Общая нозология. Болезнь. Этиология. Патогенез
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
83. У больного после острой кровопотери в крови появились единичные оксифильные нормоциты, увеличилось количество ретикулоцитов. Какая анемия по способности костного мозга к регенерации развилась у больного? А. Гиперрегенераторная В. Гипорегенераторная С. Арегенераторная Д* Регенераторная Е. Дегенеративная 84. У больной обнаружена серповидноклеточная анемия. Это явление возникает всвледствие замены в полипептидной цепи гемоглобина глутаминовой кислоты на : А. Аланин В. * Валин С.Триптофан Д.Гистидин Е. Пролин 85. У женщины 57 лет на протяжении года отмечаются длительные и обильные маточные кровотечения. В анализе крови обнаружено: Эр.-3,2· 1012/л , Hb-70г/л, Ц.П.-0,6. Лейкоциты-6,0· 109/л , ретикулоциты-0,1 %, отмечается гипохромия эритроцитов. Какая анемия наблюдается у больной? А.* Хроническая постгеморрагическая В.Гемолитическая С. Апластическая Д В12- фолиеводефицитная Е. Гипопластическая 86. Больная 42 лет поступила в клинику с диагнозом хроническая постгеморрагитическая анемия. Каков механизм ее развития? А. Угнетение образования эритроцитов В. Нарушение деления клеток С. Повышение разрушения эритроцитов Д. *Повышенная потеря эритроцитов Е. Нарушение синтеза гемоглобина 87. У больного с патологией печени возникла железодефицитная анемия. Какой цветовой показатель характерен для этого заболевания? А. 1,0 В.0,8 С.*0,6 Д.1,2 Е.1,4 88. При лабораторном обследовании в анализе крови больного 25-ти лет обнаружено: Эр.- 3,1· 1012/л, Hb-70г/л, ЦП.-0,7. В мазке крови: ретикулоцитоз, полихроматофилия, мишеновидные эритроциты. Диагностирована α -талассемия. Какой аномальный гемоглобин обусловливает развитие данной патологии? А. Bart-Hb В. * Hb Н С. Hb S Д. Hb E Е. Нb D 89. В женскую консультацию на контрольный осмотр обратилась женщинав на 6-м месяце беременности. При обследовании у нее обнаружена железодефицитная анемия. Что является причиной ее возникновения? А. Недостаток железа в пище В. Нарушение депонирования железа С. * Повышенное использование железа Д. Нарушение всасывания железа в ЖКТ Е. Дефицит внутреннего фактора Кастла 90. В приймально-діагностичне відділення доставлена жінка 38 років з матковою кровотечею. Які найвірогідніші зміни з боку крові відбуваються у рожениці? A. Лейкопенія B. Збільшення гематокритного числа C. Еритроцитоз D. Моноцитоз E. *Зменшення гематокритного числа 91. У постійного жителя високогір’я вміст гемоглобіну у крові складає 180 г/л. Збільшення синтезу гемоглобіну в умовах хронічної гіпоксії зумовлене стимуляцією кісткового мозку: A. Тироксином B. Адреналіном C. Норадреналіном D. Вазопресином E. *Еритропоетином 92. На шостому місяці вагітності в жінки з’явилася виражена залізодефіцитна анемія. Діагностичною ознакою її була поява в крові: A. Ретикулоцитів B. Макроцитів C. Мегалоцитів D. *Гіпохромних еритроцитів E. Еритробластів 93. У перебігу недостатності нирок часто розвивається анемія. Що є причиною цього? A. Гематурія B. *Зниження продукції еритропоетину C. Гемоглобінурія D. Гіпопротеїнемія E. Альбумінурія 94. У хворого з гемороєм розвинулась залізодефіцитна анемія. Яке значення кольорового показника крові найбільш характерне для цієї анемії? A. *0,6 B. 0,9 C. 1,0 D. 1,1 E. 1,5 95. У разі нещасного випадку (укус отруйної змії), у чоловіка в аналізі крові: Hb- 80 г/л; еритроцити – 3,0х1012/л; лейкоцити – 5,5х109/л. Який вид анемії спостерігається в данному випадку? A. Апластична анемія B. Фолієводефіцитна анемія C. Постгеморагічна анемія D. *Гемолітична анемія E. Залізодефіцитна анемія 96. У больного при исследовании мазка крови обнаружены нижеперечисленные виды эритроцитов. Какие из них относятся к дегенеративным формам эритроцитов? A. *Пойкилоциты B. Оксифильные нормоциты C. Полихроматофильные нормоциты D. Полихроматофильные эритроциты E. Оксифильные эритроциты 97. Після тривалого прийому сульфаніламідів у хворого виявлена анемія, ретикулоцити відсутні. Яка регенераторна здатність кісткового мозку зареєстрована у хворого при цій анемії? A. *Арегенераторна. B. Гіперрегенераторна. C. Гіпорегенераторна D. Регенераторна. E. Дегенераторна. 98. У больного отмечается слабость, головокружение, болезненность языка (глоссит Хантера), увеличение селезенки и печени, кожа бледная с желтизной. В крови – цветовой показатель 1,4; анемия, мегалоциты и мегалобласты. Больной длительно страдает язвой желудка. Какое заболевание системы крови вероятнее всего наблюдается у больного? A. Гемофилия А B. Железодефицитная анемия C. *В12-фолиеводефицитная анемия D. Тромбоцитопеническая пурпура E. Эритроцитоз 99. В аналізі крові хворого виявлено: ер- 1,5х1012/л, Нв- 60 г/л, колірний показник - 1,4, лейкоцити - 3,0х109/л, тромбоцити - 1,2х1010/л, ретикулоцити – 0,2%. У мазку крові тільця Жоллі, кільця Кебота, мегалоцити. Який вид анемії у хворого? A. Гемолітична B. Залізодефіцитна C. Гіпопластична D. *В12-фолієводефіцитна E. Залізорефрактерна 100. У хворої встановлено діагноз – серповидно-клітинна анемія. Яка типова аномалія еритроцитів характерна для цієї гемоглобінопатії? A. Мікроцити B. Макроцити C. Анулоцити D. Мішенеподібні еритроцити E. *Дрепаноцити 101. До клініки поступив чоловік віком 40 років якого укусила гадюка. Де переважно буде проходити гемоліз еритроцитів у цьому випадку? A. *У кровоносному руслі. B. У клітинах печінки. C. У клітинах селезінки. D. У кістковому мозку. E. У паренхімі нирок. 102. У жінки 46 р. на фоні тривалої меноррагії розвинулась анемія: Е - 3,6*1012/л, Нв - 600 г/л, К.п - 0,5, ретикулоцити - 0,1%. В мазку : гіпохромія, анулоцити, мікроцитоз, пойкілоцитоз. Який вид анемії розвинувся у хворої? A. *Залізодефіцитна B. В12- фолієводефіцитна C. Апластична D. Гемолітична E. Гостра постгеморагічна 103. При обстеженні хворого в крові виявлено гіперхромію еритроцитів, мегалоцити і мегалобласти. Про яку анемію слід думати лікарю? A. *В12-фолієводефіцитну B. Гіпопластичну C. Постгеморагічну D. Залізодефіцитну E. Гемолітичну 104. При анемії в периферичній крові визначаються дегенеративні і регенеративні форми еритроцитів. Назвіть регенеративні форми еритроцитів. A. *Ретикулоцити B. Мікроцити C. Сфероцити D. Пойкілоцити E. Гіперхромні еритроцити 105. У хворих з В12 - дефіцитною анемією виникають дегенеративні процеси в задніх і бокових стовпах спинного мозку (фунікулярний мієлоз). Ураження аксонів пов”язане з порушенням утворення A. *Мієліну B. Ацетилхоліну C. Дофаміну D. Серотоніну E. Норадреналіну 106. У хворого після видалення пілоричної частини шлунку розвинулась анемія. Що може бути причиною цього явища? A. *Недостатнє вироблення гастромукопротеїнів(внутрішній фактор Кастла) B. Недостатня секреція HCl C. Недостатня секреція пепсиногенів D. Недостатнє вироблення гістаміну E. Недостатнє вироблення бомбензину 107. У хворого через тиждень після масивної крововтрати в крові виявляється велика кількість (5\%) регенераторних форм еритроцитів. Яких саме? A. *Ретикулоцитів B. Мегалобластів C. Мегалоцитів D. Мікроцитів E. Сфероцитів 108. Хвора 30 років скаржиться на слабкість , поганий апетит. Під час обстеження виявлено ахілію шлункового соку, гастрит, анемію. Недостатність якої речовини призвело до цього стану? A. *Заліза; B. Магнію; C. Кальцію; D. Натрію; E. Молібдену. 109. Серед анемій є такі, що мають колірний показник більше 1,15. До таких анемій відноситься: A. *В12- фолієводефіцитна B. Залізодефіцитна C. Залізорефрактерна D. Постгеморагічна E. Білководефіцитна 110. У хворого на хронічний ентерит розвинулась анемія. У крові виявляється гіпохромія еритроцитів, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Про який вид анемії слід думати лікарю? A. *Залізодефіцитна B. В12 – дефіцитна C. Апластична D. Гемолітична E. Сидеробластна 111. У хворого діагностована тяжка В12-дефіцитна анемія з порушенням кровотворення і появою в крові змінених еритроцитів. В анамнезі – тотальна резекція шлунка. Наявність яких клітин у периферичній крові дозволяє підтвердити діагноз? A. *Мегалоцитів B. Мікроцитів C. Овалоцитів D. Нормоцитів E. Анулоцитів 112. У хворого зі скаргами на різку загальну слабкість, підвищену втому, біль і печію в язиці діагностовано анемію Адісон-Бірмера. В аналізі крові виявлено зменшення кількості тромбоцитів. Який патогенез тромбоцитопенії при цьому захворюванні? A. *Порушення утворення тромбоцитів B. Посилене руйнування тромбоцитів C. Підвищене споживання тромбоцитів D. Перерозподіл тромбоцитів E. Підвищена втрата тромбоцитів 113. У больного с атрофическим гастритом возник дефицит витамина В12. Какие изменение лейкоцитарной формулы являются наиболее типичными для гиповитаминоза В12? А. *Ядерный сдвиг вправо B. Дегенеративный сдвиг влево C. Гиперрегенеративный сдвиг влево D. Регенеративно-дегенеративный ядерный сдвиг влево E. Регенеративный ядерный сдвиг влево 114. На пятые сутки после острой кровопотери у больного диагностированная гипохромная анемия. Каков главный механизм развития гипохромии? А. Нарушение синтеза глобина B. Нарушение всасывания железа в кишечнике C. Усиленное разрушение эритроцитов в селезенке D. *Выход из костного мозга незрелых эритроцитов E. Повышение выделения железа из организма 115. Больная 3-х лет, поступила в детскую клинику в тяжелом состоянии с гемоглобинопатией (серповидноклеточная анемия). Замена какой аминокислотой глутаминовой кислоты в бета-цепи глобина лежит в основи образование патологического гемоглобина в данном случае? А. Серином B. *Валином. C. Тирозином D. Фенилаланином E. Аргинином 116. У больного, который прибыл из Туниса, выявлена альфа-талассемия с гемолизом эритроцитов и желтухой. Болезнь была диагностирована на основе наличия в крови А. Нормоцитов B. Зернистых эритроцитов C. Полихроматофильных эритроцитов D. *Мишенеподобных эритроцитов E. Ретикулоцитов 117. После тотальной резекции желудка у больного развилась тяжелая В12-дефицитная анемия. Свидетельством ее было наличие в крови каких клеток? А. Анулоцитов B. Микроцитов C. Овалоцитов D. Нормоцитов E. *Мегалобластов 118. У больного с гемолитической желтухой в мазке крови присутствуют эритроциты в виде микросфероцитов 1 - 6 в поле зрения. Какова возможная причина гемолиза эритроцитов, вызывающая возникновение такой формы желтухи? A. Нарушение ферментных систем эритроцитов B. Наследственный дефект структуры гемоглобина C. *Наследственный дефект развития их мембран D. Воздействие на мембрану эритроцитов жёлчных кислот E. Воздействие на мембрану эритроцитов билирубина 119. В анализе крови 35-летнего больного: Нв - 58 г/л, эритроциты - 1,3х1012/л, цветовой показатель - 1,3, лейкоциты - 2,8х109/л, тромбоциты - 1,1х109/л, ретикулоциты – 0,2%, СОЕ - 35 мм/час. Определяются гиперсегментированные нейтрофилы, а также тельца Жолли, кольца Кебота, мегалоциты. Какая это анемия? А. Гемолитическая. B. Гипопластическая. C. Постгеморрагическая. D. *В12 - фолиеводефицитная. E. Железодефицитная. 120. У больного в мазке крови выявлено: микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, анулоцитоз. Для какой анемии характерны эти изменения? А. В-12 дефицитной B. *Железодефицитной C. Гипопластической D. Серповидноклеточной E. Микросфероцитарной 121. У больного после резекции желудка развилась В-12 фолиеводефицитная анемия. Какой цветовой показатель будет при этой анемии? А. 0,5 B. 1,0 C. 0,8 D. *1,4 E. 0,2 122. Чоловік 47 років скаржиться на слабкість , запаморочення . Півроку назад переніс операцію з приводу резекції шлунку Аналіз крові:Hb-80г/л, еритроцити-3.5 Т/л, кольоровий показник-0.69, ШОЕ-15 мм/год. Сироваткове залізо-5.4 мкмоль/л. Гіпохромія еритроцитів. Яка анемія найбільш вірогідно має місце у хворого? A. Геморагічна анемія B. Сидероахрестична анемія C. *Залізодефіцитна анемія D. Гемолітична анемія E. В12 -фолієводефіцитна анемія 123. У жінки віком 55 років відмічалась виражена хронічна крововтрата менструальної крові. При даній анемії встановлен мікроцитоз та гіпохромія еритроцитів. Як вона називається: A. Серповидноклітинна B. В12-фолієводефіцитна C. Гостра постгеморагічна D. *Залізодефіцитна E. Таласемія 124. Хворий (28 років) прибув у стаціонар зі скаргами на біль у животі, нестійкий стул, слабкість,втому,віддишку. В анамнезі: 2 роки тому операція з приводу гострої кишкової непрохідності з резекцією 60 см тонкої кишки. При вступі в аналізі крові: кількість еритроцитів 2,4*1012/л, ретикулоцитів 0,4%, гемоглобіну 80 г/л, КП 1,25; в мазку крові макроанізоцити, пойкілоцити, шизоцити поодинокі мегалоцити, мегалобласти. Для якої патології системи крові характерні ці дані? A. Гемолітична анемія B. Залізодефіцитна анемія C. Гіпопластична анемія D. *В12-дефіцитна анемія E. Хронична постгеморагична анемія 125. У жінки на 6-му місяці вагітності при обстеженні виявлено знижену кількість еритроцитів і гемоглобіну, кольоровий показник – 1,4. В мазку з'явилися мегалоцити, поодинокі оксифільні мегалобласти. Який вид анемії за патогенезом найбільш імовірний в даному випадку? A. Метапластична анемія B. Залізодефіцитна анемія. C. Мієлотоксична анемія. D. Апластична анемія. E. *В12 і фолієводефіцитна анемія. 126. Хворий 57 років скаржиться на слабкість, серцебиття, задишку при виконанні нетяжкої роботи. В крові: еритроцити - 0,79 Т/л, гемоглобін - 40 г/л, КП - 1,45, лейкоцити - 3,4 Г/л. В мазку: анізоцитоз і пойкілоцитоз еритроцитів, мегалобласти і мегалоцити. Яка анемія найбільш ймовірна у цього хворого? A. Апластична B. Постгеморагічна C. Залізодефіцитна D. Гемолітична E. *В12-фолієводефіцитна 127. У хворого виявлені такі зміни в крові:еритроцити - 2,8 Т/л, гемоглобін - 60 г/л, КП - 0,64, ретикулоцити - 0,1%, лейкоцити - 8,7 Г/л; в мазку: мікроцитоз і пойкілоцитоз. Залізо сироватки крові 4,5 мкмоль/л. Яка анемія у хворого? A. Гіпопластична B. Залізорефрактерна C. Метапластична D. *Залізодефіцитна E. Гемолітична 128. Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, часті запаморочення, утруднення ковтання їжі, бажання їсти крейду. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. В крові: eр.- 3,4*1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,7, ретик.- 0,1%, лейк.- 4,7*109/л, е.- 2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%. ШOЕ- 15 мм/г. Сироваткове залізо - 7,3 мкмоль/л. Дефіцит якої речовини обумовив виникнення захворювання? A. Білка. B. *Заліза. C. Вітаміну В6. D. Вітаміну В12. E. Фолієвої кислоти. 129. У больного через 7 лет после резекции желудка обнаружена гиперхромная В12-дефицитная анемия и фуникулярный миелоз. Каков патогенез поражений спинного мозга? A. Гипотрансферринемия B. Гипоксическое повреждение тканей мозга C. Нарушение синтеза ДНК D. Дефицит фолиевой кислоты E. *Накопление метилмалоновой кислоты. 130. У пациента 65 лет с длительными жалобами, харктерными для хронического гастрита, в периферической крови обнаружены мегалоциты, в костном мозге мегалобластический эритропоэз. Без дальнейшего обследования наиболее вероятен диагноз: A. Апластическая анемия B. *В12 фолиево дефицитная анемия C. Гипопластическая анемия D. Гемолитическая анемия E. Железодефицитная анемия |