Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение св. Образовательная программа Управление в сфере здравоохранения контрольная работа
 Скачать 87.83 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА И ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ при ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Алтайский филиал Направление подготовки: 38.03.04 Государственное и муниципальное управление Образовательная программа: Управление в сфере здравоохранения КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
Барнаул 2023 г. Содержание Введение 3 1.Понятие права на охрану здоровья и медицинскую помощь в РФ 5 2 Анализ соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья на материалах КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» 9 Заключение 17 Список литературы 18 ВведениеАктуальность темы работы обусловлена важностью рассмотрения вопросов законодательного обеспечения конституционного права на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в Российской Федерации. Конституция РФ впервые закрепила положение о высшей ценности человека, его прав и свобод. Она определила конституционные параметры осуществления именно гуманитарно-правовой стратегии, тем самым з крепив демократический характер правовой системы, ее гуманистическую направленность. На нормативном уровне это выражается прежде всего в ст. 2 и 18 Конституции РФ. Так, согласно ст. 2 Конституции РФ «человек, его права и свободы. Целью выпускной квалификационной работы является проведение комплексного исследования правового регулирования и реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь. Для достижения указанной цели была предпринята попытка решить следующие задачи: изучить и проанализировать право на охрану здоровья и медицинскую помощь в системе прав человека; определить содержание права на охрану здоровья и медицинскую помощь; исследовать и проанализировать законодательство, обеспечивающее реализацию права на охрану здоровья и медицинскую помощь (система законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на федеральном и на региональном уровнях); выявить проблемы реализации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Объектом исследования являются общественные отношения, возникающие в сфере реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации. Предмет исследования составляют Конституция Российской Федерации, федеральные конституционные законы Российской Федерации, федеральные законы Российской Федерации, акты исполнительных органов государственной власти и иные нормативные правовые акты, положения стратегических политико-правовых документов, регламентирующих отношения в процессе реализации права на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, а также судебная и правоприменительная практики в данной сфере. Цель исследования рассмотреть соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами. Задачи исследования рассмотреть такие вопросы как: 1.Понятие права на охрану здоровья и медицинскую помощь в РФ; 2.Анализ соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья на материалах КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2». 1.Понятие права на охрану здоровья и медицинскую помощь в РФПраво на охрану здоровья является одним из важнейших социальных прав человека. Это обусловлено, прежде всего, тем, что здоровье является одним из высших благ человека. При утрате здоровья теряют свое значение иные блага и ценности. Если человек заболел, то ему становятся не интересны ни путешествия ни иные развлечения, даже работа становится неважной, на первый план выступает самочувствие и проблемы со здоровьем. Право граждан на получение медицинской помощи закреплено в законодательных актах РФ, главным из которых является Конституция. Помощь оказывается гражданам в рамках системы ОМС или по программе добровольного страхования. Получить медицинские услуги можно как в госучреждении (поликлинике, больнице, санатории и т.д.), так и в частных организациях, которые имеют лицензию на оказание подобного рода помощи. Право каждого гражданина России на получение бесплатной и высококвалифицированной медицинской помощи регламентируется множеством законодательных актов. К таковым относятся Конституция РФ, Федеральные законы и иные нормативные документы, принятые в отдельных субъектах государства (действуют, соответственно, только на территории такого субъекта и не должны вступать в противоречие с Федеральными законами). Ст. 41 Конституции гласит, что каждый имеет право на медицинскую помощь, которая для граждан РФ является бесплатной, поскольку финансирование идет за счет федерального и регионального бюджета, страховых отчислений и других источников. Ст. 18 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» трактует реализацию данного права как обеспечение государством1: Условий труда, отвечающих всем требований техники безопасности; Возможностей для полноценного отдыха; Надзора за охраной окружающей среды и экологией; Выпуска и сбыта продуктов питания, отвечающих потребностям всех слоев населения (аллергиков, диабетиков и т.п.) и лекарственных препаратов надлежащего качества; Быстрой, высокодоступной и квалифицированной медицинской помощи (последнему пункту уделяется подробное внимание в ст. 19). Помимо гарантий бесплатного предоставления услуг врачей, граждане также могут обращаться и за получением платной помощи, например, заключив договор на добровольное страхование. Право на медицинскую помощь в отношении иностранных граждан, которые находятся на территории России, регламентируется не только внутренними законами РФ, но и международными соглашениями. В случае возникновения правовой коллизии, когда указанные законодательные акты противоречат друг другу, применяются правила, содержащиеся в международных договорах. Соблюдение прав граждан требует от государства осуществления комплекса мер, направленных на создание правовых и материальных гарантий, как на федеральном, так и на региональном уровнях. Последовательная реализация программы по охране здоровья позволяет улучшать качество медицинского обслуживания, повышает его доступность для населения, обеспечивает увеличение материального достатка медицинских работников, а также повышение их квалификации2. В практическом смысле право на оказание медицинской помощи реализуется путем: Уважительного и доверительного отношения персонала клиник к своим пациентам; Оказания медицинской помощи не только исходя из физического состояния человека, но и с учетом его личных особенностей (например, религиозных или культурных); Соблюдения условий по проектированию медицинских учреждений по всем установленным нормам и санитарно-гигиеническим правилам для создания комфортных условий гражданам, проходящим лечение в данных заведениях; Создания возможностей для посещения родственников и близких людей пациента, с соблюдением при этом противоэпидемического режима. В статье 2 Закона об охране здоровья граждан понятие охрана здоровья граждан раскрыто как система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых: Органами государственной власти Российской Федерации, Органами государственной власти субъектов Российской Федерации, Органами местного самоуправления, Организациями, их должностными лицами Иными лицами, гражданами Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно эпидемиологическому благополучию. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом. Статья 54 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья, в том числе прохождение медицинских осмотров, оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха, санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд, медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности, получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме. Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» применяются нормы настоящего Федерального закона. Органы местного самоуправления в пределах своей компетенции имеют право издавать муниципальные правовые акты, содержащие нормы об охране здоровья, в соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Законодательство в сфере охраны здоровья в отношении организаций, расположенных на территории международного медицинского кластера и осуществляющих медицинскую деятельность, применяется с учетом особенностей, установленных Федеральным законом «О международном медицинском кластере и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 N 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» предусматривает подпрограмму № 4 «Охрана здоровья матери и ребенка», цели которой заключаются в создании условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшении состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижении уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Законодательством РФ гарантировано право на медпомощь любому гражданину. 2 Анализ соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья на материалах КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2»В уставе КГБУЗ Краевая клиническая больница цель создания организации обозначена как удовлетворение общественной потребности в медицинском обслуживании граждан. В качестве цели деятельности по формированию информационного пространства можно обозначить достижение планируемых показателей деятельности организации. Структуру КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» можно представить на рисунке 3.  Рисунок 3 – Структура КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» На момент написания работы численность персонала составляет 2696 человек. Весь персонал лечебного учреждения можно разделить на две группы – это медицинский персонал и не медицинский персонал. Такое деление необходимо учитывать при формировании информационного пространства. Так как цели и задачи этих двух групп значительно отличаются. Медицинские работники оказывают медицинскую помощь гражданам, тогда как сотрудники административно–хозяйственной части, выполняют вспомогательные функции, в основном обеспечивая работоспособность объектов инфраструктуры3. В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации. Не подлежат оплате за счет личных средств граждан лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406. Назначение и применение лекарственных препаратов под конкретными торговыми наименованиям допускается при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Порядок назначения лекарственных препаратов, утвержденный приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094 н). Право на льготное обеспечение лекарственными препаратами имеют: - в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»: 1) инвалиды войны; 2) участники Великой Отечественной войны; 3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах»; 4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; 5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лица, награжденные знаком «Житель осажденного Севастополя»; 6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; 7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда; 8) инвалиды; 9) дети-инвалиды. - граждане, страдающие определенными заболеваниями, и другие категории граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в том числе дети в возрасте до 3 лет, дети в возрасте до 6 лет из многодетных семей. За защитой нарушенного права гражданин вправе обратиться с заявлением в Минздрав региона, ТО Росздравнадзора по Алтайскому краю, в органы прокуратуры. Граждане льготной категории вправе самостоятельно обратиться с иском в суд за взысканием затрат, понесенных в связи с самостоятельным приобретением лекарственных препаратов. В таблице 1 представим анализ льготополучаетлей КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2». Таблица 1- Характеристика льготополучаетлей КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2»2019-2021 гг
По результатам еженедельного мониторинга лекарственного обеспечения льготных категорий граждан по программам в 2019 -2021 г. представлено в таблице 12 Таблица 2- Результаты обеспечения льготных категорий граждан по программам
По программе ОНЛП: обеспечен 727 федеральный льготник из 1116. По программе РЛО: обеспечены 324 (37%) региональный льготник из 635. Отметим, что с января 2019 года регистр региональных льготников формируется в режиме онлайн из ИС АРМ-Поликлиника, число льготников увеличилось. По программе ВЗН: обеспечен 134 пациент.  Рисунок 1 – Обеспечение граждан от общего числа льготников в 2021 г. Пациенты по программе ВЗН на 100% обеспечены лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей. В 2020 году в программу 7 (12) ВЗН включены еще 2 орфанных заболевания, не несущие существенных затрат бюджета на обеспечение таких пациентов ЛП Говоря о структуре финансирования в разрезе заболевания, можно отметить три доминирующие проблемы в регионе: Эндокринные болезни (преимущественно диабет). Онкологические заболевания. Болезни органов дыхания (преимущественно астма) (рисунок 2).  Рисунок 2 – Структура затрат по категориям заболевания в разрезе источников финансирования, в 2021 г. Далее оценим работу КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2», в частности отдела льготного отпуска, за 2029-2021 гг. по проведенным закупкам лекарственных средств для льготного обеспечения. Таблица 3 – Итоги работы по льготному лекарственному обеспечению в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2».в 2019 г.
Таблица 4 – Итоги работы по льготному лекарственному обеспечению в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» в 2020 г.
Работу по реализации льготного отпуска за 2021 г. представим в таблице 5. Таблица 5 – Итоги работы по льготному лекарственному обеспечению в 2021 г.
В 2021 г. оттоварка по федеральной льготе превышает региональную. Таблицы демонстрируют рост финансирования лекарственного обеспечения как на федеральном, так и на региональном уровне В целом, характеризуя работу КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2». 2019-2021 гг. в рамках льготного лекарственного обеспечения можно сказать, что по данному направлению организация работает эффективно. В таблице 6 представим количество обращений граждан на оказание медицинской помощи.
Таким образом, анализируя данную таблицы, мы видим, что основные жалобы в организации здравоохранения связаны с длительностью ожидания приема у «узких» специалистов, что связано с кадровым голодом в организации, нарушений прав граждан в области охранены здоровья в учреждение не зафиксировано. ЗаключениеРеализация права на охрану здоровья в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных и благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Таким образом, можно отметить, что охрана здоровья – понятие гораздо более широкое, чем непосредственно оказание медицинской помощи. Список литературыКонституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ, от 14.03.2020№ 1-ФКЗ) / Собрание законодательства РФ, 04.08.2014, № 31//СПС «КонсультантПлюс» Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 29.12.2022) [Электронный рерурс]//СПС «КонсультантПлюс».). Указ Президента РФ от 6 июня 2019 г. № 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» [Электронный ресурс]//СПС «КонсультантПлюс». Атаманчук Г. В. Теория государственного управления: учебник / Г. В. Атаманчук. — 4-е изд., стер. — М.: Издательство «Омега-Л», 20202. — 525 с Шуваева, В. К. Принципы охраны здоровья граждан и их классификация / В. К. Шуваева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2022. — № 2 (397). — С. 342-347. — URL: https://moluch.ru/archive/397/87798/ (дата обращения: 12.02.2023). 1Шуваева, В. К. Принципы охраны здоровья граждан и их классификация / В. К. Шуваева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2022. — № 2 (397). — С. 342-347. — URL: https://moluch.ru/archive/397/87798/ (дата обращения: 12.02.2023). 2 Шуваева, В. К. Принципы охраны здоровья граждан и их классификация / В. К. Шуваева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2022. — № 2 (397). — С. 342-347. — URL: https://moluch.ru/archive/397/87798/ (дата обращения: 12.02.2023). 3 Кром И.Л., Еругина М.В., Шмеркевич А.Б., Балакина Д.Д. Векторы паллиативной помощи пациентам при хронических заболеваниях // Психосоматические и интегративные исследования. – 2017. – Т. 3. – № 1. – С. 103 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||