ОСД СТАНДАРТЫ. Название стандартов
 Скачать 330.04 Kb.
|
|
ІІI. Прием пациента в стационар. 26. Стандарт «Определение массы тела пациента» Цель: диагностическая. Показания: выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков, наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения; при поступлении пациента в стационар. Противопоказания: тяжелое состояние пациента, постельный режим. Приготовьте: весы напольные, историю болезни, перчатки, продезинфи-цированную клеенку 30X30 см, емкость с дезраствором, ветошь для обработки клеенки, КБСУ. Алгоритм действия: 1. Ознакомьте пациента с особенностями динамики веса и ходом процедуры. 2. Проводите взвешивание в одно и то же время (утром, натощак). 3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 4. Стрелка весов должна находиться в нулевом положении. 5. Постелите клеенку на площадку весов. 6. Предложите пациенту осторожно встать в центр площадки весов на клеенку (без обуви), в нательном белье. 7. Отметьте показания весов по шкале. 8. Занесите полученный результат в температурный лист (ф-004/у), сообщите пациенту результаты измерения. 9. Помогите пациенту осторожно сойти с весов. 10. Снимите клеенку и обработайте ее ветошью, смоченной дезраствором 2-х кратно с интервалом 15 минут. 11. Снимите перчатки, погрузите в КБСУ. 12. Вымойте и осушите руки. Примечание: определение веса проводится после опорожнения мочевого пузыря и кишечника. ІІI. Прием пациента в стационар. 27. Стандарт «Измерение роста пациента» Цель: оценить физическое развитие пациента; Показания: первичный осмотр пациента, динамическое наблюдение , прием пациента в стационар. Приготовьте: ростомер, продезинфицированную клеенку 30x30 см, перчатки, ветошь для обработки клеенки, емкость с дезраствором, КБСУ. Алгоритм действия: 1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 2. Постелите клеенку на площадку ростомера. 3. Встаньте сбоку от ростомера и поднимите подвижную планку выше уровня предполагаемого роста пациента. 4. Предложите пациенту встать на площадку ростомера спиной к вертикальной планке, касаясь ее пятками, ягодицами, лопатками, затылком. 5. Опустите подвижную планку ростомера на темя пациента. 6. Предложите пациенту сойти с площадки ростомера. 7. Определите рост пациента по шкале ростомера по нижнему краю его планки. 8. Сообщите пациенту о результатах измерения. 9. Зафиксируйте полученные данные измерения. 10. Обработайте ростомер и клеенку ветошью, смоченной дезраствором 2-х кратно с интервалом 15 минут. 11. Снимите перчатки, погрузите в КБСУ. 12. Вымойте и осушите руки. ІІI. Прием пациента в стационар. 28.«Стандарт «Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза»(Приказ МЗ РК №236 от 11.03.2004) Цель:предупреждение распространения ВБҚ уничтожение яиц, личинок и вшей на волосистых частях тела. Показание: наличие вшей и гнид. Противопоказания:запрещена при заболеваниях кожи, детям до 5 лет, беременным женщинам, кормящим матерям. Приготовьте:противопедикулезную укладку: медицинский халат, косынки (полиэтиленовая, матерчатая), 6% раствор уксусной кислоты, частый гребень, один из педикулицидов (лосьоны «Ниттифор», «Антибит», шампунь «Педилин»), марлевые тампоны, лупу, бритвенный набор, мешок для отправки белья в дезинфекционную камеру, клеенку, резиновые перчатки, оцинкованное ведро и подставку, медицинскую карту стационарного больного, экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. №058/у), журнал учета инфекционных заболеваний (ф-060/у). Алгоритм действия: 1. Установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, 2. Объясните цель и ход процедуры. 3. Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки. 4. Усадите пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеенкой или стул. Накройте плечи полотенцем. 5. Обработайте (обильно увлажняйте) волосы пациента тампоном, смоченным одним из педикулицидов последовательно, начиная с краев волосистой части головы. 6. Завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой, время выдержки зависит от вида применяемого педикулицида. 7. Промойте волосы теплой проточной водой, затем шампунем или мылом, просушите полотенцем. 8. Обработайте волосы теплым 6% раствором уксусной кислоты, вновь завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой на 20 минут. 9. Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем. 10. Наклонив голову пациента над белой бумагой, тщательно счесывайте волосы в течение 10-15 минут частым гребнем, сквозь зубцы которого пропущена нитка, обильно смоченная уксусом. 11. Сбросьте марлевые тампоны, бумагу в ведро для сжигания. 12. Сложите в мешки одежду пациента и одежду медицинской сестры и отправьте в дезинфекционную камеру, а гребень, ножницы поместите в емкость с дезраствором.. 13. Сделайте на титульном листе медицинской карты стационарного больного отметку «Р» о выявленном педикулезе, дату, время обработки и подпись медсестры, проводившей ее. 14. Зарегистрируйте пациента с педикулезом в приемном отделении стационара в журнале учета инфекционных заболеваний ф-060/у. 15. Подайте экстренное извещение о педикулезе по телефону в районную СЭС с последующим заполнением направления ф-058/у. 16. Осматривайте пациента в лечебном отделении ежедневно и в случае обнаружения вшей проведите повторную санитарную обработку. Примечание: стрижку и сбривание волос проводят в случае необходимости. ІІI. Прием пациента в стационар. 29. Стандарт «Проведение гигиенического душа». Цель: соблюдение личной гигиены, предупреждение внутрибольнич-ной инфекции. Показания: назначение врача. Противопоказания: тяжелое состояние пациента, кровотечения, лихорадка, травма, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения. Приготовить: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, щетку, чистящее средство для ванны, дезраствор, водяной термометр, мыло и мочалку, полотенце, чистое нательное бельё, резиновый коврик. Алгоритм действия: 1. Наденьте клеенчатый фартук и перчатки. 2. Закройте форточки, положите на пол в душевой кабине резиновый коврик, тщательно промойте пол а душевой кабине щеткой и чистящим средством, обработайте дезраствором. 3. Включите воду (Т- 35°-38°С). 4. Помогите пациенту раздеться и усадите его на табурет в душевой кабине, поддерживая под локти. 5. Если больной не может мыться самостоятельно, то вымойге его, используя мыло и мочалку в такой последовательности: голова -туловище - руки - паховая область - промежность - ноги. 6. Помогите пациенту выйти из душевой кабины, вытрите его в том же порядке. 7. Наденьте пациенту чистую одежду. 8. Тщательно промойте пол в душевой кабине щеткой и чистящим средством, обработайте дезраствором. 9. Продезинфицируйте использованные предметы ухода. ІІI. Прием пациента в стационар. 30. Стандарт «Проведение гигиенической ванны» Цель:соблюдение личной гигиены, предупреждение внутрибольничнойинфекции. Показания: назначение врача. Противопоказания: любые кровотечения, тяжелое состояние пациента, лихорадка, травмы, кожные заболевания в острой фазе, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения. Приготовьте: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалку,туалетное мыло, шампунь, чистое нательное бельё, резиновые перчатки,клеёнчатый фартук, емкость с дезраствором, подставка для ног. Алгоритм действия: 1.Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите его согласие. 2.Наденьте клеёнчатый фартук и перчатки. 3.Наполните ванну сначала холодной, затем горячей водой на половину её объёма, температура воды - 35° - 37°С. 4.Помогите пациенту раздеться. 5.Усадите пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти тақ чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента (полная ванна). 6.Вымойте пациента в следующей последовательности, если он не может самостоятельно это сделать: голова, туловище, верхние конечности, живот, поясницу, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку. 7.Накройте плечи пациента полотенцем и помогите ему выйти из ванны ( при необходимости оказывайте помощь вдвоём ). 8.Вытрите пациента в той же последовательности. Убедитесь, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая. 9.Подстригите ногти пациенту на руках и ногах. 10.Помогите пациенту причесаться, надеть одежду и обувь. 11.Выпустите воду из ванны и обработайте ее дезраствором, промойте проточной водой. 12.Продезинфицируйте использованные предметы ухода, ванну. 13.Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Примечание: - продолжительность ванны - не более 25 минут; - нельзя оставлять пациента во время приема ванны без присмотра, обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом; - при ухудшении самочувствия пациента следует прекратить принятие ванны, вызвать врача и оказать пациенту первую помощь; - закройте форточки, положите на пол у ванны резиновый коврик (деревянный настил), тщательно промойте ванну щеткой и чистящим средством, обработайте ванну дезраствором; - неполная ванна - вода доходит до пупка. ІІI. Прием пациента в стационар. 31.ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА Способ доставки пациента из приемного в специализированное отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках или на каталке, на кресле-каталке, на руках, пешком в сопровождении медицинского работника. Транспортировка на каталке пациента в тяжелом состоянии: - каталку ставят перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки; - трое человек встают около пациента с одной стороны один подводит руки под голову и лопатки пациента, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени; - подняв пациента, вместе с ним поворачиваются на 90° в сторону каталки; - пациента укладывают на каталку и укрывают его; - сообщают в отделение о том, что к ним направлен пациент в тяжелом состоянии; - вместе с пациентом в отделение отправляют его медицинскую карту. Транспортировка пациента, способного двигаться, на кресле-каталке: - медсестра наклоняет кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног; - пациента просят встать на подставку для ног, затем поддерживая его, усаживают в кресло; - возвращают кресло-каталку в исходное положение; - при транспортировке следят, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки. IV.БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА (правильное размещение пациента в постели, перемещение и транспортировка) 32. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КРОВАТЬ Постельный комфорт является важным элементом лечебно-охранительного режима. Правильное размещение пациента в постели благоприятно влияет на его самочувствие,апри некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности. Когда человек неподвижен частично или полностью,он не может самостоятельно занять удобное и необходимое положение, иногдаприходиться положение неподвижного пациента менять каждые 2 часа. В этих случаях для создания комфортного при необходимости вынужденного положения, удобства перемещения используют функциональную кровать. Необходимое и вынужденное положение пациента на функциональной кровати обеспечивается наличием двух или трех подвижных секций, положение которых меняется. В головном и ножном концах кровати имеются ручки, с помощью которых можно быстро поднимать изголовье или опускать его до горизонтального уровня, одновременно поднимая и ножной конец кровати. Мобильность транспортировки обеспечивают бесшумные колесики, безопасность обеспечивают ручка тормоза и боковые поручни кровати. Некоторые кровати имеют специальные вмонтированные приспособления: прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения индивидуального подкладного судна и мочеприемника. Пользование функциональной кроватью осуществляется медицинской сестрой с целью обеспечения тяжелобольному пациенту удобного положения и двигательного режима. IV.БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА (правильное размещение пациента в постели, перемещение и транспортировка) 33. Стандарт « Укладывание пациента в положении Фаулера» (промежуточное положение между положением полулежа и полусидя) Укладывание пациента выполняется одной медсестрой. Цель: создание комфортного положения в постели. Показания: риск развития пролежней, необходимость осуществления личной гигиены, физиологических отправлений в постели, пассивное и вынужденное положение пациента в постели, кормление пациента, заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Приготовьте: подушки, валики из одеял, упор для ног, функциональную или обычную кровать. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход укладывания, получите его согласие. 2. Обеспечьте пациенту психологический комфорт (не впускать в палату посторонних), 3.Оцените состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепите тормоза кровати (если они есть). 4.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра. 6. Приведите кровать в горизонтальное положение и передвиньте пациента к ее изголовью. 7. Убедитесь, что пациент лежит на спине посредине кровати, уберите подушку. 8. Поднимите изголовье кровати под углом 45-60° (90°- высокое Фаулерово положение, 30°-низкое Фаулерово положение) или подложите 3 подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера. 9. Положите под предплечье и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз (для предупреждения вывиха плеча под воздействием тяжести руки, направленной вниз; для уменьшения венозного застоя и предупреждения сгибательной контрактуры мышц руки и кисти. На надкроватном столике для парализованной руки обеспечьте опору, отодвинув руку пациента от туловища и подложив под локоть подушку. Кисть руки слегка разогнуть и положить на половину разрезанного пополам резинового мяча). 10. Подложите под поясницу пациента подушку (для уменьшения изгиба позвоночника и поддержки поясничных позвонков). 11. Подложите небольшую подушку или валик под бедра пациента (для предупреждения переразгибания в коленном суставе и сдавливании подколенной артерии под воздействием тяжести). 12. Подложите пациенту небольшую подушку или сложенное в несколько слоев одеяло (валик) под нижнюю треть голени (для предупреждения длительного давления матраца на пятки). 13. Подложите валик или небольшую подушку под пятки (для предупреж-дения продолжительного давления матраца на пятки). 14. Поставьте упор для поддержания стоп под углом 90° (если необходимо). Упор ставится для поддержания тыльного сгабания стоп, предупреждение их «провисания». Если у пациента имеется гемиплегия, стопы необходимо подпереть мягкой подушкой. Твердая опора у таких пациентов увеличивает мышечный тонус. 15. Убедитесь, что пациент лежит удобно. Поднимите боковые поручни. 16. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки. IV.БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА (правильное размещение пациента в постели, перемещение и транспортировка) 34. Стандарт «Укладывание пациента в положении Симса» (промежуточное положение между положением лежа на животе и на боку) Укладывание пациента выполняется двумя медицинскими сестрами. Цель: создание комфортного положения в постели. Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней. Приготовьте:3 подушки, валик, упор для ног (мешочек с песком), функциональную или обычную кровать. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход укладывания, получите его согласие. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3. Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны в перемещении. 4. Закрепите тормоза кровати. 5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра. 6. Придайте изголовью кровати горизонтальное положение. 7. Положите пациента на спину и переместите к краю кровати. 8. Переместите пациента в положении лежа на боку и частично на живот. 9. Подложите подушку под голову пациента (предотвращение бокового сгибания шеи). 10. Подложите подушку под «верхнюю» руку, согнутую в локтевом и плечевом суставе под углом 90°, «нижнюю» руку положите на постель, не сгибая (сохранение правильной биомеханики тела пациента. Выпрямление тела пациента и предотвращение внутренней ротации плеча). 11. Подложите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы «нижняя» голень оказалась на уровне нижней трети бедра (профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек. Предотвращение внутреннего вращения бедра и переразгибания ноги). 12. Поставьте упор для стоп (мешок с песком) у подошвы стоп под углом 90° (обеспечение правильного тыльного сгибания стоп и предотвращения их провисания). 13. Проверьте выпрямленность тела пациента. 14. Убедитесь, что пациент лежит удобно. Расправьте простыню. 15. Поднимите поручни. 16. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки. IV.БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА (правильное размещение пациента в постели, перемещение и транспортировка) 35. Стандарт «Укладывание пациента на живот» Цель: создание комфортного положения в постели. Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней. Приготовьте: функциональную кровать, небольшие подушки - 8, подушки - 2. Алгоритм действия: 1. Установите доверительные отношения с пациентом. 2. Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны в перемещении. 3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 4. Закрепите тормоза кровати. 5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится м/с. 6. Придайте кровати горизонтальное положение, уберите подушку из-под головы пациента, обеспечьте к нему доступ. 7. Разогнутую руку пациента в локтевом суставе, через которую будет совершаться поворот на живот, располагайте ее параллельно к туловищу по всей длине и прижмите, подсунув кисть руки под бедро, «перевалите» пациента через его руку на живот. При наличии гемиплегии переворот на живот осуществите через парализованную руку (облегчение поворота пациента в постели). 8. Передвиньте тело пациента на середину кровати (обеспечение безопасности пациента). 9. Поверните голову пациента на бок и подложите под нее низкую подушку (уменьшение сгибания и переразгибания шейных позвонков). У пациента с гемиплегией голову повернуть в сторону парализованной половины тела. 10. Подложите небольшую подушку под живот пациента несколько ниже уровня диафрагмы (уменьшение переразгибания поясничных позвонков и напряжения мышц поясницы и предупреждение появления пролежней в поясничной области), у женщин уменьшается давление на грудь. 11. Согните руки пациента в плечах, поднимите их вверх так, чтобы кисти рук располагались рядом с головой (придание пациенту комфортного положения). 12. Подложите небольшие подушки под локти, предплечья и кисти (уменьшение разгибания пальцев). 13. Подложите подушки под стопы ног так, чтобы пальцы ног были над матрацем (уменьшение давления пальцев ног на матрац, предупреждение отвислости стоп и поворота их кнаружи). 14. Убедитесь, что пациент лежит удобно. 15. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки. IV.БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА (правильное размещение пациента в постели, перемещение и транспортировка) 36. Стандарт «Укладывание пациента на спину» Цель: создание комфортного положения в постели. Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней. Приготовьте: функциональную кровать, валики - 4, небольшие подушки - 2, подушка, валик для кисти - 2, упор для ног (мешочек с песком). Алгоритм действия: 1.Установите доверительные отношения с пациентом. 2. Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны в перемещении. 3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 4. Закрепите тормоза кровати. 5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится м/с. 6. Придайте пациенту горизонтальное положение в постели. 7. Уложите пациента на спину. 8. Подложите под поясничную область пациента небольшую свернутую валиком простыню (для поддержания поясничных позвонков). 9. Положите небольшую подушку под верхнюю часть плеч, под голову пациента (для обеспечения правильного расположения верхней части тела, предупреждение сгибательной контрактуры в области шейных позвонков). 10. Подложите валики вдоль наружной поверхности бедра, начиная от области вертела бедренной кости (для предотвращения поворота бедра наружу). 11. Подложите небольшую подушку или валик в области нижней трети голени (для уменьшения давления на пятки, для предохранения их от пролежней). 12. Обеспечьте упор для стоп под углом 90° (для обеспечения тыльного сгибания и предупреждение провисания ступней). 13. Поверните руки пациента ладонями вниз и расположите их параллельно туловищу, подложив под предплечья небольшие подушечки (для уменьшения чрезмерного поворота плеч, предотвращение переразгибания в локтевом суставе). 14. Вложите в руки пациента валики для кисти (для уменьшения разгибания пальцев и отведение первого пальца). 1 5. Убедитесь, что пациент лежит удобно. 16. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки. IV.БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА (правильное размещение пациента в постели, перемещение и транспортировка) 37. Стандарт «Укладывание пациента на бок» Цель: создание комфортного положения в достели. Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней. Приготовьте: функциональную кровать, подушки - 3, упор для ног. Алгоритм действия: 1. Установите доверительные отношения с пациентом. 2. Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны в перемещении, 3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 4. Закрепите тормоза кровати. 5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится м/с. 6. Опустите изголовье кровати. 7. Передвиньте пациента, находящегося в положении «лежа на спине» ближе к краю кровати. 8. При повороте направый бок пациента согнуть левую, если вы хотите повернуть пациента на правый бок, ногу пациента в коленом суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину. 9. Положите одну руку на плечо пациента, другую - на бедро и поверните пациента на себя (для уменьшения травмы суставов и тканей). 10. Положите одну руку на согнутое в колене бедро, а другую - на противоположное от медицинской сестры плечо и, используя «принцип рычага», повернуть пациента на бок. 11. Подложите подушку под голову и шею пациента (для уменьшения бокового сгибания шеи и напряжения грудино -ключично - сосцевидной мышцы), выдвиньте вперед лопатку, чтобы предотвратить воздействие массы тела на плечевой сустав. 12. Придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положение. При этом рука, находящаяся сверху, должна лежать на уровне тела, на уровне плеча и головы (обеспечение защиты плечевых суставов и облегчение движения грудной клетки, улучшается легочная вентиляция). 13. Другую «нижнюю» руку, согнутую в локте, положите на подушку рядом с головой. 14. Подложите под спину пациента сложенную подушку по длине (для поддержки пациента при положении на боку). 15.Подложите подушку под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента от паховой области до стопы (обеспечение выпрямленности ног, устранение давления в области коленного и голеностопного суставов, костных выступов лодыжек, устранение переразгибания ноги). 16. Поместите мешок с песком у подошвы «нижней» ноги (для предупреждения ее отвислости и обеспечения тыльного изгиба стопы). 17. Убедитесь, что пациент лежит удобно, проверьте правильность положения тела пациента. 18. Опустите кровать и поднимите поручни (для обеспечения безопасности пациента). 19. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки. V. Личная гигиена пациента. 38. Стандарт «Приготовление постели пациенту». Цель: создание комфортного положения в постели. Показание: поступление пациента в стационар. Приготовьте: функциональную кровать, матрац, наматрасник, простыню, наволочки, 2 подушки, одеяло байковое с пододеяльником, клеенку, пеленку. Алгоритм действия: 1. Заправьте матрац в наматрасник. 2. Положите на сетку кровати матрац в наматраснике. 3. Прикрепите клеенку по всей ширине наматрасника для больных, страдающих недержанием мочи. 4. Постелите на матрац простыню, края простыни заправьте под матрац, чтобы он не скатывался и не собирался в складки. 5. Наденьте на подушки наволочки, взбейте их и положите в головной конец кровати. 6. Положите нижнюю подушку прямо, а верхнюю чуть выше, чтобы она упиралась в спинку кровати, 7. Наденьте на одеяло пододеяльник и аккуратно расправьте его. V. Личная гигиена пациента. 39. Стандарт «Смена постельного белья тяжелобольному (продольный способ)» Продольный способ применяют в случае соблюдения пациентом постельного режима при условии, если пациенту разрешено поворачиваться в постели. Цель: создание комфортного положения пациента в постели. Показание: поддержание личной гигиены пациента, профилактика пролежней, загрязнение белья. Приготовьте: чистую простыню, клеенчатый мешок для сбора грязного белья, перчатки. Алгоритм действия: Объясните пациенту цель и ход манипуляции и получите его согласие. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3. Скатайте чистую простыню по всей ее длине до половины валиком. 4. Приподнимите голову пациента и уберите из-под нее подушку. 5. Выверните края простыни из-под матраца. 6. Осторожно подвиньте пациента к краю кровати и поверните его на бок, зафиксируйте его положение. 7. Скатайте освободившуюся часть грязной простыни по всей длине по направлению к пациенту (т.е. вдоль кровати). 8. Расстелите чистую простыню, свернутую по длине на освободившейся части постели. 9. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на половине чистой простыни. 10. Уберите из-под пациента грязную простыню н на ее месте разверните вторую половину чистой простыни. 11. Расправьте чистую простыню, разгладьте складки на ней. 12. Подверните края простыни под матрац. 13. Положите подушку под голову пациента и укройте его одеялом. 14. Сложите грязную простыню в клеенчатый мешок для белья и сдайте сестре - хозяйке. 15. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки. V. Личная гигиена пациента. 40. Стандарт «Смена постельного белья тяжелобольному (поперечный способ)» (выполняется двумя медицинскими сестрами) Поперечный способ применяется в том случае, если пациент находится в бессознательном состоянии или на строгом постельном режиме. Цель: создание комфортного положения пациента в постели. Показание: поддержание личной гигиены пациента. Приготовьте: чистую простыню, клеенчатый мешок для сбора грязного белья, перчатки. Алгоритм действия: 1.Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите его согласие. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3. Скатайте чистую простыню по ширине валиком (как бинт). 4. Подведите руки одной медсестры, держа ладони вверх под голову и плечи пациента, осторожно приподнимите верхнюю часть туловища, уберите подушки. 5. Скатайте грязную простыню валиком со стороны изголовья кровати до поясницы, одновременно положите чистую простыню на освободившуюся часть кровати. 6. Положите подушки на чистую простыню и опустите на них голову пациента. 7. Приподнимая таз, а затем ноги пациента, уберите грязную простыню, продолжая расправлять чистую простыню. 8. Опустите таз и ноги пациента в направлении к ножному концу, заправьте края простыни йод матрац. Укройте пациента. 9. Сложите грязное белье в клеенчатый мешок для белья и сдайте сестре – хозяйке. 10. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. V. Личная гигиена пациента. 41. Стандарт «Смена нательного белья» Цель: соблюдение личной гигиены пациента. Показания: загрязнение белья, обильное потоотделение. Осложнения: падение пациента с кровати, ухудшение общего состояния, травмирование и инфицирование кожных покровов руками медсестры. Приготовьте: комплект чистого нательного белья, клеенчатый мешок для грязного белья. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель процедуры, получите его согласие. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 3. Подведите свою левую руку под спину пациента. 4. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента. 5. Соберите край грязной рубашки и скатайте ее до подмышечной области и затылка. 6. Снимите грязную рубашку через голову, придерживая пациента. 7. Опустите пациента на подушки, освободите руки от рукавов рубашки (если одна верхняя конечность травмирована, то снимите рубашку сначала со здоровой, а затем с больной руки). 8. Рукава чистой рубашки наденьте на руки (если травмирована одна верхняя конечность, то сначала наденьте на травмированную, а затем на здоровую руку). 9. Переведите рубашку через голову и расправьте ее вдоль спины. 10. Опустите пациента на подушки, расправьте рубашку на груди. 11. Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок. 12. Вымойте и осушите руки. Примечание: Пациенту, находящегося на строгом постельном режиме наденьте рубашку - распашонку. Осторожно надевайте на одну руку, затем на другую, прикрыв грудную клетку спереди. Свободные боковые края распашонки подворачивают под боковые отделы грудной клетки пациента, не меняя его положения. V. Личная гигиена пациента. 42. Стандарт «Уход за волосами тяжелобольных» Цель: соблюдение личной гигиены пациента. Показание: пассивное положение пациента. Приготовьте: теплую воду (37°-38°С), мыло или шампунь, тазик, кружку, частый гребень, полотенце, 6% раствор уксуса, чистую косынку (хлопчатобумажную), мешок для грязного белья. Алгоритм действия: 1. Мойте голову тяжелобольному в постели, 2. Придайте голове возвышенное положение, т.е. поставьте специальный подголовник или закатайте валиком матрац и подверните его под голову пациента, постелите на него клеенку. 3. Запрокиньте голову пациента на уровне шея назад. 4. Поставьте тазик с теплой водой на табурет у головного конца кровати на уровне шеи пациента. 5. Смочите струей воды голову пациента, намыльте волосы, тщательно массируйте кожу головы. 6. Мойте волосы по направлению от лобной части головы назад с мылом или шампунем. 7. Ополосните волосы и отожмите их насухо полотенцем. 8. Расчесывайте волосы частым гребнем ежедневно, короткие волосы следует расчесывать от корней к концам, а длинные разделяют на пряди и медленно расчесывают с концов к корням, стараясь не выдергивать их. 9. Наденьте на голову чистую хлопчатобумажную косынку. 10. Опустите подголовник, уберите все предметы ухода, расправьте матрац. 11. Поместите использованные предметы ухода в дезраствор. Примечание: - мыть голову тяжелобольному (при отсутствии противопоказаний) следует 1 раз в неделю. Оптимальным приспособлением для этой процедуры является специальный подголовник, но и кровать при этом должна быть со съемной спинкой, что значительно облегчает эту трудоемкую процедуру; - женщинам ежедневно расчесывают волосы частым гребнем; - мужчинам коротко стригут волосы; - частый гребень, смоченный в 6% растворе уксуса, хорошо вычесывает перхоть и пыль. V. Личная гигиена пациента. 43. Стандарт «Влажное обтирание пациента» Цель: соблюдение личной гигиены пациента, поддержание чистоты кожи. Показание: тяжелое состояние пациента, строгий постельный режим. Приготовьте: клеенку, пеленку, лоток, таз, теплую воду Т°-35°-37°С, салфетку или полотенце, сменное нательное и постельное белье, перчатки, рукавичка матерчатая, мешок для грязного белья. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель процедуры, получите его согласие. 2. Проведите деконтаминацтао рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3. Подстелите под пациента клеенку. 4. Налейте в таз теплую воду. 5. Обнажите верхнюю часть тела пациента. 6. Смочите салфетку, часть полотенца или матерчатую рукавичку в теплой воде, слегка отожмите лишнюю воду. 7. Протрите кожу пациента в следующей последовательности: лицо, подбородок, за ушами, шею, руки, грудь, складки под молочными железами, подмышечные впадины. 8. Вытрите сухим концом полотенца тело пациента в той же последовательности насухо и прикройте простыней. 9. Оботрите таким же образом спину, живот, бедра, ноги. 10. Подстригите ногти на руках. 11. Смените нательное и постельное белье (при необходимости). 12. Снимите перчатки. 13. Вымойте и осушите руки. V. Личная гигиена пациента. 44.МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ Пролежень - некроз мягких тканей в результате и длительного сдавливания, сдвига относительно друг друга, а также трения. Пролежни относятся к категории ран, поэтому их лечение не отличается от лечения любых других ран. Кроме того, нельзя прекращать профилактические мероприятия, предупреждающие образование новых пролежней и распространение (углубление) старых. Из-за тяжести состояния пациента не всегда удается добиться заживления пролежней. Однако улучшить качество жизни пациента, избавив его от боли и неприятного запаха, под силу персоналу, осуществляющему уход. 1.При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении его состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. 2. Не подвергайте уязвимые участки тела трению. 3. Обмывайте их не менее одного раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. 4. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой. 5. Пользуйтесь защитными кремами, если это показано. 6. Не делайте массаж в области выступающих костных участков. 7. Изменяйте положение пациента каждые 2 часа (даже ночью): положения Фаулера, Симса, на левом боку, на правом боку, на животе (по разрешению врача). Виды положения зависят от заболевания и состояния конкретного человека. 8. Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью. 9. Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.). 10.Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати. 11.Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов!) для уменьшения давления на кожу. 12.Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями. 13.Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30°). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций. 14.Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра. 15.Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Изменяйте положение через каждый час. Обучите пациента самостоятельно менять положение тела, подтягиваться а также осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут; наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла. 16.Научите родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения ткани под действием давления:- регулярно изменять положение тела; - использовать приспособления, уменьшающие давление тела; - соблюдать правила приподнимания и перемещения; - осматривать кожу не реже 1 раза в день; - осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости. 17.Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи. 18.Максимально расширяйте активность пациента. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час. 19.Используйте непромокающие прокладки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприемники) при недержании мочи. 20.Используйте перчатки при выполнении любых процедур. V. Личная гигиена пациента. 45.РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЛАН УХОДА ПРИ РИСКЕ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ (у лежачего пациента)
V. Личная гигиена пациента. 46. Стандарт «Мытье ног в постели тяжелобольному» Цель: соблюдение личной гигиены пациента. Показание: тяжелое состояние пациента. Приготовьте: клеенку, таз с теплой водой, мыло, губку (мочалку), полотенце, ножницы, перчатки. Алгоритм действия: 1. Установите доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациентом. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3. Закатайте ножной конец матраца до поясницы пациента валиком. 4. Постелите клеенку на сетку кровати, уложите пациента ягодицами на валик, поставьте таз с теплой водой на нее. 5. Попросите пациента согнуть ноги в коленях. 6. Откиньте одеяло, опустите ноги пациента в таз. 7. Вымойте в тазу ноги пациента с помощью индивидуальной губки и мыла, ополосните их чистой водой. 8. Осушите ноги полотенцем. 9. Подстригите ногти. 10. Если кожа мацерирована или есть трещины, смажьте пятки любым смягчающим кремом для ног. 11. Поместите ножницы и мочалку в дезинфицирующий раствор. 12. Укройте пациента одеялом. 13. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. V. Личная гигиена пациента. |