Окапель
 Скачать 92.08 Kb.
|
|
Ответ к задаче 2 1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз. Коклюш типичный, период спазматического кашля, тяжелая форма. Осл.: Ателектаз средней доли правого легкого. Диагноз поставлен на основании постепенного начала заболевания с появления кашля без повышения t, последующего усиления кашля в течение недели, который стал приступообразным, до 25 р/сут., сопровождающийся беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовыванием языка, рвотой, отхождением густой, вязкой мокроты, апноэ, в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (у дедушки длительный кашель), в совокупности с результатами клинического осмотра: интоксикационный синдром (вялость, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника); особенности кашля (до 25 приступов в сутки с отхождением вязкой мокроты или рвоты, синкопальные апноэ); кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза; бронхолегочные нарушения – дыхание жесткое, хрипы единичные сухие и влажные, исчезающие после приступа; а также учитывая данные дополнительного обследования: в ОАК лейкоцитоз с лимфоцитозом; рост Bordetella реrtussis при бактериологическом исследовании слизи из носоглотки; рентгенография органов грудной клетки – признаки эмфиземы (повышение прозрачности легочных полей) и ателектаза (треугольная тень в средней доле правого легкого). |