7. Объясните патогенез приступа кашля. Назовите особенности течения заболевания у детей первых месяцев жизни.
Звенья патогенеза: нарушение ЦНС в виде формирования застойного очага возбуждения по типу доминанты Ухтомского, гипоксия и бронхоспазм. Основную роль играет экзотоксин (лимфоцитозстимулирующий фактор). Коклюшный токсин вызывает поток импульсов с рецепторов слизистых дыхательных путей и посредством раздражения блуждающего нерва приводит к формированию застойного очага возбуждения в области дыхательного центра в продолговатом мозге. Нарушение ритма дыхания при спазматическом кашле приводит к нарушению легочной вентиляции и расстройству гемодинамики, что сопровождается гипоксией и гипоксемией. Аллергизирующее действие коклюшного микроба вызывает спастическое состояние бронхов.
У детей первых месяцев жизни заболевание протекает тяжелее. Инкубационный и продромальный периоды коклюша укорочены до нескольких дней и мало заметны; спазматический период удлиняется до 50-60 дней; отсутствуют характерные репризы; эквиваленты приступов кашля в виде спазматического чихания; во время кашля чаще возникает рвота, апноэ, цианоз лица и слизистых; течение заболевания волнообразное; чаще осложняется пневмонией и энцефалопатией.
|
Скачать 92.08 Kb.