Детскийййй. Науасты дрыс жолын анытаыз
 Скачать 1.6 Mb.
|
|
1) жастағы баланың анамнезінде дамудың жылдамдырағы байқалған: 9 айлығында жеке сөздерді айтып, адамдарды танитын болған, «ладушки», «куку» ойындарын ойнай алған, өз бетімен қасық ұстай алып, горшокқа отырғызғында физиологиялық қажеттілігін орындаған. Орнынан тұрып, манежді ұстап, бірнеше қадам жасады. 10 айлығында диваннан құлағаннан соң кейін даму белгілері байқалды – сөз айтуды тоқтатып, ересек адамдардың сөздерін тек қайталады, қолына ұстатқан қасықты ары-бері аударып, пайдалана алмады, еңбектеуді тоқтатты, біртіндеп эмоциональді ерекшеліктері азая бастады да, әкесі мен шешесіне сезімдерін көрсетпейтін болған. Науқастың дұрыс жолын анықтаңыз: * +Балалар невропатологы, балалар психиатры, логопед дәрігерінің кеңес беруі * Логопед, балалар невропатологы, психолог кеңес беру * Психологпен, логопедпен және балалар психиатрымен кеңесу * Психиатр, баланың невропатологы, психологтың кеңесі. * Бала психиатры, психолог, бала невропатологы, логопедтің кеңес беруі. 32. ребенок, лет, до 12 месяцев, он не болтал, издавал те же звуки, в 2 года был очень плохой словарный запас (около 15 слов), к 3 годам он был практически не способен сочетать слова. Повторяет слова и фразы, которые он слышал, придумывает свои собственные слова (неологизмы) и не использует речь для общения. Говорит о себе в третьем лице, не использует адреса и личные местоимения. Здесь нет эмоционального контакта с матерью, избегает общения с другими детьми, при большой толпе детей проявляется агрессивность и стереотипные движения руками. Определите правильный маршрут или свою медицинскую тактику: консультация логопеда, детского невролога, психолога консультация детского невролога, детского психиатра, логопеда консультация психолога, логопеда и детского психиатра ++консультация детского психиатра, психолога, детского невролога, логопеда консультация психиатра, детского невролога, психолога 2) Бала 8 жаста. Мектеп бағдарласын меңгере алмауымен, сабақтарды себепсіз жіберуіне байланысты аймақтық дәрігер–психиатрдың жолдамасымен жіберілді. Анамнезінен белгілі болғандай, алыс ауыл аймағында тұрады; отбсында көп бала, ата-анасы ішімдіктерге құмар. Бала өзімен-өзі, ешнәрсемен айналыспайды, ата-анасы тәрбие бермейді. Психикалық функцияларын зерттеп қарағанада ойлауы жасына сәйкес дамыған. Жоғарыда айтылғандардың нәтижесінде келесі бұзылулардың қайсысы дамиды? *неврозтәрізді синдром *психикалық және сөйлеу қызметінің тежелуі *шизофрениялық дизонтогенез стигмасы *+педагогикалық және тұрмыстық салғырттық * шизотипиялық бұзылыстар 3) Бала туғанынан сөйлемейді, дауыс шығарып, өз ойын ымдап, эмоциональді түрде білдіреді, немесе керек затты қолымен көрсетеді. Айтқан сөзді кейде түсінеді, кейде түсінбейді. Сөйлеп тұрған адамның эмоциясын түсінеді. Есту қабілеті сақталған. Анамнезінде - анасы жүкті кезінде артериялық гипертензиясы, жүктіліктің 1-ші және 2-ші жартысында гестоз болған, өзіндік түсік тастау қаупі болған. Төменде көрсетілген бұзылыстардың қайсысы ӘСІРЕСЕ тән? *++моторлы алалия *сенсорлы алалия *дизлексия *дизграфия *аутизм 45. В анамнезе 7-летней девочки был длительный безводный период, слабая родовая деятельность со стимуляцией. По педагогическим характеристикам к концу первого учебного года она демонстрирует неспособность овладеть навыками чтения и письма, несмотря на достаточный для этого уровень интеллектуального развития, при отсутствии нарушений слухового и зрительного анализатора и наличие оптимальных условий обучения. Она не может овладеть навыками слияния слогов и автоматического чтения целых слов, не совсем понимает, что она читает. Во время написания она пропускает гласные и согласные, слоги и части слова. Она не может определить границы предложения в тексте, пишет предложения вместе. Какое из следующих расстройств наиболее вероятно? А. Дислексии+++ B. дизартрия C. Дисфагия D. мотор алалия E. сенсорная алалия 4 46 летнего мальчика отправили в PMPC, он не может освоить массовую программу. В анамнезе есть родовая травма (цефалематома), шкала Апгар - 5-6 баллов, синяя асфиксия. Из анамнеза - фразовая речь от 4 лет, мелкая моторика несовершенна - сбивает игрушки во время бега. бьет по углам. В детском саду он не мог понять, как правильно надевать обувь, все еще путает понятия «правый левый». Он почти не читает по слогам, не может решать простые проблемы, не понимает значения простых пословиц и поговорок. ПИ выявил конкретный конкретный уровень мышления. слабость воли. Он был отчислен из государственной школы после 3 лет обучения, продублировал программу 2-го класса. Какое из следующих расстройств наиболее вероятно: Расстройства личности и поведения из-за заболеваний головного мозга, повреждения и дисфункции Смешанные специфические нарушения развития Атипичный аутизм с умственной отсталостью+++ Ранняя детская шизофрения Интеллектуальная недееспособность 5) 7 жасар ұл бала өте ашуланшақ және агрессивті жүріс- тұрысқа бейім, назары тез өзгереді (апрозексияға дейін), қарым қатынас кезінде «жабысқақ» мінез көрсетеді. Объективті қараған кезде: тітіргеншік, болмайтын нәрсеге тез ашуланады. Себепсіз жағдайларда аффективті реакция көрсетіп, агрессия, аутоагрессия және озбырлық көрсетеді. Ақылдың туа біткен кемістігінің қай түрі (клиникалық физиологиялық классификация бойынша)? *атоникалық *апатикалық *стениялық *астениялық *+дисфориялық 6) 9 жасар бала. Туған кезде салмағы 4500 гр, стимуляция арқылы туылған, 3 жасында сөйлей бастаған, 4.5 жасында сөйлем құрап сөйлеген. 3,5 жасында тырысу болды. Бала бақшасында тақпақ жаттай алмады, түстерді ажырата алмады, саусақтарын санай алмай келекеге түсті. Мектепке 7 жасында барды, көп уақыт 20-ға дейін санауды үйрене алмай, саусақтарымен санап үйренді, әріптерді қисық жазды. Екінші жылға қалды. 8 жасында әріппені оқып, 100-ге дейін санап, жеңіл арифметикалық есептерді шешті, екінші сыныпқа «механикалық» түрде көшті. Объективті қараған кезде – түрі диспластикалық, құлақтары төмен орналасқан, үлкендеу. Күрмеліп сөйлейді (речь косноязычная), ойлай қабілеті конкретті түрде, заттарды байланыстыру қабілеті төмен, мақалдардың мәнін түсінбейді. Төмендегі нұсқалардың қайсысы бұл жағдайда ең қолайлы болып табылады? * Жеке тәсілмен кешігуді дамыту бағдарламасы бойынша оқыту * +Мектеп жағдайында қосалқы бағдарлама бойынша оқыту * Қосалқы бағдарлама бойынша үйде оқыту * Үйде жалпы білім беру бағдарламалары бойынша оқыту * Мектептегі жалпы білім беру бағдарламасына сәйкес білім алу 7) Пациент Е., 18 жаста, студент қыз. Ата-анасының айтуы бойынша, бір ай көлемінде көңіл-күйі таңғы уақыттарда төмен, тәбеті төмендеген, салмағын жоғалтқан, бұрын қызыға айналысатын спорт түрлеріне де қызығушылығы жоқ, қоршаған ортадағы жағдайларға да қатысы жоқ, бірақ бұрынғы қызығушылықтарына қысқа уақытқа мойын бұратын тәуліктік көңіл күйінің тербелулері байқалады. Тітіркенгіш, жылауық, қыңыр болып кетті, денсаулығына әртүрлі шағымдар айтады, қарап тексергенде соматикалық аурулар анықталмады. Осы науқасқа психотропты препараттардың қай тобы көрсеткіш болып табылады? *нейролептиктер *антиконвульсанттар *литий тұздары *+антидепрессанттар *нормотимиктер 8) *! 33 жастағы әйел. Ауа жетпейтіндей сезіммен болатын «жөтел приступы», «тамаққа бірдеңе тұрып қалғандай» сезім, жүрек дүрсілі, денеде ауысып жүретін «ыстық» сезіміне шағымданады. Сонымен қатар түнгі ұйқысының бұзылғанына, ұйықтаудың қиындығына, «ұйықтап жатқанда тұншығып қалудан» қорқуға шағымданады. Бұл жағдайын қызының суықтап ауырғанынан кейін болды деп санайды. Қазіргі кезде қызы жазылған, бірақ науқас өзінің денсацлығы туралы қауіптенеді. Тексерілген кезде соматикалық аурудың ешқандай объективті белгілері жоқ. Бұл қандай психикалық бұзылыс болуы мүмкін? *неврастения *паникалық бұзылыс *ипохондриялық бұзылыс *созылмалы соматоформды ауырсыну бұзылысы *+тыныс алу системасының соматоформды вегетативті дисфункциясы7 мужских лет. После конфликтной стрессовой ситуации на работе он уходит, не работает несколько месяцев и постоянно просит помощи у разных врачей. Жалуется на слабость, отсутствие аппетита, бессонницу. Он замечает множество неприятных ощущений по всему телу: «не хватает воздуха», «сердце как будто залито чем-то горячим и вот-вот лопнет», «голова как будто забита, зажата», иглы » обойти все тело ". При многочисленных обследованиях патологических изменений во внутренних органах не выявлено. Какое из следующих психических расстройств наиболее вероятно? A: паника Б: ипохондрик С: соматизированный+++ D: беспокойство и депрессия E: расстройство обсессивно-компульсивное 9) 43 жастағы әйел, психиатрға хирург жіберген. Жарты жылдың ішінде 3 рет ішектің өткізу қабілетінің нашарлануынан қауіптеніп хирургиялық стационарға медициналық жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Соңғы 8 айда ауыр аурудың салдарынан ішінің ауырғанына, іштің бірнеше күн бойы жүрмей қалғандығына шағымданады. Мұқият ткесерілген іш құрылысының рентгенографиясы, ирригография, УЗИ, ешқандай өзгерістердің жоқ екендігіне қарамастан науқас өзінде ішек рагі бар және оны дәрігерлер анықтай алмай деп ойлайды. Бұл қандай психикалық бұзылыс болуы мүмкін? *астениялық *параноидты *+ипохондриялық *обсессивті-фобиялық *дисморфоманиялық 10. 65. Женщина 45 лет, продавец. Он живой, мимика живая, глаза блестят, говорят много и быстро. Все время в движении часто поет. В отделе он вмешивается во все, подвергается сексуальной дезинформации и много говорит о сексуальной теме, требует, чтобы ее отпустили мужчинам. Наряду с этим раздражительным, иногда вызывающим. Не терпит возражений, бурно и агрессивно реагирует на комментарии. Какой синдром следующего наиболее вероятен? Смешная мания Запутанная мания Злая мания + Непродуктивная мания Типичная мания 11.  Фотодагы екинши сурак жауабы психотикалык симптомдармен депрессивти ступор 12. Пациент жалуется на «психомоторную импотенцию», которая объясняет воздействие на него со стороны группы сотрудников Комитета национальной безопасности, использующей «электронное устройство, состоящее из регистра и радиатора». Я убежден, что это устройство влияет на все психические и психологические процессы в его организме: оно контролирует мысли и движения, повышает пульс, вызывает ощущение горячих предметов в теле и даже может вызвать ожог. Ваша тактика лечения? Назначение антидепрессантов Назначение менеджеров настроения Рецептурные психостимуляторы Назначение нейролептиков + Рецепт ноотропов 13. *!Әйел адам 29 жаста, инженер, шизофрения ұстамасынан кейін ауруханадан продуктивті психотикалық симптоматикасыз шығарылды. Бірақ өзін активті қимылға шақыра алмағандықтан жұмысқа бармады. Бұрын өзі жақсы көретін жұмысына ғана емес, адамдармен араласуға да ниеті болмады. Баласына, отбасына аз көңіл бөлді. Уақыт өте өз-өзіне қарауды мүлде қойды, тек ескерткенде ғана жуынып-таранатын болды. Көп уақытын төсекте өткізеді. Ең ықтимал синдром? *кататониялық *психоорганикалық *+апато-абулиялық *астено-депрессивті *депрессивті-параноидты 14. *!Әйел 44 жаста, психиатриялық станционарға түскен кезде актуальды сандырақты-галлюцинаторлы бұзылысы анықталған. Жиі дәрігердің кабинетіне кіріп, «мазақтауды тоқтатуды, оның ойын алып, орнына бөтен басқа ой салатын аппаратты» өшіруді ашуланып талап еткен. Палатадағы көршісін оны бақылау үшін жіберілген деп соққылаған. Оның ойларын оқып, диктофонға жазып алатындығын айтады, кейде өзі жайлы «экспериментаторлардың» әңгімелерін естиді. Берілген шизофренияның клиникалық формаларының қайсысы әсіресе сәйкес? *қарапайым *баяу ағымды *+параноидты *кататониялық *гебефрениялық 15. *!Науқас 52 жаста, ауыр психозды басынан өткізді, оның алдында 5 күн бойы арақты салынып ішті. Психоз фрагментті көру галлюцинациялары, қорқыныш пен үреймен, және тыныштықпен сипатталды. Науқас төсекте жатты, сөйлеген сөзі түсініксіз болды, ол қолдарымен көрпені жинап жатты. Бірнеше күннен кейін сұрақтарға жауап бермеді, үнемі төсекте жатты, көздермен тік қараудан басқа рефлекстер болмады. Психоздан шыққаннан кейін есте сақтаудың, сөйлеудің бұзылуының және үнемі бас аурулардың күрт төмендеуі байқалды. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз қандай? Делирий жағдайынан шыққанда қандай психоз байқалды; *+дезинтоксикациялық терапия, «В»тобының витаминдері *нейролептиктер, витаминотерапия *симптоматикалық терапия *биологиялық терапия *психозға қарсы терапиян 16. *!Жасөспірім 14 жаста. Достарымен кездескеннен кейін үйіне басқаша сезімде оралды. Көзқарашықтары кеңейген, көздері жылтырап тұр, склералары қызарған. Анасынан тамақ сұрап, асықтырды, анасы тамақ жасап жатқанда суық сорпаны қомағайланып ішіп алғаннан кеін кастрюльге қолын салып жаркоены алып жей бастады. Осыдан кейін өз бөлмесіне барып ұйқыға кетті. Анасы баласының киімінен тәтті иіс шыққанын аңғарды. Осыдан кейінгі 4 күнде тітіркенгіш болып; әлсіздікке шағымданды. Жасөспірімнің қандай наркотик қабылдағанын анықтаңыз *+марихуана *эфедрон *«экстази» *героин *ЛСД 17. Фотода 11 сурак жауабы барбитураттармен улану  18. . Пациент, перенесший трагическую смерть ребенка 2 месяца, никуда не ушел, не расчесывает волосы, не убирает квартиру, не готовит обед. Она весь день плачет, считает себя виновной в смерти ребенка, считает, что из-за этого все презирают ее. В прошлом не было психической патологии. Какая терапия наиболее показана? А. Биологическая терапия B. Физиотерапия C. + антидепрессант, психотерапия+++ D. Восстановительная терапия Е. Симптоматическая терапия |