порошки. Некоторые препараты (камфора, ментол, хлоралгидрат, фенилсалицилат и др.) легколетучи
 Скачать 332 Kb.
|
|
А-В Б где А — прописанное количество лекарственного растительного сырья, Б — фактическое количество единиц действия в 1 г сырья, В — стандартное содержание гликозидов или алкалоидов в 1 г сырья. Если, например, в аптеке имеется препарат с активностью 80 ЛЕД в 1 г, то на этикетке штангласа с ним указано: «В 1 г 80 ЛЕД стандартного препарата 0,83». Следовательно, для приготовления рецепта вместо выписанного общего количества стандартного препарата 1,2 следует взять порошка листьев наперстянки 1,2-0,83 = 1,0. На весах для пахучих веществ отвешивают 3,6 г камфоры, смачивают 30—40 каплями 95% спирта и быстро растирают до удаления растворителя. Добавляют 1 г порошка листьев наперстянки и массу перемешивают до однородного состояния, следя за тем, чтобы камфора не сбивалась в комки. Полученную смесь развешивают по 0,38 г и отпускают в пергаментных капсулах. На сигнатуре отмечают: «Порошок листьев наперстянки в 1,0 80 ЛЕД = 1,0». № 14. Rp.: Bismuthi subnitratis Magnesii exydi a a 0,25 M. f. pulv. D. t. d. N. 10 S. По 1 порошку 3 раза в день 2,5 г висмута нитрата основного (тяжелый порошок) слегка растирают в ступке, после чего в 2—3 приема при осторожном перемешивании добавляют 2,5 г магния окиси (легко распыляющейся порошок). Полученный сложный порошок развешивают на 10 порций по 0,5 г. Иногда в состав сложного порошка входят красящие («пачкающие») ингредиенты. В этих случаях во избежание втирания красящих веществ в поры ступки и пестика (после чего ступку будет очень трудно отмыть) необходимо вначале растереть в ступке другие, бесцветные вещества. № 15. Rp.: Methyleni coerulei 0,1 Chinini hydrochloridi 0,3 M. f. pulv. D. t. d. N. 10 in caps. gel. S. По 1 капсуле 3 раза в день Вначале растирают некрасящее вещество хинина гидрохлорид, после чего постепенно при непрерывном смешивании добавляют частями метиленовый синий. Поскольку сложный порошок является «пачкающим», то для удобства приема его отпускают в желатиновых капсулах. Если лекарственные вещества прописаны в существенно различающихся количествах, то измельчение начинают с вещества, прописанного в меньшем количестве. Однако при этом не следует забывать, что поры ступки необходимо предварительно затереть веществом, прописанным в большем количестве, с тем, чтобы как можно меньше было потеряно вещества, прописанного в меньшем количестве. Для затирания пор ступки целесообразно использовать вещество, являющееся более индифферентным. № 16. Rp.: Phenobarbitali 0,03 Papaverini hydrochloridi 0,02 Calcii gluconatis 0,5 M. f. pulv. D. t. d. N. 20 S. По 1 порошку 2 раза в день Поры ступки вначале затирают кальция глюконатом, часть которого затем отсыпают на бумагу, оставляя в ступке количество, примерно равное количеству папаверина гидрохлорида. После этого в ступку добавляют последовательно при тщательном перемешивании сначала папаверина гидрохлорид, а затем фенобарбитал. В последнюю очередь в ступку добавляют при тщательном перемешивании отсыпанное количество кальция глюконата. Полученный сложный порошок развешивают на 20 порций по 0,55 г. В ряде случаев в составе сложного порошка врачи прописывают сухие и густые экстракты или настойки: № 17. Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02 Extracti Belladonnae 0,03 Sacchari 0,3 M. f. pulv. D. t. d. N. 12 S. По 1 порошку 3 раза в день Порошки готовят из густого эсктракта красавки, из сухого экстракта 1:2 или из раствора густого экстракта 1: 2 (ГФХ, статья № 253). Указанная в рецепте доза экстракта красавки относится к исходному густому экстракту. При использовании густого экстракта последний отвешивают на кружок фильтровальной бумаги (другой точно такой же кружок помещают на противоположную чашку весов), приклеивают к пестику, смачивают бумагу снаружи 2—3 каплями 90% спирта, после чего бумагу отделяют от пестика. В ступке сначала измельчают сахар, затем часть его высыпают, оставляя в ступке примерно 0,24 г, при тщательном перемешивании добавляют 0,24 г папаверина гидрохлорида и остальное количество сахара. После окончания смешения массу вновь высыпают из ступки, оставляя в ней около 0,36 г смеси, в которую добавляют несколько капель 90% спирта для быстрого смывания экстракта с пестика и распределения в смеси, а затем растирают с этой смесью густой экстракт, постепенно добавляя в ступку отсыпанную часть смеси сахара с папаверина гидрохлоридом. Порошки развешивают по 0,35 г и отпускают в вощаных капсулах. При использовании сухого экстракта смешение осуществляют по общим правилам приготовления порошков с сильнодействующими веществами. Сухой экстракт берут в двойном количестве по отношению к густому, т. е. в данном случае 0,06 г на каждый порошок. Порошки развешивают по 0,38 г. В случае применения раствора густого экстракта последний отмеривают каплями в соответствии с массой экстракта, содержащейся в одной капле (на штангласах с раствором густого экстракта красавки указывают это соотношение; например, «0,1 г густого экстракта = 8 каплям»). Готовят смесь по правилам приготовления порошков с жидкостями. Сначала перемешивают порошкообразные ингредиенты, отсыпают часть их из ступки, к оставшейся в ступке массе добавляют каплями раствор густого экстракта, смешивают и добавляют остальную часть порошков. Порошки развешивают по 0,38 г. № 18. Rp.: Phenyli salicylatis 0,3 Bismuthi subnitratis 0,2 Papaverini hydrochloridi 0,03 Tincturae Belladonnae gtt. Ill M. f. pulv. D. t. d. N. 12 in caps, glutoid. S. По 1 капсуле утром и вечером Фенилсалицилат как трудно порошкуемое вещество измельчают в присутствии 36 капель настойки красавки. Поскольку это количество жидкости слишком большое для данного порошка, измельчение ведут в горячей ступке (можно, налив в ступку кипяток, вылить его, после чего быстро насухо вытереть ступку полотенцем; можно нагревать ступку также в сушильном шкафу). К измельченному фенилсалицилату добавляют папаверина гидрохлорид, а затем висмута нитрата основной. Количество улетучившейся жидкой фазы (из настойки красавки) неизвестно, поэтому взвешивают всю массу порошка и делят полученную величину на 12. Отпускают порошок в глютоидных (обработанных парами формальдегида) капсулах с целью их растворения в кишечнике. При смешении некоторых сухих веществ наблюдается более или менее сильное увлажнение (отсыревание) порошкообразной массы, приводящее к слипанию частиц порошка, а иногда к химическому взаимодействию между его компонентами. Отсыревание порошков может происходить вследствие того, что смесь порошков оказывается более гигроскопичной, чем каждый компонент в отдельности. Это зависит от физических и физико-химических процессов, происходящих в смеси, и обусловлено взаимодействием составных частей смеси. Отпуск таких порошков производят в капсулах из парафинированной бумаги, а при соответствующем указании в рецепте — в желатиновых капсулах. Более подробно затруднительные случаи, имеющие место при изготовлении некоторых сложных порошков, рассматриваются в главе «Несовместимые и затруднительные сочетания в прописях лекарств». Порошки с ядовитыми и сильнодействующими веществами (тритурации). В ГФХ указано, что если в порошках прописываются ядовитые и сильнодействующие вещества в количествах менее 0,05 г, то должны быть использованы их тритурации — смеси с молочным сахаром (1 :10 или 1: 100). При приготовлении тритурации лекарственное вещество и молочный сахар измельчают до наимельчайшего порошка и смешивают по общим правилам. Для уменьшения расслаивания тритурации хранят в небольших банках и периодически перемешивают в ступке. 4. Для чего необходимо применение тритурации? Сам термин «тритурация» (trituratio) в переводе с латинского языка означает «растирание», поскольку эти смеси, как явствует из только что сказанного, готовят путем растирания в ступке. Естественно, что если в рецепте вещество прописано в очень малом количестве, то точно отвесить его на весочках крайне затруднительно, а иногда просто невозможно. В таких случаях с целью более точного отвешивания прибегают к предварительному растиранию прописанного вещества с веществом-разбавителем, в качестве которого, как правило, используют молочный сахар. Он негигроскопичен и имеет плотность (1,52), близкую к плотности солей алкалоидов и других ядовитых препаратов, применяющихся в виде тритурации. При использовании тритурации в смесь вместе с ядовитым или сильнодействующим веществом вводят некоторое количество разбавителя — молочного сахара, увеличивающего массу отдельного порошка. Если в рецепте, кроме ядовитого вещества, был прописан и сахар, то для того чтобы масса порошка соответствовала прописи, при его изготовлении сахара берут соответственно меньше. № 19. Rp.: Scopolamini hydrobromidi 0,0002 Sacchari 0,3 M. f. pulv. D. t. d. N. 10 S. По одному порошку 2 раза в день Скополамина гидробромид является ядовитым веществом (список А). Отвесить прописанное количество (0,002 г на 10 порошков) непосредственно на ручных весочках невозможно, поэтому пользуются тритурацией 1:100, которую предварительно готовят путем смешения 1 части скополамина гидробромида с 99 частями молочного сахара. На банке, в которой хранится тритурация, делают надпись: Trituratio: 1 г Scopolamini hydrobromidi + 99 г Sacchari lactis (1:100), 0,001 Scopolamini hydrobromidi = 0,1 Triturationis. При изготовлении данного рецепта берут 0,2 г тритурации скополамина гидробромида 1:100 и 2,8 г сахара вместо 3 г, так как около 0,2 г сахара (молочного) уже имеется в тритурации. Измельчение и смешивание производят по правилам приготовления сложных порошков, в состав которых входят ядовитые и сильнодействующие вещества. Полученную смесь развешивают на 10 порций по 0,3 г каждая. Порошки отпускают в опечатанном виде (список А). Если сахар в рецепте не был прописан, то на сигнатуре отмечают количество взятой тритурации и массу отдельного порошка. № 20. Rp.: Reserpini 0,0001 Dibazoli 0,02 Barbitali-natrii 0,3 M. 1. pulv. D. t. d. N. 10 S. По 1 порошку утром и вечером после еды Резерпина на все порошки приходится 0,001 г. Такое количество нельзя отвесить на ручных весочках, поэтому применяют тритурацию 1 : 100. В ступке растирают сначала барбитал-натрий, а затем его смешивают с дибазолом и тритурацией резерпина, которой берут 0,1 г. Развешивают порошки по 0,33 г (увеличение массы за счет сахара тритурации) и отпускают в вощаных капсулах в опечатанном виде, отмечая на обратной стороне рецепта массу порошка. Порядок отвешивания и отпуска ядовитых веществ в аптеке регламентируется приказом Министерства здравоохранения СССР № 523 от 3 июля 1968 г. Недозированные порошки. Сложные недозированные порошки для внутреннего употребления встречаются редко. Гораздо шире представлена номенклатура сложных порошков для наружного употребления. Здесь, как и среди простых порошков, встречаются сложные присыпки, порошки для вдуваний, полосканий, примочек и т. д. Приведем лишь два примера. № 21. Rp.: Acidi salicylici 3,0 Acidi borici 5,0 Lanolini 5,0 Formalini 10,0 Talci 100,0 M. f. pulv. S. Присыпка для ног В ступке сначала совместно измельчают борную и салициловую кислоты со спиртом (который добавляют каплями для облегчения растирания препаратов), затем к ним примешивают тальк. В последнюю очередь добавляют ланолин и затем формалин, которые в прописанных количествах не нарушают сыпучести порошка. Отпускают с этикеткой «наружное». № 22. Rp.: Natrii hydrocarbonatis 10,0 Natrii tetraboratis 15,0 Natrii chloridi 5,0 Olei Menthae piperitae gtt. V M. f. pulv. D. in charta pergamenta S. По 1 чайной ложке на стакан воды (полоскание) Порошкообразные ингредиенты смеси измельчают, начиная с препарата, выписанного в наибольшем количестве. Натрия тетраборат растирают со спиртом. В последнюю очередь добавляют мятное эфирное масло. Порошок согласно рецепту отпускают в пергаментной бумаге для предотвращения улетучивания эфирного масла. Приготовление порошков из полуфабрикатов. При изготовлении сложных порошков (как и других лекарств) в аптеках часто пользуются лекарственными полуфабрикатами — специальными внутриаптечными заготовками, представляющими собой смесь наиболее употребительных лекарственных веществ, подобранных в соотношениях, характерных для большинства рецептов. Применение полуфабрикатов существенно сокращает время, затрачиваемое на изготовление лекарств, что способствует их более быстрому отпуску больному. Однако использование лекарственных полуфабрикатов в аптеках эффективно только при соблюдении определенных условий. В виде полуфабрикатов приготовляют лишь такие лекарственные смеси, которые наиболее часто повторяются в рецептуре аптек (или конкретно данной аптеки) и представляют собой рациональные с точки зрения их совместимости сочетания лекарственных веществ, не изменяющиеся при хранении в аптеке. Периодически прописи полуфабрикатов пересматривают, для каждого полуфабриката устанавливают условия и допустимый срок хранения. При изготовлении сложных порошков в аптеках часто применяют следующие полуфабрикаты: Glucosum 0,25 + Acidum ascorbinicum 0,05 Amidopyrinum + Phenacetinum aa Zinci oxydum + Talcum + Bolus alba aa Dimedrolum 0,03 (0,05) + Saccharum 0,25 Acidum acetylsalicylicum + Phenacetinum aa № 23. Rp.: Cofieini 0,05 Phenacetini Acidi acetylsalicylici aa 0,25 M. f. pulv. D. t. d. N. 6 S. По 1 порошку 3 раза в день Отвешивают 3 г полуфабриката фенацетина с ацетилсалициловой кислотой, небольшим количеством его затирают поры ступки и смешивают с 0,3 г кофеина, а затем добавляют остальное количество полуфабрикатов. Приготовленную смесь развешивают на 6 порций по 0,55 г. 5. Особенности изготовления некоторых видов порошков 5.1 Простые порошки С каждым годом порошки, состоящие из одного ингредиента, занимают все меньшее место в рецептуре аптек. В настоящее время их количество составляет всего 10 % экстемпоральной рецептуры порошков. Простые порошки могут быть дозированными и недозированными. Их технология приготовления сводится к развеске веществ в соответствии с дозами, указанными в рецепте. При этом препараты, предназначенные для растворения самими больными перед употреблением, отпускаются неизмельченными (каолин, ликоподий, крахмал, натрия гидрокарбонат и др.). Измельчению подвергаются лишь кристаллические и труднорастворимые вещества. Пример Rp.: Streptocidi 0,5 D. t. d. № 20 S. По 1 порошку 3 раза в день. Стрептоцид представляет собой кристаллический порошок, малорастворимый в воде. Для изготовления препарата по данной прописи отвешивают 10 г стрептоцида, тонко измельчают в ступке. Измельченный порошок развешивают по 0,5 г в вощеные капсулы. Пример Rp.: Acidi acetyisalicylici 0,5 D. t. d. № 12 S. По 1 порошку 3 раза в день. Кислота ацетилсалициловая также трудно растворяется в воде, представляет собой кристаллический порошок. Отвешивают 6 г ацетилсалициловой кислоты, тонко измельчают в ступке. Измельченный порошок развешивают по 0,5 г в вощеные капсулы. Пример Rp.: Amidopyrini 0,3 D. t. d. № 20 S. По 1 порошку 3 раза в день. Амидопирин — кристаллический порошок. Для отпуска по рецепту отвешивают 6 г амидопирина, измельчают в ступке и фасуют по 0,3 г в вощеные капсулы. Пример Rp.: Natrii sulfatis 25,0 D. S. Растворить в 1/2 стакана воды на 1 прием. Натрия сульфат — это кристаллический, выветривающийся на воздухе порошок. Отвешивают 25 г натрия сульфата, отпускают в стеклянном флаконе. При фасовке простых порошков часто используют специальный прибор (ложечку-дозатор), который обеспечивает необходимую точность дозирования кристаллических веществ (при фасовке аморфных порошков отклонения превышают допустимые нормы). |