?// антибиотиктер 3 апта бойы күн сайын сағат бойынша ішке қабылдау// антибиотиктерді парентеральді түрде 10 күн бойы// 2 апта бойы антибиотиктерді ішке қабылдау // антибиотиктер 2 апта бойы парентеральді қабылдау // +антибиотикті алғашқы 3 күнде бұлшықетке , содан кейін таблеткаға ауыстыру *** 540 сұрақ |