Неонатологія
 Скачать 174.58 Kb.
|
|
*тремор рук і підборіддя, зригування, зниження м’язового тонусу, тахіпное, тахікардія, судоми; кволість, суха шкіра і слизові оболонки, дихання Чейн-Стокса, запах ацетону з рота; тремор рук і підборіддя, запах ацетону з рота, сухість шкіри та слизових оболонок 18. До особливостей перебігу періоду адаптації у новонароджених з затримкою внутрішньоутробного розвитку є:
19. До грудей можна прикласти недоношену дитину:
20. Принципами терапії новонародженого з затримкою внутрішньоутробного розвитку є:
1. Новонародженій дитині проводиться комплекс заходів первинної реанімації новонароджених. Незважаючи на вентиляцію легенів 100% киснем та закритий масаж серця, частота серцевих скорочень не перевищує 80 ударів за 1 хвилину. Який препарат слід призначити при безперервній брадикардії у новонародженого в пологовій залі?
2. Новонародженій дитині проводиться комплекс заходів первинної реанімації новонароджених. Незважаючи на вентиляцію легенів 100% киснем та закритий масаж серця частота серцевих скорочень не перевищує 80 ударів за 1 хвилину. В якому розведенні призначається розчин адреналіну при безперервній брадикардії у новонародженого в пологовій залі?
3. Під час пологів виявлене забруднення навколоплідних вод меконієм. У доношеного новонародженого немовляти виявлено ціанотичний колір шкіри і м’язова гіпотонія. Після відокремлення від матері дитина перенесена під джерело променевого тепла. Неонатолог повинен негайно провести:
4. У новонародженого з оцінкою за шкалою Апгар 2 бали, після проведення реанімаційних заходів стабілізувалась ЧСС в межах 130-140 за 1 хв. Самостійне дихання неадекватне, в зв’язку з чим продовжується керована вентиляція легень 100% киснем. Яке ускладнення може виникнути у новонародженого при тривалому застосуванні високих концентрацій кисню ?
5. Дитина з масою тіла 2900г народилась в важкій асфіксії з оцінкою по шкалі Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% киснем та закритий масаж серця , частота серцевих скорочень не перевищує 80 ударів за 1 хв. з тенденцією до зниження через 2 хв після пологів. Вкажіть медикаментозні середники для підтримки роботи міокарду?
6. Дитина з масою тіла 3200 г народилась в асфіксії з оцінкою по шкалі Апгар 2 бали. Після тактильної стимуляції дихання та оксигенації через маску самостійне дихання відсутнє. Частота серцевих скорочень 60 за 1 хв. з тенденцією до зниження. Проведена інтубація трахеї з переводом на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Зазначте місце компресії на грудину новонародженого при проведенні непрямого масажу серця?
7. На 43-му тижні гестації народилася дитина у стані апное, бліда, в’яла, покрита родовою змазкою, що нагадує “горохове пюре”. Які реанімаційні заходи повинні бути здійснені в першу чергу?
8. При народженні дитини з важкою асфіксією АВС реанімацію розпочинають: А. При появі голови в родових шляхах ; В. * Через 1 хв. після народження ; С. Після відсутності ефекту від тактильної стимуляції дихання ; D. Якщо через 1 та 5 хв. після народження оцінка по Апгар менше 7 балів ; E. Після інтубації трахеї. 9. У жінки Ш., 30 років народилася доношена дитина масою 3100 гр. За шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнини самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140 за хвилину. Який адекватний метод тактильної стимуляції слід розпочати у дитини з асфіксією у пологовій залі?: A. Поплескування по спині ; B. *Поплескування або постукування по підошвах стоп ; C. Стискання грудної клітки ; D. Приведення стегон до живота ; E. Спрямування потоку кисню або повітря на лице чи тіло. 10. У жінки 24 років народилась доношена дитина з масою 4200 гр., оцінкою за Апгар - 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80 за хв., шкіра ціанотична. Відразу почата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню використовувати при штучній вентиляції немовля? :
11. Дитина від юної породіллі, що палить, пологи ускладнені слабкістю пологової діяльності, було дворазове обвиття пуповиною. Народилася з оцінкою за шкалою Апгар – 5 балів. Визначте ступінь асфіксії? А. Легка ; В. *Середня ; С. Важка ; D. Дуже важка ; E. Асфіксії не відмічається . 12. Мати 3- денної дівчинки звернула увагу на появу судом , яка перебігає з високою температурою. Дитина народилася в асфіксії. Судоми мають тоніко-клонічний характер, вони генералізовані. Яке обстеження необхідно провести лікарю в першу чергу? A. Електроенцефалографію ; B. Електроміографію ; C. Ехоенцефалоскопію ; D. *Нейросонографію ; E. Люмбальну пункцію. 13. У 10-денної дитини, у якої при народженні була легка асфіксія у перший день захворювання на гостру респіраторну вірусну інфекцію на тлі підвищення температури тіла до 39,7°С виник напад тоніко-клонічних судом. Уведення якого препарату буде найбільш ефективним у даному випадку? A. *Седуксену ; B. Дифеніну ; C. Сірчанокислої магнезії ; D. Дроперидолу ; E. Аміназину. 14. Недоношеною вважається дитина, яка народжена при терміні гестації: А. *До 28 тижнів ; В. До 37 тижнів ; С. До 38 тижнів ; D. До 40 тижнів ; E. До 42 тижнів. 15. Загальний стан новонароджених при транзиторній жовтяниці: А. *Не порушений ; В. Легкої тяжкості ; С. Середньої тяжкості ; D. Тяжкий ; E. Агональний. 16. В патогенезі асфіксій новонароджених основним механізмом є: А. Ферментативна недостатність ; В. *Киснева недостатність ; С. Недорозвиток легень ; D. Недостатня кількість сурфактанту. 17. Асфіксія – це: А. *Відсутність дихання і серцевої діяльності ; В. Відсутність дихання або наявність нерегулярних чи неефективних дихальних рухів при збереженні серцевої діяльності ; С. Блідість шкірних покривів, нерегулярна серцева діяльність ; D. Збережена серцева діяльність, нормальна кількість дихальних рухів, голосний крик, рожеві шкірні покриви, знижені рефлекси. 18. Перинатальними факторами ризику гіпоксії та асфіксії є: А. Пограничний вік матері (молодше 20 та старше 45) ; В. Пізні пологи ; С. Передчасні пологи ; D. Багатоводдя ; E. * Все з вище перерахованого. 19. У новонароджених з асфіксією частіше всього буває: А. Респіраторний ацидоз ; В. Алкалоз ; С. *Метаболічний ацидоз ; D. Змішаний ацидоз ; E. Все невірне. 20. До методів профілактики внутрішньоутробної гіпоксії та гострої асфіксії в пологах відносять: А. Догляд за новонародженим ; В. Ультразвукове дослідження ; С. *Усунення чинників перинатального ризику ; D. Неправильне ведення пологів ; E. Амніоцентез. 1. Причиною асфіксії є: А. Внутрішньоутробна інфекція ; В. Імунологічна несумісність ; С. Ураження за резус-конфліктом ; D. Внутрішньоутробна травма плоду ; E. *Все вище перераховане . 2. До антенатальних факторів ризику асфіксії відноситься все, окрім: А. *Стрес ; А. Цукровий діабет ; С. Пізній гестоз ; D. Затримка внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР) ; E. Переношувана вагітність . 3. Оцінка дитини за шкалою Апгар – 4-5 балів.Яка ступінь асфіксії?: А. Легка ; В. *Середня ; С. Важка ; D. Дуже важка ; E. Асфіксії не відмічається . 4. Вторинна асфіксія може бути внаслідок: А. Серцево-судинні ; В. Цукровий діабет ; С. Інфекційні захворювання ; D. Тиреотоксикоз ; E. *Порушення мозкового кровообігу . 5. Вторинна асфіксія може бути внаслідок: А. Аномалія родової діяльності ; В. Передчасне відшарування плаценти ; С. Переношена вагітність ; D. Ускладнення у пологах ; E. *Пневмопатія . 6. Ступінь прояву асфіксії залежить від: А. Віку матері ; В. Захворювань матері під час вагітності ; С. Екологічне забруднення ; D. Все вище перераховане ; E. *Інтенсивність та тривалість гіпоксії . 7. Асфіксія при хронічній гіпоксії призводить до: А. Гіпокаліємії ; В. Азотемії ; С. Метаболічному ацидозу ; D. Метаболічному алкалозу ; E. *Гіповолемії . 8. На яких хвилинах життя оцінюється ступінь важкості асфіксії за шкалою Апгар : А. 1 та 3 хв. ; В. 3 та 5 хв. ; С. *1 та 5 хв. ; D. 5 та 10 хв. ; E. 10 та 15 хв. 9. Ступінь важкості асфіксії визначається за: А. Тривалістю пологового періоду ; В. Віком матері ; С. Перенесеними захворюваннями матері у період вагітності ; D. Токсикозом вагітної ; E. *Рівнем pH крові . 10. Які ступені виділяють у клініці асфіксії: А. Легкий ; В. Середній ; С. Важкий ; D. *Усі вище перераховані ; 11. Які зміни простежуються у крові внаслідок асфіксії: А. * Метаболічний ацидоз ; В. Метаболічний алкалоз ; С. Гіпероксія ; D. Гіперкапнія ; E. Гіперглікемія. 12. Виберіть ранні ускладнення асфіксії: А. *Перивентрикулярна лейкомаляція ; В. Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія ; С. Судомні прояви ; D. Гіпертензійно-гідроцефальний синдром ; Е. Менінгіт. 13. Після народження дитина бліда, має неритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, АТ важко виміряти, набряків немає. Яка найвірогідніша причина цих симптомів? А. Застійна серцева недостатність ; В. *Асфіксія ; С. Внутрішньочерепний крововилив ; D. Внутрішньоутробний сепсис ; Е. Внутрішньоутробна пневмонія. 14. У дитини при народженні констатована асфіксія, виявлені наступні показники КОС : рН=7,02 ; ВЕ=(-)20 ; рСО2 =34 мм.рт.ст. Який ступінь асфіксії має місце? А. Легкий ; В. *Важкий ; С. Показник КОС нормальний ; D. За даними КОС не можна судити про ступінь перенесеної асфіксії ; Е. Асфіксії нема. 15. У дітей, що народилися в стані важкої асфіксії відзначається гіперкатаболізм з кетозом. Яке інфузійне середовище найбільш показане немовлятам з метою лікування названих порушень обміну? А. Поліглюкін ; В. Реополіглюкін ; С. *Ізотонічний розчин глюкози ; D. Розчин манітолу ; Е. Гіпертонічний розчин. 16. Який вміст калію є най вірогіднішим у плазмі крові новонародженого, що переніс у пологах важку асфіксію в перші години життя?: А. 2,2 ммоль/л ; В. 3,0 ммоль/л ; С. 4,0 ммоль/л ; D. *8,0 ммоль/л ; Е. 9,2 ммоль/л. 17. Яка доза 0,01% адреналіну використовується при проведенні серцево-легеневої реанімації у новонароджених : А. 0,01 мл/кг ; В. *0,1 мл/кг ; С. 1,0 мл/кг ; D. 0,001 мл/кг ; Е. 0,3 мл/кг. 18. Яка доза 4,2 гідрокарбонату натрію використовується при наданні серцево-легеневої реанімації новонародженим : А. 1,0 мл/кг ; В. * 4,0 мл/кг ; С. 3,0 мл/кг ; D. 0,1 мл/кг ; Е. 2,0 мл/кг. 19. Непрямий масаж серця у новонароджених проводять : А. Одним пальцем ; В. *Двома пальцями ; С. Однією рукою ; D. Двома руками ; Е. Прекардіальним ударом. 20. Протипоказання до проведення штучної вентиляції легень : А. Діафрагмальна кила ; В. *Аспірація меконієм ; С. Хвороба гіалінових мембран ; D. Природжений гіпотиреоз ; Е. Тетрада Фалло. 1.У дитини, що родились з важкою пологовою травмою ЦНС, у віці 5 днів мається занепокоєння, періодично виникають короткочасні клоніко-тонічні судоми. Який період родової травми має місце в дитини? А. підгострий Б. *гострий В. залишкових явищ Г. ранній відновлюваний Д. пізній відновлюваний 2 У дитини, що родились з ознаками родової травми ЦНС, у 8-денного розміри голови відповідають віку, мається легка гіперестезія, занепокоєння, при люмбальній пункції ліквор випливає струменем. Який синдром родової травми має місце в даному випадку? А. судомний Б. гідроцефальний В. астеноневротичний Г. *гіпертензійний Д. пригнічення ЦНС 3. У дитини, народженої з масою 1800г., у термін 34 тижнів від жінки з екстрагенітальною патологією, гестозом 2 половини вагітності, у віці 5 днів з'явилася жовтяниця шкірних покривів, ознаки пригнічення ЦНС, при нейросонографічному дослідженні виявленні ознаки перивентрикулярного крововиливу. Що найбільше імовірно могло сприяти його розвитку? А. гестоз Б. екстрагенітальна патологія матері В. недоношеність Г. білірубінова енцефалопатія Д. *усе перераховане вище 4.У немовляти на 3 добу після народження з'явилася рясна блювота, занепокоєння, напруга великого скельця і розбіжність черепних швів, симптом Грефе та симптом Лесажа позитивні, при люмбальній пункції в лікворі виявлена кров. Який вид внутрічерепного крововиливу варто діагностувати в цьому випадку? А. у паренхіму мозку Б. внутрішньошлуночковий В. субдуральний Г. *субарахноідальний Д. епідуральний 5.У недоношеного немовляти на 2 сутки після народження виникли тонічні судороги з наступним опістотонусом, перестав самостійно ссати, відзначене гноблення рефлексів, анізокорія. Підозрюється інтравентрикулярний крововилив. Яке дослідження дозволить підтвердити діагноз? А. реовазографія мозкових судин Б. рентгенографія черепа. В. діафаноскопія. Г. *нейросонографія Д. усі перераховані вище 6.У новонародженої недоношеної дитини к кінцю першої доби життя на підставі клінічної картини та за даними нейросонографії запідозрений внутрішньошлуновий крововилив. Який з нижчеперелічених препаратів патогенетично виправданий у цьому випадку? А. магнезії сульфат В. цефазолін С. *діцинон Д. кальцію глюконат Е. АТФ 7. У новонародженої дитини на 2 добу життя при проведенні нейросонографії виявлений крововилив у паренхіму мозку. Які з нижчеподаних клінічних проявів можуть свідчити про наявність судом у цьому випадку? А. вазомоторні зміни Б. усі перераховані вище прояви В. симптом Грефе Г. симптом "сонця, що заходить" Д. *смоктальні рухи 8. Дитина народилася з масою 2650 м, на четвертий день життя його стан різко погіршився, з'явилося різке пригнічення ЦНС, гіпотонія, слабкий лемент. Що насамперед варто запідозрити в цьому випадку? А. *внутрічерепний крововилив Б. аномалію розвитку В. розвиток бактеріальної інфекції Г. менингоенцефаліт 9. 12 3-й день життя у дитини, хворої гемолітичною хворобою новонароджених, якій не проводилась операція замінного переливання крові, з'явились симптоми: ригідність потиличних м'язів, симптом Грефе, збудження, рівень білірубіну в крові - 380 мкмоль/л. Найбільш можливе ускладнення? А. Менінгіт В. *Гіпербілірубінемічна енцефалопатія С. Енцефаліт D. Внутрішньочерепний крововилив Е. Синдром запустіння жовчі 10. У доношеної дитини є кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3 добу - змінився неврологічний стан - ністагм, симптом Грефе. Сеча жовта, випорожнення жовтого кольору. Група крові матері А(ІІ) Rh (+), дитини А(ІІ) Rh (+). На третю добу білірубін в крові - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Чим пояснити жовтяницю дитини? А. *Черепно-мозковим крововиливом В. Фізіологічною жовтяницею С. Гемолітичною хворобою новонароджених D. Фетальним гепатитом Е. Атрезією жовчовивідних шляхов 11. У новонародженої дитини права рука приведена до тулуба, розігнута у всіх суглобах, ротована усередину в плечі, пронована в передпліччя, кисть у стані долонного згинання. Відсутні спонтанні рухи в плечовому і ліктьовому суглобах, пасивні рухи безболісні. Який найбільш імовірний діагноз? А. *Верхній проксимальний тип акушерського парезу Дюшена - Ерба В. Нижній дистальний тип акушерського парезу Дежерина - Клюмпке С. Тотальний тип акушерського парезу D. Остеомієліт правої плечової кістки Е. Поліомієліт 12. Новонароджений масою 4300 г народився з утрудненим виведенням плечей після тривалих пологів. При огляді спостерігаються ціаноз, западання грудини та роздування крил носа. Немовля потрібно обстежити в плані: А. Однобічного паралічу гортанного нерва В. Паралічу Ерба С. Паралічу Дежерін - Клюмпке D. *Паралічу діафрагмального нерва Е. Двостороннього паралічу гортанного нерва 13. У немовляти (пологи патологічні) з першого дня життя відсутні активні рухи в правій руці. Стан порушений. Рефлекс Моро справа не викликається. Різко знижені сухожильно-периостальні рефлекси на ураженій руці. Імовірніше всього, у дитини: А. Внутрішньочерепна пологова травма В. Травматичний плексит, дистальний тип С. Остеомієліт правої плечової кістки D. Травматичний перелом правої плечової кістки Е. *Травматичний плексит, тотальний тип 14.У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м'язів кисті. Хапательний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Ваш діагноз? А. *Тотальне ураження плечового сплетення В. Парез Дюшена - Ерба С. Парез Дежерін - Клюмпке D. Парез діафрагми Е. Синдром Горнера – Бернара 15.У доношеної новонародженої дитини, що народилася від затяжних пологів із застосуванням акушерських щипців швидко погіршується стан, виникають генералізовані клонічні судоми, менінгеальні ознаки. Запідозрений субарахноїдальний крововилив. Яке дослідження допоможе встановити діагноз? A *Люмбальна пункція B Стернальна пункція C Плевральна пункція D Пункція перикарду E Пункція черевної порожнини 16.У доношеної новонарожденої дитини, що народилася із застосуванням акушерських щипців, через 3 години після народження з’явились фокальні судоми за гемітипом праворуч, мідріаз ліворуч. Передбачається епідуральна гематома. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз? A *Комп’ютерна томографія мозку B Ультразвукове дослідження мозку C Рентгенограма порожнини черепа D Спинно-мозкова пункція E Пальпація кісток черепа 17.Доношений новонароджений народився із затосуванням вихідних акушерських щипців. У кліничній картині переважають симптоми збудження, гіперестезія, гіпорефлексія, судоми.. Діагноз: Пологова травма головного мозку. Субарахноїдальний крововилив. Яке діагностичне дослідження треба провести для уточнення діагнозу ? |