№5 нарушение углеводного обмена при сахарном диабете. Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете Оглавление Введение
 Скачать 2.31 Mb.
|
|
Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете Оглавление Введение Error: Reference source not found 1. Теоретические аспекты сахарного диабета. 5 1.1. Общая характеристика, классификация патологии, этиология 5 1.2. Клиническая характеристика заболевания……………………………...7 1.3. Паталогическая физиология Error: Reference source not found 1.4. Гормоны-продукты внутрисекреторной деятельности поджелудочной железы. Error: Reference source not found16 Нарушения углеводного обмена в результате патологической деятельности гормонов……………….…..……………………………...25 Нарушение липидного обмена в результате патологической деятельности гормонов…………………………………………………..27 Нарушение белкового обмена в результате патологической деятельности гормона……………………………………………………29 ГЛАВА 2. АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ 28 2.1. Статистические данные по заболеваемости сахарным диабетом по 28 Республики Ингушетия Error: Reference source not found 2.2. Анализ полученных данных после проведения анкетирования………32 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 34 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ37 ПРИЛОЖЕНИЯ 38 ВВЕДЕНИЕ Сахарный диабет (СД) на настоящий момент является одной из наиболее актуальных проблем современного общества, медицины и экономики. Из-за своей распространенности, сахарный диабет зачастую относят к пандемии неинфекционного характера 21 века. На сегодняшний день 180 млн. человек страдают от сахарного диабета, эти показатели держат неуклонный рост. По оценке экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, если учесть то, что в настоящий момент в мире насчитывается 180 млн. больных сахарным диабетом, что составляет 2-3% от всего населения планеты, то возможно к 2025 году их количество значительно увеличится, и вследствие, достигнет 330 млн. человек. Вместе с этим, не менее остро стоит эта проблема и в России, где также отмечается рост патологии. При этом, более 70% заболевших находятся в состоянии хронической декомпенсации сахарного диабета, в независимости от его типа. В рейтинге стран по количеству людей с этим диагнозом, Россия занимает 4 место. Не смотря на то, что в России создан регистр пациентов с сахарным диабетом, охватывающий более 70 регионов, отсутствует достоверная оценка ситуации с диабетом, из-за чего происходит недоучёт заболеваемости и инвалидности, в результате чего, по оценкам экспертов, подлинная распространённость сахарного диабета и его осложнений в 3-4 раза превышает регистрируемую. Именно поэтому, сахарный диабет относится к приоритетам национальных систем здравоохранения практически всех стран мира, защищенным нормативными актами ВОЗ. Актуальность темы определяется следующим: заболевание поражает лиц всех возрастов, включая детей раннего возраста; широкой распространенностью заболевания; ранней инвалидизацией пациентов; снижением общей продолжительности жизни в связи с развитием тяжелых сосудистых осложнений (диабет занимает 4 место среди болезней, которые становятся причинами летального исхода). Цель дипломной работы: провести теоретический анализ литературы и данных по проблеме заболеваемости сахарным диабетом и его профилактики. Исследовать статистические данные заболеваемости в ГБУЗ «Республиканской клинической больницы». Провести анкетирование, по результатам которого, разработать программу сестринских компетенций по профилактике сахарного диабета. Для решения поставленных задач использовались объекты исследования: пациенты страдающие диабетом ГБУЗ «Республиканская ингушская больница». Методы исследования: научно-теоретический анализ медицинской литературы по теме дипломной работы; организационный (сравнительный, комплексный) метод; социологический: анкетирование статистический – статическая обработка информационного объема Предмет исследования: – профилактика заболеваемости сахарным диабетом первого и второго типа. Объект исследования: пациенты, страдающие сахарным диабетом 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1.1. Общая характеристика, классификация патологии, этиологияСахарный диабет (СД) - тяжелое прогрессирующее заболевание эндокринной системы, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови, вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина. Инсулин - белковый гормон поджелудочной железы, регулирующий углеводный обмен в организме. Классификация патологии 1) Первичный: а) диабет I типа (инсулинозависимый); б) диабет II типа (инсулиннезависимый). Характеризуется инсулиновой недостаточностью, возникшей в результате гибели ß - клеток панкреатических островков. При данном типе диабета наблюдается практически полная гибель клеток поджелудочной железы (до 90%), вследствие чего инсулин перестает вырабатываться. Уровень содержания инсулина у таких пациентов может быть минимальным, либо практически отсутствовать; Вторичный: диабет при заболеваниях поджелудочной железы, болезнях органов эндокринной системы (акромегалия, синдром Иценко — Кушинга), сложных генетических синдромах (миотоническая дистрофия и др.), при применении ряда лекарственных средств (лекарственный диабет); Латентный (субклинический) — при нарушении толерантности глюкозы у, казалось бы, здоровых людей. Это состояние, которое годами может протекать бессимптомно или с проявлением минимальных признаков, но через несколько лет может привести к тяжелым осложнениям; Диабет беременных - начавшееся при беременности нарушение толерантности к глюкозе. Классификация по тяжести течения заболевания Лёгкое течение Легкая форма (I степень) заболевания характеризуется невысоким уровнемгликемии, не превышающей 8 ммоль/л натощак, когда нет больших колебаний содержимого сахара в крови на протяжении суток. Состояние компенсации поддерживается с помощью диетотерапии. При легкой форме диабета могут диагностироваться у больного сахарным диабетом ангионейропатии доклинической и функциональной стадий. Средней степени тяжести При средней тяжести (ІІ степень) сахарного диабета гликемия натощак повышается, как правило, до 14 ммоль/л, колебания гликемии на протяжении суток, суточная глюкозурия как правило не превышает 40 г/л, эпизодически развиваетсякетозиликетоацидоз. Компенсация диабета достигается диетой и приёмом сахароснижающих пероральных средств или введением инсулина. Тяжёлое течение Тяжелая форма (ІІІ степень) диабета характеризуется высокими уровнями гликемии (свыше 14 ммоль/л натощак), значительными колебаниями содержимого сахара в крови на протяжении суток и высоким уровнем глюкозурии (свыше 40-50 г/л). Этиология Сахарный диабет относится к мультифакториальным заболеваниям. К предрасполагающим факторам развития заболевания относят: Наследственность. Из всех этиологических факторов появления и формирования диабета особое место занимает наследственность или, так называемая, врожденная предрасположенность. Если хотя бы один из родителей болеет сахарным диабетом, то риск появления заболевания 1 типа у ребенка возрастает до 10%. При этом существенно увеличивается риск возникновения диабета 2-го типа. 2. Факторы внешней среды: токсические вещества, разрушающие ß-клетки, такие как нитрозамины, нитраты пищи, некоторые лекарственные средства, вирусные инфекции (вирусы краснухи, Коксаки В, паротита). 3. Ожирение. Люди с ожирением состоят в группе риска, так как у людей с лишним весом сахарный диабет возникает в два раза чаще чем у остальных. 4. Возрастные изменения. 5. Плохое питание - в том числе высокое потребление напитков с высоким содержанием сахара. 6. Этническая принадлежность. 7. Недостаток в пище витаминов (А, В, Е) и некоторых микроэлементов (серы, никеля и др.). 8. Травмы и воспаление поджелудочной железы. Таблица 1. Факторы риска.
| |||||||||||||||||||||||||||