РАБОЧАЯ_ТЕТРАДЬ_ПО_НЕВРОПАТОЛОГИИ. Областное государственное автономное профессиональное образовательное учреждение старооскольский медицинский колледж
 Скачать 3.22 Mb.
|
|
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ 2.1. Сестринская помощь при заболеваниях периферической нервной системы и болезни нервной системы новорожденных Задание 1: Дайте определения: Неврит_______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Невралгия____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Нейропатия___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Полиневрит___________________________________________________________________ Плексит ______________________________________________________________________ Ганглионит___________________________________________________________________ Радикулит____________________________________________________________________ Радикулоневрит________________________________________________________________ Миелорадикулоневрит__________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Туннельный синдром___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________  Задание 2: Заполните таблицу распространенных форм заболеваний ПНС.
18 Задание 3: Определите синдромы нарушения чувствительности:  а_____________________________________ б_____________________________________ в_____________________________________ г_____________________________________ Задание 4: Дайте определение: Боль_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Неотложная помощь при болевом синдроме: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание 5:Допишите недостающие слова: 1.Параплегия - это паралич __________________________или ____________________________ конечностей. 2.___________________ - это частичное отсутствие чувствительности и двигательной активности в обеих конечностях верхних или нижних. 3.Атония-это _____________________________________________________силы. 4.Ишемия - это уменьшение _______________________участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока _____________________ крови. 5.___________________- это (сжатие, сдавление) повреждение органов или тканей, вызванное ____________________извне или со стороны соседних органов. 19 Задание 6: Перечислите факторы, приводящие к поражениям нервной системы у новорожденных: 1._______________________________________________________________________________ 2._______________________________________________________________________________ 3._______________________________________________________________________________ 4._______________________________________________________________________________ Задание 7. Дайте определения: Гипоксия новорожденных __________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Родовая травма____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________  Задание 8. Опишите проявления основных синдромов ЦНС. Основные синдромы ЦНС     Гипертензионно-гидроцефальный синдром: Синдром двигательных нарушений: Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций: Судорожный синдром: Задание 9. Дополните основные формы ДЦП: 1.Спастическая диплегия, когда у ребенка регистрируется преимущественно слабость и скованность в _____________. 2.Спастическая гемиплегия, проявляющаяся скованностью и слабостью в __________________ _____________конечностях. 3. Двойная гемиплегия - имеются выраженные расстройства движения рук и ног. Обычно___________ поражены больше, чем ________. 4. Атонически-астатическая форма - проявляется снижением _________________тонуса, отсутствием ____________________ рефлексов, выраженной ___________________ слабостью. 5. Атактическая форма - характеризуется нарушением _______________________движений, «__________________» мимо предметов, снижением ______________силы и _________________ рефлексов. 6. Гиперкинетическая форма - проявляется _____________________движениями, изменениями ____________________ тонуса. 7. Смешанные формы ДЦП - характеризуются сочетанием______________ форм. Задание 10.Составьте план сестринского процесса при неврологических заболеваниях новорожденных (не менее 10): 1_________________________________________________________________ 2_________________________________________________________________ 3._________________________________________________________________ 4._________________________________________________________________ 5._________________________________________________________________ 6._________________________________________________________________ 7._________________________________________________________________ 8._________________________________________________________________ 9._________________________________________________________________ 10.________________________________________________________________ 11.________________________________________________________________ 12.________________________________________________________________ Задание 11. Выберите один правильный ответ. 1.Неврит глазодвигательного нерва проявляется: а) сглаженностью носогубной складки, опущением угла рта; б) опущением верхнего века, расширением зрачка, двоением в глазах; в) судорогами мимических мышц, слезотечением, обильным выделением из носа. 2.Оновной признак невралгии тройничного нерва: а) покраснение половины лица, болезненность; б) жгучие боли, герпетические высыпания; в) резкая стреляющая боль. 3.Невралгия языкоглоточного нерва чаще встречается у: а) новорожденных; б) пожилых людей; в) молодых людей. 4.Невропатия лучевого нерва проявляется симптомом: а) «свисающей кисти»; б) «свисающей головы»; в) «обезьяньей лапы». 5.Шейный плексит проявляется нарушением чувствительности в области: а) затылка, уха, шеи, верхних отделах лопатки и плеча; б) лба, плеча, кисти, шеи; в) нижней челюсти, языка, плеча, шеи. 6.Остеохондроз развивается чаще в: а) поясничном и шейном отделах; б) грудном и поясничном отделах; в) шейном и грудном отделах. 7.Туннельный синдром - это: а) группа болезней периферических нервов, вызванная долгой однообразной работой; б) группа инфекционных заболеваний нервной системы; в) группа заболеваний, вызванная сосудистой патологией. 8.Изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью вперед: а) кифоз; б) лордоз; в) парез. 9.Поражение корешков спинного мозга: а) невралгия; б) радикулит; в) остеохондроз. 10.Поражение нервного сплетения: а) плексит; б) спазм; в) паралич. 11.В какой период внутриутробного развития появляется максимальный риск развития поражения ЦНС: а) на 4-5 недели; б) на 2-3 недели; в) на 8-9 недели. 12.Микроцифалия – это: а) нарушение роста головы; б) нарушение роста тела; в) нарушение роста мозга. 13. Гидроцефалия – это: а) черепно-мозговая грыжа; б) скопление жидкости в полости черепа; в) нарушение функции черепных нервов. Задание 12. Решите кроссворд. По горизонтали: 1. Какое из нарушений может развиться у ребенка с неврологическими заболеваниями? 5. Что нужно делать с кистью для профилактики туннельного синдрома? 6. Какие расстройства будут наблюдаться у детей с неврологическими заболеваниями? 10. Какой нерв сдавливается при туннельном синдроме? 11. Что можно включить в комплекс лечения плексита? 12. Где проявляется боль при туннельном синдроме? По вертикали: 2. Как называется воспалительный процесс крупных нервных сплетений, в частности шейного, плечевого, пояснично – крестцового? 3. Какой палец не немеет при туннельном синдроме? 4. Какой врач должен осмотреть ребенка, у которого неврологическое заболевание? 7. Какая из физиотерапевтических процедур эффективна в терапии плексита? 8. Какая травма может послужить развитию неврологических заболеваний? 9. С чего начинается туннельный синдром? 13. Что может часто наблюдаться при кормлении ребенка, у которого неврологическое заболевание? 14. Важнейший фактор, вызывающий плексит? 15. Какой симптом является общим для всех разновидностей плекситов?  Задание 13. Перечислите инструментальные методы обследования заболеваний ПНС: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 2.2.Сестринская помощь при сосудистых заболеваниях нервной системы Задание 1: Заполните схему. Клинические формы нарушений мозгового кровообращения          1.________________________ 2.________________________ 3.________________________ 1._______________________________ 2._______________________________ 3._______________________________ 4._______________________________ 5._______________________________ Задание 2: Дайте определение: 1. Кинезиотерапия _____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Вестибулопатия______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 3. Афазия_____________________________________________________________________ 4. Лагофтальм_________________________________________________________________ 5. Аневризма__________________________________________________________________ 6. Клипирование шейки аневризмы_______________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Окклюзия внутренней сонной артерии___________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Задание 3 :Дайте определение инсульта и его видов. Инсульт______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Ишемический инсульт__________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Геморрагический инсульт_______________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Субарахноидальное кровоизлияние_______________________________________________ _____________________________________________________________________________ Задание 4: Укажите стрелками соответствие признаков инсульта. Быстро нарастающая сильная головная боль с тошнотой и рвотой, «приливы, пульсация» в голове, боль в глазах при вращениях по сторонам, при взгляде на яркий свет, красные круги перед глазами, нарушение дыхания, сердцебиение, паралич конечностей левой или правой половины тела, нарушение сознания разной степени выраженности - от оглушения до комы. Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Появление онемения и/или слабости в конечностях левой илиправой половины тела,головокружения стошнотой ирвотой, шаткости, сильнойголовной боли,нарушение речи. Субарахноидальное кровотечение появляются внезапно - головная боль, тошнота, повторная рвота, возможна утрата сознания. Задание 5: Определите на картинке вид инсульта.    ____________________________ __________________________ Задание 6: Перечислите факторы, помогающие быстро определить инсульт: 1.____________________________________________________________ 2.____________________________________________________________ 3.____________________________________________________________ 4.____________________________________________________________  Задание 7: Укажите правильный порядок оказания неотложной помощи при нарушении мозгового кровообращения: ____расстегнуть стесняющую одежду; ____ измерить артериальное давление; ____ открыть форточку; ____ при первых признаках рвоты повернуть голову на бок; ____ вызвать врача. Задание 8: Заполните таблицу
Задание 9: «Выберите правильный вариант ответа» 1. Поражение нервной системы может быть вызвано: а) нарушением кровоснабжения, травмой; б) инфекцией; в) перерождением тканей, опухолью; г) все перечисленное. 2. Заболевания, наиболее часто приводящие к нарушению мозгового кровообращения: а) церебральный атеросклероз; б) гипертоническая болезнь; в) ревматизм; г) все выше перечисленное. 3. Признаки характерные для поражения нервной системы: а) менингеальный синдром; б) мигрень; в) судорожный припадок; г) все перечисленное. 4. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения: а) головная боль; б) головокружения, шум в голове; в) ухудшение памяти, снижение работоспособности; г) все перечисленное верно. Задание 10: Дополните 1. Инсульт – это _______________________________________________________________ 2. Центральная нервная система состоит из ________________________________________ _____________________________________________________________________________ 3. Внутримозговое кровоизлияние начинается _____________________________________ _____________________________________________________________________________ 4. Клиника зависит от особенностей локализации и размеров_________________________ _____________________________________________________________________________ 5. Первые признаки инсульта: нарушение сознания, ________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Задание 11: Дайте краткую характеристику степени угнетения сознания: а) лёгкое оглушение – __________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ б) умеренное оглушение (ступор) – _______________________________________________ _____________________________________________________________________________ в) глубокое оглушение (сопор) – _________________________________________________ _____________________________________________________________________________ г) кома – _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Задание 12:Перечислите: Основные симптомы при осмотре пациентов в коме, на которых базируется шкала Глазго.   Источники информации о пациенте в коме.   Наиболее часто встречаемые заболевания нервной системы, приводящие к двигательным нарушениям.   Задание 13: Решите ситуационную задачу. Больной 51 года, работает грузчиком в магазине, часто употребляет алкоголь. Проживает один (дочь и жена живут по-другому адресу). После поднятия груза «побледнел, зашатался и упал» (со слов сослуживцев). Врач «Скорой помощи» зафиксировал высокие цифры АД 180/100 мм рт. ст. Доставлен в приемный покой, где осмотрен невропатологом. Поставлен диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения. Правосторонняя гемиплегия. Больной госпитализирован в клинику нервных болезней. При поступлении: больной в сознании, несколько возбужден. В правых конечностях движения отсутствуют. Левой рукой держится за голову. Пытается рассказать о своих проблемах, но речь невнятная. АД 180/90 мм рт.ст. Задание: Выявить проблемы пациента. Поставить сестринский диагноз. Составить план сестринских вмешательств с мотивацией. Настоящие проблемы __________________________________________________________________________ Потенциальные проблемы __________________________________________________________________________ Приоритетная проблема _____________________________________________________
 2.3. Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях и объемных процессах центральной нервной системы Задание 1: Перечислите воспалительные заболевания ЦНС Воспалительные заболевания ЦНС: Задание 2: Дайте определения: 1. Менингит_______________________________________________________ 2. Энцефалит ______________________________________________________ 3. Полиомиелит__________________________________________________ 4. Миелит__________________________________________________________ 5. Арахноидит______________________________________________________ Задание 3:Укажите стрелками соответствие видов менингита. Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Данная форма заболевания имеет относительно легкоетечение. Туберкулезный Чаще всего развивается в конце зимы и начале весны. Протекает гораздо более тяжело и может стать причиной летального исхода. Грибковый Вызывается патогенной грибковой флорой. Наиболее часто встречается у пожилых людей с сильно ослабленным иммунитетом. Вирусный является одной из наиболее опасных разновидностей менингита, представляющее собой проявление генерализации туберкулезной инфекции в организме. Бактериальный Задание 4: Назовите пути передаи инфекционного возбудителя. инфекционный агент, например, энтеровирус передается чрез немытые руки при несоблюдении правил личной гигиены, с пищей, различными предметами.  инфицирование может происходить при кашле, чихании, близком контакте. Источником инфекции может быть, как больной человек, так и носитель патогенных микроорганизмов.  наблюдается во время родов при прохождении ребенка через родовые пути матери.  Задание 5: Назовите какие типы менингита различают согласно патогенеза.
 Задание 6: Назовите оболочки, которыми покрыт спинной мозг.  ______________________________ ______________________________ ______________________________ Задание 7: Определите две основные функции спинного мозга. Функции спинного мозга     Задание 8:Перечислите основные причины развития миелита. 1._______________________________________________________ 2._______________________________________________________ 3._______________________________________________________ 4._______________________________________________________ Задание 9: Дополните недостающие слова в основных симптомах миелита. 1.Нарушение чувствительности как в_________________, так и в____________________. У больного снижается (или полностью отсутствует) температурная и болевая___________ кожи. Также нарушается восприятие положения частей тела относительно друг друга при __________________глазах. В некоторых случаях у больного отмечается повышенная _________________________кожи. 2. Слабость в конечностях. В некоторых случаях больной не в состоянии совершать _______________________активность. 3. Расстройство __________________________и ______________________(недержание или задержка мочи и кала). 4. Повышенный мышечный ________________в конечностях. 5. Симптомы воспалительного _______________в организме (недомогание, слабость, повышение температуры, усиленное потоотделение). Задание 10: Диагностика миелита включает в себя (перечислите). _  ___________________________________________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ Задание 11: Как происходит заражение полиомиелитом (опишите). _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание 12: Когда делают прививку от полиомиелита. Первая вакцинация: _________________ П  оследующие вакцинации:________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ |