БАЗА НЕВР на всякий случай. Где в спинном мозге располагается очаг поражения
 Скачать 69.09 Kb.
|
|
1. У больного отмечается слабость в левой руке после травмы шейного отдела. В неврологическом статусе: периферический монопарез. Где в спинном мозге располагается очаг поражения? A. Передние рога B. Задние рога C. Боковой канатик D. Задний канатик E. Боковые рога 2. У больного диагностировали поражение нервной системы. Какие структуры относятся к периферической нервной системе? A. Белое вещество B. Нервы и нервные узлы C. Большие полушария головного мозга D. Пирамидные пути E. Средний мозг 3. У пациента с ишемическим инсультом диагностировали нарушение произвольных движений в правых конечностях. Где локализуется корковый отдел пути произвольного движения? A. Постцентральная извилина и верхняя теменная долька B. Прецентральная извилина и парацентральная долька C. Верхняя и нижняя височные извилины D. Гиппокамп и парагиппокамповая извилина E. Язычная извилина и крючок 4. В ходе изучения гистологического препарата нервной системы были выявлены волокна. Какие волокна могут быть визуализированы в препарате? A. Коллагеновые B. Миелиновые и немиелиновые C. Эластичные D. Ретикулярные 5. Мужчина 33 лет прикоснулся к горячему чайнику и резко отдернул руку. Как двигался импульс? A. Цепь нейронов, обеспечивающих проведение импульса от эффекторного окончания рабочего органа до рецептора чувствительного нейрона B. Цепь нейронов, обеспечивающих проведение нервного импульса от рецептора чувствительного нейрона до эффекторного окончания в рабочем органе C. Цепь нейронов, обеспечивающих проведение нервного импульса от рецептора двигательного нейрона до эффекторного окончания в рабочем органе D. Цепь нейронов, обеспечивающих проведение импульса 6. После перелома малоберцовой кости у больного диагностировали поражение периферического нерва. Какое строение нерва было повреждено? A. Миелиновые волокна, окруженные эпимизием B. Пучки нервных волокон, окруженные эндотенонием C. Немиелиновые и миелиновые волокна, объединены посредством эндоневрия в пучки, которые окружены периневрием D. Плотно спаянные коллагеновые волокна ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: 1-А 2-В 3-В 4-В 5-В 6-С 1. Больной 55 лет , страдает гипертонической болезнью в течении 15 лет. После психоэмоционального стресса неожиданно возникла головная боль , рвота, не связанная с пищей. Температура не изменилась, возбужден. Лицо гиперемировано. Пульс 56 в мин, АД-120-130/90 мм рт.ст. Резко выражены менингеальные знаки. Черепные нервы без патологии. Парезов нет. Какой неврологический синдром является основным у данного больного? A. Очаговое поражение правого полушария B. Очаговое поражение левого полушария C. Менингеальный D. Радикулярный E. Бульбарный 2. У пациента правая рука согнута в локтевом, луче-запястном суставе и приведена туловищу. Правая нога во время ходьбы описывает полукруг, создается впечатление, будто бы она несколько длиннее левой. Как называется такая походка? А. Циркумдуцирющая (Вернике-Манна) В. Атактическая С. Штампующая D. Анталгическая Е. Утиная 3. У пациента появилось чувство онемение и «ползания мурашек» в области левой стопы, распространяющееся на левую голень, бедро и всю левую половину тела. Определите локализацию очага поражения? А. Постцентральная извилина справа В. Постцентральная извилина слева С. Прецентральная извилина справа D. Прецентральная извилина слева E. Средняя лобная извилина 4. У пациента после переохлаждения возникла резкая боль в пояснице и в правой ноге по её задне-наружной поверхности. Боль усиливается во время кашля и чихания. Во время осмотра: положительные симптомы Ласега под углом 50 градусов, симптом Нери, гипестезия справа по заднебоковой поверхности бедра и голени. Какой тип нарушения чувствительности развился у пациента? А. Корешковый В. Проводниковый С. Церебральный D. Плексарный E. Сегментарный 5. Пациентка 49 лет поступила с жалобами на расстройство памяти, забывает название знакомых предметов. Во время осмотра пациентка не может назвать предметы, при этом понимает их назначение, однако подсказка помогает. Какой симптом развился у пациентки? А. Моторная афазия В. Амнестическая афазия С. Аграфия Д. Агнозия Е. Сенсорная афазия 6. Пациент предъявляет жалобы на слабость в ногах. Из-за слабости в ногах плохо ходит, не может прыгать и бегать. Во время осмотра: мышечная сила в руках удовлетворительная, в ногах снижена, походка спастико-паретическая, рефлексы с рук живые, равны, коленный и ахиллов рефлекс – высокие, с 2-х сторон, положительный симптом Бабинского с 2-х сторон. Какой клинико-неврологический синдром можно выделить у данного пациента? A. Центральный нижний парапарез B. Периферический нижний парапарез C. Центральный гемипарез D. Центральный тетрапарез E. Центральный монопарез 7. Пациент жалуется на слабость в правой руке, в пробе Барре правая рука отстает от левой. Объем активных движений в правой руке ограничен, в левой руке и ногах в полном объеме. Объем пассивных движений в конечностях не ограничен. Мышечная сила в ногах и левой руке достаточная, в правой руке снижена. Каким термином назвать указанные нарушения произвольных движений? A. Монопарез B. Гемипарез C. Тетрапарез D. Верхний парапарез E. Нижний парапарез 8. У пациента появилось чувство онемение и «ползания мурашек» в области левой стопы, распространяющееся на левую голень, бедро и всю левую половину тела. Какой вид расстройства чувствительности? A. Парестезия B. Гиперпатия C. Дизестезия D. Анестезия E. Синестезия 9. Пациент не может пройти по прямой линии, попеременно переставляет пятку одной ноги к пальцам другой. С поражением какой анатомической структуры связано это расстройство? A. Мозжечка B. Теменной доли мозга C. Височной доли мозга D. Зрительного анализатора E. Боковых столбов спинного мозга 10. У 19-летнего юноши на пятый день острого респираторного заболевания появились попёрхивание при глотании твёрдой пищей, жидкая пища при глотании стала заливаться в нос, стал гнусавым голос, нечёткой речь. Неврологический статус: дополнительно выявлены ограничение объема движений мягкого нёба и язычка; снижение глоточных и рефлексов мягкого неба. Какой основной неврологический синдром наблюдается у пациента? A. Центральный прозопарез B. Бульбарный синдром C. Периферический прозопарез D. Псевдобульбарный синдром E. Невралгия тройничного нерва 11. У женщины 25-ти лет после переохлаждения и перенесенной ОРВИ появились «перекошенность» лица слева, стала выливаться жидкая пища с правого угла рта, не закрывается правый глаз, появилось слезотечение из него, нарушился вкус на передних 2/3 языка. Функции какого черепного нерва нарушены? A. Глазодвигательный нерв B. Лицевой нерв C. Тройничный нерв D. Зрительный нерв E. Добавочный нерв 12. Пациент 65 лет в течение последних 5 лет отмечает постоянный шум в голове, нарушение внимания и процессов запоминания новой информации. Обратился к врачу в связи с тем, что появилось в течение трёх недель попёрхивание при глотании твёрдой пищи, жидкая пища стала заливаться в нос. Во время осмотра выявлены: осиплый голос с гнусавым оттенком, дизартрия, ограничение объема движений мягкого нёба и языка, повышение глоточных и рефлексов мягкого неба, положительные рефлексы орального автоматизма. Какой основной неврологический синдром наблюдается у пациента? A. Бульбарный синдром B. Псевдобульбарный синдром C. Периферический прозопарез D. Центральный прозопарез E. Невралгия языкоглоточного нерва Эталоны ОТВЕТОВ: 1- С 2- А 3 -А 4 -А 5 -в 6 -а 7 -А 8 -А 9 -А 10 -В 11 -В 12 -В 1.Больная 60 лет проснулась рано утром от чувства нехватки воздуха, поперхивания слюной. Доставлена в неврологический стационар. При осмотре : АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 54 уд/мин. Сознание не нарушено. Менингеальных симптомов нет. Поперхивание жидкостью (выливается через нос), дизартрия, дисфония. Симптомов орального автоматизма нет. Какой основной неврологический синдром у данной пациентки? А. Псевдобульбарный В. Бульбарный С Менингеальный D.Моторная афазия Е. Сенсорная афазия 2.В приемное отделение больницы БСМП доставлен больной 64 лет с жалобами на затрудненную речь, чувство онемения левой руки и ноги. В анамнезе: мерцательная аритмия. Какой параклинический метод обследования позволит верифицировать диагноз? A. Общий анализ крови B. Компьютерная томография C. Ангиография сосудов головного мозга D. Электроэнцефалография E. Рентгенография 3.У больного 54 лет во время приема горячей ванны остро развилась слабость в правых конечностях и нарушение речи: не мог говорить, однако обращенную речь воспринимал. спустя 4 часа жалобы регрессировали. больному выставлен диагноз : ТИА в бассейне ЛСМА. Решающее влияние на прогноз преходящего нарушения мозгового кровообращения оказывает? A. Адекватный уровень артериального давления B. Состояние вязкости и текучести крови C. Состояние свертывающей системы крови D. Сохранная проходимость приводящих артерий E. Продолжительность эпизодов преходящей ишемии 4.У больного 63 лет, страдающей мерцательной аритмией, после сна определяется кратковременное онемение левых конечностей, после нарушилась речь (обращенную речь понимает, но говорить не может), функция восстановилась в течение суток. АД-140/90 мм рт.ст. Какой называется неврологический синдром, развившийся у данной пациентки? A. Моторная афазия B. Сенсорная афазия C. Амнестическая афазия D. Бульбарный синдром E. Анартрия 5.Больной, страдающий гипертонической болезнью, во время физической нагрузки потерял сознание, упал. При осмотре: лицо гиперемировано, дыхание учащенное, артериальное давление 230/100 мм.рт.ст., пульс 120 уд. в мин.. В неврологическом статусе определяется правосторонняя центральная гемиплегия. Менингеальных симптомов нет. Эти симптомы наблюдаются в течение двух дней. Какая тактика ведения больного? А.Госпитализация в специализированное отделение, постельный режим В.Лечение на дому (стационар дома) С.Амбулаторное лечение D. Амбулаторное лечение с применением физиотерапии Е.Лечение в специализированном отделении с активизацией двигательного режима на 2-3 день 6.Больной 45 лет страдает гипертонической болезнью в течение 10 лет. После принятия горячей ванны у него развилась интенсивная головная боль, рвота. При осмотре: резко выраженный менингеальный симптомокомплекс, АД-180/100 мм рт.ст., С подозрением на субарахноидальное кровоизлияние госпитализирован в неврологическое отделение. Препараты какой группы целесообразно назначить в первую очередь? A. Анальгетики B. Антикоагулянты C. Аналептики D. Гемостатики E. Антибиотики Эталоны ответов 1–А 2–В 3–Е 4–А 5-А 6–D 1. Какие дополнительные обследования необходимо провести больному, перенесшему спонтанные субарахноидальные кровоизлияния для выяснения причин его возникновения? А.Рентгенография черепа В.Магнито-резонансная томография в сосудистом режиме С.Повторная люмбальная пункция Реоэнцефалография Е.Электроэнцефалография 2. У больной 70 лет на фоне низкого артериального давления (90/60 мм.рт.ст.) и брадикардии (56 уд в мин.) выявлен остро развивающийся бульбарный синдром. Неврологические симптомы удерживаются в течение 26 часов. Какой диагноз можно предположить у даннного пациента? А. Геморрагический инсульт В. Ишемический эмболический инсульт С. Ишемический тромботический инсульт D. Транзиторная ишемическая атака Е. Гипертонический церебральный криз 3.У больного 67 лет, страдающего атеросклерозом, на фоне снижения АД до 100/60 мм рт.ст., ослабели левые конечности, больной правша. После приема аналептиков АД стабилизировалось. Спустя 3 часа нарушенные функции восстановились. Какой диагноз можно предположить у даннного пациента? A. Транзиторная ишемическая атака B. Атеротромботический инсульт C. Кардиоэмболический инсульт D. Лакунарный инсульт E. Паренхиматозная геморрагия 4. Мужчина 55 лет, страдающий гипертонической болезнью, во время подъема тяжестей внезапно потерял сознание, которое восстановилось через 10 минут. При осмотре отмечались левосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Менингеальные симптомы отсутствовали. Через сутки симптоматика сохранялась. Какой метод исследования следует провести в первую очередь? A.Компьютерную томографию головного мозга B.Реоэнцефалографию C.Коагулограмму крови D.Люмбальную пункцию E.УЗИ внутренних органов 5. Мужчина 55 лет, страдающий гипертонической болезнью, во время подъема тяжестей внезапно потерял сознание, которое восстановилось через 1 0 минут. При осмотре отмечались левосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Менингеальные симптомы отсутствовали. Через сутки симптоматика сохранялась. Какой диагноз можно предположить у больного? A.Гнойный менингит B.Геморрагический инсульт C.Гипертонический криз D.Острый энцефалит E.Эпилепсия 6.. Больной 32 лет жалуется на резкую головную боль, повторную рвоту, которые возникли после физической нагрузки. В прошлом ничем не болел. При осмотре заторможен, на вопросы отвечает после паузы, стонет от головной боли. Лежит в постели с запрокинутой кзади головой и притянутыми к животу ногами. Ригидность мышц шеи- 2 п/п , положительный симптом Кернига с двух сторон. Какой метод исследования следует провести в первую очередь? A.Люмбальная пункция, исследование ликвора B.Электроэнцефалография C.Реоэнцефалография D.УЗИ внутренних органов E.Биохимические анализы крови 7. У больной 69 лет, наблюдавшейся по поводу гипертонической болезни, после физической нагрузки возникли резкая головная боль, повторная рвота. При осмотре: сознание сохранено, произвольные движения в левых конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия слева, положительный симптом Бабинского слева. При компьютерной томографии обнаружен гиперденсивный очаг правой гемисферы головного мозга. АД 140/90 мм.рт.ст. Какой диагноз можно предположить у больной? A.Транзиторная ишемическая атака B.Ишемический инсульт C.Геморрагический инсульт D.Менингококковый менингит E.Опухоль головного мозга 8. У больной 70 лет, наблюдавшейся по поводу гипертонической болезни, после физической нагрузки возникли резкая головная боль, повторная рвота. После осмотра и проведения исследований врачом был заподозрен геморрагический инсульт. Лекарственные препараты какой группы необходимо назначить в первую очередь? A. Антикоагулянты B. Антиагреганты C.Аналгетики D. Гемостатические препараты E.Седативные препараты Эталоныответов: 1–В 2–C 3–А 4–А 5–В 6–А 7–С 8–D 1. У больной 70 лет, наблюдавшейся по поводу гипертонической болезни, после физической нагрузки возникли резкая головная боль, повторная рвота. После осмотра и проведения исследований врачом был заподозрен геморрагический инсульт.Препараты какой группы целесообразно назначить в первую очередь? A. Антикоагулянты B. Антиагреганты C.Аналгетики D. Гемостатические препараты E.Седативные препараты 2.Больной 32 лет жалуется на резкую головную боль, повторную рвоту, которые возникли после физической нагрузки. После осмотра врача и обследования больному было диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. Назначение препаратов какой группы показано больному первоочередно? A.Гемостатики B.Антиагреганты C.Антикоагулянты D.Аналгетики E.Нестероидные противовоспалительные препараты 3. Больной, 35 лет, жалуется на резкую головную боль, рвоту, головную распирающую головную боль, данные жалобы возникли после физической нагрузки. При осмотре заторможен, на вопросы отвечает после паузы, стонет от головной боли. Лежит в постели с запрокинутой кзади головой и притянутыми к животу ногами. Выражена ригидность мышц шеи, положительный симптом Кернига с двух сторон. Какой метод исследования следует провести в первую очередь? A.Люмбальная пункция, исследование ликвора B.Электроэнцефалография C.Реоэнцефалография D.УЗИ внутренних органов E.Биохимические анализы крови 4. Больная, 70 лет проснулась рано утром от поперхивания слюной. При осмотре : артериальное давление 90/60 мм.рт.ст., пульс 54 уд. В мин. Сознание не нарушено. Менингеальных симптомов нет. Поперхивание жидкостью (выливается через нос), дизартрия, дисфония. Глоточные и небные рефлексы отсутствуют. Симптомов орального автоматизма не выявлено. Какой неврологический синдром выявлен у данной пациентки? А. Псевдобульбаный В. Бульбарный С Менингеальный D. Моторная афазия Е. Сенсорная афазия 5.У больной 70 лет на фоне низкого артериального давления (90/60 мм.рт.ст.) и брадикардии (56 уд в мин.) выявлен остро развивающийся бульбарный синдром. Ишемический характер процесса подтвержден данными магнито - резонансной томографии и ультразвуковой допплерографии. Какие реанимационные мероприятия должны быть применены при остановке дыхания и сердечной деятельности? А.Масочное дыхание кислородом через аппарат Боброва В.Искусственная вентиляция легких С.Внутривенное введение антигипоксанов D. Адреномиметики Е. Адренолитики 6. Больной 63 лет, страдающий атеросклерозом, на фоне снижения АД до 105/60 мм рт.ст., отметил снижение мышечной силы в левых конечностях. После приема гипотензивных препаратов АД стабилизировалось. Однако спустя сутки восстановления функций не произошло. Какие первоочередные принципы базисной терапии у пациентов с данной патологией? A.Купирование нарушений дыхания, гемодинамики, рвоты, эпиприступа B. Проведение тромболитической терапии C. Проведение амбулаторного лечения, в госпитализации в стационар не нуждается D.Проведение гемостатической терапии E. Экстренное введение церебропротекторных препаратов 7. Больной 32 лет жалуется на резкую головную боль, повторную рвоту, которые возникли после физической нагрузки. После осмотра и обследования больному было диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. В какое отделение необходимо госпитализировать больного? A.Гастроэнтерологическое B.Отделение восстановительного лечения C.Реанимационное D.Терапевтическое E.Инфекционное Эталоны ответов 1–D 2–А 3– А 4–В 5–А 6-А 7-С 1. Пациентка 63 лет, находится на «Д» учёте у кардиолога с диагнозом: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. ГБ III ст., III ст., высокий кардиоваскулярный риск. На протяжении суток предьявляет жалобы на остро развившийся приступ головокружения, тошноту, рвоту. При исследовании неврологического статуса: нистагм и шаткость при ходьбе. АД 190/110 мм рт. ст., пульс 87 уд. в мин., ритмичный. Укажите в течении которого времени и на которую величину целесообразно снижать АД при данной патологии? A. Cнижение АД в течение 4х часов на 20% от целевого АД B. Снижение АД в течение 2х часов на 15% от целевого АД C. Снижение АД в течение 4х часов на 50% от целевого АД D. Снижение АД в течение 2х часов на 20% от целевого АД E. В коррекции не нуждается 2.Больной 40 лет, доставлен в неврологический стационар бригадой СМП. Из анамнеза: на работе, на фоне благополучия появились сильная распирающая головная боль, преимущественно в затылочной области, тошнота, многократная рвота, кратковременная потеря сознания. В N.ST.: дезориентирован, косоглазие за счет правого глазного яблока, общая гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с двух сторон. АД – 210/120 мм.рт.ст. Какие препараты нецелесообразно назначить данному пациенту? A. Церебролизин, цераксон B. Аминазин, пропазин C. Мексидол, магния сульфат D. L-лизина эсцинат, аминакапроновая кислота E. Метоклопрамид, анальгин 3. У больного 60 лет, страдающего мерцательной аритмией остро развилась слабость в левых конечностях. При осмотре определяется левосторонний центральный гемипарез Левосторонняя центральная гемигипестезия, левосторонняя гемианопсия. Артериальное давление 180/90 мм.рт.ст. Менингеальных симптомов нет. Где расположен топический очаг поражения головного мозга, с учетом вышеописанных данных неврологического осмотра? А. Левая лобная доля В. Правая лобная доля С. Левая внутренняя капсула D. Правая внутренняя капсула Е. Ствол головного мозга 4.У больного 60 лет, страдающего мерцательной аритмией остро развилась слабость в левых конечностях. При осмотре определяется левосторонний центральный гемипарез Левосторонняя центральная гемигипестезия, левосторонняя гемианопсия. Артериальное давление 180/90 мм.рт.ст. Менингеальных симптомов нет. Неврологические нарушения сохраняются в течение двух суток. Укажите предварительный диагноз? А. Геморрагический инсульт В. Ишемический тромботический инсульт С. Ишемический эмболический инсульт D. Транзиторная ишемическая атака Е. Гипертонический церебральный криз 5.У больного 60 лет, страдающего мерцательной аритмией остро развилась слабость в левых конечностях. При осмотре определяется левосторонний центральный гемипарез Левосторонняя центральная гемигипестезия, левосторонняя гемианопсия. Артериальное давление 180/90 мм.рт.ст. Менингеальных симптомов нет. Какой метод исследования следует провести в первую очередь для подтверждения диагноз? А. Компьютерная томография головного мозга В.Электроэнцефалография С. Люмбальная пункция D. Реоэнцефалография Е. Электромиография 6.Больной, страдающий гипертонической болезнью, во время физической нагрузки потерял сознание, упал. При осмотре: лицо гиперемировано, дыхание учащенное, артериальное давление 230/100 мм.рт.ст., пульс 120 уд. в мин.. В неврологическом статусе определяется правосторонняя центральная гемиплегия. Менингеальных симптомов нет. Эти симптомы наблюдаются в течение двух дней. Какие методы обследования помогут уточнить диагноз? А. Реоэнцефалография В.Электроэнцефалография С.Компьютерная томография головного мозга D.Электромиография Е.Вентрикулография головного мозга 7.Больной, страдающий гипертонической болезнью, во время физической нагрузки потерял сознание, упал. При осмотре: лицо гиперемировано, дыхание учащенное, артериальное давление 230/100 мм.рт.ст., пульс 120 уд. в мин.. В неврологическом статусе определяется правосторонняя центральная гемиплегия. Менингеальных симптомов нет. Эти симптомы наблюдаются в течение двух дней. Какая тактика ведения больного? А.Госпитализация в специализированное отделение, постельный режим В. Лечение на дому (стационар дома) С.Амбулаторное лечение D. Амбулаторное лечение с применением физиотерапии Е.Лечение в специализированном отделении с активизацией двигательного режима на 2-3 день 8.Больной, страдающий гипертонической болезнью, во время физической нагрузки потерял сознание, упал. При осмотре: лицо гиперемировано, дыхание учащенное, артериальное давление 230/100 мм.рт.ст., пульс 120 уд. в мин.. В неврологическом статусе определяется правосторонняя центральная гемиплегия. Менингеальных симптомов нет. Эти симптомы наблюдаются в течение двух дней. Какую неотложную терапию необходимо проводить больному? А. Недифференцированное лечение, направленное на стабилизацию АД, борьба с отеком головного мозга В. Антикоагулянты С.Коагулянты D. Антиагреганты Е. Адреномикотики 9.У больного 55 лет развился геморрагический инсульт в левой гемисфере головного мозга. Диагноз подтвержден данными компьютерной томографии головного мозга и биохимическими исследованиями крови. Какую неотложную терапию необходимо проводить больному? А.Антикоагулянты (гепарин, фроксепарин) В.Антиагреганты (аспирин, тиклид) С.Коагулянты под контролем свертывающей системы крови и профилактикой вторичной тромбоэмболии D. Осматические диуретики (манинит, манитол) Е.Экстракорпоральные методы лечения (плазмофорез, гемосорбция) |