Окапель
 Скачать 92.08 Kb.
|
|
Практическое занятие №9 Ответы на задачи для преподавателей  Ответ к задаче 11. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.  Коклюш типичный, период спазматического кашля, тяжелая форма. Осл.: Правосторонняя среднедолевая пневмония, ДН 2.Постепенное начало заболевания с появления кашля без повышения t, последующее усиление кашля в течение недели, который стал приступообразным, до 15-20 эпизодов в сутки, сопровождался цианозом лица, иногда рвотой, отхождением густой, вязкой мокроты, без интоксикации (t – 36,7°С, ЧД – 36 в мин. ЧСС – 136 в 1 мин.) и без выраженных физикальных проявлений (жесткое дыхание, проводные хрипы), в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (у отца длительный кашель) в совокупности с результатами клинического осмотра: выраженный интоксикационный синдром (t – 38,5о С, ЧСС – 160 в мин., вялость, бледность, приглушение сердечных тонов), особенности кашля (приступообразный, с рвотой, 20-30 раз/сутки), бронхолегочные нарушения (в легких влажные мелкопузырчатые хрипы), признаки дыхательной недостаточности (одышка, ЧДД – 52 в мин., втяжение уступчивых мест грудной клетки, цианоз носогубного треугольника, периодически тотальный цианоз), признаки энцефалопатии (беспокойство, апноэ, повторные судороги), а также дополнительное обследование: в ОАК лейкоцитоз с лимфоцитозом, на R-графии – округлое затемнение с неровными нечеткими контурами воспалительного генеза в S5 правого легкого на фоне деформированного легочного рисунка. |