Далелканова Т - тема 5, судорожный синдром. Нао Медицинский университет Семей Кафедра Интернатуры по педиатрии
 Скачать 0.97 Mb.
|
 НАО «Медицинский университет Семей» Кафедра: Интернатуры по педиатрии Подготовила: Далелканова Т.Д. Проверила: Келдыбаева Л.Т. Патологический синдром, проявляющийся внезапными частыми непроизвольными сокращениями мышц, нередко сопровождающимися расстройством сознания. Распространенность судорог у детей составляет 17-20 случаев на 1000.Особенно часто судороги отмечаются у детей с патологией ЦНС – в 10-15% случаев.Частота фебрильных судорог в детской популяции составляет 3-5%.Заболеваемость детей до 5 лет в 5 раз выше, чем в популяции в целом. Инфекционные, в т.ч. внутриутробные:Нейротоксикоз на фоне ОРВИНейроинфекцииФедрильные судорогиМетаболические:ГипокальциемияГипогликемияГипомагнезиемияГипербилирубинемияГипоксические:аффективно-респираторныеПри гипоксической энцефалопатииПри коме Ш степени любой этиологииЭпилептические (идиопатическая эпилепсия)Структурные (на фоне различных органических поражений ЦНС: аномалии развития, опухоли, травмы). |
Повышение проницаемости для ионов натрия ↓ Нейрон становится гидрофильным, на его внутренней поверхности накапливается избыток энергии, постепенно переходящий на наружную мембрану, что ведет к энергетическому взрыву (резкой деполяризации мембраны) ↓ Через межклеточную жидкость возбуждение переходит на близлежащие нейроны ↓ Когда масса возбужденных нейронов становится критической, формируется судорожный очаг.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ Генерализованные приступы – возникают, когда в патологический процесс вовлекаются одновременно оба полушария головного мозга,
Парциальные (фокальные, очаговые) – проявляются, когда в патологический процесс вовлекаются одна или несколько областей одного полушария головного мозга.
Генерализованные судорожные приступы
Характеризуются потерей сознания
двусторонними двигательными феноменами:
влекаются лицо,
туловище,
проксимальные отделы конечностей
Парциальные судороги
обычно сопровождают активно текущее острое или подострое заболевание головного мозга, устранение которого приводит к прекращению эпилептических припадков.
Все судорожные пароксизмы сводятся к 3 основным понятиям
Судорожная реакция
– судороги возникающие в ответ на сильнодействующий на головной мозг внешний повреждающий фактор (интоксикацию, высокую температуру, сильное волнение, испуг).
Судорожный синдром – судороги сопровождающие активно текущее острое или подострое заболевание головного мозга
Эпилепсия
- – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, характеризующееся повторяющимися не спровоцированными судорогами, с развитием психических расстройств. Обязательным условием является формирование эпилептического очага
Проявлениями судорожной реакции являются
Судорожный синдром может быть при
Гипогликемические судороги
Возникают при снижении уровня глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л.
Признаки гипогликемии
Гипокальциемические судороги
Возникают при уровне общего Са2+ в крови < 1,75 ммоль/л, ионизированного < 0,85 ммоль/л.
Диагностика гипокальциемических судорог
Гипомагнезиемические судороги
Возникают при снижении уровня магния в крови ниже 0,62 ммоль/л. Клиническая характеристика: судороги, гипер-возбудимость, тремор, мышечное дрожание, необычный крик, мышечная гипотония, гипотония век, отеки, брадикардия, нарушение ритма дыхания.
Диагностики гипомагнезиемии
Пиридоксинзависимые судороги
Развиваются в результате недостатка витамина В6 чаще всего в первые 72 часа жизни ребенка или даже внутриутробно. Клиническая картина: генерализованные мышечные подергивания,
вздрагивания или сокращения в виде клевков.
введение пиридоксина приводит к купированию судорог уже через несколько минут.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Поствакцинальный судорожный синдром развивается преимущественно (в 60% случаев), у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (Бадалян Л. О. и соавт. (1980))
«Критический» период, когда после вакцинации возможно развитие судорожного пароксизма, а также характер судорожных припадков отличается при различных прививках
Характер судорожных припадков при различных видах прививок
РЕСПИРАТОРНО-АФФЕКТИВНЫЕ СУДОРОГИ
Наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью под действием провоцирующих эмоциональных факторов, вызывающих испуг, гнев ребенка.
Фебрильные судороги
Возникают при повышении температуры тела выше 38°С, при наличии генетической предрасположенности.
Наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением.
Простые фебрильные судороги (составляют 85% случаев) характеризуются:
Сложные фебрильные судороги характеризуются:
Объем исследований, проводимых при фебрильных судорогах
при первом эпизоде
Лечение гипогликемических судорог
Лечение гипокальциемичес-ких судорог
в/в введение кальция глюконата в суточной дозе 200-250 мг/кг (2-2,5 мл/кг 10% раствора).
Лечение гипомагнезиемии
Лечение приступа фебрильных судорог
положение на боку;
санация дыхательных путей;
увлажненный теплый кислород;
физические методы охлаждения – обтирания теплой водой (t 30-32ºС);
жаропонижающие – препараты выбора: парацетамол (10-15 мг/кг) и ибупрофен (10 мг/кг) ректально или внутрь;
Последствия длительной судорожной активности
Нейрон становится гидрофильным, на его внутренней поверхности накапливается избыток энергии, постепенно переходящий на наружную мембрану, что ведет к энергетическому взрыву (резкой деполяризации мембраны) ↓ Через межклеточную жидкость возбуждение переходит на близлежащие нейроны ↓ Когда масса возбужденных нейронов становится критической, формируется судорожный очаг.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ Генерализованные приступы – возникают, когда в патологический процесс вовлекаются одновременно оба полушария головного мозга,
Парциальные (фокальные, очаговые) – проявляются, когда в патологический процесс вовлекаются одна или несколько областей одного полушария головного мозга.
Генерализованные судорожные приступы
Характеризуются потерей сознания
двусторонними двигательными феноменами:
влекаются лицо,
туловище,
проксимальные отделы конечностей
Парциальные судороги
обычно сопровождают активно текущее острое или подострое заболевание головного мозга, устранение которого приводит к прекращению эпилептических припадков.
Все судорожные пароксизмы сводятся к 3 основным понятиям
Судорожная реакция
– судороги возникающие в ответ на сильнодействующий на головной мозг внешний повреждающий фактор (интоксикацию, высокую температуру, сильное волнение, испуг).
Судорожный синдром – судороги сопровождающие активно текущее острое или подострое заболевание головного мозга
Эпилепсия
- – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, характеризующееся повторяющимися не спровоцированными судорогами, с развитием психических расстройств. Обязательным условием является формирование эпилептического очага
Проявлениями судорожной реакции являются
Судорожный синдром может быть при
Гипогликемические судороги
Возникают при снижении уровня глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л.
Признаки гипогликемии
Гипокальциемические судороги
Возникают при уровне общего Са2+ в крови < 1,75 ммоль/л, ионизированного < 0,85 ммоль/л.
Диагностика гипокальциемических судорог
Гипомагнезиемические судороги
Возникают при снижении уровня магния в крови ниже 0,62 ммоль/л. Клиническая характеристика: судороги, гипер-возбудимость, тремор, мышечное дрожание, необычный крик, мышечная гипотония, гипотония век, отеки, брадикардия, нарушение ритма дыхания.
Диагностики гипомагнезиемии
Пиридоксинзависимые судороги
Развиваются в результате недостатка витамина В6 чаще всего в первые 72 часа жизни ребенка или даже внутриутробно. Клиническая картина: генерализованные мышечные подергивания,
вздрагивания или сокращения в виде клевков.
введение пиридоксина приводит к купированию судорог уже через несколько минут.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Поствакцинальный судорожный синдром развивается преимущественно (в 60% случаев), у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (Бадалян Л. О. и соавт. (1980))
«Критический» период, когда после вакцинации возможно развитие судорожного пароксизма, а также характер судорожных припадков отличается при различных прививках
Характер судорожных припадков при различных видах прививок
РЕСПИРАТОРНО-АФФЕКТИВНЫЕ СУДОРОГИ
Наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью под действием провоцирующих эмоциональных факторов, вызывающих испуг, гнев ребенка.
Фебрильные судороги
Возникают при повышении температуры тела выше 38°С, при наличии генетической предрасположенности.
Наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением.
Простые фебрильные судороги (составляют 85% случаев) характеризуются:
Сложные фебрильные судороги характеризуются:
Объем исследований, проводимых при фебрильных судорогах
при первом эпизоде
Лечение гипогликемических судорог
Лечение гипокальциемичес-ких судорог
в/в введение кальция глюконата в суточной дозе 200-250 мг/кг (2-2,5 мл/кг 10% раствора).
Лечение гипомагнезиемии
Лечение приступа фебрильных судорог
положение на боку;
санация дыхательных путей;
увлажненный теплый кислород;
физические методы охлаждения – обтирания теплой водой (t 30-32ºС);
жаропонижающие – препараты выбора: парацетамол (10-15 мг/кг) и ибупрофен (10 мг/кг) ректально или внутрь;
Последствия длительной судорожной активности
Через межклеточную жидкость возбуждение переходит на близлежащие нейроны ↓ Когда масса возбужденных нейронов становится критической, формируется судорожный очаг.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ Генерализованные приступы – возникают, когда в патологический процесс вовлекаются одновременно оба полушария головного мозга,
Парциальные (фокальные, очаговые) – проявляются, когда в патологический процесс вовлекаются одна или несколько областей одного полушария головного мозга.
Генерализованные судорожные приступы
Характеризуются потерей сознания
двусторонними двигательными феноменами:
влекаются лицо,
туловище,
проксимальные отделы конечностей
Парциальные судороги
обычно сопровождают активно текущее острое или подострое заболевание головного мозга, устранение которого приводит к прекращению эпилептических припадков.
Все судорожные пароксизмы сводятся к 3 основным понятиям
Судорожная реакция
– судороги возникающие в ответ на сильнодействующий на головной мозг внешний повреждающий фактор (интоксикацию, высокую температуру, сильное волнение, испуг).
Судорожный синдром – судороги сопровождающие активно текущее острое или подострое заболевание головного мозга
Эпилепсия
- – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, характеризующееся повторяющимися не спровоцированными судорогами, с развитием психических расстройств. Обязательным условием является формирование эпилептического очага
Проявлениями судорожной реакции являются
Судорожный синдром может быть при
Гипогликемические судороги
Возникают при снижении уровня глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л.
Признаки гипогликемии
Гипокальциемические судороги
Возникают при уровне общего Са2+ в крови < 1,75 ммоль/л, ионизированного < 0,85 ммоль/л.
Диагностика гипокальциемических судорог
Гипомагнезиемические судороги
Возникают при снижении уровня магния в крови ниже 0,62 ммоль/л. Клиническая характеристика: судороги, гипер-возбудимость, тремор, мышечное дрожание, необычный крик, мышечная гипотония, гипотония век, отеки, брадикардия, нарушение ритма дыхания.
Диагностики гипомагнезиемии
Пиридоксинзависимые судороги
Развиваются в результате недостатка витамина В6 чаще всего в первые 72 часа жизни ребенка или даже внутриутробно. Клиническая картина: генерализованные мышечные подергивания,
вздрагивания или сокращения в виде клевков.
введение пиридоксина приводит к купированию судорог уже через несколько минут.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Поствакцинальный судорожный синдром развивается преимущественно (в 60% случаев), у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (Бадалян Л. О. и соавт. (1980))
«Критический» период, когда после вакцинации возможно развитие судорожного пароксизма, а также характер судорожных припадков отличается при различных прививках
Характер судорожных припадков при различных видах прививок
РЕСПИРАТОРНО-АФФЕКТИВНЫЕ СУДОРОГИ
Наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью под действием провоцирующих эмоциональных факторов, вызывающих испуг, гнев ребенка.
Фебрильные судороги
Возникают при повышении температуры тела выше 38°С, при наличии генетической предрасположенности.
Наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением.
Простые фебрильные судороги (составляют 85% случаев) характеризуются:
Сложные фебрильные судороги характеризуются:
Объем исследований, проводимых при фебрильных судорогах
при первом эпизоде
Лечение гипогликемических судорог
Лечение гипокальциемичес-ких судорог
в/в введение кальция глюконата в суточной дозе 200-250 мг/кг (2-2,5 мл/кг 10% раствора).
Лечение гипомагнезиемии
Лечение приступа фебрильных судорог
положение на боку;
санация дыхательных путей;
увлажненный теплый кислород;
физические методы охлаждения – обтирания теплой водой (t 30-32ºС);
жаропонижающие – препараты выбора: парацетамол (10-15 мг/кг) и ибупрофен (10 мг/кг) ректально или внутрь;
Последствия длительной судорожной активности
Когда масса возбужденных нейронов становится критической, формируется судорожный очаг.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ Генерализованные приступы – возникают, когда в патологический процесс вовлекаются одновременно оба полушария головного мозга,
Парциальные (фокальные, очаговые) – проявляются, когда в патологический процесс вовлекаются одна или несколько областей одного полушария головного мозга.
Генерализованные судорожные приступы
Характеризуются потерей сознания
двусторонними двигательными феноменами:
влекаются лицо,
туловище,
проксимальные отделы конечностей
Парциальные судороги
обычно сопровождают активно текущее острое или подострое заболевание головного мозга, устранение которого приводит к прекращению эпилептических припадков.
Все судорожные пароксизмы сводятся к 3 основным понятиям
Судорожная реакция
– судороги возникающие в ответ на сильнодействующий на головной мозг внешний повреждающий фактор (интоксикацию, высокую температуру, сильное волнение, испуг).
Судорожный синдром – судороги сопровождающие активно текущее острое или подострое заболевание головного мозга
Эпилепсия
- – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, характеризующееся повторяющимися не спровоцированными судорогами, с развитием психических расстройств. Обязательным условием является формирование эпилептического очага
Проявлениями судорожной реакции являются
Судорожный синдром может быть при
Гипогликемические судороги
Возникают при снижении уровня глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л.
Признаки гипогликемии
Гипокальциемические судороги
Возникают при уровне общего Са2+ в крови < 1,75 ммоль/л, ионизированного < 0,85 ммоль/л.
Диагностика гипокальциемических судорог
Гипомагнезиемические судороги
Возникают при снижении уровня магния в крови ниже 0,62 ммоль/л. Клиническая характеристика: судороги, гипер-возбудимость, тремор, мышечное дрожание, необычный крик, мышечная гипотония, гипотония век, отеки, брадикардия, нарушение ритма дыхания.
Диагностики гипомагнезиемии
Пиридоксинзависимые судороги
Развиваются в результате недостатка витамина В6 чаще всего в первые 72 часа жизни ребенка или даже внутриутробно. Клиническая картина: генерализованные мышечные подергивания,
вздрагивания или сокращения в виде клевков.
введение пиридоксина приводит к купированию судорог уже через несколько минут.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Поствакцинальный судорожный синдром развивается преимущественно (в 60% случаев), у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (Бадалян Л. О. и соавт. (1980))
«Критический» период, когда после вакцинации возможно развитие судорожного пароксизма, а также характер судорожных припадков отличается при различных прививках
Характер судорожных припадков при различных видах прививок
РЕСПИРАТОРНО-АФФЕКТИВНЫЕ СУДОРОГИ
Наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью под действием провоцирующих эмоциональных факторов, вызывающих испуг, гнев ребенка.
Фебрильные судороги
Возникают при повышении температуры тела выше 38°С, при наличии генетической предрасположенности.
Наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением.
Простые фебрильные судороги (составляют 85% случаев) характеризуются:
Сложные фебрильные судороги характеризуются:
Объем исследований, проводимых при фебрильных судорогах
при первом эпизоде
Лечение гипогликемических судорог
Лечение гипокальциемичес-ких судорог
в/в введение кальция глюконата в суточной дозе 200-250 мг/кг (2-2,5 мл/кг 10% раствора).
Лечение гипомагнезиемии
Лечение приступа фебрильных судорог
положение на боку;
санация дыхательных путей;
увлажненный теплый кислород;
физические методы охлаждения – обтирания теплой водой (t 30-32ºС);
жаропонижающие – препараты выбора: парацетамол (10-15 мг/кг) и ибупрофен (10 мг/кг) ректально или внутрь;
Последствия длительной судорожной активности
Генерализованные приступы – возникают, когда в патологический процесс вовлекаются одновременно оба полушария головного мозга,
Парциальные (фокальные, очаговые) – проявляются, когда в патологический процесс вовлекаются одна или несколько областей одного полушария головного мозга.
Генерализованные судорожные приступы
Характеризуются потерей сознания
двусторонними двигательными феноменами:
влекаются лицо,
туловище,
проксимальные отделы конечностей
Парциальные судороги
обычно сопровождают активно текущее острое или подострое заболевание головного мозга, устранение которого приводит к прекращению эпилептических припадков.
Все судорожные пароксизмы сводятся к 3 основным понятиям
Судорожная реакция
– судороги возникающие в ответ на сильнодействующий на головной мозг внешний повреждающий фактор (интоксикацию, высокую температуру, сильное волнение, испуг).
Судорожный синдром – судороги сопровождающие активно текущее острое или подострое заболевание головного мозга
Эпилепсия
- – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, характеризующееся повторяющимися не спровоцированными судорогами, с развитием психических расстройств. Обязательным условием является формирование эпилептического очага
Проявлениями судорожной реакции являются
Судорожный синдром может быть при
Гипогликемические судороги
Возникают при снижении уровня глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л.
Признаки гипогликемии
Гипокальциемические судороги
Возникают при уровне общего Са2+ в крови < 1,75 ммоль/л, ионизированного < 0,85 ммоль/л.
Диагностика гипокальциемических судорог
Гипомагнезиемические судороги
Возникают при снижении уровня магния в крови ниже 0,62 ммоль/л. Клиническая характеристика: судороги, гипер-возбудимость, тремор, мышечное дрожание, необычный крик, мышечная гипотония, гипотония век, отеки, брадикардия, нарушение ритма дыхания.
Диагностики гипомагнезиемии
Пиридоксинзависимые судороги
Развиваются в результате недостатка витамина В6 чаще всего в первые 72 часа жизни ребенка или даже внутриутробно. Клиническая картина: генерализованные мышечные подергивания,
вздрагивания или сокращения в виде клевков.
введение пиридоксина приводит к купированию судорог уже через несколько минут.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Поствакцинальный судорожный синдром развивается преимущественно (в 60% случаев), у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (Бадалян Л. О. и соавт. (1980))
«Критический» период, когда после вакцинации возможно развитие судорожного пароксизма, а также характер судорожных припадков отличается при различных прививках
Характер судорожных припадков при различных видах прививок
РЕСПИРАТОРНО-АФФЕКТИВНЫЕ СУДОРОГИ
Наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью под действием провоцирующих эмоциональных факторов, вызывающих испуг, гнев ребенка.
Фебрильные судороги
Возникают при повышении температуры тела выше 38°С, при наличии генетической предрасположенности.
Наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением.
Простые фебрильные судороги (составляют 85% случаев) характеризуются:
Сложные фебрильные судороги характеризуются:
Объем исследований, проводимых при фебрильных судорогах
при первом эпизоде
Лечение гипогликемических судорог
Лечение гипокальциемичес-ких судорог
в/в введение кальция глюконата в суточной дозе 200-250 мг/кг (2-2,5 мл/кг 10% раствора).
Лечение гипомагнезиемии
Лечение приступа фебрильных судорог
положение на боку;
санация дыхательных путей;
увлажненный теплый кислород;
физические методы охлаждения – обтирания теплой водой (t 30-32ºС);
жаропонижающие – препараты выбора: парацетамол (10-15 мг/кг) и ибупрофен (10 мг/кг) ректально или внутрь;
Последствия длительной судорожной активности
потерей сознания
двусторонними двигательными феноменами:
влекаются лицо,
туловище,
проксимальные отделы конечностей
обычно сопровождают активно текущее острое или подострое заболевание головного мозга, устранение которого приводит к прекращению эпилептических припадков.
Судорожный синдром – судороги сопровождающие активно текущее острое или подострое заболевание головного мозга
Эпилепсия
- – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, характеризующееся повторяющимися не спровоцированными судорогами, с развитием психических расстройств. Обязательным условием является формирование эпилептического очага
Проявлениями судорожной реакции являются
Судорожный синдром может быть при
Гипогликемические судороги
Возникают при снижении уровня глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л.
Признаки гипогликемии
Гипокальциемические судороги
Возникают при уровне общего Са2+ в крови < 1,75 ммоль/л, ионизированного < 0,85 ммоль/л.
Диагностика гипокальциемических судорог
Гипомагнезиемические судороги
Возникают при снижении уровня магния в крови ниже 0,62 ммоль/л. Клиническая характеристика: судороги, гипер-возбудимость, тремор, мышечное дрожание, необычный крик, мышечная гипотония, гипотония век, отеки, брадикардия, нарушение ритма дыхания.
Диагностики гипомагнезиемии
Пиридоксинзависимые судороги
Развиваются в результате недостатка витамина В6 чаще всего в первые 72 часа жизни ребенка или даже внутриутробно. Клиническая картина: генерализованные мышечные подергивания,
вздрагивания или сокращения в виде клевков.
введение пиридоксина приводит к купированию судорог уже через несколько минут.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Поствакцинальный судорожный синдром развивается преимущественно (в 60% случаев), у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (Бадалян Л. О. и соавт. (1980))
«Критический» период, когда после вакцинации возможно развитие судорожного пароксизма, а также характер судорожных припадков отличается при различных прививках
Характер судорожных припадков при различных видах прививок
РЕСПИРАТОРНО-АФФЕКТИВНЫЕ СУДОРОГИ
Наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью под действием провоцирующих эмоциональных факторов, вызывающих испуг, гнев ребенка.
Фебрильные судороги
Возникают при повышении температуры тела выше 38°С, при наличии генетической предрасположенности.
Наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением.
Простые фебрильные судороги (составляют 85% случаев) характеризуются:
Сложные фебрильные судороги характеризуются:
Объем исследований, проводимых при фебрильных судорогах
при первом эпизоде
Лечение гипогликемических судорог
Лечение гипокальциемичес-ких судорог
в/в введение кальция глюконата в суточной дозе 200-250 мг/кг (2-2,5 мл/кг 10% раствора).
Лечение гипомагнезиемии
Лечение приступа фебрильных судорог
положение на боку;
санация дыхательных путей;
увлажненный теплый кислород;
физические методы охлаждения – обтирания теплой водой (t 30-32ºС);
жаропонижающие – препараты выбора: парацетамол (10-15 мг/кг) и ибупрофен (10 мг/кг) ректально или внутрь;
Последствия длительной судорожной активности
– судороги сопровождающие активно текущее острое или подострое заболевание головного мозга
Эпилепсия
- – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, характеризующееся повторяющимися не спровоцированными судорогами, с развитием психических расстройств. Обязательным условием является формирование эпилептического очага
Проявлениями судорожной реакции являются
Судорожный синдром может быть при
Гипогликемические судороги
Возникают при снижении уровня глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л.
Признаки гипогликемии
Гипокальциемические судороги
Возникают при уровне общего Са2+ в крови < 1,75 ммоль/л, ионизированного < 0,85 ммоль/л.
Диагностика гипокальциемических судорог
Гипомагнезиемические судороги
Возникают при снижении уровня магния в крови ниже 0,62 ммоль/л. Клиническая характеристика: судороги, гипер-возбудимость, тремор, мышечное дрожание, необычный крик, мышечная гипотония, гипотония век, отеки, брадикардия, нарушение ритма дыхания.
Диагностики гипомагнезиемии
Пиридоксинзависимые судороги
Развиваются в результате недостатка витамина В6 чаще всего в первые 72 часа жизни ребенка или даже внутриутробно. Клиническая картина: генерализованные мышечные подергивания,
вздрагивания или сокращения в виде клевков.
введение пиридоксина приводит к купированию судорог уже через несколько минут.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Поствакцинальный судорожный синдром развивается преимущественно (в 60% случаев), у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (Бадалян Л. О. и соавт. (1980))
«Критический» период, когда после вакцинации возможно развитие судорожного пароксизма, а также характер судорожных припадков отличается при различных прививках
Характер судорожных припадков при различных видах прививок
РЕСПИРАТОРНО-АФФЕКТИВНЫЕ СУДОРОГИ
Наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью под действием провоцирующих эмоциональных факторов, вызывающих испуг, гнев ребенка.
Фебрильные судороги
Возникают при повышении температуры тела выше 38°С, при наличии генетической предрасположенности.
Наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением.
Простые фебрильные судороги (составляют 85% случаев) характеризуются:
Сложные фебрильные судороги характеризуются:
Объем исследований, проводимых при фебрильных судорогах
при первом эпизоде
Лечение гипогликемических судорог
Лечение гипокальциемичес-ких судорог
в/в введение кальция глюконата в суточной дозе 200-250 мг/кг (2-2,5 мл/кг 10% раствора).
Лечение гипомагнезиемии
Лечение приступа фебрильных судорог
положение на боку;
санация дыхательных путей;
увлажненный теплый кислород;
физические методы охлаждения – обтирания теплой водой (t 30-32ºС);
жаропонижающие – препараты выбора: парацетамол (10-15 мг/кг) и ибупрофен (10 мг/кг) ректально или внутрь;
Последствия длительной судорожной активности
Гипокальциемические судороги
Возникают при уровне общего Са2+ в крови < 1,75 ммоль/л, ионизированного < 0,85 ммоль/л.
Диагностика гипокальциемических судорог
Гипомагнезиемические судороги
Возникают при снижении уровня магния в крови ниже 0,62 ммоль/л. Клиническая характеристика: судороги, гипер-возбудимость, тремор, мышечное дрожание, необычный крик, мышечная гипотония, гипотония век, отеки, брадикардия, нарушение ритма дыхания.
Диагностики гипомагнезиемии
Пиридоксинзависимые судороги
Развиваются в результате недостатка витамина В6 чаще всего в первые 72 часа жизни ребенка или даже внутриутробно. Клиническая картина: генерализованные мышечные подергивания,
вздрагивания или сокращения в виде клевков.
введение пиридоксина приводит к купированию судорог уже через несколько минут.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Поствакцинальный судорожный синдром развивается преимущественно (в 60% случаев), у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (Бадалян Л. О. и соавт. (1980))
«Критический» период, когда после вакцинации возможно развитие судорожного пароксизма, а также характер судорожных припадков отличается при различных прививках
Характер судорожных припадков при различных видах прививок
РЕСПИРАТОРНО-АФФЕКТИВНЫЕ СУДОРОГИ
Наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью под действием провоцирующих эмоциональных факторов, вызывающих испуг, гнев ребенка.
Фебрильные судороги
Возникают при повышении температуры тела выше 38°С, при наличии генетической предрасположенности.
Наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением.
Простые фебрильные судороги (составляют 85% случаев) характеризуются:
Сложные фебрильные судороги характеризуются:
Объем исследований, проводимых при фебрильных судорогах
при первом эпизоде
Лечение гипогликемических судорог
Лечение гипокальциемичес-ких судорог
в/в введение кальция глюконата в суточной дозе 200-250 мг/кг (2-2,5 мл/кг 10% раствора).
Лечение гипомагнезиемии
Лечение приступа фебрильных судорог
положение на боку;
санация дыхательных путей;
увлажненный теплый кислород;
физические методы охлаждения – обтирания теплой водой (t 30-32ºС);
жаропонижающие – препараты выбора: парацетамол (10-15 мг/кг) и ибупрофен (10 мг/кг) ректально или внутрь;
Последствия длительной судорожной активности
Диагностика гипокальциемических судорог
Гипомагнезиемические судороги
Возникают при снижении уровня магния в крови ниже 0,62 ммоль/л. Клиническая характеристика: судороги, гипер-возбудимость, тремор, мышечное дрожание, необычный крик, мышечная гипотония, гипотония век, отеки, брадикардия, нарушение ритма дыхания.
Диагностики гипомагнезиемии
Пиридоксинзависимые судороги
Развиваются в результате недостатка витамина В6 чаще всего в первые 72 часа жизни ребенка или даже внутриутробно. Клиническая картина: генерализованные мышечные подергивания,
вздрагивания или сокращения в виде клевков.
введение пиридоксина приводит к купированию судорог уже через несколько минут.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Поствакцинальный судорожный синдром развивается преимущественно (в 60% случаев), у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (Бадалян Л. О. и соавт. (1980))
«Критический» период, когда после вакцинации возможно развитие судорожного пароксизма, а также характер судорожных припадков отличается при различных прививках
Характер судорожных припадков при различных видах прививок
РЕСПИРАТОРНО-АФФЕКТИВНЫЕ СУДОРОГИ
Наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью под действием провоцирующих эмоциональных факторов, вызывающих испуг, гнев ребенка.
Фебрильные судороги
Возникают при повышении температуры тела выше 38°С, при наличии генетической предрасположенности.
Наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением.
Простые фебрильные судороги (составляют 85% случаев) характеризуются:
Сложные фебрильные судороги характеризуются:
Объем исследований, проводимых при фебрильных судорогах
при первом эпизоде
Лечение гипогликемических судорог
Лечение гипокальциемичес-ких судорог
в/в введение кальция глюконата в суточной дозе 200-250 мг/кг (2-2,5 мл/кг 10% раствора).
Лечение гипомагнезиемии
Лечение приступа фебрильных судорог
положение на боку;
санация дыхательных путей;
увлажненный теплый кислород;
физические методы охлаждения – обтирания теплой водой (t 30-32ºС);
жаропонижающие – препараты выбора: парацетамол (10-15 мг/кг) и ибупрофен (10 мг/кг) ректально или внутрь;
Последствия длительной судорожной активности
Диагностика гипокальциемических судорог
Гипомагнезиемические судороги
Возникают при снижении уровня магния в крови ниже 0,62 ммоль/л. Клиническая характеристика: судороги, гипер-возбудимость, тремор, мышечное дрожание, необычный крик, мышечная гипотония, гипотония век, отеки, брадикардия, нарушение ритма дыхания.
Диагностики гипомагнезиемии
Пиридоксинзависимые судороги
Развиваются в результате недостатка витамина В6 чаще всего в первые 72 часа жизни ребенка или даже внутриутробно. Клиническая картина: генерализованные мышечные подергивания,
вздрагивания или сокращения в виде клевков.
введение пиридоксина приводит к купированию судорог уже через несколько минут.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Поствакцинальный судорожный синдром развивается преимущественно (в 60% случаев), у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (Бадалян Л. О. и соавт. (1980))
«Критический» период, когда после вакцинации возможно развитие судорожного пароксизма, а также характер судорожных припадков отличается при различных прививках
Характер судорожных припадков при различных видах прививок
РЕСПИРАТОРНО-АФФЕКТИВНЫЕ СУДОРОГИ
Наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью под действием провоцирующих эмоциональных факторов, вызывающих испуг, гнев ребенка.
Фебрильные судороги
Возникают при повышении температуры тела выше 38°С, при наличии генетической предрасположенности.
Наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением.
Простые фебрильные судороги (составляют 85% случаев) характеризуются:
Сложные фебрильные судороги характеризуются:
Объем исследований, проводимых при фебрильных судорогах
при первом эпизоде
Лечение гипогликемических судорог
Лечение гипокальциемичес-ких судорог
в/в введение кальция глюконата в суточной дозе 200-250 мг/кг (2-2,5 мл/кг 10% раствора).
Лечение гипомагнезиемии
Лечение приступа фебрильных судорог
положение на боку;
санация дыхательных путей;
увлажненный теплый кислород;
физические методы охлаждения – обтирания теплой водой (t 30-32ºС);
жаропонижающие – препараты выбора: парацетамол (10-15 мг/кг) и ибупрофен (10 мг/кг) ректально или внутрь;
Последствия длительной судорожной активности
Диагностики гипомагнезиемии
Пиридоксинзависимые судороги
Развиваются в результате недостатка витамина В6 чаще всего в первые 72 часа жизни ребенка или даже внутриутробно. Клиническая картина: генерализованные мышечные подергивания,
вздрагивания или сокращения в виде клевков.
введение пиридоксина приводит к купированию судорог уже через несколько минут.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Поствакцинальный судорожный синдром развивается преимущественно (в 60% случаев), у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (Бадалян Л. О. и соавт. (1980))
«Критический» период, когда после вакцинации возможно развитие судорожного пароксизма, а также характер судорожных припадков отличается при различных прививках
Характер судорожных припадков при различных видах прививок
РЕСПИРАТОРНО-АФФЕКТИВНЫЕ СУДОРОГИ
Наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью под действием провоцирующих эмоциональных факторов, вызывающих испуг, гнев ребенка.
Фебрильные судороги
Возникают при повышении температуры тела выше 38°С, при наличии генетической предрасположенности.
Наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением.
Простые фебрильные судороги (составляют 85% случаев) характеризуются:
Сложные фебрильные судороги характеризуются:
Объем исследований, проводимых при фебрильных судорогах
при первом эпизоде
Лечение гипогликемических судорог
Лечение гипокальциемичес-ких судорог
в/в введение кальция глюконата в суточной дозе 200-250 мг/кг (2-2,5 мл/кг 10% раствора).
Лечение гипомагнезиемии
Лечение приступа фебрильных судорог
положение на боку;
санация дыхательных путей;
увлажненный теплый кислород;
физические методы охлаждения – обтирания теплой водой (t 30-32ºС);
жаропонижающие – препараты выбора: парацетамол (10-15 мг/кг) и ибупрофен (10 мг/кг) ректально или внутрь;
Последствия длительной судорожной активности
генерализованные мышечные подергивания,
вздрагивания или сокращения в виде клевков.
введение пиридоксина приводит к купированию судорог уже через несколько минут.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Поствакцинальный судорожный синдром развивается преимущественно (в 60% случаев), у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (Бадалян Л. О. и соавт. (1980))
«Критический» период, когда после вакцинации возможно развитие судорожного пароксизма, а также характер судорожных припадков отличается при различных прививках
Характер судорожных припадков при различных видах прививок
РЕСПИРАТОРНО-АФФЕКТИВНЫЕ СУДОРОГИ
Наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью под действием провоцирующих эмоциональных факторов, вызывающих испуг, гнев ребенка.
Фебрильные судороги
Возникают при повышении температуры тела выше 38°С, при наличии генетической предрасположенности.
Наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением.
Простые фебрильные судороги (составляют 85% случаев) характеризуются:
Сложные фебрильные судороги характеризуются:
Объем исследований, проводимых при фебрильных судорогах
при первом эпизодеЛечение гипогликемических судорог
Лечение гипокальциемичес-ких судорог
в/в введение кальция глюконата в суточной дозе 200-250 мг/кг (2-2,5 мл/кг 10% раствора).
Лечение гипомагнезиемии
Лечение приступа фебрильных судорог
положение на боку;
санация дыхательных путей;
увлажненный теплый кислород;
физические методы охлаждения – обтирания теплой водой (t 30-32ºС);
жаропонижающие – препараты выбора: парацетамол (10-15 мг/кг) и ибупрофен (10 мг/кг) ректально или внутрь;
Последствия длительной судорожной активности
в/в введение кальция глюконата в суточной дозе 200-250 мг/кг (2-2,5 мл/кг 10% раствора).
положение на боку;
санация дыхательных путей;
увлажненный теплый кислород;
физические методы охлаждения – обтирания теплой водой (t 30-32ºС);
жаропонижающие – препараты выбора: парацетамол (10-15 мг/кг) и ибупрофен (10 мг/кг) ректально или внутрь;