|
|
Препараты. Название, суточная дозировка, кратность приема Механизм действия
Название, суточная дозировка, кратность приема
|
Механизм действия
|
Побочное действие
|
Противопоказания
|
|
иАПФ
|
|
Каптоприл
150 мг –максимально
25 мг по 2-3 раза в день
|
Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которая приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
|
Ортостатическая гипотензия, тахикардия, уменьшение агрегации тромбоцитов, протеинурия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови, сухой кашель, головокружение, головная боль, сонливость, парестезии, сухость во рту, тошнота, гиперкалиемия, гипонатриемия, ацидоз, аллергические реакции.
|
ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;
стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
выраженные нарушения функции печени;
артериальная гипотензия;
кардиогенный шок;
беременность и период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.
|
|
Эналаприл 10мг 1р/сутки
|
|
Лизиноприл 20-40 мг/сут
|
|
Моэксиприл
|
|
Фозиноприл
|
|
Периндоприл
|
|
Диуретики
|
|
Фуросемид 20мг 1р/сутки
|
"Петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора как в проксимальных, так и в дистальных участках почечных канальцев и в толстом сегменте восходящей части петли Генле.
|
Гипокалиемия, выраженное снижение АД, коллапс, тахикардия, аритмии, склонность к тромбозам, головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, Тошнота, жажда, боли в костях, адинамия, запоры, аллергия
|
острая почечная недостаточность с анурией;
тяжелая печеночная недостаточность, "печеночная" кома и прекома;
острый гломерулонефрит, резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей), гиперурикемия;
декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);
нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, выраженная гипонатриемия и гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия);
дигиталисная интоксикация;
беременность;
период лактации;
возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма);
непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за наличия в составе препарата лактозы моногидрата);
аллергия на пшеницу (не целиакия);
повышенная чувствительность к активному веществу и к любому из компонентов препарата.
|
|
Спиронолактон 50мг 3раза /день
|
|
Индапамид 1,5мг 1р/сут
|
|
Амилорид 10мг /сут
|
Калийсберегающий диуретик. Является производным пирозиноилгуанидина. Действует, главным образом, на дистальную часть почечных канальцев. Повышает выведение ионов натрия и хлора и уменьшает выведение ионов калия. Вызывает менее выраженный диуретический эффект, чем тиазидные диуретики. При сочетании с калийвыводящими диуретиками уменьшает риск возникновения гипокалиемии и гипомагниемии.
|
|
|
|
B-адреноблокаторы
|
|
|
Анаприлин, по 40 мг 2 раза в сутки, внутрь после еды.
Атенолол, 50 мг 1 раз/сут.
Метопролол, 1 раз/сут утром в разовой дозе 100 мг
Биспопролол, 5 мг однократно.
Пропанолол, начальная доза составляет 20 мг, разовая доза - 40-80 мг, частота приема - 2-3 раза/сут.
Тимолол, 1 капля 0,25% раствора в пораженный глаз, частота применения - 1-2 раза в сутки.
Небиволол, 1 раз/сут 5 мг
Карведилол 6.25-12.5 мг 1 раз/сут в первые два дня лечения.
|
Блокируют Б-рецепторы, снижают активирующее действие симпатической НС на все отделы проводящей системы и на миокард желудочков
кардиодепрессивное действие- снижает сердечный выброс, МОК, ЧОК, АД
ослабляют и уряжают сокращения сердца
снижают АД через 2 недели после применения (сначала повышает тонус сосудов, через 1-2 недели расширяет)
восстановление барорецепторного депрессорного рефлекса
снижение выработки ренина в ЮГА почек
|
-повышение тонуса бронхов
-усиление гипогликемии
-угнетение ЦНС(сонливость, вялость, нарушение сна, депрессия)
-синдром отмены(повышение АД, может быть приступ стенокардии)
-ослабление силы сердечного сокращения
-брадикардия
-гипотония
-снижение АВ проводимости
-спазм периферических сосудов
-повышение тонуса и сократительной активности миометрия
-атерогенное действие
|
острая сердечная недостаточность
АВ блокада 2 и 3 степени
БА и ХОБЛ
Стенокардия Принцметала(спазм коронарных сосудов)
Беременность(тк повышает тонус матки)
Феохромоцитома(риск гипертензивного криза)
С.Рейно(спазм периферических сосудов)
|
|
|
Блокаторы Са каналов
| Верапамил Verapamil
40-80 мг 3 -4 раза/сут
Дилтиазем Diltiazem
начальная доза - по 60 мг 3 раза/сут или по 90 мг 2 раза/сут
Нифедипин Nifedipine по 10 мг 3-4 раза/сут
Амплодипин Amlodipine 5 мг 1 раз/сут.
Фелодипин Felodipine Максимальная суточная доза составляет 10 мг.
Леркамидипин
Lercanidipine по 10 мг 1 раз/сут утром, не менее чем за 15 минут до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
|
Снижают силу СС, ЧСС и автоматизм проводящей системы сердца
За счет угнетения сердца и расширения сосудов-> гипотензивное действие
Расширяют мелкие коронарные сосуды, снижают АД-> симптом обкрадывания и рефлекторная тахикардия
|
-жар в лице, покраснение лица и шеи
-артериальная гипотензия
-тахикардия рефлекторная
-периферические отеки лодыжек и стоп
-брадикардия
-замедление АВ проводимости
-запоры
-головные боли
НЕТ СИНДРОМА ОТМЕНЫ
|
выраженная артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт. ст.),
синдром слабости синусного узла,
острый период инфаркта миокарда,
кардиогенный шок;
для группы верапамила и дилтиазема
AV блокада различной степени,
выраженная брадикардия, WPW-синдром;
для группы нифедипина
выраженная тахикардия,
аортальный и субаортальный стеноз.
|
Блокаторы АТ-2 R
|
Кандесартан
Candesartan
Валсартан
Valsartan 80 мг 1 раз/сут или по 40 мг 2 раза/сут, ежедневно.
Лозартан
Losartan 50 мг 1 раз/сут
| |
Со стороны ССС — ортостатические реакции, сердцебиение.
Со стороны ЖКТ — диарея, диспепсия, тошнота.
Со стороны ЦНС — головная боль, головокружение, астения, депрессии, судороги.
Со стороны крови — нейтропения, снижение содержания гемоглобина.
Со стороны органов дыхания — фарингит, бронхит.
Аллергические реакции.
Со стороны костно-мышечной системы — миалгии, боли в спине, артралгии.
Гиперкалиемия, повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ).
|
беременность,
гиперкалиемия,
индивидуальная непереносимость.
телмисартан также противопоказан больным с обструкцией желчевыводящих путей.
| |
|
|
Скачать 32.87 Kb.