Нефть
 Скачать 1.82 Mb.
|
|
9. Прекращайте сердечно-легочную реанимацию только в следующих случаях: - Прибывает бригада скорой медицинской помощи и принимает проведение реанимации «из рук в руки». - Пострадавший начинает дышать самостоятельно. 10. Если пострадавший начал дышать сам, но остается без сознания, уложите его в стабильное боковое положение. Продолжайте наблюдать за сознанием, дыханием и пульсом пострадавшего до прибытия бригады скорой медицинской помощи. В любой момент будьте готовы возобновить сердечно-легочную реанимацию. 15.2. Первая помощь при электротравме. Электротравма – повреждение электрическим током. Тяжесть поражения зависит от силы, напряжения и длительности действия тока. Степень тяжести травмы при поражении электрическим током различна, от незначительных болевых ощущений до обугливания тканей, от кратковременных судорог без потери сознания до остановки кровообращения и смерти пострадавшего. Паралич дыхания и остановка сердца иногда наступают не сразу, а в течение последующих 2-3 часов. Прикасаться к пострадавшему до обесточивания запрещается! Прекратите контакт с источником тока с непременным соблюдением мер безопасности для спасающего: приближаться к пострадавшему по сухой поверхности, в резиновой или сухой кожаной обуви или бросив под ноги сухие доски, резиновый коврик; отбросить провод от пострадавшего (или пострадавшего от источника тока), пользуясь неметаллическими предметами: палка, стул, веревка, сухое полотенце; в зоне падения высоковольтного провода двигаться мелкими, частыми «шаркающими» шажками. Касание земли широко расставленными ногами опасно! отключить источник тока (выключатель, пробки, рубильник) или перерубить провод орудием с изолированной рукояткой; оттащить волоком пострадавшего из зоны действия «шагового напряжения» (не менее 10 метров), держа его одной рукой за сухую одежду или ремень и не касаясь открытых частей тела или обуви (металлические гвозди). При отсутствии «признаков жизни» проводите оживление, пользуясь алгоритмом сердечно-легочной реанимации. Первая помощь при наружном кровотечении. Кровотечение может быть: Артериальным – алая пульсирующая струя крови. Венозным – кровь темная, не пульсирует, а стекает из раны. Капиллярным – кровотечение из мельчайших сосудов кожи. Остановите кровотечение одним из способов: Максимальное сгибание конечности в суставе. При кровотечениях из ран предплечья – сгибание руки в локтевом суставе, голени – сгибание в коленном суставе, бедра – сгибание в тазобедренном суставе. Пальцевое прижатие артерий. Артерия прижимается пальцем или кулаком к находящейся под ней кости (фото). Недостатки: силы пальцевого прижатия хватает не более, чем на 10 минут. Пострадавшего в это время невозможно перекладывать или переносить.
Фото Точки прижатия артерий Фото Точка и способ А – височная артерия прижатия бедренной артерии Б – лицевая артерия В – сонная артерия Г – подключичная артерия Д - подмышечная артерия Е – плечевая артерия
Наложение кровоостанавливающего жгута. При ранениях конечностей кровоостанавливающий жгут накладывают в только следующих местах: раны предплечья – на нижнюю часть плеча; раны плеча – на верхнюю часть плеча, ближе к подмышке; раны голени – на середину бедра; раны бедра – на основание бедра, ближе к паху. Помните! Кровоостанавливающий жгут накладывают только если другие способы остановки кровотечения неэффективны! Правила наложения кровоостанавливающего жгута Жгут накладывают на конечность только выше раны. Жгут накладывают на одежду или подложенную под него ткань. Жгут растягивают так, чтобы остановить кровь с первого витка. Остальные витки накладываются вплотную с меньшей силой, после чего жгут застегивают (завязывают). Время наложения жгута отмечают в записке, заложенной под него, а лучше на самом жгуте или на лбу пострадавшего. Конечность, на которую наложен жгут, тепло укрывают. Жгут держат затянутым не более одного часа! Если медицинская помощь пока недоступна, ослабляйте жгут через каждый час на 10 минут! Повторно жгут затягивают несколько сместив его выше предыдущего места. Тугое бинтование. Тугое бинтование раны применяется при венозных и капиллярных кровотечениях, так как давление на венах и капиллярных ниже, чем в артериях, и расположены они неглубоко. Для остановки большинства венозных кровотечений достаточно тугой перевязки раны. Давящая повязка. Закрыть рану стерильной салфеткой и наложить поверх салфетки тугой тампон из бинта или подручной ткани, по размерам соответствующий ране. Сильно, так, чтобы кровотечение прекратилось, прижать тампон к ране. Туго прибинтовать тампон к конечности. 15.4. Первая помощь при травмах конечностей. Вызовите скорую медицинскую помощь. Осмотрите пострадавшего, оцените пульс на запястье. Постараться придать поврежденной конечности наименее болезненное положение. Выполните иммобилизацию с помощью подручных средств (шин). При их отсутствии выполните аутоиммобилизацию, прибинтовав поврежденную руку к груди, а ногу – к здоровой ноге. Приложите «холод» к области травмы. До прибытия бригады скорой медицинской помощи контролируйте сознание, дыхание и пульс пострадавшего. Правила иммобилизации: Шина должна фиксировать суставы выше и ниже места травмы: при травме бедра – голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, при травме плеча – лучезапястный, локтевой и плечевой суставы. Конечность должна быть в наименее болезненном положении. Шину следует обернуть мягкой тканью или наложить ее поверх одежды. При перекладывании пострадавшего поврежденную конечность должен поддерживать помощник. При открытых переломах: Конечность фиксировать в том положении, в каком она находится после травмы. Костные отломки в рану не вправлять. Давящую повязку на рану не накладывать! 15.5. Первая помощь при травме позвоночника Иммобилизируйте шею пострадавшего импровизированным воротником. Перекладывайте пострадавшего только с помощниками, не меняя изначального положения его тела. Лучшее положение – на спине на твердой поверхности. Если пострадавшего нужно повернуть на спину, плотно прижмите к ней какой-либо «щит» и поверните пострадавшего вместе со «щитом». Постоянно контролируйте сознание, дыхание и пульс. Не допускайте переохлаждения, хорошо укройте пострадавшего даже в теплое время года. Самостоятельно переносить пострадавшего можно только когда вызов скорой медицинской помощи невозможен. В исключительных случаях (нет «щита» или досок) допускается переноска пострадавшего на животе. 15.6. Первая помощь при ранениях Рана – механическое повреждение целостности кожи и слизистых оболочек. Возможны повреждения глубжележащих тканей и органов. Признаки раны: боль; кровотечение; зияние краев раны (расхождение краев); нарушение функции поврежденного органа. Общие принципы оказания первой помощи. Остановите кровотечение любым доступным способом. При большой кровопотере выполните противошоковые мероприятия (противошоковое положение, согревание). Обработайте кожу вокруг раны раствором бриллиантового зеленого или хлоргексидина. Наложите стерильную салфетку и закрепите ее фиксирующей повязкой или пластырем. Выполните приемы простейшего обезболивания: приложите «холод» на область раны, выполните иммобилизацию; придайте пострадавшему правильное транспортное положение. Вызовите скорую медицинскую помощь. Во время оказания первой помощи поддерживайте постоянный контакт с пострадавшим. Запрещается! Вправлять видимые в ране органы, накладывать на них «холод» или давящие повязки. Удалять из раны, торчащие костные отломки. Удалять из раны инородные тела. Поить пострадавшего при травме живота (даже при подозрении на нее), в бессознательном состоянии и при неукротимой рвоте. Накладывать на рану мазевые повязки, засыпать в рану порошки лекарственных препаратов. Заливать в рану спиртовые препараты (йод, спирт и прочие). 15.7. Первая помощь при укусах животных Остановите «сильное» кровотечение. Если кровотечение незначительное (редкими каплями), не спешите его останавливать - с кровью удаляются попавшие в рану микробы. Для профилактики бешенства и бактериальных инфекций промойте место укуса большим количеством воды. Обработайте кожу вокруг раны раствором бриллиантового зеленого или раствором хлоргексидина. Наложите на рану стерильную повязку. Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. 15.8. Первая помощь при укусах змей. Вызовите скорую медицинскую помощь. Не отсасывайте яд из раны – это малоэффективно и небезопасно. Попытайтесь выдавить из раны несколько капель крови. Наложите давящую повязку на поврежденную конечность – это замедлит распространение яда. Давление повязки достаточное, если она лежит плотно, но под нее можно просунуть палец. Иммобилизируйте поврежденную конечность. Дайте пострадавшему обильное питье, обеспечьте покой, не позволяйте ему самостоятельно передвигаться. Наблюдайте за сознанием, дыханием, пульсом пострадавшего, будьте готовы к сердечно-легочной реанимации. 15.9. Первая помощь при укусах клещей. Клещевой энцефалит передается через укусы заряженных вирусом клещей. Больной энцефалитом человек не опасен для окружающих. Скрытый период болезни – от 2-х до 30 суток, затем появляется: головная боль, боли во всем теле, разбитость, тошнота, рвота; повышение температуры до 38-39оС. в тяжелых случаях – нарушение сознания, паралич, смерть. Профилактика клещевого энцефалита : Применение химических средств защиты от клещей. Ношение специальной защитной одежды. При ее отсутствии брюки заправляют в сапоги, носки с плотной резинкой. Верхнюю часть одежды заправляют в брюки, манжет рукавов плотно застегивают. Головной убор заправляют под воротник. Постоянные само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей. Профилактический курс прививок против клещевого энцефалита. Первая помощь. Обратитесь в медицинское учреждение. При самостоятельном удалении клещей, старайтесь не оторвать погруженный в кожу «хоботок» и не раздавить клеща. Сразу же после удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом. 15.10. Термические ожоги. Первая помощь. Потушите горящую одежду, снимите металлические украшения. Вызовите скорую медицинскую помощь. Сразу охлаждайте место ожога водой t 8-20 оС градусов в течение 20-30 минут. Наложите на рану широкую стерильную повязку и зафиксируйте ее бинтовой повязкой. Иммобилизируйте пострадавшую руку поддерживающей косынкой. Если пострадавший не может передвигаться, придайте ему положение, при котором он испытывает наименьшую боль. При отсутствии сознания уложите в стабильное боковое положение. Напоите пострадавшего только при ясном сознании и отсутствии травмы живота: 1 чайная ложка соли и 0,5 ложки соды на 1 литр воды. Тепло укройте пострадавшего. При глубоких ожогах не допускать охлаждения неповрежденной кожи – «холод» через повязку! Запрещается при термических ожогах! Накладывать на ожоговую поверхность масло, мази и бальзамы. Обрабатывать ожог спиртом, йодом, зеленкой. Прокалывать, надрезать, удалять пузыри. Удалять отслаивающуюся кожу или остатки одежды из раны. Пытаться поить пострадавшего, если он без сознания. Термические ожоги глаз. Ожоги глаз пламенем, паром, кипятком приводят к глубоким изменениям тканей глаза, образованиям рубцов. Возможны ожоги при электросварке. Они проявляются через 6-8 часов покраснением глаз, слезотечением, светобоязнью. Обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Первая помощь. Наложите холодный компресс на поврежденный глаз. Наложите (не туго!) стерильную повязку. Срочно доставьте в лечебное учреждение. Химические ожоги глаз. Химические ожоги глаз кислотами, щелочами, анилиновыми красителями, нашатырным спиртом серьезны по своим последствиям. Самые глубокие изменения вызывают вещества с щелочными свойствами (негашеная известь). Первая помощь. Тотчас вымойте лицо с закрытыми глазами. В течение 10 минут промывайте глаза под тонкой струей воды. - при ожоге анилиновыми красителями – промойте глаза крепким чаем. - при ожогах негашеной известью – промойте глаза растительным маслом. Водой промывать нельзя! Наложите стерильную салфетку на область глаза. Срочно доставьте в лечебное учреждение. 15.11. Перегревание, гипертермия Для тяжелой тепловой травмы характерно: прогрессирующее повышение температуры до 41-43оС; головная боль, головоокружение, слабость; ослабление или отсутствие пульса; нерегулярное, неритмичное дыхание вплоть до его остановки; тошнота, рвота; прекращение потоотделения, сухая и горячая кожа; беспокойство, раздражительность, страх, галлюцинации; расстройство речи, зрения, слуха; двигательное возбуждение, судороги; помрачение сознания вплоть до его потери. Солнечный удар – разновидность теплового удара, происходит в результате прямого воздействия солнечных лучей на непокрытую голову. Опасность для жизни заключается в возможном кровоизлиянии в головной мозг и внутренние органы. Первая помощь. Вызовите скорую медицинскую помощь. Переместите пострадавшего в прохладное место. При возможности сделайте импровизированный тент. Снимите верхнюю одежду и ослабьте воротник и пояс. Уложите пострадавшего. Приложите прохладные мокрые компрессы в паховую область, в подмышечные впадины и на шею. Постоянно обтирайте тело пострадавшего влажной тканью. Часто, не понемногу давайте пить воду. Если пострадавший обильно потеет или испытывает судороги, добавьте к воде соль и сахар ( по 0,5 чайной ложки на литр). Следите за сознанием, дыханием и пульсом пострадавшего. При рвоте и нарушении сознания немедленно уложите пострадавшего в стабильное боковое положение. Будьте готовы к сердечно-легочной реанимации! Запрещается! Давать пострадавшему алкоголь. Втирать в кожу спирт, так как он приводит к закрытию пор и препятствует выходу тепла. Массировать пораженные судорогой конечности. 15.12. Отморожения Главные правила предупреждения отморожений: на морозе нужно находиться сытым, в сухой и теплой одежде, удобной обуви. Первая помощь. Поместите пострадавшего в теплое помещение. Снимите промерзшую обувь, носки, перчатки. Согрейте пораженные конечности в воде при температуре 20 оС, постепенно повышая температуру воды до 40 оС в течение 30 минут. Наложите на пораженную конечность теплоизолирующую повязку (укутайте шарфом, шерстяной тканью, свитером). Напоите горячим сладким питьем. Обратитесь за медицинской помощью при появлении водянисто-кровавых пузырей на коже пострадавшей конечности. Запрещается! Массировать обмороженные конечности, растирать снегом. Отогревать горячей водой, у горящего огня. Прокалывать пузыри. Натирать пораженные конечности маслом, жиром. Общему переохлаждению способствуют: высокая скорость ветра, высокая влажность воздуха, длительное пребывание на холоде, несоответствующая сезону или влажная одежда, голод, физическая усталость, алкогольное или наркотическое опьянение. Первая помощь. Вызовите скорую медицинскую помощь. Защитите от ветра, перенесите в теплое помещение. Смените одежду на сухую и теплую, снимите влажную одежду. Уложите, запретите двигаться, не массируйте и не растирайте. Если пострадавший в сознании, есть мышечная дрожь: Допускается внешнее согревание любыми способами. Горячее, очень сладкое питье (горячая пища). Если у пострадавшего сознание отсутствует, есть окоченение мышц: Все манипуляции с пострадавшим выполняются особенно бережно (перекладывание, смена одежды). Контроль сознания, дыхания, пульса. Готовность к сердечно легочной реанимации. Тяжелое переохлаждение смертельно опасно! НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. Обморок – кратковременная внезапная потеря сознания с быстрым, полным самостоятельным восстановлением нормального состояния через несколько секунд или минут. При обмороке потеря сознания происходит в вертикальном положении, а восстановление сознания, как правило, в горизонтальном положении человека. Обморок может возникнуть в душном помещении, при длительном стоянии, психоэмоциональном напряжении, переутомлении, интенсивной боли. Жалобы перед потерей сознания: чувство дурноты, потемнение в глазах, мелькание мушек перед глазами, звон в ушах, головоокружение, тошнота, потливость, дискомфорт в верхних отделах живота, учащение дыхания, общая слабость. При потере сознания: бледная кожа, холодные влажные конечности, слабый и частый пульс, частое дыхание. Первая помощь. Убедитесь, что это не остановка сердца! Проверьте наличие дыхания, при его отсутствии в течении 10 секунд – немедленно начните сердечно-легочную реанимацию. Запрокиньте голову пострадавшего для обеспечения проходимости дыхательных путей. Расстегните стесняющую одежду, особенно, если она сдавливает шею и обеспечьте доступ свежего воздуха. Поднимите ноги пострадавшего на 30-45 см для улучшения притока крови к мозгу Вызовите скорую медицинскую помощь, если у пострадавшего: в течение 5 минут не восстанавливается сознание; возраст более 40 лет. |
