акушерство. Наружные размеры таза 25283020 Индекс Соловьева (окружность лучезапястного сустава) 16 см
 Скачать 1.07 Mb.
|
|
Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В сан. пропускник родильного дома поступила роженица Т., 29 лет. Беспокойна, жалуется на выраженные боли внизу живота. Настоящая беременность V, 31-32 недели, предстоящие роды III. Околоплодные воды отошли 5 часов назад, появились схватки. Объективно: матка увеличена соответственно сроку беременности, в гипертонусе, область нижнего сегмента перерастянута, истончена, резко болезненна при пальпации. Предлежащая часть четко не пальпируется. СБ плода не прослушивается. PV: влагалище рожавшей, шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Во влагалище определяется плечико и выпавшая ручка плода синюшного цвета. Какой план ведения родов? Выберите один ответ: a. Дать роженице глубокий наркоз, роды закончить плодоразрушающей операцией. b. Обезболивание роженицы наркотическими анальгетиками, роды закончить плодоразрушающей операцией. c. Совершить ранний внутренний поворот плода на ножку, роды вести консервативно как при тазовом предлежании. d. Совершить наружно-внутренний поворот плода по Архангельской, роды вести консервативно. e. Срочное родоразрешение путем операции кесарево сечение в ургентном порядке. Отзыв Правильный ответ: Дать роженице глубокий наркоз, роды закончить плодоразрушающей операцией. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Понятие «декапитация» включает в себя: Выберите один ответ: a. Отделение головки от туловища плода. b. Рассечение ключицы плода. c. Рассечение позвоночника плода. d. Разрушение и удаление головного мозга плода. e. Удаление внутренних органов грудной полости плода. Отзыв Правильный ответ: Отделение головки от туловища плода. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При отборе беременных с рубцом на матке для родоразрешения через естественные родовые пути руководствуются следующим критерием: Выберите один ответ: a. Тазовое предлежание плода и средние размеры плода. b. Одно кесарево сечение в анамнезе (около 7-ми лет назад), произведенное по акушерским показаниям. c. Не более трех искусственных прерываний беременности, произведенных после кесарева сечения. d. Расположение плаценты по задней стенке матки. e. Кесарево сечение было произведено 2 года назад. Отзыв Правильный ответ: Одно кесарево сечение в анамнезе (около 7-ми лет назад), произведенное по акушерским показаниям. Вопрос 20 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована беременная с доношенной беременностью. Показание к плановой операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Выберите один ответ: a. Миопия легкой степени. b. Крупный плод. c. Преэклампсия легкой степени. d. Центральное предлежание плаценты. e. Угроза разрыва промежности. Отзыв Правильный ответ: Центральное предлежание плаценты На 10 сутки после патологических родов, с первичной слабостью родовой, родильница жалуется на ознобы, высокую температуру тела до 38,5оС, ухудшение общего состояния, нарушение аппетита и сна. Язык сухой, обложен. Матка большая, мягкая, болезненная при пальпации. Цервикальный канал шейки матки пропускает палец. Лохии темно-красного цвета, с примесью гноя и неприятным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Метротромбофлебит. b. Пельвиоперитонит. c. Параметрит. d. Септицимия. e. Эндометрит. Отзыв Правильный ответ: Эндометрит. Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Микробный феномен, который характеризуется воспалительной реакцией на микроорганизмы или их инвазию в ткани макроорганизма. Этот феномен является определением: Выберите один ответ: a. Инфекции. b. Сепсиса. c. Бактериемии. d. Синдрома общего реактивного воспаления. e. Септического шока. Отзыв Правильный ответ: Инфекции. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При послеродовом эндометрите – внутренняя поверхность матки покрыта гнойным налетом, выделения из неё обильные, кровянисто-гнойные, с гнилостным запахом в которых содержатся возбудители инфекции. В последнее время при данной патологии из полости матки в 75-85% случаев высевается: Выберите один ответ: a. Стафилококк. b. Клостридии. c. Стрептококк. d. Микобактерии. e. Кишечная палочка. Отзыв Правильный ответ: Стафилококк. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Сепсис, который сопровождается дисфункцией органов, гипоперфузией или гипотензией, при этом гипоперфузия и перфузионные нарушения могут включать ( однако не ограничиваясь только ими) ацидоз, в результате накопления молочной кислоты, олигурию, или острое нарушение психического статуса. Эти проявления гнойно-септического процесса характерны для: Выберите один ответ: a. Синдрома системного воспалительного ответа (Sistemic Inflammatory Response Syndrom – SIRS). b. Тяжелого сепсиса/SIRS. c. Сепсиcа. d. Септического шока (SIRS-шок). Отзыв Правильный ответ: Тяжелого сепсиса/SIRS. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На 12 день послеродового периода, во время бимануального обследования обнаружена увеличенная матка, не соответствующая длительности послеродового периода, в основании широкой связки матки и боковой стенки таза пальпируются вены в виде извитых и болезненных тяжей, а так же инфильтрированная клетчатка вокруг вены яичникового сплетения. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Тромбофлебит вен таза. b. Метротромбофлебит. c. Первичный параметрит. d. Лохиометра. e. Эндометрит. Отзыв Правильный ответ: Тромбофлебит вен таза. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На 4 сутки после нормальных родов, родильница жалуется на повышение температуры тела до 39оС, ознобы, схваткообразные боли внизу живота, прекращение выделений из половых путей. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Матка большая, плотная, чувствительная при исследовании. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал открыт на 1 см., внутренний зев закрыт. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Эндометрит, легкая форма. b. Эндометрит, тяжелая форма. c. Пельвиоперитонит. d. Метротромбофлебит. e. Лохиометра. Отзыв Правильный ответ: Лохиометра. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Течение послеродового периода осложнилось развитием сальпингоофорита. Несмотря на проводимую комплексную терапию, температура тела повысилась до 40оС, частота пульса 120 в 1 мин., ознобы, тошноты, рвота, беспокоят боли внизу живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки, пальпация матки через влагалище затруднена, задний влагалищный свод выпячен. Выражен лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Эндометрит легкая форма. b. Септический сальпингоофорит. c. Эндометрит тяжелая форма. d. Акушерский перитонит. e. Пельвиоперитонит. Отзыв Правильный ответ: Пельвиоперитонит. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Неосложненный послеродовый эндометрит, при проводимом лечении, как правило излечивается, а в некоторых случаях инфекция распространяется на сосуды матки и за её пределы. Какова средняя продолжительность клинических проявлений неосложненного эндометрита? Выберите один ответ: a. 8-9 дней. b. 6-7 дней. c. 4-5 дней. d. 7-8 дней. e. 5-6 дней. Отзыв Правильный ответ: 7-8 дней. Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На 5 сутки после кесарева сечения, родильница жалуется на боли в животе, повышение температуры тела до 40оС, тошноты, рвоту, вздутие живота, понос. Обще состояние тяжелое, кожные покровы бледны, тахикардия, гипотония, живот вздут, умеренно болезненный при пальпации, перистальтика кишечника ослаблена, стимуляция кишечника дает временный эффект, матка большая мягкая, болезненная, при влагалишно-ректальном исследовании имеется выпячивание и болезненность заднего свода влагалища, в крови значительный лейкоцитоз, эозино-, лимфо-, моноцитопения, посев крови стерильный. Что делать? Выберите один ответ: a. Лапаратомия - экстирпациея матки с фаллопиевыми трубами и дренированием брюшной полости. b. Лапаратомия с широким дренированием брюшной полости. c. Лапаратомия – надвлагалищная ампутация матки с фаллопиевыми трубами и дренированием брюшной полости. d. Лечебные пункции через задний влагалищный свод. e. Дренирование через заднюю кольпотомию и введением антибиотиков. Отзыв Правильный ответ: Лапаратомия с широким дренированием брюшной полости. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Системный воспалительный ответ на различные тяжелые клинические повреждения, которые проявляются двумя или большим количеством следующих признаков:1) температура тела более 38оС или ниже 36оС; 2) ЧСС более 90 уд/мин.; 3) частота дыхания более 20 в мин. или Pa Co2 ниже 32 мм.рт.ст.; 4) количеством лейкоцитов более 12000/мм3, или менее 400/мм3 и/или появлением больше 10% юных форм. Эти проявления гнойно-септического процесса характерны для: Выберите один ответ: a. Синдрома системного воспалительного ответа (Sistemic Inflammatory Response Syndrom – SIRS). b. Септического шока (SIRS-шок). c. Сепсиcа. d. Тяжелого сепсиса/SIRS. Отзыв Правильный ответ: Синдрома системного воспалительного ответа (Sistemic Inflammatory Response Syndrom – SIRS). Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На седьмые сутки после родов, сопровождавшихся разрывом стенки влагалища справа, (что потребовало наложение швов), родильница жалуется на ухудшение общего состояния, повышение температуры тела до субфибрильных цифр, значительные боли во влагалище. При осмотре обнаружены – гиперимия и отечность тканей вокруг частично разошедшихся швов и грязно-серый налет в этом месте. Какая лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Сульфаниламидные препараты, антибиотики, аппликации с хлорофилиптом, аппликации с мазью Вишневского. b. Сульфаниламидные препараты, антибиотики, местное ультрафиолетовое облучение, аппликации с мазью Вишневского. c. Сульфаниламидные препараты, антибиотики, аппликации гипертоническим раствором натрия хлорида. d. Сульфаниламидные препараты, антибиотики, снятие швов, аппликации с гипертоническим раствором натрия хлорида и химотрепсином. e. Сульфаниламидные препараты внутрь и антибиотики внутримышечно. Отзыв Правильный ответ: Сульфаниламидные препараты, антибиотики, снятие швов, аппликации с гипертоническим раствором натрия хлорида и химотрепсином. Вопрос 12 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На 2 сутки после патологических родов, с длительным безводным периодом, состояние родильницы резко ухудшилось, бредит, на коже появилась полиморфная сыпь, температура тела высокая и постоянная, пульс ускорен до 140 уд./мин., живот безболезненный несколько вздут, печень и селезенка увеличены, язык сухой, понос, матка болезненная и мягкая, дно её на уровне пупка, моча с бактериурией, белком, эритроцитами, лейкоцитами, цилиндрами, в периферической крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинафилия и моноцитопения, анемия, при посеве крови выделен стафилококк. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Анаэробная газовая инфекция. b. Бактериально-токсический шок. c. Септикопиемия. d. Септицимия. e. Послеродовый эндометрит. Отзыв Правильный ответ: Септицимия. Вопрос 13 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На 14 сутки послеродового периода, у родильницы диагностирован “Пельвиоперитонит”.Согласно классификации С.В.Сазонова, А.В.Бартельса – какому этапу распространения послеродовой септической инфекции, соответствует локализация очага воспаления? Выберите один ответ: a. Четвертому. b. Первому. c. Второму. d. Третьему. Отзыв Правильный ответ: Второму. Вопрос 14 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На 7 сутки послеродового периода родильница жалуется на ознобы, повышение температуры тела до 39оС, нерезкие боли внизу живота и пояснице, постоянного характера. При влагалищном исследовании - рядом с шейкой матки справа, находится плотный неподвижный инфильтрат, с четкой верхней границей, доходящий до стенок таза. В крови определяется лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Что делать? Выберите один ответ: a. Кольпотомия. b. Нижне-срединная лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками и удалением очага воспаления. c. Нижне-срединная лапаротомия, с удалением очага воспаления. d. Антибиотики широкого спектра действия, в максимальной дозировке, дезинтоксикационная терапия, холод на низ живота. e. “Наружная лапаротомия” с дренированием гнойника. Отзыв Правильный ответ: Антибиотики широкого спектра действия, в максимальной дозировке, дезинтоксикационная терапия, холод на низ живота. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На 5 сутки послеродового периода, у родильницы появились нерезкие, постоянные боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу, повышение температуры тела до 39оС, учащенное мочеиспускание. При пальпации живота, в надлобковой области определяется плотное образование, исходящее из малого таза, с четкой верхней границей. В родах был глубокий разрыв влагалища. При влагалищном исследовании обнаружен плотный инфильтрат, располагающийся перед маткой и прилегающий к ней. В крови лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Пиосальпинкс. b. Пиоовар. c. Параметрит. d. Тубоовариальный абцесс. e. Септический сальпингит. Отзыв Правильный ответ: Параметрит. Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На 6 сутки послеродового периода – родильница жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела до 37,5 оС, боль в области промежности. В родах произошел разрыв промежности, который был ушит кетгутом и шелком. При обследовании промежности обнаружено, что в области разрыва имеется участок покрытый желто-гнойным налетом, с отеком и гиперимией окружающих тканей. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Гонорея в послеродовом периоде. b. Септикопиемия. c. Послеродовая язва. d. Послеродовый параметрит. e. Послеродовый эндометрит. Отзыв Правильный ответ: Послеродовая язва. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На основании жалоб родильницы, анамнеза, и результатам объективного и дополнительных методов обследования выставлен диагноз - “Послеродовый сальпингоофорит”. Какое лечение необходимо назначить? Выберите один ответ: a. Лапаратомия с удалением очага воспаления. b. Комплексная антибактериальная, инфузионная, дезинтоксикационная терапия. c. Пункция через задний свод влагалища, с аспирацией гноя. d. Лапаратомия с удалением матки и очага воспаления. e. Пункция через задний свод влагалища, с введением антибиотиков. Отзыв Правильный ответ: Комплексная антибактериальная, инфузионная, дезинтоксикационная терапия. Вопрос 18 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Послеродовый пельвиоперитонит, как проявление гнойно-сепического процесса, чаще всего возникает при: Выберите один ответ: a. Метротромбофлебите. b. Сальпингоофорите. c. Параметрите. d. Послеродовой язве. e. Эндометрите, тяжелой форме. Отзыв Правильный ответ: Сальпингоофорите. Вопрос 19 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Вследствие инфицирования трещин и разрывов промежности, вульвы, влагалища, шейки матки, которые возникают во время родов, развивается: Выберите один ответ: a. Послеродовый сальпингоофорит. b. Послеродовый эндометрит. c. Пельвиоперитонит. d. Послеродовая язва. e. Послеродовый тромбофлебит. Отзыв Правильный ответ: Послеродовая язва. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При появлении первых симптомов в виде сглаживания паховой складки, болезненности в области бедренного треугольника, в глубине которого пальпируются утолщенные сосуды, расширении бедренной вены. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. b. Тромбофлебит бедренной вены. c. Тромбофлебит подвздошно – бедренный. d. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. e. Тромбофлебит голени и стопы. Отзыв Правильный ответ: Тромбофлебит бедренной вены. |