КУРСОВАЯ мфт. Объектом данной курсовой работы являются стоматологические хирургические инструменты. Цель курсовой работы
 Скачать 473.37 Kb.
|
|
Введение В древние времена болезни зубов лечились преимущественно одним способом – их просто напросто удаляли. К счастью, современная хирургическая стоматология ушла далеко вперед и способна безболезненно решать целый комплекс проблем: удаление зубов и кист, проведение различных видов зубосохраняющих операций, подготовка к протезированию и имплантации зубов, различные реконструктивные и пластические операции на челюстях. При лечении больного врач-стоматолог использует различные инструменты, которые необходимы для проведения той или иной манипуляции. В настоящее время промышленностью выпускается широкий спектр ручных стоматологических инструментов, позволяющих врачу-стоматологу выполнить все разновидности операций лечения и восстановления поврежденных зубов. Объектом данной курсовой работы являются стоматологические хирургические инструменты. Цель курсовой работы: Дать товароведческую характеристику стоматологическим хирургическим инструментам. Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи: 1)Рассмотреть стоматологический инструмент 2)Разработать схему товароведческого анализа стоматологических хирургических инструментов; 3)Определить внешние показатели и функциональные свойства стоматологических хирургических инструментов
Истоки стоматологии теряются во мраке тысячелетий. Но не вызывает сомнений, что ее основы начали складываться в примитивной медицине древних цивилизаций. Хирургическая стоматология в древности начиналась с самых простых манипуляций. Древние люди удаляли зубы преимущественно «голыми» руками. Впоследствии лекари научились проводить несложные челюстно-лицевые операции. Известно, что в 3000 – 2000 лет до н.э. египтяне в процессе операций шинировали зубы золотой проволокой, что позволяло продлить их «жизнь». Операции на челюсти были описаны в трудах Гиппокарта в V до н.э. Из них мы узнаем, что зубы удалялись с помощью щипцов из свинца. В своих книгах древнегреческий врач не только описал болезни зубов, но и пытался пояснить причины их возникновения. Лечение зубной боли в древности в большинстве случаев ограничивалось их удалением, и инструментов для этих целей существовало немало, начиная от заковыристого «пеликана» и заканчивая самыми обычными щипцами. Впервые упоминание пеликана встречается в 1363 году. К XVI веку он стал главным инструментом для извлечения зубов. Название говорит о сходстве устройства с клювом одноименной птицы. Инструмент использовался долгое время, хотя осложнения после его применения встречались довольно часто. Могло произойти серьезное кровотечение, разрыв десны и даже повреждение челюстной кости, причем случалось это даже у искусных хирургов.  Инструмент для удаления зубов «пеликан». Не менее устрашающе выглядят древние щипцы и секаторы, захватывающие зубы у корня и способные их расшатать и вытянуть. К сожалению, не всегда получалось вынуть зуб целиком, не обломив корни и не раскрошив коронку.  Секаторы. Для извлечения остатков зуба использовалась «козья ножка», названная так за сходство с раздвоенными копытами козы. Ей еще в XVIII веке выскабливали лунки или расшатывали зуб перед удалением.  Для извлечения остатков зуба использовалась «козья ножка». Стоматологические ключи, названные так из-за сходства с дверными, были распространены с середины XVII и вплоть до конца XIX века. У них был округлый коготь, которым захватывали зуб, и затем вращали его. Процедура была очень травматичной: часто случались переломы челюсти, выбитые зубы и разрывы тканей.  Стоматологический ключ для удаления зубов. В середине XIX века были распространены разнообразные щипцы для выдергивания зубов. Одна из моделей может на кого угодно нагнать ужас. Речь идет о щипцах с винтовым шипом, который проникал в корень для более надежной фиксации и более эффективного удаления зубов.  Щипцы для выдергивания зубов середины XIX века. С помощью такого расширителя челюсти пациента стоматолога XVI века держали открытыми во время выполнения длительных манипуляций. Им же боролись со спазмом челюстей.  Расширитель челюсти пациента стоматолога XVI века. Подручные зубные инструменты столетиями совершенствовались и постепенно превратились в современные высокотехнологичные аппараты, без которых немыслима стоматология наших дней. Хирургическая стоматология — раздел стоматологии, практикующий такие методы лечения как: операции по сохранению зубов, подсадка костной ткани, подготовка и имплантация зубов, а также разнообразные эстетические операции в пародонтологии.[1] Хирургическая стоматология в своей практике включает и удаление зубов. В случаях, когда лечение неэффективно и удаление зуба неизбежно, стоматолог-хирург профессионально, быстро и без болевых ощущений удалит необходимый зуб. Возможно и удаление зубов мудрости, которые неправильно выросли и мешают. Когда удалением зуба занимается профессиональный хирург-стоматолог, то возникновение всевозможных осложнений сводится к минимуму. Также хирурги производят удаление кист, расположенных на верхушке зуба. Кроме того, каждый специалист хирургической стоматологии, перед тем как удалить зуб, проконсультирует пациента на счет протезирования или даже имплантации на месте отсутствующего зуба. Инструменты в хирургической стоматологии: - Инструменты для имплантации (физиодиспенсер, скальпель, дрильборы, распатры, иглодержатели, ключи); - Инструменты для удаления зубов (щипцы, элеваторы, долото); - Инструменты для удаления небольших новообразований на лице; - Инструменты для лечения заболеваний ВНЧС; - Инструменты для лечения заболеваний тройничного нерва (электрофорез, токи); - Инструменты для первичной хирургической обработки ран лица, шеи, полости рта(пинцеты, зажимы, иглодержатели); - Реконструктивные и пластические операции на челюстях; - Инструменты для операций на тканях пародонта (кюретажные ложки, скальпель)
В процессе проверки качества анатомических щипцов проверяют следующие показатели: основные геометрические размеры, внешний вид и наличие дефектов (проводят визуальное определение - на поверхностях инструментов не должно быть трещин, раковин, забоин, царапин, выкрошенных мест, заусенцев, расслоений), защитно – декоративное покрытие, шероховатость поверхностей, твердость (если она указана в технических условиях на изделие), степень блеска, комплектность, маркировка. Щипцы для удаления зубов должны иметь неразболтанный замок, что подтверждается ровным и точным смыканием щечек щипцов без перекоса. Материал Нержавеющая сталь типа 25Х18Н9С2. Фирмы производители: HLW Dental Instruments, Германия; Dental USA, Америка; Asa Dental, Испания – изготавливают из высокопрочной коррозийно-устойчивой стали, отвечающей современным нормам медицинских инструментов (ISO 9001:2008; ISO 13485:2003). Методы стерилизации: Существует четыре метода стерилизации: паровой, воздушный, химический и газовый. Предпочтения отдают термическим методам – это паровой и воздушный. В качестве упаковки для проведения стерилизации воздушным методом используют упаковочную, высокопрочную бумагу, а также лотки с крышками из нержавеющей стали. Инструменты стерилизуют в сухожаровых шкафах, при температуре 180 градусов, 60 минут. Стерильность инструментов сохраняется, без вскрытия упаковки, трое суток. Товарные виды: - Щипцы для удаления передних зубов верхней челюсти (резцов, клыков); -Щипцы для удаления премоляров верхней челюсти; -Щипцы для удаления первого и второго моляров верхней челюсти; - Щипцы для удаления верхних третьих моляров (зубов мудрости) верхней челюсти; - Щипцы для удаления нижних резцов; - Щипцы для удаления клыков, премоляров нижней челюсти; -Щипцы для удаления моляров нижней челюсти; -Специальные стоматологические щипцы для удаления нижних третьих моляров при ограниченном открывании рта («плоскостные» или «горизонтальные» щипцы). 3. Товароведческий анализ стоматологических хирургических инструментов Схема проведения товароведческого анализа стоматологических хирургических инструментов включает в себя следующие разделы:
Стоматологические инструменты для удаления зубов 1.Название: Анатомические щипцы. 2.Классификационная группа: Стоматологические хирургические инструменты. 3.Назначение: Анатомические щипцы применяются для удаления зубов. 4.Товарные вид: - Щипцы для удаления передних зубов верхней челюсти (резцов, клыков); 5. Сырье: Нержавеющая сталь типа 25Х18Н9С2. 6. Конструктивные особенности: Конструкция анатомических щипцов учитывает особенности анатомического строения отдельных зубов или групп зубов. В щипцах принято различать рабочую часть - щечки, рукоятки - бранши и замок той или иной конструкции, который соединяет две половины инструмента и обеспечивает их вращательное перемещение в одной плоскости (рис. 1).[2]  Рис. 1. Устройство анатомических щипцов для удаления зубов: 1 - щечки; 2 - рукоятки-бранши; 3 – замок Рукоятки являются местом приложения усилий врача, направленных на разрыв волокон периодонта, деформацию стенок лунки в той мере, в какой это необходимо для извлечения зуба. Длина рукояток щипцов в 5-7раз превышает длину (ширину) щечек, благодаря чему величина усилия, прилагаемого врачом к рукояткам стоматологического инструмента, возрастает в 5-7 раз при передаче этого усилия на зуб. - Щипцы для удаления передних зубов верхней челюсти (резцов, клыков) имеют сравнительно узкие несходящиеся щечки, ось которых расположена в одной плоскости с плоскостью рукояток (рис. 2). -Щипцы для удаления премоляров верхней челюсти имеют более широкие несходящиеся щечки и S-образный изгиб (рис. 3) .Благодаря такой форме стоматологических щипцов, после наложения щечек на удаляемый зуб, с соблюдением правила необходимости совпадения оси щечек с осью зуба, рукоятки инструмента располагаются кпереди от ротовой щели, а щека не мешает проведению операций. -Щипцы для удаления первого и второго моляров верхней челюсти (рис. 4) также имеют S-образный изгиб. Однако они существенно отличаются от стоматологических щипцов для удаления малых коренных зубов тем, что имеют широкие несходящиеся щечки, конец одной из которых имеет форму полукруга, а другая заканчивается выступом (шипом). При наложении и фиксации щипцов этот шип входит в бороздку между щечными корнями и обеспечивает надежную фиксацию инструмента во время вывихивания и извлечения зуба. В зависимости от того, на какой щечке расположен шип, различают щипцы для удаления верхних правых и левых моляров. - Щипцы для удаления верхних третьих моляров (зубов мудрости) верхней челюсти имеют штыкообразную форму - ось щечек и ось рукояток щипцов расположены параллельно друг другу, но в разных плоскостях (рис.5). Штыкообразный изгиб позволяет правильно наложить и фиксировать щечки щипцов с учетом положения продольной оси зуба. При этом рукоятки стоматологических щипцов располагаются кпереди от ротовой щели, т. е. щека не препятствует вывихиванию и удалению зуба. При удалении верхнего третьего моляра с сохранившейся коронкой используют щипцы с широкими несходящимися щечками, а для удаления частично прорезавшегося зуба и зубов с разрушенной коронкой - штыковидные щипцы с тонкими сходящимися щечками, так называемые байонеты (нем. Ваjonett штык). - Щипцы для удаления нижних резцов имеют узкие сходящиеся щечки, продольная ось которых расположена в одной плоскости с плоскостью рукояток и под углом около 90 к ним (рис. 6, а). - Щипцы для удаления клыков, премоляров нижней челюсти устроены по тому же принципу, что и щипцы для удаления резцов, с той лишь разницей, что имеют более широкие несходящиеся щечки (рис. 6, б). -Щипцы для удаления моляров нижней челюсти имеют широкие несходящиеся щечки, каждая из которых заканчивается шипом (рис. 7). После наложения и фиксации щипцов шипы входят в бороздку между мезиальным и дистальным корнем, обеспечивая хорошую фиксацию инструмента. - Специальные стоматологические щипцы для удаления нижних третьих моляров при ограниченном открывании рта (рис. 8) носят название «плоскостные» или «горизонтальные» щипцы. В рабочем положении продольная ось ручек этих щипцов находится в горизонтальной, а ось щечек в вертикальной плоскости. Конструкция щипцов, реализующих принцип одноплечного рычага, определяет высокую эффективность вывихивания третьего моляра, часто имеющего сходящиеся корни, возвратно-поступательными ротационными движениями. Конструкция щипцов, изображенных на рис. 8, позволяет удалять нижние моляры при ограниченном открывании рта за счет того, что после наложения и фиксации на зубе благодаря штыкообразному изгибу в горизонтальной плоскости ткани щеки не ограничивают перемещение рукояток в вертикальной плоскости. 7.Технические требования (проверка качества): - В процессе проверки качества анатомических щипцов проверяют следующие показатели: основные геометрические размеры, внешний вид и наличие дефектов (проводят визуальное определение - на поверхностях инструментов не должно быть трещин, раковин, забоин, царапин, выкрошенных мест, заусенцев, расслоений), защитно – декоративное покрытие, шероховатость поверхностей, твердость (если она указана в технических условиях на изделие), степень блеска, комплектность, маркировка. - Щипцы для удаления зубов должны иметь неразболтанный замок, что подтверждается ровным и точным смыканием щечек щипцов без перекоса. 8.Упаковка: Инструменты упаковывают по одной штуке в картонные коробки. 9.Маркировка: - Инструменты должны иметь четкую маркировку, содержащую следующие сведения:
- Инструменты, предназначенные для экспорта, дополнительно должны иметь чёткую маркировку, содержащую следующие надписи: «Made in Russia», «Stainless steel» или «Stainless» (на инструментах, изготовленных из нержавеющей стали). На инструментах, изловленных из титановых сплавов, допускается нанесение надписи «Titanium». - Маркировку наносят на нерабочую часть инструмента механическим, электроэрозионным или другим способом, обеспечивающим чёткость изображения. Маркировка должна сохраняться (и быть разборчивой) при эксплуатации, хранении и транспортировании инструментов. -Допускается нанесение маркировки не на каждый инструмент, а на потребительскую тару или ярлык (а при отсутствии её – на групповую тару). 10.Хранение: - Перед тем как положить инструменты на длительное хранение, их необходимо обезжирить в органическом растворителе, в растворе мыла или соды, прополоскать водой и насухо протереть. После этого инструменты смазывают вазелином или вазелиновым маслом. - При хранении анатомические щипцы следует укладывать в разомкнутом виде. Транспортировка: - Инструменты транспортируются в ящиках дощатых, из листовых древесных материалов или дощатых многооборотных. - Дощатые ящики должны быть выложены изнутри влагонепроницаемым материалом. - Транспортная тара должна быть заполнена упаковочной бумагой или другими материалами так, чтобы исключалась возможность произвольного перемещения инструментов, упакованных в потребительскую или групповую тару. - При небольшом числе инструментов, направляемых в один адрес, допускается укладывать в транспортную тару инструменты разных видов. - В каждый ящик транспортной тары должен быть вложен упаковочный лист с указанием предприятия – изготовителя или его товарного знака, количества и наименования упакованных инструментов, условного номера контролёра и упаковщика, даты упаковывания. 11.Стерилизация, дезинфекция: Выполняют все три режима стерилизации: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация. Первый этап – Дезинфекция. Цель – это уничтожение патогенной и непатогенной флоры на предметах внешней среды и на изделиях медицинского назначения. Известны различные методы дезинфекции: физический, паровой, воздушный и химический. В стоматологической практике оправдан химический метод дезинфекции. Второй этап – Предстерилизационная очистка. Цель – это удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных препаратов. Предстерилизационная очистка может быть ручной и механизированной (ультразвуковые установки, очистители, мойки). В настоящие время в лечебных учреждениях очень широко используют дезинфицирующие средства, которые совмещают в себе этапы дезинфекции и предстерилизационной очистки. Третий этап - стерилизация. Это полное уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов в стерилизуемых изделиях. Существует четыре метода стерилизации: паровой, воздушный, химический и газовый. Предпочтения отдают термическим методам – это паровой и воздушный. В качестве упаковки для проведения стерилизации воздушным методом используют упаковочную, высокопрочную бумагу, а также лотки с крышками из нержавеющей стали. Инструменты стерилизуют в сухожаровых шкафах, при температуре 180 градусов, 60 минут. Стерильность инструментов сохраняется, без вскрытия упаковки, трое суток. Заключение В своей работе я рассмотрела классификацию стоматологического хирургического инструмента, определила внешние показатели и функциональные свойства стоматологических хирургических инструментов. Провела товароведческий анализ стоматологических хирургических щипцов. Список используемой литературы
|