Психиатрия 2020 ответы. Невозможность полного воспроизведения в памяти событий, происходящих во время алкогольного опьянения
 Скачать 108.25 Kb.
|
|
Каннера Аспергера #163 *!Девочка одиннадцати лет после случайной реплики соседки о том, что она стала «пухленькой», начала взвешиваться, следить за своим весом. Затем стала ограничивать прием пищи. При попытках накормить ее насильно вызывает тайком рвоту, принимает большое количество средств для снижения веса. Настроение понижено. Дайте оценку психическому состоянию: Дисморфомания #164 *!Ребенку 10 лет. В 6-летнем возрасте он перенес тяжелую корь с длительным повышением температуры до 39°, потерей сознания. Изменения в поведении родители отмечают по выходе из болезненного состояния: ребенок стал суетливым, непоседливым. Игры сопровождаются стремлением к разрушению, мешает играть другим детям, из-за чего ставился вопрос об его отчислении из детского сада. Все 3 года пребывания в школе характеризуется как крайне недисциплинированный. Обследование психолога показывает коэффициент интеллекта 102, однако у ребенка успеваемость значительно снижена из за этих черт характера. Ваш предполаганемыйжиагноз Синдром нарушения внимания и гиперактивности #165 *!Ребенок, девять лет. Родился в срок, весом 4500 гр. после стимуляции, первые слова появились в три года, фразовая речь в 4,5 года. В 3,5 года был судорожный приступ. В детсаду не мог заучивать стихи, долго не различал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам. В школу пошел с семи лет, долго не мог освоить счет в пределах 20- ти, считал по пальцам, писал буквы криво. Остался на второй год. В восемь лет читал букварь, считал до ста, осуществлял простые арифметические действия, «механически» переведен во второй класс. В момент осмотра - диспластичен, уши низко посажены, большие. Речь косноязычная, мышление конкретное, затрудняется при обобщении предметов, не понимает смысла пословиц. Ваш диагноз: Олигофрения в степени дебильности #166 *!Ребенок 12 лет. С двухлетнего возраста был выставлен диагноз: «Детский аутизм. F84.0» Со слов матери ребенок в последнее время перестал играть в привычные ему игры, нарушился сон, аппетит, появились запоры. Прежние занятия, которые ребенок делал с удовольствие перестали приносить ему радость. Какая группа препаратов наиболее показана в данном случае? Нейролептики (галоперидол), антидепрессанты #167 *!17-летний студент огорчен тем , что его нос кажется ему кривым, хотя окружающие считают нос нормальным. Синдром дисморфофобии не встречается у подростков, страдающих Олигофренией #168 *!Мальчик, 14 лет, не усваивает школьную программу, особенно по математике. Речь фразовая в четыре года, в детском саду был труден в поведении, ломал игрушки. С трудом читает по слогам, не может решить простые задачи, не раскрывает смысл простых пословиц и поговорок, окончил лишь два класса общеобразовательной школы, медлителен. В анамнезе родовая травма. Ваше заключение и ваша врачебная тактика: Олигофрения, ноотропил #169 *!Ребенок 5 лет выкручивает пальцы, гримасничает. В психическом статусе - негативизм, патологический вариант привязанности к матери. Слабая потребность в общении, наличие ряда двигательных стереотипий. Возбужден. Бывает агрессивен по отношению к младшему ребенку в семье. В анамнезе – с периода младенчества отсутствие реакции на дискомфорт, снижение инстинктивной деятельности, извращение игровой деятельности, отсутствие прямого взгляда и игнорирование присутствующих. Не прививаются гигиенические навыки. Какая группа препаратов наиболее показана в данном случае? Диагноз – ранняя детская шизофрения (100%), лечение – антипсихотики, нейролептики, корректоры #170 *!Ребенок 13 лет. С раннего детства был выставлен диагноз: «Детский аутизм. F84.0» Со слов матери ребенок в последнее время изменился. Стал шумно вести себя, не может усидеть на одном месте, начинает заниматься одним делом, но не закончив его принимается за другое дело. Стал мало спать и кушать, похудел на 2 кг. При смотре: речь ускорена, словарный запас скудный, движения ускорены. Какая группа препаратов наиболее показана в данном случае? Ноотропы #171 *!Девочка 12 лет. Первый год жизни психо-моторное развитие соответствовало возрасту. Ближе к полутора годам начали пропадать приобретенные речевые, моторные и предметно-ролевые навыки. Движения стали стереотипными, однообразными и заторможенными, потеряли целенаправленный характер. Начала заламывать руки, сжимает пальцы, потирает кисти. Стала часто погружаться в себя. Неестественный смех быстро сменяется диким визгом. Самостоятельно передвигаться не может. Имеется сколиоз. В последние пол года отмечаются генерализованные судороги с потерей сознания. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ показана в данном случае? Диагноз – синдром Ретта (100%), лечение – м.б. противосудорожные препараты #172 *!Мальчик, 3 года. Из анамнеза известно: беременность и роды у матери протекали без особенностей. К двум месяцам появился «комплекс оживления»: провожал родителей взглядом, начинал активно двигать руками и ногами, гулить, улыбаться. Долго ползал, ходить начал в один год. Дальнейшее развитие без особенностей. Известно, что отец ребенка начал поздно разговаривать. В 3 года ребенок начал посещать детский сад. Через некоторое время психолог посоветовал родителям обратится к врачу, в связи с задержкой развития речи. Ребенок понимал обращенную к нему речь, выполнял все инструкции, но не мог сказать, что он хочет взять, показывал пальцем на нужный предмет, словарный запас был низкий, не всегда правильно подбирал слова, при этом контакт поддерживал взглядом. Что относится к первичной профилактике данного расстройства? Ноотропы? #173 *!Девочка, 2 года. Из анамнеза известно: беременность и роды у матери протекали без особенностей. Раннее развитие проходило соответственно возрасту. Родной дядя пациентки состоит на учете у невролога по поводу судорожного синдрома. К врачу обратились в связи с тем, что ребенок не может указывать на знакомые предметы обихода, когда их называют, не понимает простые инструкции. Играет со сверстниками, может вступать в ролевые игры и в ограниченном объеме использовать жестовую речь. Незнакомые люди думаю, что девочка не слышит, но она адекватно реагируют на слуховые раздражители, кроме речевых. Какое немедикаментозное лечение может быть с данным расстройством? Детский психиатр, психолог, невролог, логопед #174 *!Мальчик, 3 года. Мать ребенка предъявляет жалобы на то, что у ребенка нет сформированной речи, часто появляются вспышки агрессии, также аутоагрессия. Из анамнеза известно: беременность у матери протекала на фоне тяжелого токсикоза, была угроза прерывания беременности, последние недели беременности мать лежала на сохранении. Ребенок родился в срок, доношенным, было однократное обвитие пуповиной. В раннем развитии отмечалось отставание в психофизическом развитии. При осмотре отмечается: отсутствие зрительного контакта, на обращенную речь не реагирует, хватает мать за руку и направляет её к желаемому объекту, раскачивает туловище. Со слов матери известно, что с другими детьми не общается, может по долгу играть с предметами не предназначенными для игр. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ показана в данном случае? Седативные препараты, антипсихотики? #175 *!Мальчик, 3 года. Мать ребенка предъявляет жалобы на то, что у ребенка нет сформированной речи, часто появляются вспышки агрессии, также аутоагрессия. Из анамнеза известно: беременность у матери протекала на фоне тяжелого токсикоза, была угроза прерывания беременности, последние недели беременности мать лежала на сохранении. Ребенок родился в срок, доношенным, было однократное обвитие пуповиной. В раннем развитии отмечалось отставание в психофизическом развитии. При осмотре отмечается: отсутствие зрительного контакта, на обращенную речь не реагирует, хватает мать за руку и направляет её к желаемому объекту, раскачивает туловище. Со слов матери известно, что с другими детьми не общается, может по долгу играть с предметами не предназначенными для игр. Что относится к третичной профилактике данного расстройства? Консультация психиатра, психолога? #176 *!Больная, одиннадцати лет. Отец пил, бросил семью. В семье - отчим и сестренка пяти лет от второго брака. Учится в третьем классе на «4» и «5». Росла трудной, упрямой и капризной, склонной ко лжи. С семи лет стала больше лгать, уходить из дома, знакомилась с подростками старше себя, уносила из дома мелкие вещи, а затем деньги. В школе украдкой забирала у других ручки, карандаши, а однажды была уличена в краже денег из сумки учительницы. Конфликтовала с бабушкой, ревновала сестренку к матери, неприязненно относилась к отчиму. Однажды заявила, что ее изнасиловали подростки, что в нее влюблен дядя. Изрезала на куски новые вещи сестренки, забрала из дома и истратила 5000 рублей. В момент осмотра - выглядит инфантильной. Плачет, все отрицает. При повторных осмотрах дает разноречивые ответы. К какому специалисте должен быть направлен ребенок? Диагноз – патохарактерологическое развитие личности (100%), психиатр? #177 *!Мальчик, 9 лет. Из анамнеза известно: беременность и роды у матери протекали без особенностей. Раннее развитие проходило соответственно возрасту. Посещал детский садик. В школу пошел с 7 лет. Первый класс окончил на «отлично». По характеру общительный, добрый. Состояние изменилось 6 месяцев назад. Пациент стал испытывать трудности в речи: не понимал обращенную к нему речь, а также не мог сказать, что ему нужно. В связи с чем перестал посещать школу. Дома с родными общается жестами. Так же в течении 6 месяцев у больного было два генерализованных эпилептических припадка. Появились поведенческие расстройства: повышенная двигательная активность, снижение концентрации внимания, агрессивность и приступы ярости. На ЭЭГ выявляются непрерывные двусторонние эпилептические разряды в височных областях, какие-либо другие неврологические нарушения отсутствуют. Слух без отклонений от нормы. Какая группа препаратов показана для лечения данного расстройства? Противоэпилептическая терапия #178 *! Мама с ребенком 3 года, обратились к врачу общей практики. Со слов мамы у ребенка плохой аппетит, плохо сидит, плохо ходит, на горшок не просится, игровой деятельности практически нет, в физическом развитии отстает от сверстников При взаимодействии с родителями и старшими детьми в семье положительные эмоции не проявляет. Для какого расстройства НАИБОЛЕЕ характерна данная симптоматика? Нарушения психического развития #179 *! На приеме у врача общей практики мама с ребенком, 9 лет. Со слов мамы ребенок не справляется со школьной программой, у него трудности в общении с одноклассниками, не может выполнить домашние обязанности. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП, в первую очередь в соответствии с Программой mh—GAP? - #180 *! Ребенок, 9 лет наблюдается у Вас с диагнозом: «Синдром дефицита внимания» последние 6 месяцев, в динамике и на момент осмотра Вы не видите улучшения в его психическом состоянии. Ваша врачебная тактика? Ноотропы? |