Нейропсихология Заключения.. Супервизия 4 Артем 9 лет. Неиропсихологическое обследование
 Скачать 29.85 Kb.
|
|
Нейропсихологическое обследование 04.06.2022 г. Артем, 9 лет, окончил 2-ой класс общеобразовательной школы. Причины обращения к нейропсихологу (со слов матери): у мальчика есть трудности в обучении, письмо, чтение (ребенок испытывает значительные трудности с чтением, только благодаря совместной работе с репититором, к концу первого класса ребенок освоил навык чтения). При выполнении домашних заданий (уроков), ребенок испытывает значительные трудности в освоении русского, английского языков. Импульсивный, повышенная отвлекаемость, при выполнении уроков приходится постоянно организовывать внимание ребенка. В анамнезе: беременность протекала на фоне многоводия, оперативные экстренные роды путем Кесарева сечения (длительный безводный период, крупный плод, более 4кг. Оценка по Апгар 9 баллов. Раннее развитие, соответственно возрасту. В дошкольном возрасте, были логопедические проблемы, в школе испытывал значительные трудности с освоением навыка чтения. Критерии оценки: 0 – 100% верное выполнение; 0,5 – единичные ошибки с самостоятельной коррекцией; 1,0 – 25% ошибок; 1,5 – 25–50 % ошибок; 2,0 – 50-80 % ошибок; 3,0 – более 90% ошибок. При выведении суммарного штрафного балла по каждой психической сфере сумма всех показателей определяется как среднее арифметическое показателей всех проб. При экспериментальном нейропсихологическом обследовании отмечается следующая картина развития психической деятельности девочки и высших психических функций. Межполушарная организация психических функций: Справа: рука (ест, причесывается, чистит зубы, пишет, рисует, ведущий глаз, ухо, нога). Слева: рука (перекрест пальцев, перекрест предплечий). Общая характеристика ребенка (1,3) Ребенок предъявляет жалобы на трудности запоминания информации, заучивания наизусть, при счете. Общительный, есть друзья, посещает спортивные секции по футболу и плаванию. Любимый предмет в школе математика, нелюбимый английский язык. В ходе обследования отмечается истощаемость, часто отвлекается, переходит к обсуждению «своей» интересной темы. Ближе к середине обследования у ребенка отмечается выраженная истощаемость, вялость, зевает. Отмечается ярко выраженная недостаточность сферы общих знаний, что в том числе, может указывать на педагогическую запущенность. Ориентировка в месте и времени – ребенок самостоятельно правильно ответил, не более чем на половину заданных вопросов, допускал многочисленные ошибки, в некоторых случаях отвечал после наводящих вопросов, развернутых подсказок обследующего (2,5) Адекватность – в основном контролирует свое поведения, периодически проявляется импульсивность, не соблюдает субординацию (0,5) Критичность –проявляет заинтересованность в результатах обследования и оценках взрослого, адекватно относится к сделанным ошибкам, но, в большинстве случаев, исправляет ошибки только после указаний обследующего (1) Исследование нейродинамических показателей психической деятельности (0,5) Таблицы Шульте: 1-ая проба- 1мин. 5сек. 2-я проба- 50 сек. 3-я проба- 45 сек. 4-я проба- 1мин. Среднее время- 55 сек.- результаты в пределах возрастного норматива, импульсивность, единичные ошибки (ребенок сказал 19, а показал цифру 18) (0,5) Исследование движений и действий (0,8) Реципрокная координация- безошибочное выполнение пробы (0) Проба «Заборчик»- начало пробы- уверенно (программа усвоена), к концу пробы (дисметрия, слипание элементов, тенденция к микрографии) (1) Рисование стола, куба (копирование)- в целом проба выполнена верно, нарушение параллельности линий, контур рисунка нечеткий (0,5); Проба на письмо: Ребенку было предложено написать слова и словосочетание: Мишкина машина, кораблекрушение, пространство, во всех 3-х словах ребенок допустил орфографические ошибки, не сформирован образ слова, выраженная дисметрия (2) Динамический праксис- в пробе «Кулак-ребро-ладонь»- торопится, единичные сбои программы, при выполнении пробы правой рукой пропуски элементов упрощение двигательной программы до 2-х элементов, вертикальный кулак, в целом программа усвоена (1,5); при переключении программы, выполнялась моторная программа «Ладонь-ребро-кулак»- единичные импульсивные ошибки, вертикальный кулак, в целом программа усвоена (1) Проба на реакцию выбора- 1-ый вариант: единичные импульсивные ошибки, иногда замедленное выполнение пробы (0,5) 2-ой вариант: единичные импульсивные ошибки, ребенок, недослушав до конца инструкцию обследующего, начинает выполнять пробу. Праксис позы пальцев- безошибочное выполнение пробы (0) Проба Хэда- единичные ошибки с коррекцией после замечаний обследующего (0,5) Оральный праксис- без нарушений (0) Исследование гнозиса (0,3) Пробы на акустический гнозис- оценка ритма (количество стуков)-безошибочно (0) воспроизведение ритма по образцу- безошибочно (0); воспроизведение ритма по инструкции-единичные импульсивные ошибки (0,5) Неречевой слух- (шелест бумаги, шелест пакета, звук воды)- ребенок узнал; (звук скотча, звон стекла, шорох коробка спичек)- ребенок не узнал (1) Узнавание пространственно-ориентированных фигур («проба Бентона)- безошибочно (0) Пробы на предметный гнозис- узнавание зашумленных изображений- единичные импульсивные ошибки (ребенок сказал гитара, вместо балалайки, затруднялся назвать скрипку) самокоррекция, после указания, обследующего (0,5); узнавание наложенных изображений- единичные импульсивные ошибки (0,5) Показ пар картинок по слову-наименованиям- безошибочно (0) Тактильный гнозис- безошибочное узнавание всех стимулов (0) Буквенный гнозис- единичные импульсивные ошибки с самокоррекцией (0,5) Стереогноз- ребенок не узнал наперсток (0,5) Лицевой гнозис- ребенок распознает лица (0) Рисуночная проба на исследование сферы образов и представлений- ребенку было предложено из трех кружков, дорисовать яблоко, вишню, помидор- проба выполнена верно (0) Идентификация эмоций- безошибочно (0) Исследование речевых функций (0,7) Спонтанная речь — развернута, активный словарный запас недостаточный, просодически неизмененная, поиск слов и парафазии (1,5) Рядовая речь- импульсивность, затрудняется ответить на целый ряд вопросов, парафазии (1) Письменная речь- незнание правил орфографии, несформированность образа слова (1,5) Понимание предметно-отнесенных слов- единичные импульсивные ошибки (ребенок назвал утюг, вместо чайника, самокат, вместо велосипеда), с самокоррекцией, после указаний обследующего, недостаточность сферы общих знаний (0,5); Называние низкочастотных слов- в силу недостаточности сферы общих знаний ребенок допускал ошибки (назвал молоток, вместо топора, утюг, вместо чайника, говорит крышка гриба и т.д, самокоррекция, после указаний на ошибку обследующего (1,5) Фонематический слух- безошибочно (0) Исследование чтения- навык чтения сформирован, чтение интонированное, единичные ошибки при расстановке ударений в словах, не вычленение начала фразы (0,5) Понимание логико-грамматических конструкций- безошибочно (0) Понимание предложных конструкций- безошибочно (0) Исследование памяти (0,8) Двигательная память- безошибочно, отвлекается, ребенок вспомнил все 5 поз (0) Запоминание не связанных по смыслу слов («проба на слухоречевую память, запоминание 10-ти слов»)- единичные конфабуляции (лилии), флуктуации (при первом предъявлении ребнок вспомнил, только 2 слова из 10-ти. Максимальный объем запоминания к 5-му предъявлению- 10 слов, что соответствует возрастному нормативу (1) Прочность запоминания после гетерогенной интерференции (серия вычислений 100-7)- единичные конфабуляции (звенение, зверь), ребенок вспомнил 9 слов, что соответствует возрастному нормативу (0,5) Рисуночная проба-рисование стола, куба (по памяти)- атипичная пространственная перспектива, изображение плоское (2) Зрительная память- единичные импульсивные ошибки при узнавании (выбор из дистракторов) реальных изображений с самокоррекцией; геометрических изображений- безошибочно; при отсроченном узнавании (выбор из дистракторов)- безошибочно, элементы называются не в том порядке, в котором предъявлялись (0,5) Запоминание рассказа- предъявлялся короткий рассказ «Галка и голуби», при самостоятельном воспроизведении короткого рассказа допускались значимые семантические замены («галка побеленела», ребенок пытался привнести в рассказ, что-то свое-«галка с разбегу влетела в голубятню; галка много ела, голуби ее раскусили»), при помощи наводящих вопросов обследующего ребенок самостоятельно выделил все смысловые элементы текста (1) Исследование мышления (0,7) Проба на серийный счет- 100-7 ошибается, забывает промежуточный результат при счете, необходимо постоянно концентрировать внимание ребенка, отвлекается. Импульсивные ошибки, с самокоррекцией (1) Понимание смысла рассказа- предъявлялся короткий рассказ «Галка и голуби», мальчик самостоятельно сформулировал смысл рассказа («сказал, что обманывать нехорошо»), понимание смысла рассказа в полной мере, возможно, после наводящих вопросов обследующего (1) Понимание смысла сюжетной картины- предъявлялись сюжетные картины «Разбитая чашка» и «Разбитое окно»- понимание смысла уверенное и безошибочное (0) Понимание смысла серии сюжетных картин- предъявлялась сюжетная картина «Качели»- понимание смысла возможно, только, после наводящих вопросов, развернутой подсказки обследующего (1,5) Обобщение и исключение понятий: Проба «4-ый лишний»- в целом проба выполнена верно, единичные импульсивные ошибки, с самокоррекцией, после наводящих вопросов обследующего (0,5) Проба «5-ый лишний»- в целом проба выполнена верно, единичные импульсивные ошибки, с самокоррекцией, после наводящих вопросов обследующего (0,5) Решение задач: ребенку было предложено решить 3 задачи для 2 класса, мальчик решил все 3 задачи самостоятельно, дал правильный ответ, по ходу решения задач отвлекается, делает единичные, импульсивные ошибки с самокоррекцией, после указания обследующего (0,5) Заключение: по результатам проведенного обследования можно сделать следующие выводы: на общем удовлетворительном фоне состояния психической деятельности ребенка, нормальном состоянии межполушарной организации психических функций, нейродинамических показателей, гностической сферы, за исключением неречевого слуха, предметного гнозиса, стереогноза и относительной сохранности двигательной сферы, речевых, мнестических функций, интеллектуальной деятельности: недостаточно сформированы аналитико-синтетические операции мышления, затруднено понимание смысла серии сюжетных картин. а также ребенок испытывает определенные трудности при выполнении счетных операций, в пробе на серийный счет. Отмечается ярко выраженная недостаточность сферы общих знаний, что в том числе, может указывать на педагогическую запущенность. Описанные выше симптомы могут указывать на: функциональную несформированность конвекситальных (наружных) и заднелобных отделов головного мозга; функциональную несформированность левой височной области; неярко выраженный правополушарный синдром; неярко выраженная стволовая симптоматика; неполную сформированность верхне-теменных, затылочных отделов правого полушария головного мозга; Рекомендации: Консультация невролога. Консультация эндокринолога. Прохождение курса комплексных нейропсихологических развивающих занятий. Соблюдение режима труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе. Рациональное, сбалансированное питание. Повторное обследование у нейропсихолога через 6 месяцев. Программа нейропсихологических развивающих занятий: Рекомендован курс нейропсихологических развивающих занятий по методике Ж.М. Глозман. Курс развивающих занятий, направленный на восполнение пробелов, расширение сферы общих знаний, расширение кругозора, автоматизацию навыка чтения, увеличение объема активного и пассивного словарного запаса. Блок сенсо-моторных упражнений, ЛФК Занятия по метду «Замещающего онтогенеза» А.В. Семенович, в том числе дыхательные упражнения, (направленные на развитие у ребеннка способности к управляемому дыханию), такие как дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой. |