Нарушения психического развития в детском возрасте
 Скачать 350.14 Kb.
|
|
1 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования АМУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ (ФГБОУ ВО «АмГУ») НАРУШЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ сборник учебно-методических материалов специальность 37.05.01 – Клиническая психология Благовещенск, 2017 2 Печатается по решению редакционно-издательского совета факультета социальных наук Амурского государственного университета Составитель:Бадалян Ю.В. Нарушения психического развития в детском возрасте: сборник учебно-методических материалов для специальности 37.05.01. Клиническая психология. – Благовещенск: Амурский гос. ун-т, 2017. – 22 с. © Амурский государственный университет, 2017 © Кафедра психологии и педагогики, 2017 ©Бадалян Ю.В., составление 3 СОДЕРЖАНИЕ 1. Краткое изложение лекционного материала 4 2. Методические рекомендации (указания) к практическим занятиям 19 3. Методические указания для самостоятельной работы студентов 21 4 1. КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ЛЕКЦИОННОГО МАТЕРИАЛА Тема 1. Теоретические и методологические проблемы психологии дизонтогенеза. Основные направления исследований. Место и роль в системе психологии, медицины и педагогики. Психология аномального детского развития – наука о закономерностях психического дисонтогенеза. Дисонтогенез - любое отклонение от нормального психического онтогенетического развития, используются основные методы исследования (наблюдение, эксперимент, в том числе и нейропсихологический эксперимент, патопсихологический эксперимент), вспомогательные методы исследования. Также используются разнообразные методы психокоррекции и психологической профилактики.Предмет – законы психического дисонтогенеза. Задачи, стоящие перед психологией аномального развития: Теоретические: 1) Проблема нормы и патологии. 2) Выделение специфических законов, механизмов формирования нарушений психики. 3) Выявление структуры дефекта и механизмов его формирования при различных вариантах дисонтогенеза. Практические: 1)Клинико-диагностическая. 2) Воздействие – коррекция отклонений в развитии. 3) Экспертная оценка. История. Первая попытки классификации аномального развития предложены в 18 веке. В качестве дефекта рассматривались нарушения сенсорного развития, затем предложена Эскиролем, и касалась отклонением в умственном развитии. В середине 19 века предпринимались попытки систематического организованного обучения умственно отсталых детей. Основоположником направления был Эдуард Сеген. Вопрос дифференциальной диагностики встал в начале 20 века. Возникла необходимость создания специальных вспомогательных школ. Французское министерство образования сделало запрос в образование народного просвещения, в комиссии, разрабатывающих принципы отбора детей во вспомогательные школы. Членами комиссий были Альфред Бине и Томос Симон. С этого момента начинает свое развитие детская патопсихология. Затем наступили годы гонений и репрессий. Педологические исследования в этой сфере были свернуты как преступные. Направление педологии было забыто на 20-30 лет. Отбор детей вернулся в сферу деятельности психиатров. Дефект - это физический или психический недостаток, влекущий за собой отклонения от нормального развития. По своему происхождению дефекты делятся наврожденные и приобретенные. Понятие о первичном и вторичном дефектах было введено Л.С.Выготским.Первичные дефектывозникают в результате органического повреждения или недоразвития какой-либо биологической системы. Вторичные – имеют характер психического недоразвития и нарушений социального поведения, непосредственно не вытекающих из первичного дефекта, но обусловленных им. Компенсация – возмещение недоразвитых или нарушенных функций путем использования сохранных или перестройки частично нарушенных функций. При компенсации функций возможно вовлечение новых нервных структур, которые раньше не участвовали в ее осуществлении. Теории компенсации: 1) Альфред Адлер -понятие «комплекса неполноценности», которое формируется у человека, благодаря его вечному стремлению к превосходству. Адлер выделял четыре основных вида компенсации: неполная компенсация, полная компенсация, сверхкомпенсация и мнимая компенсация, или уход в болезнь. 2) Л. С. Выготский, - общий закон одинаково приложим к биологии и психологии организма: минус дефекта превращается в плюс компенсации. Различают два основных вида компенсации: прямую, или органическую, и непрямую, или психическую. Воспитание ребенка с дефектом 5 опирается на непрямую, психическую компенсацию, включающую либо внутрисистемные перестройки (использование сохранных компонентов распавшейся функции), либо межсистемную. 3) «Что меня не губит, делает меня сильнее», – формулирует идею сверхкомпенсации Вильям Штерн. Сущность сверхкомпенсациисводится к следующему: всякое повреждение или вызывает со стороны организма защитные реакции, более энергичные и сильные, чем те, которые нужны, чтобы парализовать непосредственную опасность. Его теория конвергенции двух факторов: развитие человека есть результат взаимодействия врожденных данных с внешними условиями.4) Теодор Липпсвыделил закон запруды. Закон компенсации с одной стороны, дефект есть минус, ограничение, слабость, умаление развития; с другой – именно потому, что он создает трудности, он стимулирует повышенное, усиленное движение вперед. Центральное положение современной дефектологии следующее: всякий дефект создает стимулы для выработки компенсации. Л. С. Выготский обобщил работы своих предшественников и создал общую концепцию аномального развития. В основу исследований аномального детства положена теория психического развития, которую Выготский разработал, изучая особенности нормального психического развития. Он показал, что наиболее общие законы развития нормального ребенка прослеживаются и в развитии аномальных детей. Концепция детерминации психического развития аномального ребенка была выдвинута Л. С. Выготским в противовес существовавшей в тот период биологизаторской концепции, утверждающей, что развитие аномального ребенка протекает по особым законам. Обосновывая положение об общности законов развития нормального и аномального ребенка, Выготский подчеркивал, что общим для обоих вариантов является социальная обусловленность психического развития. Во всех своих работах отмечал, что социальное, в частности педагогическое, воздействие составляет неиссякаемый источник формирования высших психических функций как в норме, так и в патологии. Идеи Л. С. Выготского о системном строении дефекта позволили ему выделить в аномальном развитии две группы симптомов. Это первичные нарушения, непосредственно вытекающие из биологического характера болезни, и вторичные нарушения, возникающие опосредованно, в процессе социального развития аномального ребенка. Вторичный дефект, по мнению автора, является основным объектом психологического изучения и коррекции при аномальном развитии. Анализируя причины аномального развития ребенка, Л. С. Выготский выделяет факторы, определяющие процесс аномального развития. В своих работах он показал, что удельный вес наследственных предпосылок и влияния среды различен как для разных сторон психики, так и для разных возрастных этапов развития ребенкаОн выявил также закономерности их развития и возможность предупреждения вторичных нарушений как следствие первичных, связанных с болезнью органа. Эволюционно-динамический, или онтогенетический, подход представляет основу понимания эволюционной теории Ч. Дарвина о развитии животного мира. Единство биологического и социального в процессе формирования человека, как социального существа, происходит за счет непрерывного взаимодействия социально-психических явлений с природно-психическими, которые в человеке тесно связаны с нейрофизиологическими механизмами (В.В. Ковалев). Общая закономерность замещения и поглощения биологического и тесно связанного с ним природно-психического качественно более высоким социально-психическим отчетливо проявляется в онтогенезе человека: преобладающие в психике ребенка раннего возраста такие природно-психические явления, как элементарные потребности в еде, сне, непосредственно связанные с инстинктами, примитивные эмоции удовольствия и неудовольствия, малодифференцированные проявления темперамента, с возрастом постепенно оттесняются социально-психическими. Этот переход от низшего к высшему представляет основное направление в развитии психики человека. Ведущая движущая и организующая роль в осуществлении этого направления в развитии психики ребенка принадлежит воспитанию в широком смысле слова, а также 6 фактору социального наследования. Под влиянием психического заболевания выявляется временный или более стойкий сдвиг во взаимоотношениях между природно-психическим и социально-психическим с усилением природно-психических явлений. Такой сдвиг значительно легче и быстрее происходит в более раннем возрасте, что связано с недостаточной зрелостью и относительно меньшей устойчивостью социально-психических образований. Другой вид изменения соотношения между социальным и биологическим имеет место при различных типах общего и психического дизонтогенеза (нарушение развития), который выражается в различных ограничениях темпа, сроков развития психики в целом и ее отдельных составных частей, а также в нарушении состояния компонентов развивающейся психики ребенка и подростка. Основными клиническими типами дизонтогенеза психики считаются ретардация (запаздывание или приостановка развития всех сторон или преимущественно отдельных компонентов психики) и асинхрония развития (неравномерное, диспропорциональное психическое развитие), при котором одни компоненты психики развиваются со значительным опережением, а другие запаздывают, либо происходит усиленное развитие отдельных свойств формирующейся личности, характера, которое ведет к дисгармонии. При асинхронии развития, как одной из форм дезонтогенеза, свойственной психопатиям в период их становления, и отчасти шизофрении детского возраста, происходит неравномерное развитие компонентов и свойств психики ребенка, усиливаются или болезненно обнажаются природно-психические компоненты и явления, например, темперамент, влечения и потребности, опирающиеся на инстинктивные механизмы. Эволюционно-динамический подход к изучению возрастных особенностей разрешает лучше понять негативные и позитивные психопатологические симптомы. Негативными симптомами называют симптомы стойкого или временного выпадения психических функций, тогда как позитивные психопатологические симптомы представляют собой качественно новые, болезненные психические образования, связанные с возбуждением сохранных механизмов мозга. К негативным симптомам относятся нарушение осмысления, снижение памяти, психической активности, эмоционального ограничения и т. п. Продуктивными симптомами являются бредовые идеи, галлюцинации, иллюзии, аффективные расстройства типа маниакальных и депрессивных состояний и др. Г.Е. Сухарева с позиций патогенеза нарушений развития личности различает три вида дизонтогенеза: задержанное, поврежденное и искаженное развитие. Клинически близка к классификациям Л. Каннера и Г.Е. Сухаревой классификация нарушений психического развития, предложенная Я. Лутцем, в которой выделяются пять типов нарушений психического развития. Необратимое недоразвитие связывается автором с олигофренией; дисгармоническое развитие – спсихопатией; регрессирующее развитие - с прогрессирующими дегенеративными заболеваниями, злокачественной эпилепсией; альтернирующее развитие, включающее состояния асинхронии как в виде ретардации, так и акселерации и наблюдаемое, по мнению автора, при самой различной соматической и психической патологии; и, наконец, развитие, измененное по качеству и направлению, наблюдаемое при шизофреническом процессе.По мнению Г.К. Ушакова и В.В. Ковалева, основными клиническими типами психического дизонтогенеза являются:1) ретардация, т. е. замедление или стойкое психическое недоразвитие, как общее, так и парциальное;2) асинхрония– какнеравномерное дисгармоническое развитие, включающее признаки ретардации и акселерации.По мнению В.В. Лебединского, психический дизонтогенез может быть представлен следующими вариантами: недоразвитие; задержанное развитие; поврежденное развитие; дефицитарное развитие; искаженное развитие; дисгармоническое развитие.Предлагаемая классификация дифференцирует отдельные варианты аномалий исходя из основного качества нарушения развития. Выделяется группа аномалий, вызванных отставанием развития: недоразвитие, задержанное развитие; группа аномалий, в которых ведущим признаком является диспропорциональность (асинхрония) развития: искаженное и дисгармоническое развитие; и, наконец, группа аномалий, вызванных поломкой, выпадением 7 отдельных функций; поврежденное и дефицитарное развитие. Наиболее широко используется в настоящее время классификация видов психического дизонтогенеза, предложенная В.В.Лебединским, в основе которой лежат представления отечественных и за- рубежных ученых (Л.С.Выготский, Г.Е.Сухарева, В.В.Ковалев, Л. Каннер) об основных направлениях нарушений психического развития человека: Классификация видов психического дизонтогенезаВ.В.Лебединского. Первая группа дизонтогений включает в себя отклонения по типу ретардации (задержанное развитие) и дисфункцию созревания: общее стойкое недоразвитие (умственная отсталость различной степени тяжести), задержанное развитие (задержка психического развития). Вторая группа дизонтогений включает в себя отклонения по типу повреждения: поврежденное развитие (органическая деменция), дефицитарное развитие (тяжелые нарушения анализаторных систем: зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, речи, развитие в условиях хронических соматических заболеваний). Третья группа дизонтогений включает в себя отклонения по типу асинхронии с преобладанием эмоционально-волевых нарушений: искаженное развитие (ранний детский аутизм), дисгармоническое развитие (психопатии). В последние годы все больше появляется детей с так называемыми сложными недостатками в развитии, у которых имеется сочетание двух и более направлений отклоняющегося развития. Фактически сейчас все больше можно говорить лишь о преобладании ведущей линии в дизонтогенезе ребенка. На тип возникшей у ребенка дизонтогении по представлениям клиницистов Г.Е.Сухаревой и М. С. Певзнер влияют следующие факторы: 1) время и длительность воздействия повреждающих агентов (возрастная обусловленность дизонтогении), 2) их этиология, 3) распространенность болезненного процесса – локальность или системность патогенного воздействия, 4) степень нарушения межфункциональных связей. Это так называемые параметры дизонтогенеза. Понимание психического онтогенеза-дизонтогенеза как относящегося ко всей продолжительности жизни человека позволяет ставить вопрос о влиянии социальной ситуации развития (по Л.С. Выготскому) на проявления дизонтогенеза в каждом из возрастных периодов жизни. Кризисы развития могут проявляться в негативных поведенческих феноменах, в этих критических точках выше вероятность «накопления» различного рода девиаций, формирования пограничных расстройств и манифестации эндогенных психических заболеваний. Оценка дизонтогенеза, начинающегося не в детском возрасте, а позже, и его психологическая квалификация на каждом из этапов жизни является новой задачей клинической психологии. Дизонтогении могут порождаться новой социальной ситуацией развития (например, новыми социальными обстоятельствами, этническими, техническими, культурными и цивилизационными изменениями). Так, появление ряда зависимостей у людей разного возраста, которое отмечается в большинстве стран в последнее десятилетие, связано с активным использованием новых технических средств (компьютер, мобильный телефон, интернет и др.). Новые варианты психической патологии ставят перед клиническими психологами научные и практические задачи по их диагностике и коррекции. Современная психология изучает кризисы всей жизни человека. Наиболее разработанными и изученными в психологии являются кризисы, относящиеся к началу жизни (кризисы новорожденности, 1 года, 3 лет, 7 лет, подросткового возраста). Обсуждаются также выделенные в качестве кризисов развития кризис зрелого (среднего) возраста и переход от зрелости к старению (Б.Г. Ананьев, Э. Эриксон, Л.И. Анцыферова, 8 Н.К. Корсакова, А.Г. Лидерс и др.). В отличие от психологических кризисов других переходных периодов, например, начала жизни, компоненты кризиса зрелого и позднего возрастов практически не изучены. Авторы предлагают использовать понятие дизонтогенеза как отклонения в психическом развитии на разных возрастных этапах применительно ко всем этапам онтогенеза: детству, подростничеству, юности, зрелости, пожилому и старческому возрастам. Начало нарушения психического развития может приходиться на различные возрастные периоды жизни человека. Дизонтогенез как нарушение развития определенного типа в одних случаях может иметь длительность, равную жизни пациента, а в иных случаях – ограниченные хронологические рамки. Таким образом, нарушенное развитие –дизонтогенез– может иметь много вариантов. Традиционно основное внимание практических клинических психологов сосредоточено на дизонтогенезе задержанного, искаженного и дисгармоничного типов и их сложных сочетаниях в детско-подростковом возрасте. Таблица 1. Кризисы развития Название кризиса Содержание кризиса Диагностические критерии Благоприятный вариант выхода Неблагоприят- ный вариант выхода Один год Стремление контакта с матерью, стремление к захвату пространства, появляется мотивированное представление, образы предметов, которых нет перед глазами Неспецифичные: утрата аппетита, нарушение режима сна, осознание гранит собственного тела, гипобулические обесценивание Появление инициативы, настойчивости, развитие мотивации, базовое доверие мира Страхи, робость, чувство неполноценност и Трех лет Требование среды -проявление личных действий(я сам) Стремление быть хорошим и любимым- стремление к самостоятельност и утверждение собственного Я Семизвездие симптомов : строптивость, негативизм , упрямство, деспотизм, своеволие, протест Неспецифически е : нарушение аппетита, пищевые расстройства, боли в животе , запоры, поносы, прогрессивные реакции, личные страхи, нарушение двигательных навыков Складывается образ Я-САМ появляется гордость за достижения закрепляются первичные навыки выбора Подавление инициативы, отсутствие четких границ, жесткое ограничение собственной свободы, пассивность, возможно уход в болезнь 9 Семи лет Потребность достижения и значимости- сохранение статуса ребенка. Появление внутренней позиции, осознание своих эмоций и мотивов Замирание, кривляние, слезливость, социальные страхи разделение оценивания себя и своих действий Формирование внутренней позиции школьника Внешняя позиция школьника формирование зависимости от окружающих Предподросковы й возраст Хочу быть взрослым но не знаю как. Не знаю чего хотеть Семизвездие симптомов : строптивость, негативизм , упрямство, деспотизм, своеволие, протест Неспецифически е: нарушение сна, подавленность, субдепресивное состояние Формируется иерархия мотивов, расширение границ личных и физических, принятие ответственности , стабилизация самооценки Не разделяется ответственность , следовательно, ребенок не знает границ допустимого, следовательно, нет чувства самосохранения. Сохраняются детские мотивы. Кризис перехода к юности Формирование идентичности «Я ЭТО Я» Групповое «МЫ» -собственное «Я» Апатия, чувство потерянности, избегание социальных контактов, максимализм, обилие противоречий и не чувствительность к противоречиям Сформированна я идентичность, определены цели на ближайшее будущее Идентичность не сформирована, формируются ложные идентичности, взросление откладываются Понятие о первичном и вторичном дефектах развития было введено Л.С. Выготским. Первичные дефектывозникают в результате органического повреждения или недоразвития какой-либо биологической системы (анализаторов, высших отделов головного мозга и др.) вследствие воздействия патогенных факторов. Вторичные– имеют характер психического недоразвития и нарушения социального поведения, непосредственно не вытекающих из первичного дефекта, но обусловленных им (нарушение речи у глухих, нарушения восприятия и пространственной ориентировки у слепых и др.). Чем менее нарушение связано с биологической основой, тем успешнее оно поддается психолого-педагогической коррекции. • Первичные дефектывозникают в результате органического повреждения или недоразвития какой-либо биологической системы (анализаторов, высших отделов головного мозга и др.) вследствие воздействия патогенных факторов. • Вторичные – имеют характер психического недоразвития и нарушения социального поведения, непосредственно не вытекающего из первичного дефекта, но обусловленных им (нарушение речи у глухих, нарушения восприятия и пространственной ориентировки у слепых и др.). 10 Общие закономерности развития детей с отклонениями в развитии. Отклоняющееся развитие – любое отклонение отдельной функции или системы психических функций от «программы развития» вне зависимости от знака этого изменения «+» или « – » (опережение или запаздывание; замедление процесса социализации, усвоения культурно-исторического опыта. Отклоняющееся развитие, разворачивающееся в неблагоприятных условиях, созданных физическим или психическим дефектом, как стойкое изменение параметров деятельности психики и темпов ее возрастной динамики, достоверно отличающихся от средних возрастных значений. Дети с отклонениями в развитии – дети и подростки с трудностями социального функционирования, вытекающими из дефицитарности или недостатка органа, его функции и процесса со специфическими особенностями и характерными трудностями в познании окружающего мира и в общении с людьми, а также со специфическими особенностями формирования их личности.Общие закономерности отклоняющегося развития: - снижение способности к приему, переработке, хранению и использованию информации; - трудность словесного опосредования; - замедление процесса формирования представлений и понятий об окружающей действительности; - риск возникновения состояний социально-психологической дезадаптированности. К таким, общим для развития нормального и аномального ребенка, закономерностям относится, прежде всего, следующее. 1. Темп психического развития отличается неравномерностью и гетерохронностью, в разные периоды проходит ускоренно или замедленно. И в норме, и при патологии психическое развитие имеет поступательный поэтапный характер. 2. Созревание психических функций происходит в определенной последовательности, и в каждом последующем возрастном периоде наступает их качественное преобразование и совершенствование. Каждый этап завершается формированием принципиально новых качеств, которые становятся основой для развития на следующем этапе, что вновь приводит к скачкообразному появлению новообразований в психике, создающих базу для дальнейшего развития. Появление новых качеств невозможно без направленного обучения, которое более эффективно в сензитивные периоды развития как нормального, так и аномального ребенка. 3. Психическое развитие ребенка зависит от его обучения и воспитания и от общения с взрослыми. Общение как вид психической деятельности - необходимое условие формирования личности, ее сознания и самосознания. Общение со старшими для маленького ребенка служит единственно возможным контекстом, в котором он постигает и «присваивает» общечеловеческий опыт. Вот почему общение - главный фактор общего психического развития ребенка в норме и при отклонениях. Формирование высших психических функций опирается на речь. 4. Формирование и развитие психики ребенка происходит в различных видах деятельности Ведущими видами деятельности для детей раннего возраста с нарушениями в развитии и без отклонений являются действия с предметами и игра. Игра рассматривается как одно из проявлений спонтанно развивающегося сознания, душевной жизни ребенка. Специфика игровой деятельности заключена в ее замещающем по отношению к настоящей деятельности взрослых характере. Выявление общности нормального и нарушенного развития необходимо продолжить, однако центральной задачей сейчас, когда специальной психологией накоплен огромный фактический материал, должно быть установление специфических закономерностей аномального развития. Многими исследователями было показано, что 11 развитие аномального ребенка, подчиняясь в целом общим закономерностям психического развития детей, имеет целый ряд собственных закономерностей. Проблема детского развития - одна из самых сложных в психологии, в то же время в этой области очень много сделано, накоплено большое количество фактов, выдвинуты многочисленные, иногда противоречащие друг другу теории. К аномальным относятся дети, у которых физические или психические отклонения приводят к нарушению нормального хода общего развития. Гетерохрония развития - это неодновременное (с разной скоростью) созревание отдельных функциональных систем организма в онтогенезе. В наибольшей степени гетерохрония выражена в психическом развитии человека. Так, не только отдельные функции, но даже их различные свойства и характеристики могут находиться в разных фазах своего развития. Именно многообразие темпов создает чрезвычайно сложную и разнородную во временном отношении картину развития. Формирование высших психических функций, речевой деятельности имеет опережающее значение и происходит еще до того, как простые сенсорные функции достигают своей зрелости. Асинхрония - искаженное, диспропорциональное, дисгармоничное психическое развитие, характеризуется выраженным опережением развития одних психических функций и свойств формирующейся личности и значительным отставанием темпа и сроков созревания других функций и свойств, что становится основой дисгармонической структуры личности и психики в целом [5]. Так, у ребенка с ранним детским аутизмом может быть раннее ускоренное и своеобразное развитие когнитивной сферы при задержке развития моторики и навыков самообслуживания. Асинхрония развития, как в количественном, так и в качественном отношении, отличается от физиологической гетерохронии развития, то есть разновременности созревания церебральных структур и функций. Основные проявления асинхронного развития в соответствии с представлениями физиологии и психологии в виде новых качеств возникают в результате перестройки внутрисистемных отношений. Асинхрония развития наиболее заметна в периоды возрастных кризисов, когда начинается интенсивное формирование новых качеств психики индивида. К основным проявлениям асинхронии относят: 1. Явления ретардации - незавершенность отдельных периодов развития, отсутствие инволюции более ранних форм. 2. Явления патологической акселерации отдельных функций. 3. Сочетание явлений патологической акселерации и ретардации психических функций. Изучение гетерохронии и асинхронии развития не только углубляет понимание механизмов симптомообразования, но и открывает новые перспективы в области коррекции. Так как, если известен набор элементов, необходимых для построения новой функциональной системы, скорость и последовательность, с какой каждый из элементов должен пройти свой участок пути, а также набор необходимых качеств, которыми должна обладать будущая система, то в случае сбоев в этом процессе мы можем не только предсказать характер ожидаемых нарушений, но и предложить адресную программу, направленную на коррекцию всех составляющих формирующейся функции. Явления ретардации - незавершенность отдельных периодов развития, отсутствие инволюции более ранних форм. Ретардация может быть общей (тотальной) и частной (парциальной): в первом случае говорят о запаздывании или приостановке всего психического и личностного развития в целом;- во втором случае - о запаздывании или приостановке развития отдельных психических функций, компонентов психики, отдельных свойств личности (или психомоторики, или речи, или произвольных форм регуляции и т. п.).Это явление наиболее характерно для олигофрении и задержки психического развития. Явления акселерации отдельных функций, например, чрезвычайно раннее (до 1 года) и изолированное развитие речи при раннем детском аутизме, сочетающееся с грубым отставанием, ретардацией в сенсомоторной сфере. При этом варианте асинхронии развития могут длительно сосуществовать развитая (взрослая) речь и речь автономная: наглядные, 12 комплексные обобщения и обобщения понятийные и т. д. Таким образом, на одном возрастном этапе имеется смешение психических образований, наблюдаемых в норме в разные возрастные эпохи. Г.К. Ушаков выделяет сложную асинхронию, когда ретардация одних функций способствует акселерации других. Например, ребенок с дефектами опорно- двигательного аппарата, воспитывающийся в изоляции от сверстников, будет отставать от них в личностном развитии, но - вследствие вынужденной изоляции - может значительно опережать их в интеллектуальном развитии. Явления регрессии (регресс) - возврат функций на более ранний возрастной уровень, как временного, функционального характера (временная регрессия), так и стойкого, связанного с повреждением функции (стойкая регрессия). Явления регресса дифференцируют от явлений распада, при котором происходит не возврат функции на более ранний возрастной уровень, а ее грубая дезорганизация либо выпадение. Чем тяжелее поражение нервной системы, тем более стоек регресс и более вероятен распад. В основе регресса - преходящая физиологическая незрелость, а также временный возврат к незрелым формам нервно-психического реагирования. Примером стойкого регресса может быть возврат к автономной речи вследствие потери потребностей в коммуникации, наблюдаемой при раннем детском аутизме.Склонность к регрессу более характерна для менее зрелой функции. В то же время регрессу могут быть подвержены не только функции, находящиеся в сенситивном периоде, но также и функции, уже в достаточной степени закрепленные, что наблюдается при более грубом патологическом воздействии: при шоковой психической травме, при остром начале шизофренического процесса.По современным представлениям физиологии и психологии новые качества возникают в результате перестройки внутрисистемных отношений. В нормальном онтогенезе может быть выделено несколько типов межфункциональных отношений. К ним относят и явление временной независимости - явления изоляции. Изоляция функции не сопровождается другими функциями. Функции стереотипизируются и зацикливаются в своем развитии - временная независимость превращается в изоляцию. Таким образом, при асинхрониях развития наблюдаются различные варианты нарушений развития. |