Неврология. 4 вар ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ 6 курс_81ac693b69b7ee55add6a90. Нуо казахстанскороссийский медициналы университеті
 Скачать 118 Kb.
|
ВАРИАНТ 4 1. Больной 57 лет доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 220 /120 мм. рт. ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. КТ головного мозга - очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены. Какой диагноз? инфаркт мозга, атеротромботический подтип париенхиматозно – субарахноидальное кровоизлияние серозный менингит нарушение спинального кровообращения субарахноидальтное кровоизлияние 2. У больного 63 лет постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст. Выявлены симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева. Какой синдром можно выделить? синдром Вебера синдром Мийара –Гюблера капсулярный синдром менингеальный синдром таламический синдром 3. У больного произошел геморрагический инсульт в правой гемисфере в области внутренней капсулы. Какое лекарственное средство включить в план общего лечения ? фраксипарин нимотоп гепарин эуфиллин прозерин 4. Давление в крупных сосудах артериального круга большого мозга: выше в каротидной системе выше в вертебрально-базилярной системе одинаковое ниже в каротидной системе ниже в вертебрально-базилярной системе 5. При геморрагическом инсульте в спинномозговой жидкости находят: понижение ликворного давления белково-клеточную диссоциацию эритроциты клеточно-белковую диссоциацию нейтрофилы 6. Для острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в бассейне средней мозговой артерии характерно: нижний вялый парапарез офтальмоплегия вялый монопарез гемианестезия тетрапарез 7. Мужчина 35 лет, поступил в клинику с жалобами на резкую головную боль. Днем внезапно появилась сильная головная боль, рвота, больной утратил сознание. Обьективно: уровень сознания: сопор, выражены менингеальные симптомы. Спинномозговая жидкость кровянистая. На 5-й день заболевания развились расстройства психики, проявлявшиеся возбуждением, агрессивностью, неадекватным поведением. Правосторонний гемипарез. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? транзиторная ишемическая атака cубарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние ишемический инсульт герпетический энцефалит менингоэнцефалит 8. У пациентки 65 лет, утром появилась слабость в левой ноге. Объективно: спастический парез левой ноги, определяется хватательный рефлекс. На КТ головного мозга: очаг ишемии. В каком бассейне наиболее вероятно локализуется патологический очаг? внутренняя сонная артерия вертебрально-базилярный бассейн левая средняя мозговая артерия правая передняя мозговая артерия задняя мозговая артерия 9. Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правых конечностяхПри поступлении: общее состояние больного тяжелое, АД 170/90 мм рт ст. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига слева. Правосторонний гемипарез, «положительный» симптом Бабинского. Ликвор-ксантохромный, на КТ: очаг повышенной плотности. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? геморрагический инсульт ишемический инсульт обьемное образование головного мозга энцефалит менингоэнцефалит 10. Женщина 65 лет, на фоне подъема АД до 210/130 мм рт.ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга пошатывание. Атаксия при выполнении пальценосовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 3 часа все патологические явления регрессировали. Какой из перечисленных методов диагностики можно применить? люмбальная пункция сомнография КТ спинного мозга ЭЭГ-видео мониторинг ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга 11. Этиологический фактор геморрагического инсульта: стеноз интракраниальных сосудов атеросклероз аневризма вирусные инфекции мерцательная аритмия 12. Больной 55 лет поступил в отделение с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно на фоне повышения АД до 170 /100 мм рт. ст. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, тахикардия, симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Центральный парез мимических мышц лица и языка слева, гемигипестезия и гемипарез справа с повышением тонуса и рефлексов. ДИАГНОЗ? рассеянный склероз ишемический инсульт геморрагический инсульт менигоэнцефалит острый рассеянный энцефаломиелит 13. У больного 70 лет развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-185/95 мм. рт. ст. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Гемигипестезия справа. В каком сосудистом бассейне произошло нарушение мозгового кровообращения? передней мозговой артерии вертебрально – базилярных артерии задней мозговой артерии средней мозговой артерии сонной артерии 14. У больного 70 лег, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление-180 мм. вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Выберите для больного препарат: нимотоп преднизалон солу -медрол цераксон дицинон 15. Головная боль при кровоизлиянии в мозг: не характерна внезапная острая умеренная хроническая постоянная 16. Базилярная артерия кровоснабжает: лобную долю ствол головного мозга теменную долю височную внутренние отделы височной доли 17. Для острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в бассейне задней мозговой артерии наиболее вероятно: гемиплегия тетраплегия гемианопсия гемианестезия параплегия 18. У мужчины 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия, проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3, задержка мочи. В ликворе: ксантохромия, давление 300 мм вод ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? инфаркт спинного мозга кровоизлияния в спинной мозг миелит менингоэнцефалит полинейропатия 19. Мужчина 60 лет, постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм. Симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева, симптом Бабинского слева. Ликвор - бесцветный, лимфоциты-3 Определите наиболее вероятный вариант инсульта. кардиоэмболический атеротромботический субарахноидальное кровоизлияние геморрагический гемодинамический 20. Мужчина 35 лет, поступил в клинику с жалобами на тошноту, рвоту. Днем внезапно появилась сильная головная боль, рвота, больной утратил сознание. Обьективно: уровень сознания: сопор, выражены менингеальные симптомы. Что из перечисленного является наиболее важным действием в отношении больного? стернальная пункция КТ головного мозга УЗИ ОБП УЗДГ сосудов мозга ЭНМГ | ||||||||||
