Неотложным состояниям в кардиологии и пульмонологии
 Скачать 237.5 Kb.
|
|
НЕОТЛОЖНЫМ СОСТОЯНИЯМ В КАРДИОЛОГИИ И ПУЛЬМОНОЛОГИИ СТЕНОКАРДИЯ Стенокардия – это одна из форм ИБС, причинами которой могут быть:
Симптомы: приступообразная боль за грудиной сжимающего или жгучего характера, возникающая после физической или эмоциональной нагрузки ,проходящая после приема нитроглицерина или прекращения нагрузки. Боль иррадиирует под лопатку, в левое плечо, нижнюю челюсть, в область эпигастрия. Цель: устранить боль. Первая помощь 1.Вызвать врача. 2.Успокоить пациента. Придать пациенту горизонтальное положение. 3.Измерить АД, ЧСС. 4.Если АД не ниже 90мм рт.ст., дать нитроглицерин под язык (или нитроспрей 1 нажатие). При отсутствии эффекта повторить прием нитроглицерина через 5 минут 3 раза под контролем АД и ЧСС. 5.Дать валериану или корвалол (25 капель). 6.Поставить горчичники на область сердца 7.Доступ кислорода (открыть окно, дать кислород). 8.Контроль АД и ЧСС. 9.Дать таблетку нитроглицерина под язык (если АД не ниже 100 мм рт. ст.) с разрешения врача. 10.Если через 3 мин боль не купировалась – повторить прием нитроглицерина под язык до 3 раз с интервалом 10мин. ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА Инфаркт миокарда – это некроз сердечной мышцы в результате нарушения коронарного кровообращения. Причины: см Стенокардия Симптомы: интенсивная боль загрудинная, жгучая, давящая, с иррадиацией в левое плечо, лопатку нижнюю челюсть, длится более 30 мин. Сопровождается чувством страха смерти, не снимается нитроглицерином. Первая помощь. 1.Вызвать врача. 2.Строгий постельный режим. 3.Успокоить пациента. 4.Измерить АД и ЧСС. 5.Если АД не ниже 90 мм рт.ст.,дать нитроглицерин 0,5 под язык (до 3-х раз) с перерывом 5-10 мин. или нитроспрей . 6.Дать увлажненный кислород. 7.Снять ЭКГ (для подтверждения диагноза). 8.Тропониновый экспресс - тест (капля крови на тест)    ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Гипертонический криз - резкое повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин. Приступ резкого повышения АД, сопровождается головными болями, головокружением, мельканием мушек перед глазами, шумом в ушах, тошнотой и рвотой, болями в области сердца. Первая помощь
ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Острая сосудистая недостаточность - это состояние, при котором отмечается резкое падение артериального давления. Выделяют 3 вида сосудистой недостаточпости:
ОБМОРОК - внезапная кратковременная потеря сознанияиз-за недостатка кровоснабжения мозга. Симптомы: сознание отсутствует, кожный покров бледный, холодные руки и ноги, поверхностное дыхание, пульс малого наполнения и напряжения, учащен, АД снижено. Первая помощь 1.Уложить пациента. Голову опустить, повернуть на бок, ноги приподнять. 3.Обеспечить приток свежего воздуха. 4.Похлопать по щекам, 5. Побрызгать холодной водой в лицо. 6.Поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, протереть им виски (для возбуждения дыхательного центра). 7. Дать сладкий крепкий чай, после восстановления сознания. КОЛЛАПС Коллапс – это стойкое и длительное снижение АД вследствие острой сосудистой недостаточности. Причины:
Симптомы: общее состояние тяжелое. Сознание сохранено. Кожные покровы бледные, губы цианотичные (синюшные), конечности холодные. Систолическое АД понижено менее 70-60 мм рт.ст., пульс частый, слабого наполнения и напряжения, «нитевидный», АД может понижаться до нуля. Первая помощь
ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, ОТЕК ЛЕГКИХ) Сердечная астма – это приступ удушья, который возникает при тяжелой сердечной недостаточности, когда при застое крови в малом круге кровообращения, жидкая часть крови пропотевает через сосудистую стенку и скапливается в альвеолах, что сопровождается шумным клокочущим дыханием и выделением розовой пенистой мокроты. Сопровождающийся чувством нехватки воздуха, одышкой инспираторного характера чаще ночью. Больной занимает вынужденное положение – ортопноэ. Отмечается сердцебиение. АД может оставаться нормальным, повышаться или понижаться. Хрипы слышны на расстоянии, отходит пенистая розовая мокрота ( в тяжелых случаях). Первая помощь
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Бронхиальная астма – хроническое инфекционно-аллергическое заболевание, основным клиническим симптомом которого является приступ удушья (бронхоспазм). Клиника: У больного появляется чувство «нехватки воздуха», сухой приступообразный кашель, выдох затруднен (экспираторная одышка), лицо одутловатое, дыхание свистящее, слышно на расстоянии. Кожа больного бледнеет, а губы синеют. Первая помощь
ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Выделение крови из дыхательных путей при кашле или непрерывной струей. Кровь алая, в отличие от желудочного кровотечения (темная кровь в виде «кофейной гущи), отличие от пищеводного кровотечения (темная, сгустки) Первая помощь
|