|
|
Онкогинекология. Облигатты ракалды ауруын анытаанда дрігерді тактикасы андай Есепке алып, емдеп жне 2 жыл бойы р 3 ай сайын баылау. 90у лгісін толтырып, дереу онкологиялы диспансерге жатызу Онкологиялы ауру ретінде есепке алып,
Қай формаға жатады?
Люминальды А тип.
Люминальды В тип
Люминальды С тип
Люминальды Д тип
Үшті негативты рак
Науқас Р. 68 жаста Көлемі 2,0х1,5см оң жақ сүт безінде ісік табылды.
Трепан биопсия жасалды - ИГХ зерттеу нәтижесі РЭ-7 баллов; РП- 3 балла; Ki-67 25%; HEU - теріс. Қай формаға жатады?
+Люминальды В тип
Люминальды А тип
Люминальды С тип
Люминальды Д тип
Үшті негативты рак
Сүт безі қатерлі ісігінің T2 N1 M0 сатысына клиникалық сипаттамалардың қайсысы тән екендігін көрсетіңіз
Ісік 5 см-ден үлкен.
Ісік 5 см-ден аспайды, қолтық асты лимфа түйініне қарай жеке-дара метастаз
Ісік 3 см-ге жетпейді, лимфа түйіндеріне метастаздары жоқ
Ісік 5 см-ден үлкен, аумақтық метастаздары жоқ
Сүт безі терісі өсіп немесе жаралар пайда болып жайылып кеткен
Іріңді мастит пен мастит тәрізді қатерлі ісіктің арасында дифференциалды диагнозды өткізу үшін қандай зерттеулерді өткізу керектігін көрсетіңіз
Сүт безінің УДЗ.
Дуктографияны
Шамамен алынған іріңдеген жерден пункция
Маммографияны
Ангиографияны
Ағзаларды сақтайтын ота қай кезде жасалатынын көрсетіңіз
Сүт безі қатерлі ісігінің I және II А сатыларында.
I, II А – II Б сатыларында
IIА IIБ, III сатыларында
Жасы ұлғайған науқастарда ісік ыдырап жатқанда
Сүт безі қатерлі ісігінің II Б сатысында
Төменде берілген келесі жағдайлардың қайсысында сәуле терапиясы өткізілетінін көрсетіңіз
Сүт безі қатерлі ісігінің II А сатысы.
Қантүзілімі бұзылғандықтан науқастың жағдайы ауыр.
Ауыр қант диабеті.
Н 3-өкпе-жүректік жетіспеушілік – 3-ші сатысы.
3-ші сатыдағы СБЖ (созылмалы бүйрек жетіспеушілігі)
Келесі сипаттамадан сүт безі қатерлі ісігінің тиісті түрін көрсетіңіз: сүт безі тіні инфильтрацияланған, тері «құс» терісі түрінде лимфалық іркілген, сүт безі үлкейген, қолтық асты аймағының лимфа түйіндері үлкейген.
Ісінетін инфильтративті түрі.
Қатерлі ісіктің түйінді түрі
Педжет қатерлі ісігі
Тілме тәрізді түрі
Мастит тәрізді түрі
Сүт безі қатерлі ісігі цитологиялық зерттеумен де, гистологиялық зерттеумен де анықталған жоқ, дегенмен дәрігердің сүт безі қатерлі ісігі деген күдіктері бар, онкологтың тактикасын көрсетіңіз.
Сүт безінің секторалды резекциясын жедел гистологиясын жасап өткізеді.
Ота алдындағы терапия курсын өткізеді
Химиотерапияны тағайындайды
Науқасты емханаға хирургтың қарауына жібереді
Бірден отаны – түбегейлі мастэктомияны жасайды
Сүт безі кистасы мен сүт безі қатерлі ісігінің түйінді түрінің арасында дифференциалды диагнозды өткізу үшін қандай зерттеулерді өткізу керектігін көрсетіңіз.
+Сүт безінің УДЗ.
Дуктографияны
Шамамен алынған іріңдеген жерден пункция
Маммографияны
Ангиографияны
Маммографиялық суреттен сүт безінің қатерлі ісігі деп күдіктенген кездегі диагностикалық іс-шараларды көрсетіңіз
Сүт безінің УДЗ + ТИБ.
Маммографияны қайта өткізу
Дуктография
Сүт безін пальпациялау
Сүт безін сканерлеу
Химиотерапия сүт безі қатерлі ісігі диагнозы келесімен расталғаннан кейін ғана өткізілуі керек
Гистологиялық растау арқылы.
Маммографиялық суреттермен
Дуктографиямен
Сүт бездерін УДЗ жолымен
Сүт бездерін пальпациялаумен
Сүт безі қатерлі ісігінің ең жағымсыз түрін көрсетіңіз
Тілме тәріздісі.
Ісінетін инфильтративті
Түйінді
Мастит тәріздісі
Педжет ауруы
Сүт безі қатерлі ісігінің T2 N3 M0 сатысына сәйкес келетін клиникалық сипаттаманы көрсетіңіз
Ісік 5 см-ден аспайды, қолтық асты лимфа түйініне қарай 3 метастаз.
Ісік 3 см-ге жетпейді, лимфа түйіндеріне метастаздары жоқ
Ісік 5 см-ден үлкен, аумақтық метастаздары жоқ
Ісік 5 см-ден үлкен
Сүт безі терісі өсіп немесе жаралар пайда болып жайылып кеткен
Пейти бойынша ота жасағанда жасалатын отаның көлемін көрсетіңіз
Мастэктомия мен лимфодиссекция және кіші кеуде бұлшықетін алып тастау.
Сүт безінің кеңейтілген резекциясы
Мастэктомия
Сүт безінің секторалды резекциясы
Мастэктомия мен лимфодиссекция
Мадден бойынша ота жасағанда жасалатын отаның көлемін көрсетіңіз
Мастэктомия мен лимфодиссекция.
Сүт безінің кеңейтілген резекциясы
Мастэктомия
Сүт безінің секторалды резекциясы
Мастэктомия мен лимфодиссекция және кіші кеуде бұлшықетін алып тастау
Холстед-Майер бойынша ота жасағанда жасалатын отаның көлемін көрсетіңіз
Мастэктомия мен лимфодиссекция, кіші және үлкен кеуде бұлшықеттерін алып тастау.
Сүт безінің кеңейтілген резекциясы
Мастэктомия
Мастэктомия мен лимфодиссекция және кіші кеуде бұлшықетін алып тастау
Мастэктомия мен лимфодиссекция
Сүт безі қатерлі ісігінің гормонға тәуелді түріне қолданылатын синтетикалық декапептидтерге келесі жатады
Диферелин.
Дюфастон
Винорельбин
Синтамицин
Цикламид
Сүт бездерінің қанмен қамтамасыз етілуі қалай жүзеге асырылатындығын көрсетіңіз
Ішкі кеуде артериясымен
Бұғанаасты артериясымен
Бұғанаүсті артериясымен
Сыртқы кеуде артериясымен
Омыртқа артериясымен
Сүт безі туберкулезін сүт безі қатерлі ісігінен ажырататын белгісін көрсетіңіз
Сипап байқағанда ісік жұмсақтау болады.
Қанды шығындылар пайда болады
Іріңді шығындылар пайда болады
Сипап байқағанда ісік қаттылау болады
«Лимон қабығы» белгісі қаттырақ байқалады
Педжет қатерлі ісігінде ісіктің орналасуын көрсетіңіз
Орталық аймақта, емшек ұшының артында.
Жоғарғы сыртқы квадрантта
Жоғарғы ішкі квадрантта
Төменгі сыртқы квадрантта
Төменгі ішкі квадрантта
55 жастан кейін етеккір үзілісі басталғанда сүт безі қатерлі ісігінің пайда болу қаупі жоғары болатын жағдайды көрсетіңіз
2-2,5 есе.
1-2 есе
3-5 есе
3-5,5 есе
0,5-2 есе
Алғаш босанушы жас әйелде сүт безінде ауыратын қатты ісік байқалды, терісі гиперемирленген. Флюктуация белгісі оң, температурасы 39°С. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз
Жіті іріңді мастит.
Педжет қатерлі ісігі
Галактоцеле
Фиброзды мастопатия
Фиброаденома
question2>Сүт безі қатерлі ісігі кезінде гормонмен емдеуді таңдау үшін стероидты гормондар рецепторларының келесі үйлесімі ең қолайлысы болып табылады
РЭ+ және РП+.
РА+ және РГ+
РГ+ және РП+
РА- және РЭ-
РЭ- және РП-
Мастит тәрізді қатерлі ісікке қай клиникалық сипаттамалар тән екендігін көрсетіңіз
«Лимон қабығы» белгісінің және тері гиперемиясының болуы.
Шекаралары айқын ісікке ұқсаған түйіннің болуы
«Алаңша» белгісінің болуы
Қатты ауруы, қолтық асты лимфа түйіндерінің үлкеюі
Айрықша (патогномондық) белгілері жоқ
Сүт безі қатерлі ісігінде сүйектің метастаздық зақымдану аймақтарын сәулелендіргенде бір реттік ошақты дозалардың мөлшерін көрсетіңіз
8 Гр.
2 Гр
4 Гр
6 Гр
1Гр
Сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын науқастарға гормонмен емдеуді тағайындағанда нені міндетті түрде ескерілетіндігін көрсетіңіз
Ісік гормондары рецепторларының болуы.
Ісіктің даму сатысы
Ісіктің морфологиялық құрылымы
Ісіктің дифференциалдану дәрежесі
Ісіктің даму сатысы және ісікте гормондар рецепторларының болуы
47 жастағы науқастың оң жақ сүт безінің емшек ұшы тұсында 2 жылдан бері жара тұр. Сіздің диагнозыңыз.
Педжет қатерлі ісігі
Оң жақ сүт безінің қатерлі ісігі
Сол жақ сүт безінің қатерлі ісігі
Киста
Оң жақ сүт безінің фиброаденомасы
47 жастағы науқастың оң жақ сүт безінің емшек ұшы тұсында 2 жылдан бері жара тұр. Тексеру алгоритмін көрсетіңіз.
Маммография, ісіктің пункциясы, аумақтық лимфа түйіндерінің УДЗ, бауырдың УДЗ, өкпенің рентгені, қаңқа сүйектерін сканерлеу.
Аумақтық лимфа түйіндерінің УДЗ, бауырдың УДЗ, өкпенің рентгені, қаңқа сүйектерін сканерлеу. Маммография, ісіктің пункциясы
Бауырдың УДЗ, өкпенің рентгені, қаңқа сүйектерін сканерлеу. Маммография, ісіктің пункциясы, аумақтық лимфа түйіндерінің УДЗ
Өкпенің рентгені, қаңқа сүйектерін сканерлеу. Маммография, ісіктің пункциясы, аумақтық лимфа түйіндерінің УДЗ, бауырдың УДЗ
Аумақтық лимфа түйіндерінің УДЗ. Маммография, ісіктің пункциясы, бауырдың УДЗ, өкпенің рентгені, қаңқа сүйектерін сканерлеу
64 жастағы пациент оң жақ сүт безінде 3 см-ге жететін ауырмайтын тығыз ісікке шағымданды, 8 ай бұрын өзі байқаған. Қандай тексерулерден өту керектігін көрсетіңіз.
Маммография, ісіктің пункциясы, аумақтық лимфа түйіндерінің УДЗ, бауырдың УДЗ, өкпенің рентгені, қаңқа сүйектерін сканерлеу.
Сүт безінің УДЗ
Сүт безінің УДЗ+ өкпенің КТ
Бас миының КТ+ аймақтық лимфа түйіндерінің УДЗ
Ісіктің пункциясы+ бауырдың УДЗ+ бас миының КТ
Науқас 25 жаста, сүт бездерінің қатайғанына, ауыратынына және үлкейгеніне шағымдануда. Бұл белгілер соңғы 6 айдың ішінде етеккірдің алдында пайда болып жүр. Алдын ала диагнозды қойыңыз.
Диффузды мастопатия.
Мастит
Фибролипома
Гамартома
Сүт безінің қатерлі ісігі
question2>Науқас 56 жаста, қант диабетімен ауырады. 2 апта бойы оң жақ сүт безі гиперемирленген, ісінген, емшек ұшы ішке қарай кіріп кеткен. Бұл науқасқа бірінші кезеңде қандай ем қажет екендігін көрсетіңіз.
Химиотерапия.
Гормонмен емдеу
Таргетті терапия
Антибиотик
Хирургиялық ем
Науқаста сүт безінің қатерлі ісігін түбегейлі емдегеннен кейін 10 жылдан кейін оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде жеке жалғыз метастаз анықталды.Қандай ем қолданған дұрыс, көрсетіңіз.
Химиотерапия.
Сәуле терапиясы
Хирургиялық ем
Гормонмен емдеу
Иммунды-гормонды терапия
Әйелде баланы емшектен шығарғаннан кейін 2 жылдан кейін сүт безінде диффузиялы қатты ісік пайда болды, үлкейген, шамалы гиперемирленген, тері температурасы жоғарылаған. Қандай тактиканы таңдау қажет, көрсетіңіз.
Пункциялық биопсия.
Қыздыратын компресс тағайындау керек
Физиотерапия
Ашып дренаждау керек
Динамикасын бақылау қажет
Отбасылық дәрігерлік амбулаторияға гинекологқа 9 апта бойы етеккірінің кідіргеніне шағымданып әйел келді. Айналармен тексерілді және қос қолмен зерттеу жүргізілді. 8-9 апталық жүктілік анықталды. Сүт бездерін пальпациялағанда 4 см-ге жететін тығыз ісік байқалды. Қандай тактиканы таңдау керектігін көрсетіңіз.
Онкологқа жіберу керек.
Абортқа жіберу керек
Пункциялық биопсия жасау керек
Маммографияға жіберу керек
Босануға, содан кейін тексерілуге кеңес беру керек
Төменде көрсетілген зерттеу тәсілдерінің қайсысы сүт безінің транслюминациясы деп аталады?
Қараңғы жерде жарықтандыру.
Компьютерлі көрініс
Қабатталған көрініс
Спектрлі анализ
Өткізу жолдарының фотосуреті
Төменде көрсетілгендердің қайысысына сүт безіндегі ауру сезімдері ТӘН?
Жайылмалы мастопатияға.
Фиброаденомаға
Сүт безі қатерлі ісігіне
Минц ауруына
Педжет ауруына
Сүт безі қатерлі ісігінің жиі кездесетін клиникалық түрі?
Өзекті.
Педжет
«Тасбақа» тәрізді
Рожа тәрізді
Жайылмалы
Сүт безі қатерлі ісігінің жиі орналасатын жері
Жоғарғы-сыртқы квадрант.
Ареолада
Төменгі-ішкі квадрант
Төменгі-сыртқы квадрант
Жоғарғы-ішкі квадрант
Аурулардың қайсысы сүт безі қатерлі ісігі алды ауруы санатына жататындығын көрсетіңіз
Мастопатиялар.
Маститтер
Сыздауық
Көршиқан
Рейтер синдромы
«Лимон қабығы» белгісі сүт безі қатерлі ісігінің қай түріне тән екендігін көрсетіңіз
Ісінетін инфильтративті түріне.
Барлық түріне
Тілме тәріздісіне
Мастит тәріздісіне
Педжет қатерлі ісігіне
Сүт безі қатерлі ісігі кезінде қай онкомаркер артатындығын көрсетіңіз
СА- 15-3.
СА-125
СА-118
СА-54-9
СА-7-16
СА-15-3 онкомаркерінің нормадағы деңгейін көрсетіңіз
От 0 до 22 МЕ/мл.//
От 5 до 15 МЕ/мл//
От 19 до 37 МЕ/мл//
От 1,5 до 4,5 МЕ/мл//
До 50 МЕ/мл
64 жастағы пациент оң жақ сүт безінде 8 ай бұрын өзін-өзі тексергенде байқаған, шамамен 3 см болатын ауырмайтын тығыз ісіктің барына шағымданып келді. Алдын ала диагнозды көрсетіңіз.
Сүт безінің қатерлі ісігі.
Фиброаденома
Гамартома
Өкпенің қатерлі ісігі
Аденома
Науқас 32 жаста, өзі сол жақ сүт безінен ісікті байқаған. Тұрғылықты жері бойынша тексергенде анықталғаны: сүт безінде көлемі 1,5 см ісік бар, цитологиялық қорытынды кезінде қатерлі ісік диагнозы қойылды. Аумақтық және алыстаған метастаздану аймақтарын зерттегенде мтс деректері алынбады. Аумақтық және алыстаған метастаздану аймақтарын көрсетіңіз:
Аумақтық метастаздар – қолтық асты, бұғана асты және бұғана үсті, парастерналды лимфа түйіндері.
Парамаммарлық лимфа түйіндері
Аумақтық метастаздар – қолтық асты. Шаптың беткі лимфа түйіндері
Мойынның терең лимфа түйіндері
Парастерналды лимфа түйіндері.
48 жастағы пациент сол жақ сүт безінің ісіп кеткендігін, ауыратынын айтып шағымданды. Шағымдар 2 апта бұрын пайда болған, ауру белгілері біртіндеп арта түскен. Дене температурасы 36,6 С. Тексергенде анықталғаны: Сол жақ сүт безі оң жақ сүт безінен үлкен, без терісі диффузиялы ісінген, гиперемирленген. Жергілікті температурасы жоғарылаған. Қолмен басқанда орташа ауырады, ісіктен диффузиялы қатайған. Түйінді ісіктер байқалмайды. Сол жақ қолтық асты аймағында қолтық асты лимфа түйіндерінің үлкейгендігі байқалады, консистенциясы тығыз, ауырмайды. Дифференциалды диагностиканы қандай аурулармен өткізу қажет екендігін көрсетіңіз.
Лактациялық емес маститпен дифференциалдау керек.
Фиброаденомамен дифференциалдау керек
Өкпенің қатерлі ісігімен дифференциалдау керек
Гамартомамен дифференциалдау керек
ЛГМ-бен дифференциалдау керек.
60 жастағы науқастың сол жақ сүт безінен 4 см-ге жететін ісік анықталды, лимфа түйіндерінің конгломераты сол жақ қолтық асты аймағында. Алыстаған метастаздану аймақтарында мтс деректері алынбады. Алыстаған метастаздану аймақтарын көрсетіңіз:
Өкпе, бауыр, сүйектер.
Бас миы, тік ішек
Бүйректер, сүйектер
Тоқ ішек, сүйектер
Өкпе, бас миы
Сүт безі қатерлі ісігінің тікелей маммографиялық белгілері
Көлеңке шекарасының шашырауы.
Емізіктің ішке тартылуы
Ісік түйінінің көлеңкесі
Микрокальцинаттар
Гиперваскуляризация
Сүт безі қатерлі ісігінің ерте анықтау диагностикасы
Маммография.
Компьютерлік томография |
|
Скачать 86.49 Kb.