Главная страница
Навигация по странице:

  • ФОС (фонд оценочных средств)

  • Ответ: Задние отделы нижней лобной извилины слева (зона Брока)

  • Ответ

  • Ответ: Джексоновская моторная эпилепсия (передняя центральная извилина слева

  • Ответ: Двустороннее поражение кортико-нуклеарных путей. Псевдобульбарный

  • Ответ: Центральный парез правого лицевого нерва и подъязычного нерва.

  • Ответ: Поражение перекрещивающихся в хиазме волокон зрительных нервов (от

  • Ответ: Синдром Мийяра- Гублера справа. Поражение вентральной части основания

  • Задачи с ответами по Невро. Нервномышечные заболевания


    Скачать 327.52 Kb.
    НазваниеНервномышечные заболевания
    Дата09.07.2022
    Размер327.52 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаЗадачи с ответами по Невро.docx
    ТипДокументы
    #627521
    страница1 из 13
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

    Утверждаю зав. каф.неврологии, нейрохирургии

    с курсом мед.генетики с курсом неврологии, мануальной терапии, рефлексотерапии ВолгГМУ

    д.м.н. Курушина О.В.

    ФОС (фонд оценочных средств)
    Задачи по неврологии для ординаторов (по топической диагностике и клинические)

    Содержание




    Название блока

    Номера задач

    Номера страниц

    1.

    Задачи по топической диагностике

    1-71

    3-11

    2.

    Задачи по теме «Нервно-мышечные

    заболевания»

    72-77

    12-18

    3.

    Задачи по теме «Вертеброгенные

    радикулопатии»

    78-82

    12-21

    4.

    Задачи по теме «Головные боли»

    83-85

    21-23

    5.

    Задачи по теме «Дегенеративные заболевания ЦНС»

    86-89

    23-27

    6.

    Задачи по теме «Заболевания ПНС»

    90-98

    27-33

    7.

    Церебральные и спинальные инсульты

    99-118

    34-52

    8.

    Инфекционные заболевания ЦНС и

    ПНС

    119-128

    52-64

    9.

    Заболевания ВНС

    129-137

    65-77

    10.

    Травмы

    138-141

    77-82

    11.

    Опухоли ЦНС

    142-145

    82-84

    12.

    Эпилепсия

    146-150

    85-87

    13.

    Аутоиммунные и демиелинизирующие

    заболевания ЦНС и ПНС

    151-160

    87-97

    14

    Детская неврология

    161-168

    97-108

    15.

    Нейрохирургия

    169-176

    108-114

    16

    Психиатрия

    177 -184

    114-117

    17

    Реабилитация, ЛФК

    185-192

    117-121

    1. Топические задачи




    1. У больного имеется центральный паралич правой руки и моторная афазия. Где локализуется очаг поражения?

    Ответ:_Задние_отделы_нижней_лобной_извилины_слева_(зона_Брока)'>Ответ: Задние отделы нижней лобной извилины слева (зона Брока) и средний отдел прецентральной извилины левой лобной доли.

    1. При осмотре выявлена атрофия правой половины языка и фибриллярные подергивания, при высовывании язык отклоняется вправо.

    Определить очаг поражения?
    Ответ: Ядро XII нерва справа в продолговатом мозге (периферическое поражение).


    1. Больной при ходьбе отклоняется влево. Имеется гипотония в левых конечностях, интенционный тремор слева, горизонтальный нистагм. Определить очаг поражения?

    Ответ: Левое полушарие мозжечка.


    1. У больного периодически возникают подергивания правой руки и мышц половины лица справа, не сопровождающиеся потерей сознания (длятся 1,5 - 2 минуты). Определить локализацию очага поражения. Как называется эти подергивания?

    Ответ: Джексоновская моторная эпилепсия (передняя центральная извилина слева, нижняя часть).

    1. У больного имеется центральный парез ног без чувствительных расстройств. Средние и нижние брюшные рефлексы не вызываются, верхние брюшные рефлексы живые, одинаковые с обеих сторон.

    Определить очаг поражения?
    Ответ: Кортикоспинальный путь на уровне D9-D10.


    1. У ребенка наблюдаются быстрые, аритмичные, непроизвольные движения конечностей и туловища. Он гримасничает, причмокивает, часто высовывает язык. Тонус мышц конечностей снижен.

    Где находится очаг поражения? Как называется приведенный синдром?
    Ответ: Хореический гиперкинез, малая хорея. Стриатум.


    1. У больного анестезия кожи в области лба, передней волосистой части головы и верхней части носа слева. Слева отсутствуют корнеальный и конъюктивальные рефлексы. Где очаг поражения?

    Ответ: 1 ветвь левого тройничного нерва ( r.ophtalmicus).


    1. У больного справа отмечается центральный парез ноги, выпадение глубокой чувствительности в пальцах стопы, снижение тактильной чувствительности с уровня Д5, слева отсутствует болевая и температурная чувствительность по

    проводниковому типу с уровня Д7.

    Где очаг поражения? Как называется приведенный синдром?
    Ответ: Синдром Броун-Секара, поражение правой половины поперечника на уровне D5.

    1. У больного имеется слева гемианестезия, гемиатаксия и гемианопсия. Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Таламус справа.


    1. Больной разучился одеваться, не может пользоваться чашкой, ложкой. Его одевают, кормят. Где находится очаг поражения? Как называются описанные расстройства?

    Ответ: Апраксия идеаторная, нижняя теменная доля - надкраевая извилина.


    1. У больного отмечается диплопия, частичный птоз и расширение зрачка справа. Правое глазное яблоко отведено кнаружи. Ограничены его движения внутрь, вверх и вниз. Отсутствуют активные движения в левых конечностях. Мышечный тонус в них повышен. Рефлексы слева выше, чем справа. Вызывается рефлекс Бабинского слева. Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Альтернирующий синдром Вебера, ножка мозга справа.


    1. У больного наблюдается дизартрия, дисфагия, дисфония, атрофии языка нет, имеются выраженные симптомы орального автоматизма, временами наступает насильственный смех или плач. Определить очаг поражения? Как называется описанный синдром?

    Ответ: Двустороннее поражение кортико-нуклеарных путей. Псевдобульбарный синдром.

    1. У больного отмечается горизонтальный нистагм при отведении глазных яблок в стороны. Сила рук и ног сохранена. Самостоятельно ходить и стоять не может, падает в разные стороны. Снижен тонус мышц всех конечностей. Чувствительность не нарушена.

    Где локализуется очаг поражения?
    Ответ: Червь мозжечка.


    1. У больного отмечается постоянное недержание мочи, газов, нарушены все виды чувствительности в ано – генитальной области. Отсутствует анальный рефлекс. Определить очаг поражения.

    Ответ: Поражение conus medullaris.


    1. Больной не распознает предметы, помещенные в его левую руку. Все элементарные виды чувствительности сохранены. Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Астереогноз. Верхняя теменная долька справа.



    1. У больного сглажена левая носогубная складка, левый угол рта опущен, язык отклоняется влево. Атрофии и фибриллярных подергиваний языка нет.

    Где локализуется очаг поражения?
    Ответ: Центральный парез правого лицевого нерва и подъязычного нерва. Поражение кортико-нуклеарного пути справа.

    1. У больного определяется битемпоральная гемианапсия, на глазном дне картина первичной атрофии зрительных нервов. Где находится очаг поражения?

    Ответ: Поражение перекрещивающихся в хиазме волокон зрительных нервов (от внутренних половин сетчаток).

    1. У больного справа отмечается паралич мимических мышц всей половины лица, слева спастический парез в руке и ноге. Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Синдром Мийяра- Гублера справа. Поражение вентральной части основания моста справа.

    1. У больного имеется тетрапарез, в руках по периферическому типу, в ногах по центральному типу, а также отмечается выпадение всех видов чувствительности с уровня С5 и задержка мочеиспускания. Определить очаг поражения?

    Ответ: Шейное утолщение.


    1. У больного имеется центральный парез мышц стопы и голени справа, иногда в них возникают тонико-клонические судороги продолжительностью 1 – 2 минуты. Где локализуется очаг поражения? Как называется описанный синдром?

    Ответ: Верхний отдел передней центральной извилины слева. Приступы Джексоновской эпилепсии.

    1. У больного имеется левосторонняя спастическая гемиплегия. Поражение лицевого и подъязычного нерва слева по центральному типу.

    Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Внутренняя капсула справа (кортико-спинальный, кортико-нуклеарный пути к 7,12ЧМН справа.)

    1. Речь больного глухая, неясная, смазанная, с гнусавым оттенком. Отвечает на вопросы письменно, Жидкая пища и питье вызывают кашель и поперхивания. Движение языка резко ограничены, наблюдаются атрофия и фибриллярные подергивания его мышц. Мягкое небо не подвижно. Глоточный рефлекс и рефлексы с мягкого неба отсутствуют. Где локализуется очаг поражения? Как называется описанный синдром?

    Ответ: Поражение двигательных ядер 9, 10, 12 ЧМН, бульбарный синдром.

    1. У больного выявлена левосторонняя верхнеквадратная гемианопсия. Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Поражение нижней части пучка Грациоле справа или правая язычная извилина (затылочная доля).

    1. У больного имеется спастическая параплегия нижних конечностей, нарушение глубокой чувствительности в них и нарушение поверхностной чувствительности с Д6 по проводниковому типу. Где локализуется процесс?

    Ответ: Полное поперечное поражение спинного мозга с уровня Д6.


    1. У больного имеются судорожные припадки, начинающиеся с поворота головы и глаз влево. Выражен хватательный рефлекс, снижение обоняния справа, эйфория, снижение критики. Походка неустойчивая.

    Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Лобная доля справа. Поражение задней части второй лобной извилины справа – переднее адверсивное поле, нижние отделы и полюс правой лобной доли.

    1. У больного имеется правостороннее поражение отводящего нерва и лицевого нерва по периферическому типу. Левосторонняя центральная гемиплегия. Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Поражение моста справа, альтернирующий синдром Фовилля.


    1. У больного справа имеется птоз века, глаз расположен по средней линии, зрачок расширен, движения глазного яблока отсутствуют, боль в глазнице, снижены все виды чувствительности в области лба и передней волосистой части головы. Корнеальный рефлекс справа отсутствует. Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Синдром верхней глазничной щели справа (поражение глазодвигательного (3 чмн), блокового (4чмн), отводящего нервов (6 чмн), 1 ветвь тройничного нерва (5 чмн).

    1. У больного имеется правосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Внутренняя капсула слева


    1. У больного отмечаются боли в дистальных отделах рук и ног, чувство онемения в них, утрата всех видов чувствительности на руках в виде «перчаток», на ногах - в виде «носков», выпадение на руках карпорадиальных, на ногах – ахиловых и подошвенных рефлексов. При стоянии и ходьбе с закрытыми глазами наблюдается неустойчивость. Определить очаг поражения? Как называется описанный тип расстройств чувствительности?

    Ответ: Поражены чувствительные волокна дистальных отделов спинномозговых нервов. Тип расстройства чувствительности называется полиневритическим (дистальная полинейропатия).

    1. Больной при сохранности двигательных функций из-за неустойчивости не может стоять и ходить, эйфоричен, слева сглажена носогубная складка, тонус слева в руке и ноге повышен, справа аносмия.

    Где локализуется очаг поражения? Ответ: Поражение правой лобной доли.

    1. У больного наблюдаются приступы, начинающиеся с неприятного ощущения в левой ноге. Где локализуется поражения? Как называется описанный синдром? Ответ: Верхняя часть задней центральной извилины справа. Джексоновская сенсорная эпилепсия.

    2. У больного голова свисает на грудь («свислая» голова), повороты ее в сторону не возможны. Плечи опущены , резко затруднено пожатие плечами и поднимание рук выше горизонтального уровня. «Крыловидные» лопатки. Наблюдается атрофия грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Поражение n. accessories (добавочного нерва, 11чмн) с двух сторон.


    1. У больного имеется атрофия правой половины языка, язык высовывании отклоняется вправо, паралич верхней и нижней конечности слева. Сухожильные рефлексы слева повышены. Расстройств чувствительности нет.

    Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Альтернирующий синдром Джексона, поражениее продолговатого мозга справа. (поражение подъязычного нерва (12 чмн) и кортико-спинального пути справа)

    1. У больного миоз, энофтальм и сужение глазной щели слева, слева определяется вялый парез руки. Где локализуется процесс?

    Ответ: Боковые рога спинного мозга слева на уровне С8-Т1( Синдром Клода-Бернара- Горнера) и передние рога слева С5-Т1 (на протяжении шейного утолщения).

    1. Больной не понимает обращенную к нему речь, иногда вместо слов произносит бессмысленные сочетания букв. Где локализуется очаг поражения? Ответ: Сенсорная афазия, область Вернике - височная доля, в заднем отделе верхней височной извилины доминирующего полушария (слева у правшей).

    2. У больного имеется вялый парез рук, в мышцах рук, плечевого пояса отмечаются фибриллярные подергивания. Других нарушений нет.

    Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Передние рога на уровне С5-Т1(шейное утолщение) на обеих сторонах.


    1. У больного имеется глухота на правое ухо, правостороннее периферическое поражение лицевого нерва, отсутствует корнеальный рефлекс справа. Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Поражение мостомозжечкового угла: лицевой (7 чмн), преддверно-улитковый (8 чмн) справа.

    1. У больного имеется атетоз в обоих руках, насильственные мимические движения, затруднение жевания и глотания вследствие временных спазмов.

    Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Поражение экстрапирамидной системы: стриарной системы (хвостатого ядра)


    1. У больного имеется двоение при взгляде вправо, правое глазное яблоко отклонено кнутри, объем движений левого полный. Имеется поражение правого лицевого нерва по периферическому типу. В левых конечностях ослаблена

    мышечная сила, сухожильные рефлексы в них повышены. Где локализуется очаг поражения?

    Ответ: Мост, 6,7 ЧМН и кортико-спинальный тракт справа. Левостороння центральная гемиплегия. Альтернирующий синдром Фовилля справа.

    1. Больной при сохранности мышечной силы и координации движений не может завязывать шнурки, застегнуть пуговицу, зажечь спичку.

    Определить очаг поражения?

    Ответ: Апраксия идеаторная, надкраевая извилина теменной доли, доминирующего полушария (слева у правшей).

    1. У больного отсутствуют активные движения в ногах. Тонус высокий. Коленный и ахиллов рефлексы повышены, клонусы наколенников и стоп. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с обеих сторон. Утрачены все виды чувствительности книзу от паховых складок (по проводниковому типу). Отмечена задержка мочи и стула. Где локализуется очаг поражения?
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13


    написать администратору сайта