Мавликеева КУРСОВАЯ О социальной защите инвалидов в РФ. О социальной защите инвалидов в рф
 Скачать 62.23 Kb.
|
1 2 Профессиональная образовательная автономная некоммерческая организация "Столичный бизнес колледж" Специальность 40.02.01 Право и организация социального обеспечения КУРСОВАЯ РАБОТА по дисциплине «Право социального обеспечение» на тему: «О социальной защите инвалидов в РФ» Выполнила: Мавликиева Алсу Рамильевна студентка 2 курса группы ПОСО-22 Преподаватель: оценка______________ Йошкар-Ола, 2021 Содержание
 Введение Актуальность выбранной темы курсовой работы «О социальной защите инвалидов в РФ» обусловлена следующими обстоятельствами. В Российской Федерации официально признаны инвалидами свыше 11 миллионов человек. В дальнейшем эта численность будет только увеличиваться. Несмотря на рост числа инвалидов в России недостаточно учреждений, которые ведут работу по оказанию им социальной, социально-медицинской и материальной помощи. Одной из важнейших проблем инвалидов является их не включенность в общественное производство, что негативно сказывается на их материальном положении и психологическом состоянии. Инвалид в России сталкивается также с такими проблемами как одиночество, так как их общение ограничивается рамками родительской семьи или ближайших родственников, невозможностью продолжить обучение и другое. Инвалидность – это не только проблема личности, но и государства, и общества в целом. Эта категория граждан остро нуждается не только в социальной защите, но и в понимании их проблем со стороны окружающих людей, которое будет выражаться не в элементарной жалости, а в человеческом сочувствии и равном отношении к ним как согражданам. Российская Федерация является государством, в котором социальная политика занимает не последнее место. Выделение причин социального неравенства и способов его преодоления – важное условие социальной политики, превратившееся на современном этапе в насущный вопрос, который связан с перспективами развития всего российского общества. Актуальность темы исследования определена широким кругом лиц, чьи интересы затрагиваются. Цивилизационный потенциал страны и эффективность государственного управления в качестве одного из факторов определяется отношением к защите прав слабозащищенных слоев населения, к которым в первую очередь относятся инвалиды, или люди с ограниченными возможностями. В последнее время специалисты разных профессиональных направлений ведут разработку технологии социального, социально-медицинского, социально-психологического сопровождения инвалидов. Идет активное обсуждение опыта работы ведущих социально-реабилитационных центров в специальных журналах, на конференциях и других научно-практических форумах. Однако, есть необходимость постоянного и целенаправленного изучения проблем инвалидов на государственном, региональном, университетском уровнях. В настоящее время в Российской Федерации одной из наиболее активно поднимающихся задач в сфере реабилитации и абилитации инвалидов является формирование модели (а в перспективе – системы) эффективного межведомственного взаимодействия. Несмотря на то, что в России на сегодняшний день существует несколько государственных программ по поддержке инвалидов, проблема социальной защиты людей с ограниченными возможностями здоровья остаётся открытой. Степень научной разработанности проблемы реализации государственной политики в области социальной защиты инвалидов достаточно высока и основывается на ряде работ. Проблемы социальной защиты и социального обслуживания в своих научных работах изучали: В.Е. Макаров, А.А. Камаха и др. Оценкой государственной социальной политики Российской Федерации занимались такие авторы как Е.С. Бакалдина, М.С. Егорова, А.А. Смирнова. Современное состояние и тенденции развития государственной социальной политики Российской Федерации были изучены Е.Е. Новопавловской и Е.А. Переверзевым. З.М. Сабановым были раскрыты современные теоретико-методологические и содержательные основы профессиональной реабилитации инвалидов. В.А Шаровым была раскрыта тема создания доступной среды для людей с ограниченными возможностями. Правовая основа социальной защиты инвалидов была описана в трудах В.П. Шестакова, А.А. Свинцова, В.И. Радуто, Е.А. Радьковой и Г.И. Черновой. Целью курсовой работы является исследование особенностей социальной защиты инвалидов в Российской Федерации. Цель курсовой работы определила постановку следующих задач: – рассмотреть понятие «инвалид» и основания определения группы инвалидности; – проанализировать особенности государственной политики в сфере социальной защиты инвалидов РФ; – охарактеризовать проблемы осуществления индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов РФ; – исследовать проблемы предоставления технических средств реабилитации инвалидов РФ. Объект исследования: общественные отношения, связанные с социально-правовой работой с инвалидами. Предмет исследования: нормы права, регулирующие социально-правовую защиту инвалидов в РФ. При написании курсовой работы использовались такие методы научного познания как При написании работы были использованы следующие общенаучные методы исследования: анализ, синтез, системный подход. Кроме того, в работе применялись следующие специальные методы: сущностный, формализации, сравнительно-правовой метод использовался для сопоставления норм, регулирующих правовую защиту инвалидов в России. Структура работы состоит из введения, двух глав, объединяющих четыре параграфа, заключения и списка использованных источников и литературы. 1. Теоретические аспекты социальной защиты инвалидов РФ 1.1. Понятие «инвалид» и основания определения группы инвалидности В России понятия «инвалидности» и «инвалид» исторически связывались с такими понятиями как «больной» и «нетрудоспособность». При анализе инвалидности нередко заимствовались методические подходы из здравоохранения, подобные анализу заболеваемости. Мнения о происхождении инвалидности укладывались в традиционные схемы «здоровье – заболеваемость» (хотя, если быть точным, заболеваемость – показатель нездоровья) и «больной-инвалид». Результаты таких подходов создавали иллюзию мнимого благополучия, так как на фоне естественного прироста населения относительные показатели инвалидности улучшались. Благодаря чему реальные стимулы поиска истинных причин увеличения роста инвалидности отсутствовали. В 1992 году в России произошло пересечение линий смертности и рождаемости, что послужило уменьшению нации и приобрело отчетливый характер, сопровождаясь стабильным ухудшением показателей инвалидности. Вследствие чего возникли серьезные сомнения в достоверности методологии статистического анализа инвалидности. На протяжении долгого времени специалисты рассматривали понятие «инвалидность», опираясь лишь на биологические предпосылки, понимая ее возникновение как следствие неблагоприятного исхода лечения. Как следствие этого социальная сторона данной проблемы рассматривалась как нетрудоспособность, и являлась основным показателем инвалидности. В связи с этим главной задачей врачебно-трудовой экспертной комиссией было определить, какую именно профессиональную деятельность человек проходящий комиссию выполнять не может, а что может, выяснялось на основании преимущественно биологических и субъективных, а не социально-биологических критериях. И такое понятие как «инвалид» сужалось до такого понятия как «неизлечимо больной». Таким образом, отступила на второй план в действующем правовом поле социальная роль человека и в конкретных экономических условиях. Понятие «инвалид» с точки зрения многопрофильной реабилитации, использующей экономические, социальные, образовательные, психологические и другие необходимые технологии не рассматривалось. В начале 90-х годов прошлого столетия сложившаяся социально-экономическая ситуация в стране повлияла на традиционные принципы государственной политике и на результативность решения проблем инвалидов и инвалидности. А вместе с тем, одним из важнейших социальных показателей неблагополучия населения считается инвалидность, которая отражает социальную зрелость, нравственную полноценность общества, экономическую состоятельность и дает характеристику нарушений взаимосвязей общества и инвалида. Во внимание принимается и тот факт, что затрагиваются не только проблемы инвалидов и их личные интересы, но и в некоторой степени все, что касается их семей, напрямую зависит от уровня жизни и иных социальных факторов. Из этого можно сделать вывод, что решение, которое лежат в общенациональной плоскости, а не в узковедомственной во многом показывает лицо социальной политики государства. Инвалидность (от лат. invalidus – слабый, немощный) – нарушение здоровья человека со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты1. В преамбуле Конвенции «О правах инвалидов»2 Генеральная Ассамблея ООН признала, что инвалидность – эволюционирующее понятие и является результатом взаимодействия, происходящего между имеющими нарушения здоровья людьми и средовыми барьерами, которые мешают их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими (п. «е»)1. Данной Конвенцией определен круг лиц, к которым относятся инвалиды. Это лица с устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, которые при взаимодействии с различными барьерами могут мешать их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими. В данном определении содержится перечисление различных функциональных нарушений, а также социологические элементы, что дает возможность учитывать местные особенности и концепции развития личности в различных культурно-социальных условиях. Развивая положения международных актов, российский законодатель сформулировал понятие «инвалид». Инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты (ст. 1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»)2. Как правильно отмечает М. Акатнова, инвалидность заключает в себе риск социального исключения, дискриминации со стороны здоровых членов общества и социальных институтов, приводящей к социальной недостаточности индивида, т.е. к его невозможности полноценно функционировать в обществе3. Поэтому лица, признанные инвалидами, нуждаются в особой защите со стороны государства и общества. Порядок и условия признания лица инвалидом определены Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (далее – Правила)4. Согласно п. 5 Правил к условиям признания лица инвалидом относится: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Группа инвалидности устанавливается гражданину, признанному инвалидом, в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов (п. 7 Правил). Для установления группы инвалидности необходимо последовательное определение сначала критерия установления инвалидности, а затем - критерия для установления соответствующей группы инвалидности. Совершеннолетнему лицу устанавливается инвалидность в случае нарушения его здоровья со II-IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма (на 40-100%) вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов, если в результате этого одна из основных категорий его жизнедеятельности (например, способность к самообслуживанию) получила ограничения 2-й или 3-й степени либо две и более таких категорий получили ограничения 1-й степени (п. п. 5, 6, 9, 10 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда России от 27.08.2019 г. № 585н2). При наличии нескольких стойких нарушений функций организма отдельно устанавливается степень выраженности каждого из них в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение. Затем определяется наличие или отсутствие влияния на него всех других имеющихся стойких нарушений. При наличии такого влияния суммарная оценка степени нарушения может быть выше максимально выраженного нарушения не более чем на 10% (п. 5 Классификаций и критериев). После установления инвалидности определяется группа инвалидности. При этом (п. п. 5, 11 - 13 Классификаций и критериев): I группа устанавливается при стойких значительно выраженных нарушениях функций организма в диапазоне от 90 до 100% (IV степень выраженности стойких нарушений); II группа - при стойких выраженных нарушениях функций организма в диапазоне от 70 до 80% (III степень выраженности стойких нарушений); III группа - при стойких умеренных нарушениях функций организма в диапазоне от 40 до 60% (II степень выраженности стойких нарушений). Сроки установления группы инвалидности По общему правилу группа инвалидности устанавливается на срок (п. 9 Правил): два года – для инвалидов I группы; один год – для инвалидов II и III группы. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование (п. 12 Правил). По окончании данного срока необходимо пройти переосвидетельствование (п. 39 Правил). Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается при наличии соответствующих заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма (п. 9, абз. 2, 3, 6 п. 13 Правил и Приложение к ним): при первичном признании инвалидом (например, при наличии хронической болезни почек 5-й стадии противопоказаний к трансплантации почки); не позднее двух лет после первичного признания инвалидом (например, при тяжелом общем состоянии после паллиативного лечения злокачественного новообразования); не позднее четырех лет после первичного признания инвалидом при выявлении невозможности устранения или уменьшения в ходе реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности. Также возможно установление инвалидности без указания срока переосвидетельствования при первичном признании гражданина инвалидом, если до МСЭ он безрезультатно прошел необходимое лечение (абз. 5, 7 п. 13 Правил). В связи с коронавирусной инфекцией 2019-nCoV освидетельствования в учреждениях МСЭ до 01.10.2021 включительно преимущественно проводят заочно. Если в этот период наступает срок переосвидетельствования, при отсутствии направления на МСЭ инвалидность продлевается на шесть месяцев (п. 3 Постановления Правительства РФ от 16.10.2020 г. № 16971; п. п. 2-5, 8 Временного порядка, утв. Постановлением № 1697). 1.2. Государственная политика в сфере социальной защиты инвалидов РФ Социальная защита инвалидов представляет собой систему гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. Государственная социальная политика в отношении инвалидов в России строится на основе международных соглашений, а также национального законодательства и иных нормативных правовых актов Российской Федерации (указы Президента Российской Федерации, законы Российской Федерации, федеральные законы, постановления и распоряжения Правительства Российской Федерации, ведомственные акты федеральных органов исполнительной власти). Законодательство Российской Федерации о социальной защите инвалидов состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации1, Федерального закона «О социальной защите инвалидов», других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации. В основу современной государственной политики в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации заложены базовые положения следующих нормативных правовых актов федерального уровня: 1) Конвенция ООН о правах инвалидов (ратифицирована Российской Федерацией 24 сентября 2008 года2). 2) Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181-ФЗ. 3) Постановление Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях признания лица инвалидом». 4) Концепция создания, ведения и использования федеральной государственной информационной системы «Федеральный реестр инвалидов» (распоряжение Правительства Российской Федерации от 16 июля 2016 г. № 1506-р)1. 5) Приказ Минтруда России от 13 июня 2017 г. № 486н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм»2. 6) Приказ Минтруда России от 29.09.2017 г. № 705 «Об утверждении примерной модели межведомственного взаимодействия организаций, предоставляющих реабилитационные услуги, обеспечивающей принцип ранней помощи, преемственность в работе с инвалидами, в том числе детьми-инвалидами, и их сопровождение»3. Помимо Федерального закона № 181 «О социальной защите инвалидов», цели и задачи в области реабилитации инвалидов раскрываются в ряде стратегических документов Российской Федерации, а также в целевых программах, утвержденных Правительством Российской Федерации. Но всё же основополагающим документом, определяющим политику Российской Федерации в сфере реабилитации инвалидов, является Федеральный закон от 24 ноября 1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Закон определяет понятие реабилитации инвалидов, ее цели, основные направления, требования к организациям, осуществляющим реабилитацию инвалидов. В рамках Закона понятие «реабилитация инвалидов» содержит два принципиально важных положения. Во-первых, процесс и цель реабилитации согласно духу и букве Закона ограничиваются лишь восстановлением способностей инвалидов. Между тем согласно Конвенции о правах инвалидов, ратифицированной Российской Федерацией, реабилитация призвана «наделить инвалидов возможностью для достижения и сохранения максимальной независимости, полных физических, умственных, социальных и профессиональных способностей и полного включения, и вовлечения во все аспекты жизни». Это входит в понятие абилитации инвалидов. Такие различия имеют конкретное практическое значение. За ними –реальные последствия, связанные с реализацией Закона, выраженные в объемах, направлениях, содержании и, как следствие, в очевидно более низкой эффективности мероприятий в сфере реабилитации инвалидов. Определенные сложности могут возникнуть в этой связи также в ходе сбора, обработки и обобщения информационных материалов регионов для подготовки периодических всеобъемлющих национальных докладов России в Комитете по правам инвалидов ООН о мерах, принятых для осуществления своих обязательств по Конвенции. Второй особенностью определения понятия «реабилитация инвалидов» является то, что оно включает термины «система» и «процесс». Что касается процесса реабилитации, то его содержание раскрывается в Законе достаточно детально, тогда как термин «система реабилитации» не раскрывается ни в Законе, ни в иных нормативных правовых актах Российской Федерации. Во многом вследствие наличия подобного правового пробела система комплексной реабилитации инвалидов в стране до настоящего времени не сформирована. Комплексная система реабилитации и абилитации инвалидов требует организации межведомственного взаимодействия органов государственной власти для ее успешной реализации. Необходимо уточнить в Законе определение термина «реабилитация инвалидов» и привести его в соответствие с нормами международного права. Законом определены основные направления реабилитации инвалидов: а) медицинская реабилитация, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение; б) профессиональная ориентация, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на специальных рабочих местах), производственная адаптация; в) социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая и социокультурная реабилитация; г) социально-бытовая адаптация; д) физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт. Реализация основных направлений реабилитации, согласно Закону, предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации. Но, стоит отметить, что перечень направлений реабилитации инвалидов, определенных Законом, не включает такое направление, как социальное обслуживание. Между тем Конвенция определяет социальное обслуживание как неотъемлемую сферу реализации реабилитационных мероприятий наряду со сферами здравоохранения, занятости и образования. Исключение социального обслуживания из перечня направлений реабилитации инвалидов тем более непонятно в условиях, когда значительное число инвалидов получает реабилитационные услуги в организациях социального обслуживания Российской Федерации. Содержание конкретных направлений реабилитации в Законе не раскрывается. В законодательных актах Российской Федерации раскрываются лишь понятия «медицинская реабилитация» и «санаторно-курортное лечение». Отсутствие унифицированных, закрепленных в законодательстве определений направлений реабилитации инвалидов приводит к использованию в нормативных правовых актах не единообразных терминов, что осложняет правоприменительную практику. Детальная характеристика направлений и видов реабилитационных услуг инвалидов приводится в национальных стандартах Российской Федерации. Однако применение этих стандартов в соответствии с действующим законодательством носит добровольный характер, а потому используется не повсеместно. Направления реабилитации, определенные Законом, далеко не в полной мере соответствуют группам, содержанию и наименованию видов реабилитационных услуг инвалидов, содержащихся в национальных стандартах. Так, Закон не предусматривает предоставление услуг по психологической реабилитации инвалидов, услуг по физической адаптации, предусмотренных национальными стандартами. В свою очередь, национальные стандарты не предусматривают содействия в трудоустройстве на специальных рабочих местах. Устранение имеющихся различий в терминологии, используемой в Законе и в национальных стандартах, представляется целесообразным в целях единообразного применения на практике. В свою очередь Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан Российской Федерации»1 не указывает в видах социальных услуг услуги по социальной реабилитации инвалидов. По-разному трактуют виды услуг по социальной реабилитации и государственные стандарты, причем стандарт по видам социальных услуг также имеет расхождение со стандартами по видам реабилитационных услуг и услуг по социальной реабилитации. Таким образом, можно сделать вывод о том, что в настоящее время отсутствуют документы, регламентирующие механизм межведомственного взаимодействия по вопросам реабилитации и абилитации инвалидов, отсутствует регламент (порядок, алгоритм), определяющий механизм межведомственного взаимодействия учреждений, оказывающих инвалидам услуги по реабилитации (абилитации), в соответствии с их реабилитационным маршрутом. При этом законодательством о занятости не урегулированы вопросы реабилитации инвалидов. Услуги службы занятости носят заявительный характер, что затрудняет включение их в реабилитационный маршрут. Отсутствуют нормативно-правовые акты, определяющие роль международной классификации функционирования и ограничений здоровья (далее – МКФ) как межведомственного механизма для составления реабилитационного маршрута инвалида и оценки результативности процесса реабилитации инвалидов (детей-инвалидов). В федеральных стандартах предоставления государственных услуг в сфере реабилитации и занятости инвалидов, основные составляющие МКФ (и их домены) не учтены. 2. Проблемы реабилитации и абилитации инвалидов в РФ 2.1. Проблемы осуществления индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов РФ В России документальной основой для организации процесса реабилитации являются рекомендации учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) и индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР). Приказом Минтруда России от 31.07.2015 г. № 528н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.08.2015 г. № 38624) ИПР заменена на индивидуальную программу реабилитации и абилитации. Изменилась форма и структура документа, в него включены мероприятия по абилитации инвалида. Приказом Минтруда России от 29.05.2020 г. № 281н индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (далее – ИПРА) с 1 января 2021 года формируется только в электронном формате1. Индивидуальная программа реабилитации в обязательном порядке размещается в Федеральном реестре инвалидов и формируется на основе поступающих данных из Пенсионного фонда, Федерального бюро медико-социальной экспертизы, Федерального медико-биологического агентства, Фонда социального страхования России, Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки, Федеральной службы по труду и занятости России, Минздрава, региональных органов власти. Воспользоваться ИПРА могут как сами граждане – для получения всей необходимой информации, так и органы власти – для качественного и своевременного оказания услуг людям с ограниченными возможностями. Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ определены основные направления реабилитации инвалидов. Однако в рассматриваемом Законе не содержится информации о социальном обслуживании инвалидов, не раскрывается содержание конкретных направлений реабилитации. В законодательных актах Российской Федерации раскрываются лишь понятия «медицинская реабилитация», «физическая реабилитация» и «санаторно-курортное лечение». Конкретизация содержания основных направлений и видов реабилитационных услуг содержится в национальных стандартах Российской Федерации. Однако наблюдается несоответствие направлений реабилитации, указанных в Законе содержанию и наименованию видов реабилитационных услуг инвалидов, содержащихся в национальных стандартах, тем более что применение стандартов не всегда используется в силу добровольного характера их применения. Имеются также расхождения стандарта по видам социальных услуг со стандартами по видам реабилитационных услуг и услуг по социальной реабилитации. Указанные расхождения актуализируют необходимость устранения имеющихся различий в терминологии, используемой в законах и в национальных стандартах, а также существующих различий в видах реабилитационных и социальных услуг, определенных национальными стандартами. Перечень социальных услуг, содержащийся в ст. 20 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» не включает в себя услуги по социальной реабилитации инвалидов, а также социально-экономические услуги, содержащиеся в Национальном стандарте РФ. «Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг». В свою очередь, в ГОСТ Р 57760-2017 «Социальное обслуживание. Коммуникативные реабилитационные услуги гражданам с ограничениями жизнедеятельности» определяются коммуникативные реабилитационные услуги. ГОСТ Р 57759-2017 «Социальное обслуживание населения. Абилитационные услуги детям с ограничениями жизнедеятельности»1 вводит абилитационные услуги детям с детским церебральным параличом, абилитационные услуги слепым и слабовидящим детям, абилитационные услуги глухим и слабослышащим детям. Государственные стандарты также по-разному трактуют виды услуг по социальной реабилитации, стандарт по видам социальных услуг имеет расхождение со стандартами по видам реабилитационных услуг и услуг по социальной реабилитации. В соответствии со статьей 22 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ семьям и детям, при необходимости оказывается содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам (социальное сопровождение), которое осуществляется путем привлечения организаций, предоставляющих такую помощь, на основе межведомственного взаимодействия. Социальное сопровождение осуществляется путем привлечения организаций, предоставляющих такую помощь, на основе межведомственного взаимодействия в соответствии со статьей 28 данного Федерального закона. Утверждение порядка межведомственного взаимодействия органов государственной власти субъектов Российской Федерации при предоставлении социальных услуг и социального сопровождения относится к полномочиям субъектов Российской Федерации. Федеральным законом также установлено обязательное для исполнения всеми субъектами Российской Федерации условие бесплатного предоставления социального обслуживания для всех несовершеннолетних детей во всех формах социального обслуживания. При этом органам государственной власти субъектов Российской Федерации предоставлено право устанавливать своими нормативными правовыми актами иные категории граждан, которым социальные услуги предоставляются бесплатно. Вместе с тем федеральные органы исполнительной власти не наделены полномочиями по определению порядка предоставления социальных услуг, а также определения перечня мероприятий, оказываемых при содействии в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящихся к социальным услугам. Учитывая положения ст. 22 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ о межведомственном взаимодействии решение отдельных вопросов социального сопровождения регламентируется отраслевыми нормативными правовыми актами. Введение принципиально новых федеральных схем реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации ребенка-инвалида требует от органов власти субъекта Российской Федерации создания организационно-правового механизма межведомственного взаимодействия многопрофильных организаций-исполнителей. При этом следует учитывать особенности реабилитационной инфраструктуры региона, организации регионального учета и мониторинга в сфере реабилитации инвалидов. 2.2. Проблемы предоставления технических средств реабилитации инвалидов РФ В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. В соответствии со статьей 11.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», к техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Технические средства реабилитации благодаря своей конструкции и специальным свойствам помогают людям компенсировать (устранять) стойкие или временные ограничения жизнедеятельности и, тем самым, обеспечивают им возможность включаться в активную жизнь, вести самостоятельный и независимый образ жизни. Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний. Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. По медицинским показаниям и противопоказаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Дополнительные средства для финансирования расходов на предусмотренные настоящей статьей технические средства реабилитации инвалидов могут быть получены из иных не запрещенных законом источников. При решении вопроса о нуждаемости инвалида в конкретном наименовании технического средства реабилитации (далее –ТСР) за счет средств федерального бюджета специалисты федеральных государственных учреждений МСЭ руководствуются Перечнем показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденным приказом Минтруда России от 5 марта 2021 г. № 106н1. В случаях, когда по результатам проведенной медико-социальной экспертизы установлены медицинские показания и отсутствуют медицинские противопоказания для определения нуждаемости в ТСР, не входящих Федеральный перечень, запись о нуждаемости в них вносится в раздел ИПРА «ТСР и услуги, предоставляемые инвалиду (ребенку-инвалиду), за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, за счет средств инвалида (ребенка-инвалида) либо других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности». Предоставление инвалидам (детям-инвалидам) ТСР за счет средств инвалида (ребенка-инвалида) либо других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями (при отсутствии медицинских противопоказаний), определенными в ходе проведения медико-социальной экспертизы с учетом рекомендаций врачей медицинских организаций, при условии использования ТСР в целях компенсации или устранения имеющихся у него стойких ограничений жизнедеятельности. Порядок заполнения ИПРА ребёнка-инвалида в части определения нуждаемости в товарах и услугах, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, определен Правилами направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на приобретение товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, путем компенсации затрат на приобретение таких товаров и услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 30 апреля 2016 г. № 3801. Перечень товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов утвержден распоряжением Правительства РФ от 30 апреля 2016 г. № 831-р2. В соответствии с установленными программными целевыми показателями доля граждан, обеспеченных ТСР (услугами), в общей численности инвалидов ежегодно должна составлять не менее 98%. В то же время существующая система не всегда позволяет своевременно обеспечить инвалидов техническими средствами реабилитации. Длительность предоставления ТСР обусловлена необходимостью выполнения требований законодательства Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд в части соблюдения сроков проведения конкурсных процедур от момента объявления конкурса до заключения контракта, которые превышают 40 дней. При этом в нормативных правовых актах, регламентирующих процедуру предоставления ТСР, не установлены сроки, в течение которых инвалид должен быть обеспечен ТСР. Существенной проблемой является предоставление ТСР, не учитывающих индивидуальных потребностей инвалида и не способствующих его максимальной реабилитации. Это происходит как ввиду особенностей осуществления закупок ТСР, так и вследствие отсутствия указаний на индивидуальные характеристики инвалида в индивидуальных программах реабилитации или абилитации, разрабатываемых учреждениями медико-социальной экспертизы. Проблемой является возможность поставок ТСР низкого качества, которая также обусловлена особенностями осуществления закупок ТСР. В этой связи следует обратить внимание на механизм закупки ТСР у единственного поставщика. Эффективность такого механизма при закупке кресел-колясок у единственного поставщика была подтверждена незначительным количеством рекламаций на производимые изделия. Часто возникает проблема, связанная с тем, что предоставление услуг по протезированию и обеспечению инвалидов отдельными видами ТСР, отнесенных к медицинским изделиям, зависит от признания лица инвалидом или ребенком-инвалидом. Для инвалидов, которые самостоятельно приобрели ТСР (в основном это абсорбирующее белье и подгузники) в связи с нарушением срока поставки ТСР или его отсутствием, существенной проблемой является размер выплачиваемой им компенсации, который не покрывает их затрат, поскольку устанавливается исходя из стоимости аналогичных изделий, отобранных по результатам аукциона для предоставления ТСР инвалидам бесплатно. Считаем, что необходимо внести изменения в Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 г. № 57н1, предусмотрев компенсацию затрат инвалида в размере фактических расходов на приобретение ТСР в случае, если орган, исполняющий индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида, не провел закупку ТСР с учетом индивидуальных характеристик инвалида. 1 2 |