Недостаточность кровообращения. Недостаточность кровообращения

• Название: Недостаточность кровообращения
• Дата: 15.12.2020
• Размер: 25.95 Kb.
• Имя файла: Недостаточность кровообращения.docx
• Тип: Документы; #160725

  Недостаточность кровообращения – патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердечно-сосудистой системы обеспечить потребности органов и тканей в адекватном кровоснабжении.

·     Сердечная недостаточность – неспособность сердца выполнять насосную функцию вследствие снижения сократительной способности миокарда

·     Врожденные пороки сердца – группа заболеваний, характеризующихся наличием анатомических дефектов сердца, его клапанного аппарата или магистральных сосудов, возникших во внутриутробном периоде, приводящих к изменению внутрисердечной и системной гемодинамики.

·     Гипертрофия миокарда – это увеличение массы сердца за счет увеличения размеров кардиомиоцитов

·     Диастолическая дисфункция – снижение способности желудочков расслабляться и принимать кровь из предсердий

·     Дилатация – расширение полостей сердца

·     Постнагрузка – сопротивление изгнанию крови из камеры сердца

·     Преднагрузка – объем крови, притекающий к камере сердца

·     Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний (стеноз, недостаточность клапана, комбинированные и сочетанные пороки), сопровождающихся нарушением строения и функций клапанного аппарата сердца, и ведущих к нарушениям внутрисердечной гемодинамики.

·     Сердечный выброс – объем крови, выбрасываемый левым желудочком в аорту за 1 минуту (произведение ударного объема и ЧСС)

·     Систолическая дисфункция – снижение способности желудочков выталкивать кровь в аорту и легочный ствол

·     Ударный объем сердца – объем крови, выбрасываемый левым желудочком в аорту за 1 сокращение

·     Фракция выброса – процентное отношение ударного объема к конечному диастолическому объему левого желудочка

 Сердечные аритмии– нарушение частоты, ритмичности и последовательности сердечных сокращений

·     Аномальный (эктопический) автоматизм– появление пейсмекерной активности в клетках сердца, не являющихся водителями сердечного ритма

— Дефибрилляция – прерывание фибрилляции желудочков несинхронизированным электрическим импульсом высокой энергии

— Кардиоверсия – прерывание тахиаритмии (не фибрилляции) электрическим импульсом, синхронизированным с деполяризацией миокарда, либо группой стимулов с большой частотой

— Пароксизмальная тахикардия (ПТ)– 3 (5) и более комплексов, исходящих из какой-либо зоны миокарда, следующих друг за другом с частотой более 100 (120) в 1 мин.

— Периодика Самойлова-Венкебаха– постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением QRS при АВ-блокаде II степени I типа.

·     Повторный вход волны возбуждения (re-entry)– явление, при кото­ром импульс совершает кру­говое движение по зам­кнутому контуру в миокарде; рассматривается как один из механизмов развития экстрасистолий, пароксизмальных тахикардий, трепетания и фибрилляции.

·     Постдеполяризация– возникновение преждевременного потенциала действия в клетках миокарда, когда предыдущий потенциал действия еще не завершен; рассматривается как один из механизмов развития экстрасистолий и пароксизмальных тахикардий.

— Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)– синдром преждевременного возбуждения желудочков, связанный с наличием дополнительных аномальных путей проведения возбуждения (пучков Кента, Махайма) между предсердиями и желудочками.

— Синдром Клерка – Леви – Критеско(син.: синдром укороченного интервала PQ, синдром CLC, синдром Лауна-Ганонга-Левине, LGL) – синдром преждевременного возбуждения желудочков, обусловленный наличием дополнительного аномального пути проведения возбуждения (пучка Джеймса) между предсердиями и пучком Гиса.

— Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (синдром МАС)– это состояние, вызванное остро развивающимся нарушением сердечного ритма, резким снижением сердечного выброса и развитием ишемии головного мозга, характеризующееся потерей сознания (кардиогенный обморок), нарушениями дыхания и судорогами. Возникает при тахиаритмиях с ЧЧС более 200 уд./мин., либо брадиаритмиях с ЧСС менее 20-30 уд./мин.

·     Синдром слабости синусового узла (СССУ, синдром Шорта) – это клинико-электрокардиографический синдром, связанный со структурными повреждениями синоатриального (СА) узла и его неспособностью нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и (или) обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям.

— Холтеровское мониторирование ЭКГ– методика длительной амбулаторной регистрации ЭКГ с помощью портативных записывающих устройств

— Чреспишеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ)– это метод исследования сердца, позволяющий с помощью введенного в пищевод электрода выявлять скрытую коронарную недостаточность, изучать электрофизиологические механизмы нарушений ритма сердца, а также купировать некоторые виды тахиаритмий. 

— Электрокардиостимуляция – это метод, использующийся для лечения аритмий с высоким риском внезапной смерти, при котором на какой-либо участок сердечной мышцы наносятся внешние электрические импульсы, вырабатываемые искусственным водителем ритма (электрокардиостимулятором), в результате чего происходит сокращение сердца.

·     Экстрасистолия – нарушение ритма, характеризующееся внеочередными сокращениями всего сердца, или отдельных его камер

·     Интервал сцепления (ИС)– расстояние между предшествующим нормальным сердечным комплексом и экстрасистолой.

·     Постэкстрасистолическая пауза (ПЭП)– расстояние между  ЭС и следующим нормальным комплексом. Варианты:

-      Неполная (некомпенсаторная): ИС+ПЭП < 2RR синусового ритма (характерна для наджелудочковых экстрасистол)

-      Полная (компенсаторная): ИС+ПЭП ≥ 2RR синусового ритма (характерна для желудочковых экстрасистол)

— Аллоритмия– правильное чередование экстрасистол с нормальными сердечными сокращениями. Варианты:

-      Бигеминия – чередование в соотношении 1 : 1

-      Тригеминия – чередование в соотношении 1 : 2

Коронарная недостаточность – несоответствие между доставкой кислорода к сердцу по коронарным артериям и потребностью миокарда в кислороде.

·     Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС, КБС) – группа заболеваний, характеризующихся недостаточностью коронарного кровообращения вследствие атеросклероза спазма или тромбоза коронарных артерий.

·     Стенокардия – клинический синдром, характеризующийся приступообразной болью за грудиной, обычно иррадиирующей в левое плечо, руку, шею, между лопаток.

·      Инфаркт миокарда (ИМ) – это ишемический некроз участка сердечной мышцы, который развивается в связи с резким и продолжительным уменьшением коронарного кровотока.

·     Острый коронарный синдром (ОКС) – любая группа клинических симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию

·      «Оглушенный» миокард («станнинг») – длительное преходящее снижение сократительной функции ранее ишемизированного жизнеспособного миокарда после восстановления коронарного кровотока (реперфузии).

·     Спящий (гибернирующий) миокард – стойкое (но при эффективной реперфузии – обратимое) снижение сократительной функции миокарда, вследствие длительного снижения коронарного кровотока

·     Аневризма левого желудочка — это локальное ограниченное выбухание истонченного и не сокращающегося участка стенки ЛЖ, состоящего из некротизированной или рубцовой ткани.

·     Тампонада сердца – скопление жидкости (экссудат, кровь) в полости перикарда, ведущее к сдавлению камер сердца и значительному уменьшению сердечного выброса

·     Постинфарктный синдром Дресслера – это аутоиммунное осложнение ИМ, возникающее на 2–6-ой неделе от начала ИМ, характеризующееся поражением перикарда (перикардит), плевры (плеврит) и ткани легких (аллергический пневмонит).

·     Ауторегуляция мозгового кровообращения – это способность мозговых сосудов поддерживать постоянство объемного мозгового кровотока в условиях изменения системного артериального давления.

·     Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в вещество мозга или под мозговые оболочки вследствие разрыва кровеносных сосудов.

·     Ишемический инсульт (инфаркт мозга)– некроз вещества мозга вследствие нарушения притока артериальной крови, сопровождающийся появлением очаговой неврологической симптоматики, сохраняющейся более 24 ч.

·     Ишемическая полутень (пенумбра) – это область ишемизированной ткани мозга, которая окружает зону инфаркта мозга, характеризующаяся сохранением жизнеспособности клеток, но нарушением их функционирования. Является главной мишенью терапии в первые часы после развития инсульта (4 ч. - «терапевтическое окно»)

·     Ишемическое прекондиционирование – это адаптивный феномен, характеризующийся повышением устойчивости ткани к ишемическому и реперфузионному повреждению, формирующийся после нескольких коротких эпизодов ишемии-реперфузии.

·     Реперфузионное повреждение – повреждение клеток, связанное с восстановлением кровотока в ишемизированной ткани.

·     Терапевтическое окно– временной интервал, в течение которого возможно предотвратить гибель клеток в ишемизированной ткани (миокарде, мозге) путем восстановления кровотока.

·     Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – временное острое расстройство мозгового кровообращения, сопровождающееся появлением неврологической симптоматики, которая полностью регрессирует в течение 24 ч.

·     Феномен обкрадывания – перераспределение кровотока между пораженным и непораженным сосудистыми бассейнами по коллатеральным связям между ними, существует в двух вариантах: 1) обкрадывание в пользу пораженного сосуда – отток крови в бассейн закупоренного сосуда из бассейнов соседних сосудов, ведущее к недостаточности кровоснабжения в зоне последних (феномен Робина Гуда); 2) обкрадывание в пользу непораженного сосуда – усугубление ишемии в бассейне закупоренного сосуда в результате оттока крови в соседние участки при воздействии сосудорасширяющей терапии.

·     Эксайтотоксичность– патологический процесс, ведущий к повреждению и гибели нервных клеток под воздействием возбуждающих нейромедиаторов (глутамата, аспартата), вызывающих гиперактивацию NMDA- и AMPA-рецепторов.

 Артериальная гипертензия (гипертония)– повышение артериального давления (АД) ≥ 140/90 мм рт.ст.

·     Гипертоническая болезнь (первичная, эссенциальная артериальная гипертензия) – заболевание, характеризующееся стойким (первичным) повышением АД (неизвестной природы) при отсутствии патологических изменений какого-либо органа, устранение которых может привести к его нормализации.

·     Артериальная гипотензия (гипотония) – понижение АД менее 100/60 мм рт.ст. у мужчин и менее 90/65 мм рт.ст. у женщин.

·     Гипотоническая болезнь (первичная, эссенциальная гипотензия) - заболевание, характеризующееся стойким снижением АД.

·     Дисфункция эндотелия– нарушение, характеризующееся преобладанием выработки эндотелием констрикторных и тромбогенных факторов, повышением тонуса сосудов, ускорением агрегации тромбоцитов и процессов пристеночного тромбообразования.

·     Коарктация аорты – врождённый порок развития, характеризующийся сегментарным сужением просвета аорты в области перешейка (ниже отхождения левой подключичной артерии), сопровождающийся повышением АД в верхней части тела и снижением – в нижней.

·     Ортостатическаяартериальная гипотензия- снижение систолического АД при переходе в вертикальное положение на 20 мм рт.ст. и более.

·     Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии - стойкое повышение АД, являющееся проявлением (симптомом) каких-либо заболеваний.

·     Синдром Конна (первичный альдостеронизм) – заболевание, связанное с опухолью или гиперплазией клубочковой зоны коркового вещества надпочечников, сопровождающееся стойким повышением АД.

·     Феохромоцитома– гормонально-активная опухоль из мозгового вещества надпочечников или экстраадреналовой хромаффинной ткани, продуцирующая большое количество катехоламинов, что сопровождается кризовым повышением АД.

 Асфиксия – остро возникающее патологическое состояние, связанное с затруднением или полным прекращением поступления в организм кислорода и накоплением в нем углекислого газа.

·     Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью и вариабельной обструкцией бронхов, проявляющееся затруднением дыхания, приступами удушья, кашлем.

·     Дыхание Биота – вид периодического дыхания, при котором паузы чередуются с дыхательными движениями нормальной частоты и глубины.

·     Дыхание Грокка – вид периодического дыхания, при котором поверхностное дыхание чередуется с глубокими дыхательными движениями.

·     Дыхание Чейна-Стокса – вид периодического дыхания, при котором паузы чередуются с дыхательными движениями, которые сначала нарастают по глубине, затем убывают.

·     Дыхательная недостаточность – патологическое состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает поддержание адекватного потребностям организма газового состава артериальной крови.

·     Легочная гипертензия – состояние, связанное повышением давления в сосудах малого круга кровообращения.

·     Легочное сердце – гипертрофия правого желудочка при заболеваниях легких. Ухудшение аэрации альвеол при заболеваниях легких сопровождается спазмом легочной артерии (рефлекс Эйлера), перегрузкой правого желудочка давлением, его гипертрофией.

·     Обструктивный тип нарушения дыхания – нарушения биомеханики дыхания связан с нарушением прохождения воздуха по бронхиальному дереву.

·     Рестриктивный тип нарушения дыхания – нарушения биомеханики дыхания связан либо с уменьшением площади легочной паренхимы, участвующей в газообмене, либо со снижением способности легочной ткани к растяжению и расправлению при дыхании.

·     Рефлекс Эйлера – спазм артериол малого круга кровообращения в ответ на гиповентиляцию.

·     Терминальные типы дыхания:дыхание Куссмауля – шумное глубокое дыхание (встречается при кетоацидотической, уремической комах); апнейстическое дыхание характеризуется продолжительным судорожным вдохом и коротким выдохом; гаспинг-дыхание характеризуется редкими убывающими по силе вдохами с длительной задержкой дыхания на выдохе.

·     Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – самостоятельное заболевание, характеризующиеся частично обратимой прогрессирующей бронхиальной обструкцией и нарастающей хронической дыхательной недостаточностью.