Неонатологія

• Название: Неонатологія
• Анкор: neonatologiya.docx
• Дата: 28.12.2017
• Размер: 174.58 Kb.
• Имя файла: neonatologiya.docx
• Тип: Документы; #13270
• страница: 2 из 5

У девочки 4-х годов с отставанием в физическом развитии при обзоре отмеченные короткая шея, низкий рост волос на голове позади, подкорачивание и искривление пятых пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45, ХО). Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Гипофизарний нанизм
   
2. 
   * Синдром Шерешевского - Тернера
   
3. 
   Прирожденный гипотиреоз
   
4. 
   Синдром Клайнфельтера
   
5. 
   Синдром Дауна
   

У высокорослых больных с ги-пергонадотропним гипогонадизмом и с соединенным содержанием X- и У-хромати-ну в букальному эпителии для заключительной диагностики заболевания необходимо исследовать:

1. 
   Продукцию соматотропину
   
2. 
   Морфологическое состояние зоны гипофизу
   
3. 
   * Кариотип
   
4. 
   Продукцию инсулиноподибних факторов роста
   
5. 
   Генеалогическое исследование
   

Девочке 2,5 месяца. Жалобы на частое блюющее независимо от приема еды, потеря массы, слабость. Болеет свыше 1,5 месяцев. Родилась с весом 3400 г. Теперешний вес - 2900 г. Бледная, подкожная клетчатка отсутствует, пенисоподибний клитор. Тона сердца ослаблены, тахикардия. Калий крови -9,4 ммоль/л, натрий - 86 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Частичная кишечная непроходимость
   
2. 
   Пилоростеноз
   
3. 
   Дисбактериоз кишечника
   
4. 
   Энтероколит
   
5. 
   * Адреногенитальный синдром
   

У девочки 2-х годов в анамнезе - повторные пневмонии, которые протекают с явлениями обструкции. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом отхаркивается густой вязкий секрет. Отмечено наличие "барабанных палочек", отставания в физическом развитии. Какой предыдущий диагноз?

1. 
   Рецидивирующий бронхит
   
2. 
   * Муковисцидоз, легочная форма
   
3. 
   Бронхиальная астма
   
4. 
   Прирожденный поликистоз легких
   
5. 
   Туберкулез легких
   

У ребенка 2-х годов наблюдается задержка роста, выраженная деформация ног, гипофосфатемия, нормо-кальцемия и гиперфосфатурия. О какой патологии идет речь?

1. 
   Дизметаболична нефропатия
   
2. 
   Рахит
   
3. 
   * Фосфат-диабет
   
4. 
   Нефронофтиз Фанкони
   
5. 
   Хондродистрофия
   

У ребенка при обзоре после рождения отмеченная брахицефалична форма черепа, деформация ушных раковин в виде выступающего про-тизавитка, епикант, косой разрез глаз, подкорачивания мизинца, двусторонняя поперечная складка на ладони. При аускультации сердца выслушивается грубый систоличний шум с максимумом в 3-4 мижреберъях по левому краю грудины. Какой прирожденный порок сердца чаще всего сопровождает эту патологию?

1. 
   Фиброеластоз
   
2. 
   Коарктация аорты
   
3. 
   Стеноз легочной артерии
   
4. 
   Открытый артериальный пролив
   
5. 
   *Пороки Фалло
   

У ребенка из рождения отмечаются рецидивирующие бактериальные инфекции. Выявленная гипоплазия лимфо-идной ткани. После дополнительного обследования установленная болезнь Бруто-на. Каким должно быть основное направление терапии?

1. 
   Назначение противовирусных препаратов
   
2. 
   Назначение Т-активину, тималину
   
3. 
   Превентивная антибиотикотерапия
   
4. 
   * Введение иммуноглобулинов
   
5. 
   Сеансы лечебного плазмафорезу
   

В результате обследования у опчика 3,5 лет выявленные пансинусит, зворотне расположение внутренних органов. Припущено синдром Картагенера. Какой патогномонический признак отсутствует в данной картине заболевания?

1. 
   * Бронхоэктазы
   
2. 
   Полидактилия
   
3. 
   Гепатоспленомегалия
   
4. 
   Прирожденный порок сердца
   
5. 
   Энцефалопатия
   

Мальчик 2,5 годов страдает на оробу Брутона. Какой должна быть рапевтична тактика врача?

1. 
   Трансфузии лейкомаси во время заболевания гнойно-бактериальной инфекцией
   
2. 
   Проведение циклов лечения препаратами вилочковой железы 1 раз на 6 мес.
   
3. 
   Использование имуномодулято-(левамизол 3-5 мг/кг на протяжении 5-6 дней нуклеиновокислого натрия 50 мг/кг
   
4. 
   Введение гамма-глобулина во время развития гнойной инфекции какой-нибудь локализации
   
5. 
   *Введение иммуноглобулина человека из расчета 300 мг гамма-глобулина (18 мл/кг) ежемесячно
   

У мальчика 3 годов, больного острую пневмонию и гнойный отит, во время проведения Иммунологического исследования выявлено: ІgА - 0,1 г/л, ІgМ - 0,2 г/л, ІgС - 0,3 г/л, общее количество лимфоцитов - 1,8хЮ6/л, Т-лимфоцитов - 80 %, бета-лимфоцитов - 20 %. В протеинограми: альб. - 70 %, глобулины: альфа-1-5 %, альфа-2 -10 %, бета - 15 %, гамма-следы. УЗ-ДОСЛИДЖЕННЯ - вилочкова железа обычных размеров. В анамнезе: мальчик болел бактериальным энтероколитом, рецидивирующим отитом. Сестра 6 лет -здорова. Укажите причину частых инфекционно-воспалительных заболеваний:

1. 
   Лимфатико-гипопластичний диатез и
   
2. 
   Комбинированная иммунологическая педо- ; статность швейцарского типа
   
3. 
   * Агаммаглобулинемия, сцепленная с : Х-хромосомой (болезнь Брутона)
   
4. 
   Аплазия вилочковой железы (синдром Ді-Джордже)
   
5. 
   Атаксия-телеангиоэктазия (синдром Луи - Бара)
   

У ребенка 2 годов отмечаются 1 частые, длительные респираторные заболевания та панкреатогенну форма мальабсорбции была заподозрена муковисцидоз. Какое исследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза:

1. 
   * Содержание хлоридов в потовой жидкости
   
2. 
   Бронхоскопию
   
3. 
   Изучение состояния иммунитета
   
4. 
   Исследование мукоцилиарного клиренса
   
5. 
   Кариотипування
   

У пациента с фенотипическими и проявлениями "гаргоилизму" повышенная экскреция гликозаминогликанив с мочой. Какой диагноз вы считаете верным?

1. 
   Гипотиреоз
   
2. 
   Муколипидоз
   
3. 
   Манозидоз
   
4. 
   * Мукополисахаридоз
   
5. 
   Болезнь Нимапа - Пика
   

Ребенок родился в срок, с низким весом, в тяжелом состоянии: микроцефалия с дефектами кожи черепа, микрофтальмия, разделения губы и неба, полидактилия на руках и ногах, комбинированный изъян сердца, гениталии без четких половых отличий. Матери 38 лет. Кариотип - трисомия 13. Наиболее вероятный диагноз:

1. 
   Синдром Едвардса
   
2. 
   * Синдром Патау
   
3. 
   Синдром Дауна
   
4. 
   Синдром Шерешевского - Тернера
   
5. 
   Синдром Клайнфельтера
   

Мальчик родился с низкой массой. Голова с выступающим затылком, деформация ушных раковин, короткие глазные щели, гипертелоризм, микрогнатия, короткие шея и грудина, маленький таз с вывихом бедер, И и V пальцы находятся над III и IV, пъяткововальгусни стопы, изъян сердца, гидронефроз, крипторхизм. Кариотип -трисомия 18. Установите диагноз?

1. 
   Синдром Дауна
   
2. 
   Синдром Шерешевского - Тернера
   
3. 
   Синдром Патау
   
4. 
   Синдром Клайнфельтера
   
5. 
   * Синдром Едвардса
   

Ребенку - 1,5 года. На основе Данных: непродуктивный кашель с выделением гнойного харкотиння, удушье, отставание в физическом развитии, полифекалия, повышение хлоридов пота до 150 мекв/л. Развитие заболевания из 2-х месячного возраста. Установлен диагноз: муковисцидоз. Выберите наилучшую терапию.

1. 
   Н2-блокатори + гепатопротек-торы
   
2. 
   Желчегонные препараты + адаптогены
   
3. 
   * Панкреатические ферменты + анти-биотики
   
4. 
   Витамины + антибиотики
   
5. 
   Витаминотерапия + муколитики
   

У девочки возрастом 5 лет с первых месяцев жизни рецидивирующие пневмонии с проявлениями обструкции и выделением вязкого харкотиння, отставания массы тела и роста, деформация фаланг пальцев - "барабанные палочки", гепа-томегалия, выпадение прямой кишки. Гемоглобин крови 93 г/л, эритроциты 3,1х1012/л, цветной показатель 0,7, общий белок сыворотки крови 54 г/л. Блестящие, с большим количеством жира, в большом объеме опорожнения. Какой диагноз считаете наиболее вероятным?

1. 
   *Муковисцидоз
   
2. 
   Обструктивный бронхит
   
3. 
   ЦелиакИя
   
4. 
   Дефицит дисахаридаз кишок
   
5. 
   Хронический бронхит
   

У ребенка 8 месяцев отставание нервно-психического развития, мускульная гипертония, гиперрефлексия, тремор конечностей, микроцефалия, светлые волосы, голубые глаза, "мышиный" запах мочи. В сыворотке крови содержание кальция составляет 2,35 ммоль/л, фосфора - 2,0 ммоль/л; повышение содержания фенилаланину; реакция мочи на фенилпировиноградну кислоту позитивна. Какой вид лечения следует считать базовым?

1. 
   Ферментотерапия
   
2. 
   * Диетотерапия
   
3. 
   Витаминотерапия
   
4. 
   Терапия ноотропами
   
5. 
   Терапия антиконвульсантами
   

Мальчик 4 годов. Дед по линии матери болел геморрагическим заболеванием. Ребенок родился с кефалогематомой. Во время проризування зубов отмечалось кровотечение, в дальнейшем - носовые кровотечения, мижмъязовИ гематомы, гемартрози. При обследовании: количество тромбоцитов - 320хЮ9/л, длительность кровотечения - 2 минут 10 секунд, свертывания крови более 10 минут, дефицит фактора VIII свертывания крови до 5 % нормы. Какое заболевание иайбильш вероятно у ребенка?

1. 
   Болезнь Мошковиця
   
2. 
   Геморрагический васкулит
   
3. 
   Тромбоцитопатия
   
4. 
   Гемофилия В
   
5. 
   * Гемофилия А
   

У ребенка 3 недель, который находится на естественном выкармливании, с первых дней жизни есть зригування, разреженные пенистые опорожнения, постоянная желтуха, отсутствие нарастания массы тела, гепатоспленомега-лия. В крови уровень глюкозы составляет 2,9 ммоль/л, общего билирубина –48 мкмоль/л,АлАТ-1,7ммоль/(лхгод.), АсАТ - 1,3 ммольДлхгод.), повышенный уровень галактози; в моче - галак-и тозурия, аминоацидурия, цилиндрурия. уровень белка - 0,72 г/л. Какие профилактические мероприятия, направленные на запобигайгання гипотрофии?

1. 
   Ферментотерапия
   
2. 
   Назначение адаптированных смесей на основе коровьего молока
   
3. 
   Введение докорму
   
4. 
   * Назначение безлактозних смесей
   
5. 
   Назначение анаболичних препаратов
   

Девочке 3 годов представлений, диагноз: нервово-артритичний диатез. Известно, что в его основе лежит г тично обусловленное нарушение меи лизму некоторых кислот. Каких именно?

1. 
   Лимонная кислота
   
2. 
   Пировиноградная кислота
   
3. 
   * Мочевая кислота
   
4. 
   Янтарна кислота
   
5. 
   Полиненасичени жирные кислоты г
   

Семья обратилась за прогнозу потомства в связи с рождением! ребенка с тяжелым дефектом закриггЙъИ невральной трубки. Ребенок умер в неонатальном периоде. Ваш совет семье:

1. 
   * Провести преконцепційну профилактику, запланировать беременность |провести пренатальную диагностику ',
   
2. 
   Провести цитогенетическое обследование родителей
   
3. 
   Отказаться от рождения детей
   
4. 
   В случае беременности - провибиопсию хориону, кордоцентез
   
5. 
   Планировать беременность, оскильце больше не повторится
   

Девочка 4 дней, родилась от II желаемой беременности, II родов V срок 39 недель. Признаки задержки внутриутробного развития, крыловидные складки на шеи, лимфатический отек кистей и стоп, который прошел самостоятельно в первые сутки. Какой Ваш предыдущий диагноз?

1. 
   Изъян развития лимфатической системы
   
2. 
   Ребенок здоровый
   
3. 
   Склерема
   
4. 
   Прирожденный гипотиреоз
   
5. 
   *Синдром Шсрешевского - Тер-нера
   

Девочка 15 лет. Жалобы на задержку роста, отсутствие месячных, вторичных половых признаков. Рост 153 см, антимонголоидний разрез глаз, широкая шея, крыловидные складки шеи, низкая линия роста волос на шее, плечевой пояс преобладает над тазовым, молочные железы неразвиты, отсутствующее овладение па лоне. Выявлены гипоплазию матки. Ваш диагноз?

1. 
   Нанизм
   
2. 
   * Синдром Шерешевского - Тернера
   
3. 
   Гипогенитализм
   
4. 
   Аменорея И
   
5. 
   Нейрофиброматоз
   

С 4 месяцев жизни, когда ребенка отлучили от груди, у нее стали 3 являться простудные заболевания, потом - пневмонии. Антибиотики приносили временный эффект. В семейном анамнезе - умершие до года дети. При иммунологическом исследовании ИСА не определяется. Внутришньовенневведення сандоглобину дает ремиссию противовоспалительных процессов до 1 месяца. Укажите диагноз:

1. 
   Рецидивирующая пневмония
   
2. 
   Дефекты кормления
   
3. 
   Сепсис
   
4. 
   * Прирожденный иммунодефицит (селективный дефицит ИСА)
   
5. 
   Дефицит системы комплемента
   

Ребенок 2 годов отстает в физическом и нервно-психическом развитии. Выявлено возле 20 стигм дизембриоге-незу. Установлена болезнь Дауна. Какие рекомендации родителям следует считать наиболее целесообразными для предотвращения рождения в будущем ребенка с подобной болезнью?

1. 
   * Консультация и обследование в ме-дико-генетическом центре
   
2. 
   Рациональное питание будущей матери
   
3. 
   Предотвращение приема медикаментов беременной женщиной
   
4. 
   Профилактика инфекционных болезней у беременной женщины
   
5. 
   Предотвращение контакта беременной женщины с вредными веществами
   

У ребенка 6 месяцев наблюдается резкое отставание в психомоторном развитии, бледная кожа с экзематозными изменениями, белокурые волосы, голубые глаза, нападения судорог. Какой из следующих лабораторных анализов крови и мочи вероятнее всего позволит установить диагноз?

1. 
   Определение концентрации лейцину
   
2. 
   * Определение концентрации фенил-пирувату
   
3. 
   Определение концентрации триптофану
   
4. 
   Определение концентрации гистидину
   
5. 
   Определение концентрации валину
   

У новорожденной девочки прирожденный лимфатический отек кистей и стоп, короткая шея с кожными складками, антимонголоидний роз глаз, епикант. В буквальном зи-1 скобе половой хроматин (тельце Бара) 1 отсутствует. Диагноз:

1. 
   Синдром Патау
   
2. 
   Синдром Клайнфельтера
   
3. 
   Синдром Дауна
   
4. 
   Синдром Едвардса
   
5. 
   *Синдром Шерешевского – Тернера
   

1. 
   Від чого залежить вибір методу ентерального харчування недоношеної дитини?
   

1. 
   ступеня недоношеності;
   
2. 
   зрілості ЦНС;
   
3. 
   гестаційного віку;
   
4. 
   *вираженості смоктального рефлексу;
   
5. 
   маси тіла.
   

2. 
   Яку кількість молока на добу потребує недоношена дитина масою 2000,0 г, 4-х днів життя
   

1. 
   200 мл;
   
2. 
   *280 мл;
   
3. 
   360 мл;
   
4. 
   380 мл;
   
5. 
   400 мл;
   

3. 
   Зовнішні ознаки недоношеності:
   

1. 
   зменшення масо-ростового коефіцієнту;
   
2. 
   відсутність лануго;
   
3. 
   закрита статева щілина;
   
4. 
   нігтеві пластинки закривають нігтеві ложа;
   
5. 
   *низьке розміщення пупка.
   

4. 
   Як визначається необхідна кількість молока недоношеної дитини до 10 днів?
   

1. 
   1/5 маси тіла;
   
2. 
   за формулою Фінкельштейна;
   
3. 
   *за формулою Ромеля;
   
4. 
   за формулою Зайцевої;
   
5. 
   120 ккал/кг маси.
   

5. 
   Визначення недоношеної дитини:
   

1. 
   маса менше 2000г, гестаційний вік менше 38тижнів;
   
2. 
   гестаційний вік 37-38т., маса тіла до 2500г.;
   
3. 
   *маса менше 2500г., гестаційний вік 28-37тижнів;
   
4. 
   маса менше 2500г., термін гестації до 35тижнів;
   
5. 
   маса менше 2001г., термін гестації до 38тижнів.
   

6. 
   При ІІ ст. недоношеності вигодовування грудним молоком розпочинають:
   

1. 
   з моменту народження;
   
2. 
   через 2 год.;
   
3. 
   через 3 год.;
   
4. 
   *через 9 год.;
   
5. 
   через 24 год.
   

7. 
   Вік батьків є наступним чинником невиношування вагітності:
   

1. 
   соціально-економічним;
   
2. 
   демографічним;
   
3. 
   *соціально-біологічним;
   
4. 
   клінічним;
   
5. 
   етіологічним.
   

8. 
   Спеціалізований відділ для виходжування недоношених належить до:
   

1. 
   до І-го етапу;
   
2. 
   *до ІІ-го етапу;
   
3. 
   до ІІІ-го етапу;
   
4. 
   до IV-го етапу;
   
5. 
   до V-го етапу.
   

9. 
   Недоношена дитина масою 1300,0 термін гестації 31 т.в. Який ступінь недоношеності?
   

1. 
   пізній викидень;
   
2. 
   І ступінь;
   
3. 
   II ступінь;
   
4. 
   *III ступінь;
   
5. 
   IV ступінь.
   

10. 
    Дітей, які народилися до 33 тижня гестації годують:
    

1. 
   через соску;
   
2. 
   *через зонд;
   
3. 
   чайною ложкою;
   
4. 
   грудьми матері;
   
5. 
   шприцем.
   

11. Виберіть вірну відповідь:

Про затримку внутрішньоутробного розвитку говорять, якщо:

А. маса дитини знаходиться у межах 10-25 перцентилей;

В. маса та довжина знаходяться вижче 25 перцентилю;

С. *маса та довжина тіла відстають від середніх показників на 2 та більше сигми;

Д.маса дитини знаходиться у межах 10-90 перцентилей;

Е.маса дитини знаходиться у межах 10-75 перцентилей;
12. Для дітей з ЗВУР не характерний наступний синдром:

А.* синдром меконіальної аспірації;

В. поліцитемія;

С. затримка зросту та психо - моторного розвитку постнатально;

Д.судомний синдром;

Е. Мікроцефалія
13. Для функціональної незрілості не характерні:

А. нездатність утримувати адекватну температуру тіла;

В. *добре розвинута складчатість на стопах;

С. в'яліть рухів та емоційної реакції;

Д. м'язева гіпотонія, гіпорефлексія;

Е. гіперемія шкіри та легка пастозність м'яких тканин.
14. Які застосовуються препарати при лікуванні ЗВУР III ступеня?

1. 
   *Ретаболіл;
   
2. 
   Фенкарол;
   
3. 
   Діазепам;
   
4. 
   Амінокапронова кислота;
   
5. 
   дротаверін
   

15. Визначте фактори ризику невиношування вагітності:

1. 
   Хронічні урогенітальні інфекції;
   
2. 
   Гормональний дисбаланс;
   
3. 
   Ізосенсебілізація;
   
4. 
   *Всі зазначені фактори;
   
5. 
   Тільки гормональний дисбаланс.
   

16. Для визначення гестаційного віку дитини використовують:

1. 
   шкалу Дементьєвой;
   
2. 
   шкалу Апгар;
   
3. 
   *шкалу Баларда;
   
4. 
   шкалу Сільвермана;
   
5. 
   шкалу Полачека.
   

17. Недоношеність визначають морфологічні ознаки, за винятком:

1. 
   недостатня сформованість вушних раковин;
   
2. 
   м'який хрящ вушних раковин;
   
3. 
   ледве помітні ареоли грудних залоз;
   
4. 
   *добре виражені складки шкіри підошв;
   
5. 
   більш виражене лануго
   

18. Недоношеність характеризують неврологічні ознаки:

1. 
   гіпотонія м'язів;
   
2. 
   пригнічення фізіологічних рефлексів;
   
3. 
   симптом квадратного вікна 45-90°;
   
4. 
   *всі вказані ознаки;
   
5. 
   тільки гіпотонія м'язів
   

19. Фактори, що ускладнюють ранню постнатальну адаптацію

глибоконедоношених дітей, за винятком:

1. 
   переохолодження;
   
2. 
   гіпероксія;
   
3. 
   *оптимальне білково-енергетичне забезпечення;
   
4. 
   яскраве світло;
   
5. 
   зондове вигодовування.
   

20. До гіпоксично-ішемічних пошкоджень ЦНС у недоношених

цітей належать:

1. 
   внутрішньошлуночкові крововиливи;
   
2. 
   перивентрикулярна лейкомаляція;
   
3. 
   субдуральні крововиливи;
   
4. 
   перивентрикулярні крововиливи;
   
5. 
   *всі вказані за винятком субдуральних крововиливів;
   

У недоношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В (ІІІ), матері - А(ІІ). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

А. *Група крові В (Ш), резус-факторнегативний

В. Група крові А (ІІ), резус-фактор негативний

С. Група крові В (ІІІ), резус-фактор позитивний

D. Група крові А (ІІ), резус-фактор позитивний

Е. Група крові 0 (I). резус-фактор позитивний
2. Дитина народилася від 11 вагітності, у термін 37 тижнів з вагою 2430 г, оцінкою по шкалі Апгар 6-8 балів. У матері група крові АВ (IV) Rh (-) негат. У дитини В(III) Rh (+) позит. Жовтяниця з'явилася в першу добу. Загальний білірубін - 200 мкмоль/л, непрямий - 190, прямий - 10 мкмоль/л, Нb - 160 г/л, ретикулоцити - 4,4 ‰. Печінка +4 см, селезінка + 1,5. Сеча світла, кал забарвлений. Проба Кумбса позитивна. Ваш діагноз:

А. Геморагічна хвороба немовлят

В. *Гемолітична хвороба немовлят

С. Фетальний гепатит

D. Фізіологічна жовтяниця

Е. Синдром Криглера – Найяра
3. У недоношеного новонародженого на 3 добу життя виникла жовтяниця. Загальний білірубін сироватки крові -154 мкмоль/л, непрямий білірубін -130 мкмоль/л. Тест Кумбса негативний. Дитина від першої вагітності. Мати має групу крові – A (II) Rh (+). Найімовірніша причина жовтяниці?

А. *Фізіологічна жовтяниця

В. Атрезія жовчних шляхів

С. Кон'югаційна жовтяниця

D. АВО-несумісність

Е. Фетальний гепатит
4. Новонароджена дитина, термін ґестації 36 тижнів, при народженні маса - 2400 г, ріст - 51 см. Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспное, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з'явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день - висипка на шкірі: пухирці в області грудної клітки. Який ваш попередній діагноз?

А. *Внутрішньоутробна інфекція

В. Гемолітична хвороба новонародженого

С. Фізіологічна жовтяниця новонародженого

D. Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

Е. Атрезія жовчовивідних шляхів

5. Хлопчик народився в асфіксії на 40 тижні 6-ї патологічної вагітності (мала місце загроза зриву, гестоз І типу ІІ-Ї половини), 3-х пологів. Матері 40 років. Стан дитини важкий, вага 2 кг, мають місце ознаки недозрілості, симптом гідроцефалії. Шкіра бліда, жовта, акроціаноз. Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт збільшений, печінка +3 см. Сеча насичена, кал світлий. Окулістом виявлено хоріоретиніт. Ваш попередній діагноз:

А. Уроджений гепатит

В. Гемолітична хвороба новонароджених

С. Сепсис

D. Природжена вада серця

Е. *Природжений токсоплазмоз
6. Доношений хлопчик 5 діб життя з клінічними проявами кардиту, серцевої недостатності. При якій частоті серцевих скорочень введення серцевих глікозидів найбільш раціональне?

А. 100 на хвилину

В. 130 на хвилину

С. 120 на хвилину

D.*160 на хвилину

Е. 80 на хвилину

7. Немовля народилося від V вагітності (попередні вагітності переричвалися у першому триместрі), що перебігала з ґестозом, анемією вагітних, у матері хронічний сальпінгоофорит. При народженні у дитини спостерігалися аномалія розвитку очей (природжена катаракта лівого ока), агенезія зовнішнього слухового отвору, природжена вада серця. Внаслідок чого найбільш можливе виникнення зазначених аномалій розвитку?

А. *Внутрішньоутробна інфекція

В. Генні аномалії

С. Хромосомні аномалії

D. Вплив професійної шкідливості

Е. Вплив екологічно забрудненого середовища
8 . У новонародженої дитини відзначаються вади розвитку: ранній фетальний кардит, незрощення верхньої губи. В який період внутрішньоутробного розвитку відбулась дія можливого етіологічного чинника?

А. 22-й тиждень внутрішньоутробного розвитку

В. Останній тиждень

С. *Перший триместр вагітності

D.28-й тиждень внутрішньоутробного розвитку

Е. 32-й тиждень внутрішньоутробного розвитку
9. У новонародженої дівчинки з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) після плачу значно посилився тотальний ціаноз і частота дихання (до 85 в хв.) Який невідкладний стан найбільш вірогідно має місце ?

1. 
   *Задушно-ціанотичний
   
2. 
   Серцева недостатність
   
3. 
   Дихальна недостатність
   
4. 
   Тромбоз судин
   
5. 
   Асфіксія
   

10. У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушно-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією ?

1. 
   Строфантин.
   
2. 
   Обзидан.
   
3. 
   Допамін
   
4. 
   Сульфокамфокаїн.
   
5. 
   *Кордіамін.
   

11. При проведенні ЕКГ-дослідження у дитини 27 діб виявлена брадікардія. Які ознаки свідчать про те, що дитина потребує негайного лікування ?

1. 
   ЧСС на 10% менше норми для даного віку
   
2. 
   *ЧСС на 20% менше норми для даного віку
   
3. 
   АВ-блокада І ступеня
   
4. 
   Блокада прової ніжки пучка Гиса
   
5. 
   Порушення реполярізації в міокарді шлуночків
   

12. У дитини 27 діб виявляються ознаки цетрального ціанозу. Гіпероксидно-гіпервентиляційна проба негативна. Найбільш вірогідно у дитини

1. 
   Ураження органів дихання
   
2. 
   Переохолодження
   
3. 
   Артеріальна гіпотензія
   
4. 
   *Вроджена вада серця
   
5. 
   Синдром апное
   

13. Новонароджений, 1 доба життя, з масою тіла 3400 г. Строк гестації 39 тижнів. З перших годин життя виявлен стійкий глибокий ціаноз. ЧСС – 160 в хв., ЧД – 66 в хв. Виберіть найбільш інформативний метод для проведення диференціальної діагностики ціанозу?

1. 
   Електрокардіографія.
   
2. 
   Рентгенографія органів грудної клітини.
   
3. 
   Визначення електролітів крові.
   
4. 
   Визначення кількості еритроцитів та гематокриту.
   
5. 
   *Гіпероксидний тест.
   

14. У новонародженої дитини в віці 5 діб виникла зупинка серця. Після інтубації та послідуючої ШВЛ дитина порозовішала. Частота серцевих скорочень відновилася до 50 за хвилину, артеріальний тиск 40 мм рт.ст. Оберіть найбільш оптимальне лікування.

1. 
   *Призначення атропіну.
   
2. 
   Інфузія сольових розчинів.
   
3. 
   Інфузія допаміну.
   
4. 
   Синхронізована кардіоверсія.
   
5. 
   Призначення серцевих глікозидів.
   

15.Правильним є твердження, що:

1. 
   * Діти з екстремально низькою масою тіла в перші дві доби життя мають більшу потребу в рідині на кілограм маси тіла, так як в них більше випаровується через шкіру;
   
2. 
   Діти з екстремально низькою масою тіла в перші дві доби життя мають меншу потребу в рідині на кілограм маси тіла, так як їх розміщують в кувезі з високою вологістю
   

16. Фізіологічна втрата маси тіла в перші дні життя у дитини з дуже низькою масою тіла при народженні складає (%):

1. 
   менше 2
   
2. 
   більше 15
   
3. 
   *10 – 15
   
4. 
   16- 20
   
5. 
   до 30
   

17. Для гіпоглікемії новонароджених характерно: