Неонатологія
 Скачать 174.58 Kb.
|
|
. Колоноскопію Е. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини 20. У новонародженого хлопчика, який переніс асфіксію в пологах на 4-ту добу з'явилась кровотеча з пупкової ранки. Лабораторні дані: тромбоцити 80х 109/л, протромбіновий час 20 с, тромбіновий час 22 с, парціальний тромбопластиновий час 80 с, фібриноген 1 г/л, ПДФ 13 мг/мл. Чим обумовлені вищезазначені клініко-лабораторні зміни? А. Геморагічною хворобою новонароджених В. *ДВЗ-синдромом С. Омфалітом D. Тромбоцитопенічною пурпурою Е. Геморагічним васкулітом 1. Для внутрішньоутробної інфекції характерні наступні результати дослідження пуповинной крові:
2. Для лікування енцефаліту цитомегаловірусної етіології застосовують:
3. В передчасно народженої дитини на десятий день життя постерігаються інтерстиціальна пневмонія, кон'юнктивіт. Передбачається інфекція:
4. Для вродженого токсоплазмозу характерно все, крім:
5. У передчасно народженої дитини від матері, яка в 7-8 тижнів вагітності перенесла неважке захворювання невстановленої етіології, спостерігається тріада Грега (мікроцефалія, вроджена вада серця, катаракта). Можливий збудник: А. цитомегаловірус; В. *вірус краснухи; С. ентеровірус; Д. лістерія; Е. мікоплазма 6. Внутрішньоутробна цитомегалія, як правило проявляється всім, крім: А. жовтяниці; В. гепатоспленомегалії; С. *кардиту; Д. гематогенного остеомієліту; Е. Менінгоенцефаліту 7. Для мікоплазменої пневмонії недоношених характерно: А. наявність бул в легенях; В. схильність до абсцедування; С. *майже повна відсутність кашлю; Д. все перелічене вище; Е. нічого з вище переліченого 8.Результатом внутрішньоутробних інфекцій новонароджених можуть бути: А. вроджені вади розвитку; В. мертвонародження; С. ембріофетопатія; Д. *все зазначене вище; Е. нічого із зазначеного. 9. Характерні гематологічні зміни при внутрішньоутробних інфекціях у новонароджених наступні: А. лімфоцитоз; В. тромбоцитопенія; С. анемія; Д. ретикулоцитоз; Е. *Всі перераховані вище 10. Новонародженому з генералізованою формою герпетичної інфекці для специфічної терапії слід призначити: А. гентаміцин; В. *зовіракс; С. діфлюкан; Д. Метронідазол Е. Оросепт 11. Дитина Л., третя доба життя, народився на 38 тижні гестації з масою 2250 гр. Зригує, рухова активність знижена. Рефлекси періоду новонародженості пригнічені. Шкіра бліда. Тони серця приглушені. Над легенями дихання пуерильне. Живіт м'який. Печінка виступає з - під краю правого ребра на 1 см. Селезінка не пальпується. У матері різко позитивна реакція Вассермана. Яким препаратом необхідно провести профілактику сифілісу хворого? А. Ампіоксом Ст. Біциліном-1 С. Біциліном-2 Д. Роваміцином Е.* Пеніцилліном 12. Дитина Л., 4-а доба життя, народився на 39 тижні гестації з масою 2370 гр. Зригує, рухова активність знижена. Рефлекси періоду новонародженості пригнічені. Шкіра з ектиричним відтінком. Тони сердця приглушені, ритм збережений. Над легенями дихання пуерильне. Живіт м'який. Печінка виступає з-під краю правої ребрової дуги на 1,5 см. Селезінка не пальпується. У матері на 8 місяці вагітності діагностований сифіліс. З якого розрахунку необхідно призначити пеніцилін? А. *150 000 – 200 000 Ед/кг/сутки Ст. 3 000 Ед/кг/сутки С. 500 000 Ед/кг/сутки Д. 10000000 Ед/кг/сутки Е. 15 000 Ед/кг/сутки 13. Хворий П.,14-а доба життя, народився на 34-35 тижні гестации з масою 1750 гр. Відригує, рухова активність знижена. Рефлекси періоду новонародженості пригноблені. Тони серця приглушені, ритм збережений. Над легенями дихання пуерильне. Живіт м'який. Прояви гепатоспленомегалії. Позитивної динаміки маси тіла не спостерігається. Для діагностики внутріутробної інфекції найбільш інформативними є наступні методи: А. Радіологічне дослідження; В.* Іммуноферментний аналіз; С. Реакція зв’язування комплементу; Д. Реакція бластной трансформації лімфоцитів; Е. Дослідження спиномозговой рідини 14. У дитини Т., на підставі клінічних і параклінічних даних був діагностований вроджений токсоплазмоз, У зв'язку з важкою анемією на 7-у добу проводилася трансфузія еритроцитарної маси. Вкажіть шлях інфікування дитини? А. Грудне вигодовування; В. Гемотрансфузія еритроцитарної маси. С. *Трансплацентарний Д. Повітряно-крапельний Е. При проходженні через родові шляхи 15. У дитини С., на підставі клінічних і параклинических даних був діагностований природжений токсоплазмоз: природжена гідроцефалія, іридоцикліт, затримка внутрішньоутробного розвитку, кардит, підвищений вміст в сироватці крові анти TOXO Ig класу G і Ig класу M. Яку етіотропну терапію слід призначити хворому: А. *Роваміцин; В. Фенкарол; С. Цимевен; Д. Фоскарнет; Е. Еритроміцин. 16. У дитини Ю., на 21-у добу життя був діагностований природжений токсоплазмоз. З якого розрахунку необхідно призначити роваміцин? А. 10000000 МО/кг/добу В. 3 000 МО/кг/добу С. 500 000 МО/кг/добу Д.*100 000 – 150 000 МО/кг/добу Е. 15 000 МО/кг/добу 17. Дитина Ц., 13-а доба життя знаходиться на лікуванні у відділенні патології новонароджених з 2-ої доби життя. Вагітність у матери протікала на тлі сальпінгіту. З 3-ої доби життя з'явився гнійний кон'юнктивіт, який прийняв хвилеподібний перебіг. У букальном епітелії, а також в зскрібку кон'юнктиви ока виділена Chlamidia traxomatis. Вкажіть препарат етіотропного лікування: А. тиенам В. Ампіокс С. Фолієвая кислота Д. вальтрекс Е. *Роваміцин 18. Дитина З., народився на 38 тижні гестації з масою 2250 гр. У матері різко позитивна реакція Вассермана. Збудником сифілісу є: А. Опісторхис фелинеус В. Ешеріхия коли С.* бліда трипонема Д. клонорхис синенсис Е. дифилоботриум лата 19. У хворого Л., 21-а доба життя, з природженою генералізованною ЦМВ-інфекцією – поразкою ЦНС у вигляді гіпертензійно-гідроцефального синдрому і фетального гепатиту встановлено імунодефіцитний стан. Який препарат необхідно призначити в якості імуномодулюючої терапії? А. Цимевен; Ст. Декарієс; С. Екстракт елеутерокока; Д. *Віферон - 1; Е. Віферон - 2 20. Дитина народилася на 36 тижні гестации. При проведенні нейросонографії встановлені дані за помірну внутрішню гідроцефалію. Огляд офтальмолога – дані за катаракту Оd. Методом ІФА в сироватці крові в діагностичному титрі виявлені краснушні низькоавідні Ig класу G . У комплексну терапію необхідно включити: А. Адаптогени; В. Антиоксиданти; С. Дезагреганти; Д. Глюкокортикоїди; Е. *Специфічний імуноглобулін 1. Дитина Д., 9-а доба життя, народився на 37 тижні гестации, від 9 вагітності, у матері спостерігалася загроза переривання. Вагітність протікала на фоні анемії. Попередні вагітності закінчувалися мимовільними викиднями. Народилася в асфіксії 3-го ступеня. На 2-у добу життя у зв'язку з важкою гемолітичною хворобою проводилося замінне переливання крові. Методом ІФА встановлений підвищений вміст антиЦМВ Ig класу G і антиЦМВ Ig класу M у дитини. Коли відбулося інфікування дитини? А. медичний персонал (вірусоносії) В. Інтранатально С. Після гемотрансфузії Д. грудне молоко Е.* Антенатально 2. Дитина Ф., 19-а доба життя, народився на 34 тижні гестации, від 11 вагітності, загрози переривання, що протікала на фоні в 1 і 2 триместрах анемії. Попередні вагітності закінчувалися мимовільними викиднями. Народилася морфо-функционально незрілою в асфіксії 2-го ступеня і в першу добу життя була заінтубована. Методом ІФА встановлений підвищений вміст низкоавідних Ig класу G до цитомегаловирусу. Який препарат необхідно призначити в якості етіотропної терапії? А.* зовиракс В. Зінацеф С. Спіраміцин Д. Тієнам Е. тиндурин 3. Дитина Ц.,14-а доба життя, народився на 39 тижні гестації, від 7 вагітності, загрози переривання, що протікала на фоні токсикозу та анемії. Попередні вагітності закінчувалися мимовільними викиднями. Народилася в асфіксії 3-го ступеня. Прояви гепатиту про з'явилися на 5-у добу. Методом ІФА встановлений підвищений вміст антиЦМВ Ig класу G і антиЦМВ Ig класу M у дитини і матері. Доза зовиракса не повинна перевищувати: А. 50 мг/кг/ добу В. 30 мг/кг/ добу С. 5 мг/кг/ добу Д. *15 мг/кг/ добу Е. 1 мкг/кг/ добу 4. У хворого новонародженого 14-а доба життя, на підставі клінічних і параклінічних даних встановлена генералізована форма природженої цитомегаловірусної інфекції з поразкою ЦНС, печінки і органів кровотворення. Яка група препаратів складе базисну терапію? А. Глюкокортікоїди В. Анаболічеськие стероїди С. Цефалоспоріни 2-3 покоління Д. *Противірусні препарати Е. Цитостатики 5. У хворого 17-а доба життя, народженого морфо-функціонально незрілим до свого гестаційного терміну, з проявами геморагічного синдрому з першої доби життя, на підставі клінічних і параклінічних даних встановлена генералізована форма природженої цитомегаловирусной інфекції, імунодефіцитний стан. Яку імуномодулюючу терапію слід призначити дитині?: А. *Антицитомегаловірусний імуноглобулін В. Фоскарнет С. Цимевен Д. вальтрекс Е. настоянка ехінацеї 6. У хворого 17-а доба життя, народженого морфо-функционально незрілим до свого гестаційного терміну, з проявами геморагічного синдрому з першої доби життя, на підставі клінічних і параклінічних даних встановлена генералізована форма природженої цитомегаловірусної інфекції, імуннодефіцитний стан. Скільки курсів імуномодулюючої терапії необхідно проводити хворим з природженою цитомегалією на першому році життя? А. Кожні два місяці В. Достатньо одного С. *3 курси Д. через місяць Е. не менше п'яти 7. Дитина С., 10-а доба життя, народився доношеним з проявами внутріутробної гіпотрофії. У матери вагітність протікала на тлі анемії, тривалого субфебрилітету, на 7 місяці вагітності виділений маркер вірусу гепатиту В. З 3-ої доби життя у дитини з'явилася жовтяниця, лабораторно відмічено підвищення білірубіну за рахунок його прямої фракції, підвищення рівня гепатоспецифічних ферментів, прояви гепатоспленомегалії. На користь внутріутробного інфікування, при дослідженні пуповинної крові, свідчитимуть: А. віковий рівень Ig класу М В. Наявність Ig класу М і зниження рівня Ig класу G; С. зниження рівня Ig класу М; Д. зниження рівня Ig класу G Е. *наявність Ig класу А і підвищення концентрації Ig класу М; 8. Дитина С., 19-а доба життя, народився недоношеним з проявами внутріутробної гіпотрофії. У матері вагітність протікала на тлі анемії, тривалого субфебрилітету, на 7 місяці вагітності виділений маркер вірусного гепатиту В. На 3--у добу життя у дитини з'явилася жовтяниця. Лабораторно відмічено підвищення білірубіну за рахунок його прямої фракції, підвищення рівня гепатоспецифічних ферментів. В даний час прояви гепатоспленомегалії. Які пізні ускладнення можуть спостерігатися у дитини? А. Сахарний діабет; В.* Цироз печінки; С. Лейкоз; Д. Бронхо - легенева дисплазія; Е. фіброеластоз ендокарду 9. Дитина С., 1-а доба життя, народилася від 2-ої доношеної вагітності, пологи 1-і, з масою 3 100 гр., завдовжки 52 см, в асфіксії 2-го ступеня. Рефлекси періоду новонародженості знижені. Шкірні покриви помірно бліді, чисті. Тони серця злегка приглушені, ритмічні. Над легенями дихання пуерильне. Живіт м'який. Печінка і селезінка не пальпуються. У матери за 3 тижні до пологів виділений маркер вірусного гепатиту В. Коли показано введення дитині стандартного імуноглобуліну для профілактики гепатиту В? А. *В перші 48 годин життя; В. В кінці раннього неонатального періоду; С. Матері в день пологів; Д. через 72 години після народження Е. Не раніше 10-ої доби життя 10. Дитина Ц., 2-а доба життя, народився від 5-ої доношеної вагітності, пологи 2-і, з масою 2950 гр., завдовжки 52 см, в асфіксії 1-го ступеня. Рефлекси періоду новонародженості пригноблені, м'язовий тонус знижений. Шкірні покриви помірно бліді, чисті. Тони серця злегка приглушені, ритмічні. Над ле генями дихання пуерильне. Живіт м'який. Печінка + 1 див., селезінка не пальпу ється. У матері на 9 місяці вагітності виділений маркер вірусного гепатиту В. Яка схема введення стандартного імуноглобуліну для профілактики гепатиту? А. Перші 48 годин життя і далі щомісячно протягом 12 місяців життя; В. Перші 48 годин життя і на 7 день життя; С. *Перші 48 годин життя і далі кожного місяця протягом 6 місяців життя; Д. Третя доба і далі щомісячно 6 місяців життя; Е. 2-а, 7-а, 21-а доба і далі кожного місяця протягом 12 місяців життя. 11. Дитина Ц., 2-а доба життя, народився від 3-ої доношеної вагітності, пологи 1-і, з масою 2 650 гр., завдовжки 49 см, в асфіксії 3-го ступеня. Рефлекси періоду новонародженості пригноблювані, м'язовий тонус знижений. Шкірні покриви чисті. Тони серця злегка приглушені, ритмічні. Над легенями дихання пуерильне. Живіт м'який. Печінка + 1,5 див., селезінка не пальпується. У матери на 9 місяці вагітності виділений маркер вірусу гепатиту В. У якій дозі необхідно вводити стандартний імуноглобулін для профілактики гепатиту? А. 10 міліграм/кг; В. 0,5 міліграм/кг; С. *10 мкг/кг; Д. 1 міліграм/кг; Е. 5 міліграм/кг. 12. Дитина Ж., 12-а доба життя, народився на 37 тижні гестації з ознаками морфо-функціональної незрілості. Вагітність протікала на тлі гестозу, загрози переривання. Жовтяниця з моменту народження. Рефлекси періоду новонародженості пригноблювані, м'язовий тонус знижений. Тони серця злегка приглушені, ритмічні. Над легенями дихання пуерильне. Живіт м'який. Печінка + 1,5см, селезінка +1 дсм. Параклінічеськие зміни, характерні для внутріутробного гепатиту, наступні: А. Знижений вміст α – фетопротеїну; В. *Висока активність трансаміназ; С. Підвищений вміст білірубіну за рахунок його непрямої фракції; Д. Знижений вміст α – фетопротеїну і низька активність трансаміназ; Е. висока активність лужної фосфатази і зниження вмісту α – фетопротеїну. 13. У передчасно народженої дитини, мати якої на 8-9 тижні вагітності перенесла неважке захворювання невстановленої етіології, яке супроводжувалося лихоманкою і висипом, спостерігається тріада Грега: комбінований порок серця, катаракта, мікроцефалія. Який можливий збудник? А. Лістерія. Ст. Ентеровірус; С. Мікоплазма; Д. Хламідія трахоматис; Е. *Вірус краснухи 14. Дитина Х., народився на 36 тижні гестации. До кінця 3-их доби життя з'явилася жовтяниця. Рефлекси орального автоматизму пригноблені. При проведенні нейросонографії встановлені дані за помірну внутрішню гідроцефалію. Огляд офтальмолога – дані за катаракту Оd. Методом ІФА в сироватці крові зарегестрированы в діагностичному титрі краснушные низкоавидные Ig класу G . У комплексну терапію необхідно включити: А. гепарин В. антиоксиданти; С. Вальтрекс; Д. роваміцин Е. *Специфічний імуноглобулін 15. Недоношена дитина від першої вагітності в терміні гестации 35 тижні, народився з масою тіла 1950 гр, завдовжки 43 см Після народження стан дитини важкий: збуджений, тремор кінцівок, гепатоспленомегалія. До кінця другої доби – гіпербілірубінемія. На 4-й день з'явилися висипання на шкірі, окрім долоньок і стоп: міхури, що місцями зливаються, переважно на грудній клітці. Для якої внутріутробної інфекції характерні дані клінічні прояви? А. *герпетична інфекція; В. краснуха; С. Мікоплазмоз; Д. Сифіліс Е. цитомегалія 16. У дитини на п'ятий день життя встановлена церебральна форма інтранатального придбаного герпесу, яка характеризувалася лихоманкою, судомним синдромом, високочастотним криком, змінами в цереброспінальній рідині. Який преперат слід призначити як етіотропну терапію? А. *Зовіракс; В. Роваміцин; С. Флемоксин; Д. цедекс; Е. Джозаміцин 17. У дитини на сьомий день життя встановлена церебральна форма інтранатального придбаного герпесу, яка характеризувалася лихоманкою, судомним синдромом, стійкою гіпербілірубінемією, змінами в цереброспінальній рідині. Доза зовиракса для хворого складе: А. 60 мг/кг/сутки; В. 5 мг/кг/сутки; С. 100 мг/кг/сутки; Д.* 15 мг/кг/сутки; Е. 1 мг/кг/сутки; 18. У хворого Л., 21-а доба життя, з природженою генерализованной герпетичною інфекцією – поразкою ЦНС у вигляді гипертензионно-гидроцефального синдрому, внутріутробною гіпотрофією і фетальным гепатитом встановлений імунодефіцитний стан. Який препарат необхідно призначити в якості імуномодулюючої терапії? А. Антистафілокова плазма; В. Декарієс; С. Екстракт елеутерокока; Д.* Віферон - 1; Е. Віферон - 2 19. У дитини 10 днів життя виявлені кальцифікати в головному мозку, хоріоретиніт, атрофія зорового нерва. Вказаний симптомокомплекс виявляється при вродженій інфекції: А.лістеріоз; В. Хламідіоз; С. Сифіліс; Д. *Токсоплазмоз; Е. Краснуха. 20. Для діагностики хламідійної інфекції у новонароджених використовують наступний метод: А. Бактеріологічний засів з носоглотки; В. Бактеріологічний засів випорожнень; С. Загальний аналіз крові; Д. Аналіз крові на стерильність; Е. *Імуноферментний аналіз |