Главная страница

ььь. Напряжения кислорода, увеличен уровень лактата. Вопросы


Скачать 0.83 Mb.
НазваниеНапряжения кислорода, увеличен уровень лактата. Вопросы
Дата19.06.2022
Размер0.83 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаZADAChI_NF.docx
ТипЗадача
#603179
страница4 из 14
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Задача 31.

У человека произошло нарушение работы жевательных мышц с одной стороны. И хотя процесс жевания сохраняется, но протекает он с некоторыми особенностями.

Вопросы:

1.Как изменяется процесс жевания.
Жевание протекает более длительно и включает дополнительные аппараты реакции.
2. Какие фазы жевания меняются.
- Увеличивается фаза ориентировочного и истинного жевания, формирования пищевого комка происходит в нескольких приемов.
3. Что происходит в жевательном аппарате.
- На противоположной стороне происходит компенсационная гипертрофия жевательных мышц.
4. Как изменяется при этом деятельность слюнных желез.
- В связи с увеличением акта жевания наблюдается повышение слюноотделения.
5. Какие афферентные системы более эффективно включаются в регуляцию жевания
-Механорецепторы полости рта и проприорецепторы жевательных мышц.
Задача 32.

При миастении, характеризующейся патологической слабостью и утомляемостью скелетных мышц, уменьшается вероятность взаимодействия медиатора с рецепторами постсинаптической мембраны нервно-мышечных синапсов. Причина заключается в том, что у больных появляются антитела к этим рецепторам, которые блокируют их и способствуют их разрушению.

Вопросы:

1. Какие виды веществ (по месту и характеру действия) в этих условиях могли бы улучшить синаптическую передачу? Иммунодепрессанты, горомоны, Антихолинэстеразные препараты для уменьшения выраженности симптомов

2. Какой тип рецепторов имеется на постсинаптической мембране нервно-мышечных синапсов? Н-холинорецепторы

3. Какой медиатор необходим для передачи сигнала с окончания мотонейрона на концевую пластинку? Ацетилхолин

4. Какие ферменты участвуют в синтезе и распаде нейротрасмиттера данного вида синапса? АЦХ эстераза – распад; холинацетилтрансфераза - синтез

5. Что представляет собой потенциал концевой пластинки? ПКП(по свойства относится к ЛО) при достаточном количестве, ПКП формируют ПД

Задача 33.

При регуляции движения импульсация из вышележащих моторных центров приводит к возбуждению сначала малых мотонейронов, затем крупных в передних рогах сегментов спинного мозга.

Вопросы:

1. С чем связан механизм такой последовательности?

Механизм более раннего включения малых альфа-мотонейронов заключается их более высокой возбудимости (более низком пороге возбуждения), чем у больших мотонейронов.

2. Что представляют собой альфа-мотонейроны и какие мышечные волокна они иннервируют?

Экстрафузальные мышечные волокна обеспечивают сократительную функцию мышцы, иннервируются альфа-мотонейронами двигательных центров.

Альфа-мотонейроны (α-мотонейроны) - иннервируют волокна скелетной мускулатуры. У них высокая скорость проведения возбуждения: 70-120 м/с.

3. Чем отличаются по порогу активации малые альфа-мотонейроны от крупных?

Малые, высоко возбудимые альфа-мотонейроны имеют низкую скорость проведения возбуждения по аксону и частоту генерации ПД до 10-25 Гц.

Большие, менее возбудимые высоко пороговые альфа-мотонейроны с высокой скоростью проведения ПД по аксону иц частой импульсацией до 40-60 Гц.

4. Каков физиологический смысл в такой последовательности активации в регуляции движении?

Физиологический смысл этой последовательности в том, что сначала формируется поза (малые мотонейроны), а затем физические движения в пространстве (большие мотонейроны), обеспечивающие перемещение частей или всего организма.

5. Обладают ли мотонейроны способностью к автоматии?

Не обладают.

Задача 34.

При передаче возбуждения через нервно-мышечный синапс в скелетных мышцах ацетилхолин открывает как натриевые, так и калиевые каналы. Однако при этом входящий в клетку натриевый ток существенно преобладает над выходящим из клетки калиевым током и приводит только к возбуждающему эффекту.

Вопросы:

1. За счет чего скорость входящего в клетку натриевого тока существенно преобладает над скоростью выходящего из клетки калиевого тока? Обоснуйте свой ответ.

Элетро и концентрационный принцип+натрий быстрее попадает внутрь, тк его концентрационные отношения(внутри/снаружи) больше

2. Какой вид транспорта веществ наблюдается при движении ионов в данном случае?

Пассивный

3. Какой процесс изменения мембранного потенциала наблюдается на концевой пластинке скелетной мышцы и к чему это приводит?

Деполяризация, суммация ВПСП и возникновение ПД

4. Как заряжена внутренняя поверхность клеточной мембраны в покое? отрицательно

5. Какие рецепторы концевой пластинки активирует ацетилхолин? N-холинорецепторы

Задача 35.

При операциях врач использует миорелаксанты для снижения тонуса и сокращения скелетных мышц, что позволяет использовать менее глубокий наркоз. Деполяризующие препараты (например, дитилин) активируют Н- рецепторы в синапсах и вызывают деполяризацию клеточной мембраны. Эти препараты холинэстеразой синапса не разрушаются.

Вопросы:

1. Какая будет первая реакция синапса на введение дитилина(деполяризующий миорелаксант)? Обоснуйте свой ответ. Возбуждение

2. Почему затем блокируется проведение через синапс? Тк не закроются каналы и синапс останется в фазе деполяризации

3. Какие функции выполняет холинэстераза синапса?

Удаляет АЦХ из синапса

4. Какая концентрация внутриклеточного кальция необходима для сокращения скелетных мышц? 50 – 100 нМ

5. Какие фазы парабиоза в нервно-мышечном синапсе могут возникнуть при действии деполяризующих веществ? пессимум

Задача 36.

Дайте физиологическое обоснование фразе из песни В. Высоцкого «От напряжения колени дрожат».

Вопросы:

  1. Какие механизмы способствуют этому феномену?

  2. Что такое утомление мышц?

  3. Что такое двигательная единица?

  4. Какие функции выполняют разные виды двигательных единиц?

  5. Что такое физиологический тремор, и чем от отличается от патологического?

Утомление – физиологическое состояние мышцы, которое развивается после совершения длительной работы и проявляется снижением амплитуды сокращений, удлинением латентного периода сокращения и фазы расслабления. Причинами утомления являются: истощение запаса АТФ, накопление в мышце продуктов метаболизма. Утомляемость мышцы при ритмической работе меньше, чем утомляемость синапсов. Поэтому при совершении организмом мышечной работы утомление первоначально развивается на уровне синапсов ЦНС и нейро-мышечных синапсов.

Моторная единица (МЕ) является функциональной единицей скелетной мышцы. МЕ включает в себя группу мышечных волокон и иннервирующий их мотонейрон.

Какие функции выполняют разные виды двигательных единиц?

Виды:

  • быстрые фазные(Крупные альфа-мотонейроны, «белые» мышцы много гликогена, Анаэробный режим, Высокая сила и скорость сокращений, Быстрая утомляемость , Мощная, но кратковременная работа)

  • медленные фазные(Мелкие альфа-мотонейрон, «красные» мышцы много миоглобина, капилляров, митохондрий, Аэробный режим Низкая сила и скорость сокращений Высокая выносливость Длительная работа средней мощности)

  • промежуточные фазные

Что такое физиологический тремор, и чем от отличается от патологического?

Утомление – физиологическое состояние мышцы, которое развивается после совершения длительной работы и проявляется снижением амплитуды сокращений, удлинением латентного периода сокращения и фазы расслабления. Причинами утомления являются: истощение запаса АТФ, накопление в мышце продуктов метаболизма. Утомляемость мышцы при ритмической работе меньше, чем утомляемость синапсов. Поэтому при совершении организмом мышечной работы утомление первоначально развивается на уровне синапсов ЦНС и нейро-мышечных синапсов. Патологический тремор – тремор, возникающий при различных заболеваниях, видимый невооруженным глазом и имеющий ряд клинических и электрофизиологических характеристик, отличных от физиологического тремора. Определяющий дифференциально-диагностический признак тремора в ряду других гиперкинезов (хорея, атетоз, дистония, баллизм, миоклонус, тики) – его повторяющийся осцилляторный характер.

Задача 37.

Длительность фазы укорочения мышцы – 50 мс, фазы расслабления – 75 мс, фазы абсолютной рефрактерности в потенциале действия миоцита – 5 мс, фазы относительной рефрактерности – 2 мс.

Вопросы:

1. Каким должен быть интервал между раздражающими импульсами тока, чтобы в скелетной мышце произошла частичная суммация сокращения (зубчатый тетанус)?

промежуток 50–75 мс

2. Каким должен быть интервал между раздражающими импульсами тока, чтобы в скелетной мышце произошла полная суммация сокращения (гладкий тетанус)?

промежуток 5–50 мс.

3.Каков механизм формирования зубчатого тетануса?

Зубчатый тетанус возникает тогда, когда импульс приходит в фазу расслабления

4. Каков механизм формирования гладкого тетануса?



5. Какова зависимость между амплитудой мышечного сокращения и его частотой?

Оптимумом частоты называют такую частоту раздражающих импульсов, при которой каждый последующий импульс совпадает с фазой повышенной возбудимости и соответственно вызывает тетанус наибольшей амплитуды. Пессимумом частоты называют более высокую частоту раздражения, при которой каждый последующий импульс тока попадает в фазу рефрактерности в результате чего амплитуда тетануса значительно уменьшается.

Задача 38.

Блокада фермента холинэстеразы в нервно-мышечном синапсе при действии фосфорорганических отравляющих веществ приводит к прекращению передачи в нём.

Вопросы:

1.На чем основано прекращение синаптической передачи в данных условиях?

Блокада фермента холинэстеразы приведёт к тому, что в синаптической щели будет оставаться ацетилхолин, который деполяризует мембрану.

2.Какой тип рецепторов на постсинаптической мембране нервно-мышечных синапсов?

холинорецепторы

3.Блокаторы каких рецепторов можно использовать для прекращения синаптической передачи в нервно-мышечном синапсе?



4. Какие виды веществ в этих условиях могли бы улучшить синаптическую передачу?

ингибиторы фермента холинэстеразы, разрушающей ацетилхолин , активаторы кальциевых каналов пресинаптических окончаний для усиления экзоцитоза медиатора; активаторы синтеза рецепторов постсинаптической мембраны

5. Что такое десенситизация рецепторов?

Десенситизация- явление, которое выражается в снижении чувствительности клеток к гормону (или к другому агенту) после длительного контакта с ним.

Задача 39.

Пациент с длительным неполноценным питанием (частичным голоданием) пришел на прием к врачу. При осмотре и пальпации у него были обнаружены отеки (задержка воды в интерстициальном пространстве подкожной клетчатки) в области ног.

Вопросы:

  1. Какие физико-химические изменения крови могут быть при этом причиной отека?

При длительном голодании уменьшение поступления белков с пищей приводит к снижению белков в плазме крови (гипопротеинемии). Снижение онкотического давления крови при этом приводит к перемещению воды из крови в межклеточное пространство наиболее рыхлой ткани – подкожной жировой клетчатки.

2. Что такое гипопротеинемия?

Гипопротеинемия — состояние, при котором уровень белка в плазме крови аномально низок.

3. Каков механизм возникновения отеков в данном случае?

Если человек при этом не находится в условиях постельного режима, то отеки локализуются в области ног, так как здесь наибольшее трансмуральное давление крови в сосудах за счет гидростатического давления столба крови при вертикальном положении.

4. За счет чего приемущественно формируется онкотическое давление крови?

Онкотическое давление на 70-80% формируется за счёт альбумина. 

5. Какова величина онкотического давления крови?

В плазме крови человека составляет лишь около 0,5 % осмотического давления (3—4 кн/м², или 0,03—0,04 атм).

Задача 40.

У человека с кровоточащим полипом толстой кишки в течение года потеря железа с гемоглобином превышала его всасывание в тонкой кишке, в результате чего произошло истощение запасов депонированного в организме железа.

Вопросы:

  1. Как изменится по сравнению с нормой (больше – меньше) в крови пациента уровень гемоглобина, количество эритроцитов, цветовой показатель?

Истощение депо железа в организме первично приведет к нарушению синтеза гемоглобина. Поскольку пролиферация эритроидных клеток при этом прямо не нарушена, то количество эритроцитов будет снижаться в меньшей степени, чем гемоглобина, однако насыщение эритроцитов гемоглобином (цветовой показатель) будет снижено.

2. Какой из трех показателей (эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель) будет изменен в большей степени и почему?

Концентрация эритропоэтина (активатор его синтеза - гипоксия) будет компенсаторно увеличиваться.

3. Где в организме взрослого человека синтезируется эритропоэтин?

Эритропоэтин — гормон, контролирующий и регулирующий эритропоэз. 90% его синтезируется клетками капилляров почечных клубочков, около 10% вырабатывается гепатоцитами.

4. Как изменится в крови пациента концентрация эритропоэтина в данных условиях?

Концентрация эритропоэтина в данных условиях увеличится.

5. Какова ткань-мишень для эритропоэтина и механизм его влияния?

Эритропоэтин является гликопротеидом. Он оказывает действие непосредственно на клетки мишени эритроидного ряда, где стимулирует синтез РНК и ДНК, деление и созревание клеток, а также способствует синтезу гемоглобина.

Задача 41.

Препараты железа зачастую назначают курсом не менее 30 дней, хотя клинический эффект наступает уже на первой неделе их приема.

Вопросы:

1. Почему препараты железа назначают курсом не менее 30 дней?

Чтобы восполнить депо

2. Сначала нормализуются показатели плазмы или заполнится депо железом?

Депо, тк эритроциты медленно заменяются(срок жизни 120 дн)

3. В состав какого белка входит железо в организме человека?

Гемоглобин, миоглобин

4. Какую валентность должно имеет железо в крови человека для выполнения транспорта О2? 2, в валентности 3 называется метгемоглобин

5. Где находится депо железа в организме человека и в каких формах депонируется?

При превышении емкости ферритинового депо в печени (700 мг) избыток Fe аккумулируется в составе гемосидерина в различных органах

Задача 42.

После интенсивной физической нагрузки у испытуемого увеличилась вязкость крови.

Вопросы:

1. Чем это может быть обусловлено?

Во время физических нагрузок вязкость крови временно повышается, что препятствует насыщению мышц кислородом. Чем больше вы будете выкладываться в конце испытаний, тем меньше кислорода будет поставлять кровь мышцам. Происходит это по самым разнообразным причинам.

  1. Способность красных телец менять свою форму уменьшается, что препятствует их проходу по капиллярам, ведущим к мышцам. 

  2. Обезвоживание, влекущее за собой сокращение плазменного объёма, существенно повышает вязкость крови.

  3. Кровь становится более вязкой, если температура тела повышается.

  4. Вязкость усиливается, когда в кровь поступает молочная кислота.

  5. Поскольку красные тельца сосредоточены в незаменимых жирных кислотах и железе, они особо уязвимы при атаках свободных радикалов, в избытке вырабатываемых во время тренировок. В результате этих атак они становятся более ригидными.

  6. В долгосрочном плане нехватка железа и перетренировки могут также повышать вязкость крови.



1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14


написать администратору сайта