контроль 1. рубежный контроль 1. Нейрон клетка нервной системы
 Скачать 400.3 Kb.
|
 1 — белое вещество; 2 — серое вещество; 3 — задний корешок спинномозгового нерва; 4 — чувствительный узел спинномозгового нерва; 5 — спинномозговой нерв; 6 — передний корешок спинномозгового нерва; 7 — шейное утолщение; 8 — передняя срединная щель; 9 — сегмент спинного мозга; 10 — задний канатик; 11 — боковой канатик; 12 — передний канатик; 13 — пояснично-крестцовое утолщение; 14 — мозговой конус; 15 — терминальная нить Схемы поперечного сечения спинного мозга.  1 – тонкий пучок 2 – клиновидный пучок 3 – задний спиномозжечковый путь 4 – передний спиномозжечковый путь 5 – латеральный спиноталамический путь 6 – латеральный корково-спинномозговой путь 7 – красноядерно-спинномозговой путь 8 – оливоспинномозговой путь 9 – ретикулоспинномозговой путь 10 – передний спиноталамический путь 11 – преддверно-спинномозговой путь 12 – передний корково-спинномозговой путь 13 – крышеспинномозговой путь 14 – центральный канал 15 – заднемедиальное ядро 16 – переднемедиальное ядро 17 – переднелатеральное ядро 18 – центральное ядро 19 – заднелатеральное ядро 20 – промежуточно-латеральное ядро 21 – промежуточно-медиальное ядро 22 – грудное ядро 23 – собственное ядро 24 – студенистое вещество 25 – губчатая зона 26 – задняя срединная борозда 27 – задняя латеральная борозда 28 – передняя латеральная борозда 29 – передняя срединная щель 30 – передняя белая спайка. Сегменты спинного мозга. Сегментарный аппарат состоит из сегментов, морфологически и функ- ционально связанных друг с другом. Сегмент – это поперечный участок спинного мозга, соответствующий I паре спинномозговых нервов. Их количество – 31. Различают: - 8 шейных; - 12 грудных; - 5 поясничных; - 5 крестцовых; - 1 копчиковый сегменты. Каждый сегмент состоит из 3-х компонентов: - поперечного отрезка серого вещества; - узкой каймы белого вещества, прилегающего к серому; - одной пары спинномозговых нервов. Рефлекторная дуга и ее нейроны. Термин «рефлекс» был предложен чешским физиологом И.Прохаской. Понятие «рефлекторная дуга» в 1850 г. обосновано английским физиологом М. Холлом, который уста новил закономерности распространения возбуждения по афферентным и эфферентным путям. Русский физиолог И. М. Сеченов в 1863 г. в книге «Рефлексы головного мозга» объяснил рефлекторный механизм регуляции функций отдельных органов и организма в целом. Основная функция нервной системы — рефлекторная деятельность. Рефлекс — это ответная реакция организма на раздражение из внешней или внутренней среды. Морфологической (структурной) основой рефлекса является рефлекторная дуга, которая представля ет собой цепь функционально взаимосвязанных нейронов. Различают простые и сложные рефлекторные дуги. Простая рефлекторная дуга соматической нервной системы состоит из трех нейронов: рецепторного, вставочного и эффекторного. Рецепторный, или чувствительный, нейрон расположен в чувствительном узле спинномозгового нерва или чувствитель ном узле черепного нерва. Дендрит (периферический отросток) этого нейрона начинается рецепторами в коже, мышце, надкостнице и т.д. Аксон (центральный отросток) направляется в спинной или голов ной мозг, где синаптически заканчивается на вставочном нейроне. Вставочный нейрон представлен мелкой мультиполярной клеткой, которая не покидает центральную нервную систему, а в ее пределах синаптически заканчивается на эффекторном нейроне. Дендриты и тело эффекторного нейрона также лежат в пределах центральной нервной системы, однако аксон покидает ее и следует до рабочего органа — мышцы. В последней он заканчивается моторной бляшкой или нервно-мышечным синапсом. Таким образом, рефлекторная дуга имеет три звена: афферентное (чувствительное); ассоциативное (вставочное) и эфферентное (эффекторное). Сложные соматические рефлекторные дуги имеют большее количество вставочных нейронов. Эти нейроны собирают информацию, передают ее в соответствующие интеграционные центры головного мозга, где поступившая информация анализируется и интегрируется. Затем происходит генерация ответного импульса, который поступает к эффекторному нейрону. В связи с этим уместно назвать основные интеграционные центры головного мозга, которыми являются мозжечок, средний мозг, промежуточный мозг, кора полушарий большого мозга. Ядра серого вещества спинного мозга. Ядра заднего рога: - грудное ядро – у основания заднего рога; - собственное ядро – в центре заднего рога; - студенистое вещество – в области верхушки заднего рога; - губчатая зона – прилежит к верхушке заднего рога. Ядра промежуточной зоны (бокового рога): - промежуточно-медиальное ядро - промежуточно-латеральное ядро (на уровне VIII шейного – II поясничного сегментов). Ядра переднего рога: - центральное ядро - переднемедиальное ядро - переднелатеральное ядро - заднемедиальное ядро - заднелатеральное ядро Между ядрами находится большое количество рассеянных клеток. Последние, а также нейроны студенистого вещества и губчатой зоны, являются вставочными клетками 3-хнейронной рефлекторной дуги, замыкающейся в сегментарном аппарате и обеспечивающей рефлекторную функцию спинного мозга. Собственное и грудное ядра заднего рога, промежуточно-медиальное ядро рассматриваются как чувствительные. Они состоят из вставочных нейронов, аксоны которых образуют чувствительные проводящие пути, восходящие в головной мозг. Промежуточно-латеральное ядро – вегетативное (симпатическое). Это – центр, от которого получают симпатическую иннервацию все органы (как мышцы, так и внутренние органы, а также сердечно-сосудистая система). Ядра переднего рога – двигательные: аксоны их нейронов выходят из спинного мозга в составе передних корешков, достигают скелетной мускулатуры и заканчиваются в них двигательными окончаниями: под воздействием им- пульсов, проводимых по ним, скелетная мышца сокращается. В сером веществе II – IV крестцовых сегментов на границе между перед- ним и задним рогами имеются крестцовые парасимпатические ядра (nuclei parasympathici sacrales), от которых получают парасимпатическую иннервацию органы малого таза. Кроме названных ядер в спинном мозге имеются: - ретикулярная формация спинного мозга (formatio reticularis spinalis) на протяжении шейных сегментов; - спинномозговое ядро XI пары (nucleus nervi accessorii) черепных нервов на протяжении 5 – 6 верхних шейных сегментов; - спинномозговое ядро V пары (nucleus spinalis nervi trigemini) черепных нервов на уровне 4-х верхних шейных сегментов. Вторым компонентом сегмента является узкая кайма белого вещества, прилегающая к серому. Она образована аксонами вставочных нейронов сегментарного аппарата: рассеянных клеток, нейронов студенистого вещества и губчатой зоны. Они воспринимают импульс от аксона чувствительного нейрона, тело которого находится в спинномозговом узле, и передают нервный импульс к двигательным нейронам передних рогов в 2-х направлениях: 1) на уровне своего сегмента – горизонтально; 2) к выше- и нижележащим сегментам – вертикально. И те, и другие, прежде чем дойти до нейронов ядер передних рогов, вы- ходят из серого вещества и формируют узкую кайму белого вещества. Благодаря вторым обеспечиваются межсегментарные связи и ответная реакция на любое раздражение минимум 3-х соседних сегментов спинного мозга. Третьим компонентом сегмента является одна пара спинномозговых нервов. Спинномозговой нерв образуется путем слияния заднего и переднего ко- решков в пределах межпозвоночного отверстия. Задний корешок имеет утолщение – чувствительный узел спинномозгового нерва – спинномозговой узел. Этот узел образован скоплением тел псевдоуниполярных по форме, чувствительных по функции нейронов. Центральные отростки этих клеток – аксоны – вступают в спинной мозг в области задней латеральной борозды и передают импульсы вставочным нейронам. Периферические отростки – дендриты – в составе спинномозговых нервов идут на периферию и заканчиваются рецепторами. Таким образом, задние корешки – чувствительные. Передний корешок образован аксонами нейронов двигательных ядер переднего рога. Они выходят из спинного мозга в области передней латеральной борозды. Их аксоны в составе спинномозговых нервов идут к скелетной мускулатуре и заканчиваются в них двигательными нервными окончаниями. Таким образом, передние корешки – двигательные. В результате соединения заднего и переднего корешков образуется смешанный спинномозговой нерв, содержащий чувствительные и двигательные нервные волокна. Восходящие проводящие пути спинного мозга. К восходящим путям относятся: система задних канатиков (нежный и клиновидный пучки), являющихся проводниками кожно-механической чувствительности в продолговатый мозг; спиноталамические пути, по которым импульсы от рецепторов поступают к таламусу; спиномозжечковые пути (дорсальный и вентральный) участвуют в проведении импульсации, поступающей от кожных рецепторов и проприорецепторов в мозжечок. Нисходящие проводящие пути спинного мозга. К нисходящим путям относятся: пирамидный, или кортикоспинальный, путь; экстрапирамидные пути, включающие руброспинальный, ретикулоспинальный, вестибулоспинальный тракты. Эти нисходящие пути обеспечивают влияние высших отделов центральной нервной системы на функцию скелетных мышц. Шейное нервное сплетения. Шейное нервное сплетение— это нервное сплетение, парное образование, сформированное передними ветвями четырёх верхних шейных спинномозговых нервов, соединённых тремя дугообразными петлями. Располагается на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи) на уровне четырёх верхних шейных позвонков. Спереди и сбоку оно прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Плечевое нервное сплетения. Плечевое сплетение образовано передними ветвями 5 — 8 шейных и частично I грудного спинномозговых нервов. В надключичной области оно представлено тремя пучками, окружа ющими подмышечную артерию: медиальным, латеральным и задним. В плечевом сплетении выделяют надключичную и подключичную части. Ветви надключичной части отходят от трех указанных пучков и обеспечивают иннервацию мышц плечевого пояса, груди и спины: дорсальный нерв лопатки иннервирует мышцу, поднимающую лопатку и ромбовидные мышцы; надлопаточный нерв проходит в области вырезки лопатки к над- и под остной мышцам; подлопаточный нерв — одноименную и большую круглую мышцы; длинный грудной нерв — переднюю зубчатую мышцу; грудные нервы — одноименные мышцы; грудоспинной нерв — широчайшую мышцу спины. Подключичная часть представлена продолжением трех указанных пучков. На плече из медиального пучка берут начало медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья, локтевой нерв и медиальный корешок срединного нерва. Из латерального пучка выходят мышечно-кожный нерв и латеральный корешок срединного нерва. Из заднего пучка начинаются под мышечный и лучевой нервы. Медиальный кожный нерв плеча содержит чувствительные и симпатические волокна. Он иннервирует кожу соответствующей области и подмышечной ямки. Медиальный кожный нерв предплечья имеет такой же состав волокон и иннервирует кожу передней и медиальной поверхностей предплечья. Локтевой нерв — смешанный, на предплечье сопровождает одноименные артерию и вены. Иннервирует капсулу локтевого сустава, локтевой сгибатель запястья, медиальную часть глубокого сгибателя пальцев. На кисти его ветви иннервируют кожу тыльной поверхности V, IV и локтевой стороны III пальцев, на ладонной поверхности — V и локтевой стороны IV пальцев (поверхностная ветвь), все мышцы гипотенара, все меж костные, III и IV червеобразные мышцы, некоторые мышцы тенара (глубокая ветвь). Срединный нерв— смешанный, формируется из медиального и латерального корешков одноименных пучков плечевого сплетения. На плече он проходит в составе сосудисто-нервного пучка и ветвей не отдает. Он принимает участие в иннервации локтевого сустава, отдает ветви к большинству мышц передней группы предплечья. Его самая крупная ветвь (передний межкостный нерв) иннервирует лучезапястный сустав, глубокие мышцы передней группы предплечья. Затем он проходит на кисть и иннервирует большую часть мышц тенара; I, II червеобразные мышцы — его глубокая ветвь; кожу ладонной поверхности кисти — соответ ственно I, II, I I I , латеральной половины IV пальцев — его поверхностная ветвь. Мышечно-кожный нерв смешанный, начинается из латерального пучка плечевого сплетения. Иннервирует мышцы-сгибатели плеча и кожу латеральной поверхности пред плечья. Подмышечный нерв, смешанный, начинается от заднего пучка плечевого сплетения. Проходит через четырехстороннее отверстие, огибая хирургическую шейку плечевой кости. Дает мышечные ветви к дельтовидной и малой круглой мышцам, иннервирует капсулу плечевого сустава, кожу заднелатеральной области плеча в ее верхнем отделе. Лучевой нерв, смешанный, начинается от заднего пучка плечевого сплетения. На плече проходит сначала вместе с плечевой артерией, а затем со провождает в плечемышечном канале глубокую артерию плеча. На плече разделяется на двигательные ветви, идущие к мышцам-разгибателям, чувствительные — к коже заднелатеральной поверхности плеча. На предплечье его ветви иннервируют все мышцы-разгибатели, плечелучевую мышцу, обеспечивают чувствительную иннервацию кожи задней поверхности предплечья. На кисти он не отдает двигательных ветвей, а иннервирует кожу тыльной поверхности кисти соответственно I, II и латеральной половины III пальцев. Таким образом, плечевое сплетение обеспечивает иннервацию мышц плечевого пояса, кожи и мышц свободной верхней конечности, некоторых мышц груди и спины. Пояснично-крестцовое нервное сплетения Пояснично-крестцовое нервное сплетение — нервное сплетение, образованное передними ветвями 12-го грудного, всех поясничных, крестцовых и копчикового спинномозговых нервов, разделяется на четыре вторичных сплетения: поясничное, крестцовое, половое и копчиковое. Поясничное сплетение состоит из трех петель, образованных передними ветвями 12-го грудного, 1-го, 2-го, 3-го и частью передней ветви 4-го поясничных нервов. От первой петли, образованной соединением передних ветвей 12-го грудного и 1-го поясничного нервов, отходят: 1) подвздошно-подчревный нерв, который, прободая верхнелатеральный отрезок большой поясничной мышцы, ложится на переднюю поверхность квадратной мышцы поясницы и, располагаясь над подвздошным гребнем, между поперечной и внутренней косой мышцами живота, иннервирует эти мышцы, а также кожу над большим вертелом бедренной кости и кожу паховой области; 2) подвздошно-паховый нерв, который отделяется либо от передней ветви 1-го поясничного нерва, либо от подвздошно-подчревного нерва и, располагаясь ниже последнего, отдает ветви к мышцам брюшной стенки, проходит в паховом канале и на выходе из него отдает латеральную кожную ветвь, иннервирующую кожу медиальной части паховой области, передние мошоночные ветви у мужчин и передние губные ветви у женщин, иннервирующие кожу этих областей. От второй петли, образованной соединением передних ветвей 1-го и 2-го поясничных нервов, отходит бедренно-половой нерв, проходящий через большую поясничную мышцу и в толще или на передней поверхности ее делящийся на половую и бедренную ветви. Половая ветвь в паховом канале присоединяется к семенному канатику и иннервирует составляющие его структуры и оболочки яичка, а бедренная ветвь — кожу бедра ниже паховой складки. Ствол второй петли соединяется с передней ветвью 3-го поясничного нерва и образует третью петлю. От нее отходят: 1) латеральный кожный нерв бедра, который выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы на переднюю поверхность подвздошной мышцы, затем медиальнее верхней передней подвздошной ости, прободая переднюю брюшную стенку, выходит на бедро и, пройдя через широкую фасцию, разветвляется в коже его латеральной поверхности; 2) веточки к бедренному и запирательному нервам. Передняя ветвь 4-го поясничного нерва делится на три ветви: первая соединяется с веточками третьей петли поясничного сплетения и образует бедренные нерв, выходящий на бедро через мышечную лакуну с подвздошно-поясничной мышцей; вторая соединяется с веточками второй петли поясничного сплетения, образуя запирательный нерв, который, располагаясь позади и медиальнее большой поясничной мышцы, через запирательный канал выходит на бедро и делится на заднюю и переднюю ветви. Задняя ветвь иннервирует наружную запирательную мышцу и большую приводящую мышцу; передняя — короткую и длинную приводящие мышцы, тонкую мышцу, частично — гребенчатую и продолжается в кожную ветвь, иннервирующую кожу нижних отделов медиальной поверхности бедра. |