Никонов Н. Р. 54 гр

• Название: Никонов Н. Р. 54 гр
• Дата: 12.04.2022
• Размер: 23.64 Kb.
• Имя файла: Nikonov_N_R_zadacha_RDS_1.docx
• Тип: Документы; #467788

Никонов Н.Р. 54 гр.

1 вариант

ЗАДАНИЕ- один или несколько правильных ответов

Сколько стадий выделяют в формировании БЛД: Две Четыре Шесть В клинике БЛД обструктивный синдром имеет место: Да нет. В формировании БЛД вероятно, очень велика роль возбудителей: Микоплазм, хламидий, цитомегаловируса Герпеса, гриппа В лечении БЛД какой препарат не используют: Атровент Пульмикорт Викасол Сурфактант по сравнению с глюкокортикоидами при РДС действует: Эффективнее, но медленнее Менее эффективно, но быстрее Мало эффективнее и медленнее Эффективнее и быстрее Атровент относится к группе препаратов: М-холинолитик Альфа 2-агонист Клиническими формами РДС являются: Полисегментарный ателектаз Отечно-геморрагический синдром Мекониальная аспирация Рассеянные ателектазы Болезнь гиалиновых мембран Рентгенологически транзиторное тахипноэ характеризуется следующими признаками: Инфильтрация лёгких Усиление сосудистого рисунка Затемнение лёгких Гипераэрация лёгких Умеренное увеличение тени сердца Предрасполагающие факторы развития транзиторного тахипноэ: Кесарево сечение Естественное родоразрешение Асфиксия в родах Избыточная медикаментозная терапия матери (окситоцин, энзопрост) Сахарный диабет у матери Дети с транзиторным тахипноэ чувствительны к кислородотерапии: Да Нет Длительность транзиторного тахипноэ: 5 дней 24-48 ч 24 ч Природа полисегментарного ателектаза: Первичная Вторичная Этиология полисегментарного ателектаза: Аспирация Гипоксия Пневмонии Дефицит сурфактанта Клиника полисегментарного ателектаза: Резко ослабленное дыхание Влажные хрипы Укорочение перкуторного звука Нечёткость относительной границы сердечной тупости Пенистые выделения изо рта Бронхолёгочная дисплазия чаще развивается у: Недоношенных Доношенных Факторы, способствующие развитию БЛД: Хориоамнионит Длительность ИВЛ Гипоксия Баротравма Гипотрофия Стигмы дизэмбриогенеза Легочные инфекции В патогенезе БЛД различают стадии (указать последовательность): Ателектазы Выраженный альвеолярный и интерстициальный отёк Массивный фиброз Распространённая метаплазия В лечении БЛД используют гормоны: Да Нет

2 вариант (сохраняйте нумерацию)

ЗАДАНИЕ –один или несколько правильных ответов

2 вариант 19.Синдром Вильсона-Микити встречается у: Доношенных Недоношенных с массой 2500 г Недоношенных 32 нед. гестации и массой менее 1500 г 20. Синдром Вильсона-Микити проявляется: В первую неделю На 7-30-й день жизни 21. Рентгенологические признаки синдрома Вильсона-Микити: Инфильтрация лёгких Синдром «сотового» лёгкого 22. К причинам первичных ателектазов относятся все перечисленные, кроме: Незрелости и глубокой недоношенности Анте- и интранатального кровоизлияния в мозг Постнатальной аспирации грудного молока передозировка седативных препаратов в родах Аспирация околоплодных вод (меконии) 23. Для транзиторного тахипноэ характерны все перечисленные симптомы, кроме: Резкой одышки с первых минут жизни одышки, сопровождающейся экспираторными шумами, цианозом Укорочения перкуторного звука над легкими коробочного оттенка перкуторного звука рентгенологически отмечаемого синдрома эмфиземы (повышена прозрачность). 24. ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ АСПИРАЦИОННОГО СИНДРОМА У НОВОРОЖДЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ А) внутриутробная гипоксия Б) инфекционные заболевания матери В) хромосомные аномалии развития плода Г) гемолитическая болезнь новорожденного 25. ВЕДУЩИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ЯВЛЯЕТСЯ А) ИВЛ мешком Амбу Б) продленный вдох В) метод спонтанного дыхания с постоянным положительным давлением в дыхательных путях Г) подача кислорода через головной колпак 26. ЗАПОДОЗРИТЬ ТРАХЕОПИЩЕВОДНЫЙ СВИЩ У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА В ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ ПОЗВОЛЯЕТ А) кашель Б) постоянное нарушение дыхания при кормлении В) напряжение брюшной стенки Г) наличие пенистых выделений изо рта 27. ДЛЯ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ ХАРАКТЕРНО ПОЯВЛЕНИЕ А) снижения РаО2 Б) гипотрофии правого сердца В) прогрессирующей эмфиземы легких Г) респираторного ацидоза 28.ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СДР НОВОРОЖДЕННОГО ЖЕНЩИНАМ С УГРОЗОЙ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ВВОДИТЬ А) преднизолон Б) гидрокортизон В) дексаметазон Г) тиреоидин 29.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОДНОГО КУРСА ДЕКСАМЕТАЗОНА ПРИ БРОНХО-ЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ СОСТАВЛЯЕТ А) 10-14 дней Б) 1-1,5 мес. В) 7-8 дней Г) короткий трех-четырехдневный курс 30. ПРИ АПНОЭ НЕДОНОШЕННЫХ ВЫБИРАЮТ А) преднизолон Б) этимизол В) эуфиллин Г) кофеин 31.ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА «БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ» У ДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА ПРАВОМОЧНА В ВОЗРАСТЕ НЕ РАНЕЕ _______ ЖИЗНИ А) 1 года Б) 56 суток В) 6 месяцев Г) 28 суток 32. В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА НОВОРОЖДЕННЫХ ИСПОЛЬЗУЮТ А) оксигенотерапию Б) препараты сурфактанта В) кортикостероидную терапию Г) антибиотикотерапию 33. ПРЕНАТАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА НОВОРОЖДЕННЫХ ПРОВОДИТСЯ А) будесонидом Б) метилпреднизолоном В) дексаметазоном Г) мометазоном 34. ЧАСТОМУ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ У НОВОРОЖДЕННЫХ СПОСОБСТВУЕТ НЕДОРАЗВИТИЕ А) хрящей Б) эластической ткани В) мышечной ткани Г) ацинусов 35. ЧАСТОТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ В МИНУТУ У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА СОСТАВЛЯЕТ А) 40-60 Б) 60-80 В) 20-40 Г) 20-30 36. СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ СИНДРОМА ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У НЕДОНОШЕННЫХ ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО ШКАЛЕ А) Апгар Б) Глазго В) Дементьевой Г) Сильвермана

ЗАДАЧА №10

Ребенок Р., родители молодые. Мать больна пиелонефритом. Беременность втора, первая беременность закончилась выкидышем. Настоящая беременность осложнилась гестозом, пиелонефритом. Роды произошли на 31 неделе беременности с преждевременным отхождением околоплодных вод (безводный период 22 часа). Ребенок родился массой тела 1500 г, длиной 40 см. Состояние при рождении тяжелое. Оценка по шкале Апгар 5 баллов. Проводились реанимационные мероприятия. Через 4 часа оценка по шкале Сильвермана 7-8 баллов. Кожные покровы цианотичные, рефлексы угнетены, ребенок не кричит, глаза не открывает. Дыхание до 80 в минуту, ослабленное, неравномерное, периодически дыхание типа «трубача», с западением грудины на вдохе. Перкуторный звук укорочен в передне-верхних отделах, больше слева. К концу первых суток стали выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, чсс 115 в минуту. На вторые сутки дыхательные расстройства оставались прежними. Кожные покровы были

цианотичными. Ребенок неоднократно давал приступы тяжелой асфиксии на фоне проводимой оксигенотерапии через воронку. На 3 сутки появились плотные распространенные отеки, температура тела оставалась сниженной- 36,0. Из дыхательных путей отсасывалась слизь с примесью крови. В легких дыхание оставалось ослабленным, выслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы. Стойко держалась брадикардия. Отмечалось общее угнетение. Печень пальпировалась из-под реберного края на 2,5-3 см.

Гемограмма на 3 сутки: эритроциты-6,2х10 /л, лейкоцитов- 36х10/ , палочкоядерных до 20, моноцитов-15%, токсическая зернистость нейтрофилов. Нормобласты- 20:100 лейкоцитов. На рентгенограмме на 3 сутки: гомогенное уплотнение левой верхней и средней доли, на фоне которого видны отдельные плотные очаги. Вздутие правого легкого. Комплексная терапия была безуспешной. В возрасте 3 суток ребенок умер.

Задание:

1.Выделить основные причины тяжелого состояния ребенка при рождении.

2. Определить основные клинические симптомы заболевания и основной ведущий синдром.

3. Поставить клинический диагноз, с какими другими патологическими состояниями его необходимо дифференцировать?

4. Указать предполагаемую причину смерти ребенка.

1.Респираторный дистресс-синдром

2.синдром: Респираторный дистресс-синдром

Симптомы: тяжелая асфиксия, тахипное, брадикардия, дыхание типа трубача, цианоз, гепатомегалия

3. Врожденная пневмония неуточненная, тяжелая. ДН 3 степени.Дифференциальный диагноз пневмоний проводят с РДС,

синдромом аспирации мекония, транзиторным тахипноэ, ателектазами,

синдромами «утечки воздуха», пороками развития легких, внелегочными

причинами расстройств дыхания (врожденные пороки сердца,

метаболические нарушения и др.)

4. Врожденная Пневмония