мв. хирка. Направить больную для лечения в стационар

• Название: Направить больную для лечения в стационар
• Дата: 01.05.2022
• Размер: 310.07 Kb.
• Имя файла: хирка.docx
• Тип: Документы; #506532
• страница: 15 из 36

I фаза

=II фаза

III фаза

Заживление ран проходит по своим биологическим законам и зависит от многих факторов, но вместе с тем они могут сведены к трем классическим типам заживления. Укажите один из них?{

Формирование рубца

Образование грануляционной ткани

Ретракция рубца

=Под струпом

Очищение раны

Какая из ран чаще всего приведет к образованию некроза тканей с гематомой в зоне травмы?{

Резаная

Укушенная

Колотая

=Ушибленная

Смешаная

Какая рана будет иметь более благоприятные условия для заживления?{

=Резаная

Рубленая

Укушенная

Размозжённая

Ушибленная

Какие общие реакции организма будут характерны для 1 суток после ранения?{

=Возбуждение симпатической нервной системы, выброс гормонов мозгового слоя надпочечников, инсулина, глюкокортикоидов, повышение температуры тела

Возбуждение парасимпатической нервной системы, выделение соматотропного гормона, альдостерона, минералокортикоидов, снижение температуры тела

Возбуждение всей вегетативной нервной системы, выброс глюкагона, соматостатина, гормонов гипофиза, нормальная температура тела

Какие основные отличия рубцов при заживлении первичным натяжением?{

=Рубец ровный, на уровне с кожей, линейный, подвижный

Рубец плотный, багровый, малоподвижный, неправильной формы

Рубец возвышается над кожей, пигментированный, с втяжением

Какие основные функции выполняет грануляционная ткань?{

=Замещает раневой дефект, защита раны, основа для эпителизации

Фагоцитоз, поддержание рН, гидратация

Осуществляет выброс биогенных аминов, иммунитет, поддерживает ацидоз

Какие признаки характерны для свежеинфицированной раны?{

Нанесена во время операции, обсеменение >1 00 000 на 1 г ткани

=Нанесена до 3 суток с момента повреждения, обсеменение <1 00 000 на 1 г ткани

Рана с гнойным отделяемым, обсеменение >1 00 000 на 1 г ткани

Нанесена во время операции, обсеменение <1 00 000 на 1 г ткани

Какой из перечисленных признаков будет характеризовать переход раневого процесса от I фазы (гидратации) ко II фазе (дегидратации) при вторичном заживлении раны?{

Изменение серозной экссудации на гнойную

=Появление грануляций в ране

Увеличение объема экссудации

Уменьшение размеров раны

Формирование рубца

Какой признак характерен для второй фазы течения раневого процесса?{

Наличие обильной гидратации

Выраженное кровотечение

Нарастающая боль

Обильное гнойное отделяемое

=Дегидратация в ране

Какой фактор будет препятствием для первичного заживления раны?{

Первичное склеивание краев раны

Наличие ровных, гладких краев раны без инфекции

=Наличие инородного тела в ране

Отсутствие воспаления в ране

Хорошее кровоснабжение в зоне раны

Колотая рана имеет некоторые специфические признаки, которые иногда определяют неблагоприятные условия для ее заживления. Какие признаки характеризуют колотую рану?{

=Глубокое повреждение; благоприятные условия для анаэробной инфекции; невозможно ревизовать

Неровные, зазубренные, цианотичные края; почти всегда асептическая; небольшое кровотечение

Зияние ровных краев; множественные кровоизлияния вокруг краев раны; очень болезненная

Неблагоприятные условия для анаэробной инфекции, легко ревизовать, всегда поверхностная

Почти безболезненная, неровные края раны со значительным отслоением кожи, неблагоприятные условия для анаэробной инфекции

После осмотра раны хирург определил, что существуют все условия для ее заживления первичным натяжением без наложения швов. Одним из факторов для принятия решения была величина расхождения краев раны. Укажите допустимое расстояние между краями в сантиметрах для данной ситуации?{

=1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

Пострадавший колол дрова с напарником в результате чего и получил травму. При осмотре определяется рана левой кисти с ровными краями, значительной зоной повреждения, массивными участками некроза, очень болезненна, кровотечение умеренное, но выражены кровоизлияния. В глубине раны определяются костные фрагменты. Классифицируйте рану в зависимости от характера повреждения тканей?{

=Рубленая

Резаная

Размозженная

Рваная

Смешанная

При вторичном заживлении ран различают все основные этапы, кроме\:{

Рассасывания погибших клеток и сгустков крови

=Первичного склеивания краев раны

Развития грануляций в ране

Наличия гидратации и гнойного отделяемого

Рубцевания и эпителизации

При исследовании раневого отделяемого установлено содержание микроорганизмов 1 000 000 на 1 грамм. Как охарактеризовать такую рану?{

Асептическая

Свежеинфицированная

=Гнойная

Операционная

Ушибленная

При исследовании раны установлено, что в ране гидратация, ацидоз, повышение ионов К, Н, большое содержание лейкоцитов, макрофагов. Какая фаза раневого процесса имеется?{

=I фаза

II фаза

III фаза

При нарушении целостности кожи и слизистых высока вероятность нагноения ран. Какая из них является наиболее инфицированной?{

Рубленая

Колотая

=Укушенная

Рваная

Размозженная

При осмотре пострадавшего определяется рана ладонной поверхности левой кисти с ровными краями, значительным кровотечением, умеренно болезненна. Классифицируйте рану в зависимости от характера повреждения тканей?{

Рубленая

=Резаная

Размозженная

Рваная

Колотая

При расспросе пострадавшего дежурный хирург выяснил, что рана нанесена молотком под острым углом, визуально наблюдается отслойка кожи на большом протяжении. Определите рану у пострадавшего?{

Рубленая

Ушибленная

Размозженная

=Рваная

Смешанная

Сколько зон повреждения формируется при огнестрельном ранении?{

1

2

=3

4

5

У больного 15 суток после получения травмы рана пальца, появились обильные разрастания грануляций, выступающие над краем кожи. Какой процесс происходит в ране?{

Нормальное первичное заживление

Вторичное заживление, III фаза

=Образование гипергрануляций

Первичное заживление, I фаза

Вторичное заживление, I фаза

У больного на 20 сутки после операции сформировался грубый, красный рубец, возвышающийся над кожей в пределах бывшей раны, периодически болезненный, с зудом. Как происходит заживление у больного?{

Обычный рубцовый процесс

=Формируется гипертрофический рубец

Под струпом

Образуется язва рубца

Образуются гипергрануляци

У больного обширная осадненная рана по глубине до сосочкового слоя дермы. Возможна ли самостоятельная полная регенерация всей поверхности раны и почему?{

=Возможна, так как сохранен регенераторный слой кожи

Невозможна, так как это поражение глубокое;

Возможна, так как все раны в пределах дермы имеют возможности для полной регенерации

Невозможна, так как сосочковий слой дермы не имеет клеток регенерации

У больного огнестрельное ранение бедра, имеется входное отверстие по передней поверхности бедра, выходное отверстие отсутствует. Какое ранение у больного по виду раневого канала?{

Сквозное

=Слепое

Касательное

Асептическое

Колотое

У больного рана заживает под струпом, из чего он формируется?{

Из грануляционной ткани

=Из погибших клеток, экссудата

Из клеток эпидермиса

Из фибробласток и коллагена

Из макрофагов

У больного рана со следующими признаками\: нанесена тяжелым заостренным предметом, повреждены подлежащие органы, кости, зона повреждения массивная, выраженная боль, кровотечение умеренное, но есть внутренняя гематома. Какая это рана?{

Резаная

Колотая

Огнестрельная

=Рубленая

Укушенная

У больного рана со следующими признаками\: нанесена тяжелым заостренным предметом, повреждены подлежащие органы, кости, зона повреждения массивная, выраженная боль, кровотечение умеренное, но есть внутренняя гематома. Какая это рана?{

Резаная

Колотая

Огнестрельная

=Рубленая

Укушенная

У больного резаная рана бедра без признаков воспаления, 7 суток после получения травмы. Края раны разведены на 3 см, в ране хорошие грануляции. Какая фаза течения раневого процесса и вид заживления раны у больного?{

I фаза, первичное заживление

=II фаза, вторичное заживление

III фаза, первичное заживление

I фаза, вторичное заживление

III фаза, вторичное заживление

У больного рубленая рана руки заживает вторично, 7 сутки после травмы. Какой признак характеризует переход раны во II фазу (регенерации)?{

Появление гнойного отделяемого

Обильная гидратация

Появление некроза в ране

=Появление грануляций

Воспаление в ране

У больного укушенная рана кисти. Какой главный признак укушенной раны?{

Ровные края, которые зияют

Небольшая поверхность повреждения

=Рваные края, сопровождается выраженной воспалительной реакцией и плохой регенерацией

Раздавливание мягких тканей с повреждением костей и надкостницы

Неровные, пропитанные кровью края раны

У пострадавшего огнестрельная рана бедра с входным и выходным отверстием. Как называется такое огнестрельное ранение?{

=Сквозное ранение

Слепое ранение

Касательное ранение

Резаное ранение

Рваное ранение

У пострадавшего огнестрельное ранение с множественными мелкими непроникающими повреждениями, контузией тканей. Какое огнестрельное ранение наиболее вероятно?{

Низкоскоростное пулевое

Высокоскоростное из автоматического оружия

Высокоскоростное осклочное

=Дробовое

У пострадавшего определяется небольшой дефект кожи передней брюшной стенки, зияние отсутствует, болевой синдром незначителен, наружного кровотечения нет, пальпаторно - признаки гематомы. Определите характер раны?{

Рубленая

Резаная

Размозженная

Рваная

=Колотая

У пострадавшего рана голени. Выберите неблагоприятное условие для заживления раны первичным натяжением?{

Кровотечение из сосудов раны

Инфицирование раны < 100 000 на 1 г ткани

=Наличие атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей

Отсутствие инфекции в ране

Малый размер раны

У пострадавшего рана грудной клетки. Какая рана будет проникающей?{

С повреждением кожи грудной клетки

С повреждением мышц грудной клетки

С проникновением до подкожной клетчатки

=С повреждением париетальной брюшины

С переломом ребер

У пострадавшего рана живота с признаками перитонита, кровотечением из раны. Какой будет рана по отношению к полостям тела?{

=Проникающей

Непроникающей

Сквозной

Касательной

Гнойная

У пострадавшего рана наружной поверхности области плеча справа с широкой зоной повреждения тканей, пропитыванием их кровью и участками некроза, болезненна, кровотечение умеренное. Какая рана у пострадавшего?{

Рубленая

=Ушибленная

Размозженная

Рваная

Смешанная

У пострадавшего рана плеча после удара тупым предметом с некрозом кожи, гематомой под некрозом, выраженной болью. Какая рана у пострадавшего?{

Колотая

Резаная

Огнестрельная

Укушенная

=Ушибленная

У пострадавшего сквозная рана с наличием небольшого входного и большого выходного отверстия. Для какого ранения это характерно?{

Для слепого пулевого

Для колотого ранения

=Для пулевого ранения с близкого расстояния

Для дробового ранения

Для ушибленной раны

Чем определяется степень зияния (расхождения краев) резаной раны?{

Глубиной повреждения

Повреждением нервных стволов

Повреждением фасций

Повреждением мышц и сухожилий

=Направлением линий натяжения кожи по отношению к ране

Что лежит в основе возникновения зоны молекулярного сотрясения тканей при огнестрельном ранении?{

Повреждения по ходу раневого канала

=Пульсирующая волна

Прямой травматический некроз

Кровоизлияние

Развитие инфекции

Что характерно для гнойной раны?{

Наличие струпа, который прикрывает рану

=Густое мутное раневое отделяемое

Наличие грануляционной ткани, которая заполняет рану

Наличие келоидного рубца, который заполняет раневой дефект

Наличие сгустка крови в ране

В какие сроки накладывают первично-отсроченный шов накладывают на рану?{

Сразу после ПХО

=3-5 день

8-15 день

16-20 день

20-30 день

В какие сроки от момента получения раны можно выполнять ее первичную хирургическую обработку (ПХО)?{

Только до 24 часов

Только от 24 до 48 часов

=До 72 часов

До 96 часов

В любые сроки

В каких областях тела человека раны заживают быстрее всего?{

=На лице, голове

На спине, животе

На стопе

На голени, бедре

На плече, предплечье

В каком случае можно наложить первичный шов на рваную рану размером 8 на 7 см на передней поверхности предплечья?{

Если в ране нет инородного тела

Если в ране нет воспаления

Если в ране нет некротических тканей

При применении антибиотиков

=Первичный шов наложить нельзя

Выберите противопоказание для проведения первичной хирургической обработки раны\:{

После травмы прошло трое суток

Рана загрязнена инородными телами

Кровотечение из раны

=Острая тяжелая анемия

Выраженная боль в ране

Для ускорения заживления и защиты грануляций при лечении раны во 2-й фазе заживления ран необходимы\:{

Частые перевязки

Применение ферментов

Лечебная гимнастика

Наложение повязок с гипертоническими растворами

=Наложение мазевых повязок

Для ускорения заживления при лечении раны в фазе дегидратации необходимы\:{

Частые перевязки

Применение ферментов

=Наложение мазевых повязок

Наложение повязок с гипертоническими растворами

Лечебная гимнастика

Для ускорения регенерации и защиты грануляций при лечении раны в фазе дегидратации необходимы\:{

Частые перевязки

=Мазевые повязки

Применение ферментов

Повязки с гипертоническими растворами

Лечебная гимнастика

Как произвести первичную хирургическую обработку, если в области дна раны опрделяется кость?{

Иссечь надкостницу

Выскоблить острой ложечкой кость

Снять верхний слой надкостницы

Трепанировать кость

=Иссечь только края и стенки раны

Какая из ран не подлежит первичной хирургической обработке (ПХО)?{

Резаная рана, 42 часа после травмы

Рубленая рана, 24 часа после травмы

Резаная рана, 3 часа после травмы, кровотечение из раны

=Колотая рана, непроникающая, без повреждения органов, сосудов и нервов

Рубленая рана, 70 часов после травмы

Какая рана в процессе обработки обязательно обрабатывается мыльным раствором?{

Резаная

Ушибленная

Огнестрельная

Колотая

=Укушенная

Какие из перечисленных ран при прочих равных условиях (время после травмы, размер, локализация) чаще всего не подлежат первичной хирургической обработке?{

Рубленные

Резаные

Сильно загрязненные

=Ссадины и царапины

Рваные

Какие максимально допустимые сроки выполнения ранней первичной хирургической обработки с первичным глухим швом на рану?{

До 12 часов

=До 24 часов

До 48 часов

До 72 часов

До появления признаков развития инфекции

Какие направления общего лечения будут стимулировать заживление ран во второй фазе течения раневого процесса?{