контроль 1. рубежный контроль 1. Нейрон клетка нервной системы
 Скачать 400.3 Kb.
|
|
Третья ветвь спускается вниз и соединяется с передней ветвью 5-го поясничного нерва, образуя пояснично-крестцовый ствол, участвующий в формировании крестцового сплетения, расположенного в малом тазу. Поясничные спинномозговые нервы имеют соединительные ветви с поясничными узлами симпатических стволов, содержат двигательные, чувствительные и симпатические нервные волокна. Поясничное сплетение, располагаясь впереди поперечных отростков поясничных позвонков, между квадратной мышцей поясницы и большой поясничной мышцей, проникает в ее толщу, отдает мышечные ветви, иннервирующие латеральные межпоперечные и квадратную мышцу поясницы, большую и малую поясничные мышцы. Крестцовое сплетение образовано пояснично-крестцовым стволом и передними ветвями 1-го, 2-го и частично 3-го крестцовых нервов; оно через соединительные ветви связано с узлами симпатического ствола. Длина и толщина передних ветвей, образующих сплетение, уменьшается в каудальном направлении. Пояснично-крестцовый ствол спускается в малый таз и около большого седалищного отверстия соединяется с передними ветвями 1—3-го крестцовых нервов, расположенными на внутренней поверхности грушевидной мышцы, образуя треугольной формы крестцовое сплетение, вершина которого продолжается в седалищный нерв. Крестцовое сплетение покрыто пластинкой тазовой фасции, внутри от которой расположен париетальный листок брюшины. От крестцового сплетения отходят короткие и длинные ветви. К коротким ветвям относятся: 1) грушевидный нерв, внутренний запирательный нерв, нерв квадратной мышцы бедра; 2) верхний ягодичный нерв, выходящий из малого таза через над-грушевидное отверстие, иннервирующий малую, среднюю ягодичные мышцы и на-прягатель широкой фасции бедра; 3) нижний ягодичный нерв, выходящий через под-грушевидное отверстие, иннервирующий большую ягодичную мышцу, капсулу тазобедренного сустава и иногда дающий ветви к внутренней запирательной, близнецовым мышцам и квадратной мышце бедра. К длинным ветвям относятся: 1) задний кожный нерв бедра, выходящий позади седалищного нерва через подгрушевидное отверстие и своими ветвями иннервирующий кожу ягодицы, промежности, задней поверхности бедра, подколенной ямки и частично задней поверхности голени; 2) седалищный нерв, в образовании которого участвуют все передние ветви 1-го, 2-го и частично 3-го крестцовых нервов. Нижняя часть крестцового сплетения, образованная соединением части передней ветви 3-го с передней ветвью 4-го крестцовых нервов и расположенная на передней поверхности копчиковой мышцы, некоторыми клиницистами называется половым сплетением. Посредством соединительных ветвей оно связано с вегетативным нижним подчревным (тазовым) сплетением. Половое сплетение делится на: 1) мышечные ветви, иннервирующие мышцу, поднимающую задний проход и копчиковую мышцу; 2) тазовые внутренностные нервы, вступающие в тазовое сплетение; 3) половой нерв, который, покидая таз через подгрушевидное отверстие, огибает седалищную кость, через малое седалищное отверстие вступает в прямокишечно-седалищную ямку и разделяется на ветви, участвующие в иннервации наружных половых органов, мышц и кожи промежности. Механизмы развития центрального паралича. Паралич — патологическое состояние, при котором наблюдается полное отсутствие произвольных движений. По топике поражения нервной системы параличи бывают центральные и периферические. Центральный (спастический) паралич — возникает вследствие поражения центральных (пирамидных) нейронов и/или пирамидных путей двигательного анализатора, клинически проявляется: а) отсутствием активных движений; б) повышением тонуса мышц (гипертония); в) повышением сухожильных и надкостничных рефлексов (гипер- рефлексия); г) отсутствием атрофии; д) наличием патологических рефлексов. Механизм повышения тонуса мышц, сухожильных и надкостничных рефлексов при центральном параличе — растормаживание и повышение активности рефлексов спинного мозга. Механизмы развития периферического паралича. Периферический (вялый, атрофический) паралич — может возникнуть при повреждении следующих структур нервной системы: передних корешков спинного мозга, нервных сплетений, α-мотонейронов спинного мозга, вторых нейронов пирамидных путей, эффекторных волокон периферических нервов. Клиническими признаками периферического паралича являются: а) отсутствие активных движений; б) атрофия мышц; в) снижение тонуса мышц (гипотония); г) отсутствие сухожильных и надкостничных рефлексов (арефлексия). Атрофия мышц при периферическом параличе связана с выпадением нелокомоторных функций мотонейронов спинного мозга и трофического влияния мотонейронов на скелетную мускулатуру. Строение коры головного мозга. Строение коры характеризуется упорядоченностью с горизонтально- вертикальным распределением нейронов по слоям и колонкам. Структур- нофункциональная единица коры – модуль (объединение, блок) – состоит из особых, пирамидных, звёздчатых и веретенообразных клеток, а также волокон и сосудов и имеет диаметр около 100–150 мкм. Кора покрывает всю поверхность больших полушарий. Ее структурными элементами являются нервные клетки с отходящими от них отростками – аксонами и дендритами, а также клетки нейроглии. Основная масса клеток коры состоит из элементов трех видов: пирамидных, веретенообразных и звездчатых клеток. Считают, что пирамидные и веретенообразные клетки с длинными аксонами представляют преимущественно эфферентные системы коры, а звездчатые – преимущественно афферентные. Считают, что клеток нейроглии в головном мозге в 10 раз больше, чем ганглиозных (нервных) клеток, т. е. около 100–130 млрд. Общая поверхность обоих полушарий коры у взрослого человека составляет от 1450 до 1700 см2. Кора в основном состоит из шести слоев клеток и их отростков – нервных волокон. Толщина слоев в разных зонах коры неодинакова, она зависит от функции участка, генетических особенностей. 1. Первый слой – зональный (краевой) слой или молекулярный – беден нервными клетками и образован в основном сплетением нервных волокон. 2. Второй слой – наружный зернистый слой называется так из-за наличия в нем густо расположенных мелких клеток, диаметром 4–8мк, имеющих на микроскопических препаратах форму круглых, треугольных и многоугольных зерен. 3. Третий слой – пирамидальный слой имеет большую толщину, чем первые два слоя. В нем содержатся пирамидные клетки разной величины. 4. Четвертый слой – внутренний зернистый слой подобно второму слою, он состоит из мелких клеток. Этот слой в некоторых участках коры больших полушарий взрослого организма может отсутствовать; так, например, его нет в моторной области коры. 5. Пятый слой – слой больших пирамид (гигантские клетки Беца), от верхней части этих клеток отходит толстый отросток – дендрит, многократно ветвящийся в поверхностных слоях коры. Другой длинный отросток – аксон – больших пирамидных клеток уходит в белое вещество и направляется к подкорковым ядрам или к спинному мозгу. 6. Шестой слой – полиморфный слой (мультиформный) состоит из клеток треугольной формы и веретенообразных клеток. Строение подкорки головного мозга. К подкорковым отделам головного мозга относятся зрительный бугор, базальные ядра в основании мозга (хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, состоящее из скорлупы, латерального и медиального бледных шаров); белое вещество головного мозга (полуовальный центр) и внутренняя капсула, а также гипоталамус. Патологические процессы (кровоизлияние, ишемия, опухоли и др.) часто развиваются одновременно в нескольких перечисленных образованиях, однако возможно и вовлечение только одного из них (полное или частичное). Интегративное значение мозга для организма Функцией мозга как части (ЦНС) является регулирование большинства функций тела и разума. Речь идёт как о жизненно важных функциях, таких как дыхание или сердечные ритмы, так и о базовых, как, например, сон, чувство голода или сексуальный инстинкт. Функциональное значение этих центров связано с осуществлением интегративных информационных процессов и формирования адаптивного поведения. |