БАЗА НЕВР на всякий случай. Где в спинном мозге располагается очаг поражения
 Скачать 69.09 Kb.
|
|
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: 1-А 2-А 3-B 4-E 5-C 1. У больного 23 лет, через 4 месяца после закрытой черепно-мозговой травмы развиваются приступы: общая слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке. Какой синдром имеет место у этого больного? Симпатоадреналовый криз Вагоинсулярный криз Смешанный криз Солярно-гипоталамический криз Симпаталгия 2. У больного 28 лет через полгода после закрытой черепно-мозговой травмы развиваются приступы: общая слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке. Какие неотложные лечебные назначения необходимы больному? Симпатолитики Аналептики Ганглиоблокаторы Мочегонные Сосудорасширяющие 3. У больного 42 лет приступы тахикардии, повышения артериального давления до 140-150 мм.рт.ст., гипергидроз, ознобоподобное дрожание, гипертермия, чувство тревоги и страха смерти. В конце приступа – обильное мочеиспускание. Какое неотложное состояние развилось у больного? Гипертонический криз Вагоинсулярный криз Смешанный криз Солярно-гипоталамический криз Симпатоадреналовый криз 4. У больного 34лет отмечаются приступы, сопровождающиеся: учащенным сердцебиением, головной болью, повышением артериального давления, повышенной потливостью, ознобом, повышением температуры тела, чувством тревоги и страха. В конце приступа иногда наблюдается обильное выделение мочи. Сознание больного не нарушено. Во время одного из приступов отмечалось повышение содержания глюкозы в крови. Как называется данный синдром? Симпатоадреналовый криз Вагоинсулярный криз Смешанный криз Двухфазный криз Многофазный криз 5. У пациетки 19лет после примерки платья с корсетом развился приступ потери сознания: потемнело в глазах, «заложило» уши, развилась общая слабость, успела присесть, теряла сознание на 5 минут (пришла в сознание после того, как сняли корсет и вдохнула нашатырный спирт). Судорог, непроизвольного мочеиспускания не было, АД 80/60 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 64 в минуту, ритмичный. ЧД 18 в минуту. После приступа - бледность кожи, общая слабость. До приступа была здорова. Как называется данный синдром? Симпатоадреналовый криз Вагоинсулярный криз Смешанный криз Обморок Двухфазный криз 6. У пациентки 20лет после примерки платья с корсетом развился приступ потери сознания: потемнело в глазах, «заложило» уши, развилась общая слабость, успела присесть, теряла сознание на 5 минут (пришла в сознание после того, как сняли корсет и вдохнула нашатырный спирт). Судорог, непроизвольного мочеиспускания не было, АД 80/60 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 64 в минуту, ритмичный. ЧД 18 в минуту. После приступа - бледность кожи, общая слабость. До приступа была здорова. Какие неотложные лечебные назначения необходимы больной? Симпатолитики Аналептики Ганглиоблокаторы Мочегонные Сосудорасширяющие 7. У пациента 22лет днем после психотравмирующей ситуации развился приступ: потемнело в глазах, «заложило» уши, развилась общая слабость, ощущение, что вот-вот потеряет сознание, но сознание не терял. В детстве перенес ЧМТ. Подобный приступ отмечался 3 недели назад, не лечился. АД 110/70 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 72 в минуту, ритмичный. ЧД 18 в минуту. Какой синдром развился у больного? Симпатоадреналовый криз Вагоинсулярный криз Смешанный криз Обморок Липотимическое состояние 8. У пациентки 32лет после укуса пчелы за руку через 15 минут развился отек и гиперемия в месте укуса, приступ затрудненного дыхания, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность, одутловатость кожи лица, цианоз губ. АД 110/70 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 82 в минуту, ритмичный. Дыхание шумное, «свистящее», ЧД 22 в минуту. Какой синдром развился у больного? Симпатоадреналовый криз Вагоинсулярный криз Ангионевротический отек Обморок Липотимическое состояние 9. У пациентки 32лет после укуса пчелы за руку через 15 минут развился отек и гиперемия в месте укуса, приступ затрудненного дыхания, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность, одутловатость кожи лица, цианоз губ. АД 110/70 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 82 в минуту, ритмичный. Дыхание шумное, «свистящее», ЧД 22 в минуту. Какие неотложные лечебные назначения необходимы больной? Симпатолитики, седативные Адреналин, дексаметазон Ганглиоблокаторы, гипотензивные Мочегонные, венотоники Сосудорасширяющие, анальгетики В какое отделение необходимо госпитализировать больную после оказания неотложной помощи на месте? Травматологическое Реанимационное Инфекционное Хирургическое Пульмонологическое 10. У пациентки 25лет, страдающей миастенией и принимающей антихолинэстеразные препараты нерегулярно, после интенсивной физической нагрузки через 20-30 минут развилось усиление общей слабости, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 110/70 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 88 в минуту, ритмичный. ЧД 22 в минуту. Двусторонний мидриаз, бульбарный синдром. Какое неотложное состояние развилось у пациентки? Симпатоадреналовый криз Вагоинсулярный криз Холинэргический криз Обморок Миастенический криз 11. У пациентки 23лет, страдающей миастенией и принимающей антихолинэстеразные препараты нерегулярно, после интенсивной физической нагрузки через 20-30 минут развилось усиление общей слабости, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 100/70 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 90 в минуту, ритмичный. ЧД 23 в минуту. Двусторонний мидриаз, бульбарный синдром. Какие неотложные лечебные назначения необходимы больной? Симпатолитики, седативные Адреналин, дексаметазон Ганглиоблокаторы, гипотензивные Прозерин, кортикостероиды Сосудорасширяющие, анальгетик 12. У пациентки 23лет, страдающей миастенией и принимающей антихолинэстеразные препараты нерегулярно, после интенсивной физической нагрузки через 20-30 минут развилось усиление общей слабости, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 100/70 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 90 в минуту, ритмичный. ЧД 23 в минуту. Двусторонний мидриаз, бульбарный синдром. В какое отделение необходимо госпитализировать больную после оказания неотложной помощи на месте? Травматологическое Реанимационное Инфекционное Хирургическое Пульмонологическое 13. Пациентка 29лет, страдающая миастенией и регулярно принимающая антихолинэстеразные препараты, по ошибке утром дважды приняла калимин. Появилось усиление общей слабости. После отдыха слабость нарастала, приняля дополнительно еще одну таблетку калимина. Через 20-30 минут общая слабость нарастала, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 135/85 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 60 в минуту, ритмичный. ЧД 22 в минуту. Двусторонний миоз, бульбарный синдром. Какое неотложное состояние развилось у пациентки? Симпатоадреналовый криз Вагоинсулярный криз Холинэргический криз Обморок Миастенический криз 14. У пациентки 25лет, страдающей миастенией, после ошибочного приема удвоенной дозировки антихолинэстеразных препаратов и отдыха развилось усиление общей слабости, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 135/85 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 52 в минуту, ритмичный. ЧД 22 в минуту. Двусторонний миоз, бульбарный синдром. Какие неотложные лечебные назначения необходимы больной? Кортикостероиды, атропин Адреналин, дексаметазон Ганглиоблокаторы, гипотензивные Прозерин, кортикостероиды Сосудорасширяющие, анальгетики 15. У пациентки 25лет, страдающей миастенией, после ошибочного приема удвоенной дозировки антихолинэстеразных препаратов и отдыха развилось усиление общей слабости, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 135/85 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 52 в минуту, ритмичный. ЧД 22 в минуту. Двусторонний миоз, бульбарный синдром. В какое отделение необходимо госпитализировать больную после оказания неотложной помощи на месте? Травматологическое Реанимационное Инфекционное Хирургическое Пульмонологическое Эталоны ответов: 1-B 2-B 3-E 4-А 5-D 6-B 7-D 8-C 9-C 10-E 11-D 12-B 13-C 14-А 15-B 1. Через месяц после перенесенного клещевого энцефалита у больного 43 лет впервые в жизни развился тонико-клонический припадок с внезапной потерей сознания, падением на пол, непроизвольным мочеиспусканием и прикусыванием языка. Припадок длился около двух минут, закончился глубоким сном. Впоследствии пациент о нем не помнил, не понимал, что произошло. В дальнейшем подобные припадки возникали с частотой 2-3 раза в месяц. Какой ведущий синдром определяется у пациента? A. Бульбарный синдром B. Судорожный синдром C. Атактический синдром D. Альтернирующий синдром E. Псевдобульбарный синдром 2. Больного С., 18 лет беспокоят судорожные припадки, начинающиеся с ощущения радужных колец перед глазами, все предметы при этом изменяют свои очертания, после чего больной теряет сознание, падает и развиваются тонико-клонические судороги генерализованного характера. В неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Глазное дно без патологии. В какой доле мозга очаг эпиактивности? A. Затылочная доля B. Лобная доля C. Островковая доля (островок) D. Височная доля E. Теменная доля 3.Мужчина 27 лет во время игры в шахматы внезапно застыл с фигурой коня в руке, фигура выпала. Лицо побледнело, взор стал «плавающий», неосмысленный. Это продолжалось 1-2 секунды. После этого он был растерян, не мог сразу собраться с мыслями, не понимал, что произошло. Какое исследование необходимо назначить пациенту? A. Электронейромиографию B. Реоэнцефалографию C. Электроэнцефалографию D. Рентгенографию черепа E. Зрительные вызванные потенциалы 4. В санпропускник доставлен пациент; из анамнеза: неоднократно отмечались приступы кратковременного «отключения» сознания, на речь, обращенную к нему, не реагировал, смотрел прямо перед собой. При поступлении запах алкоголя изо рта. Терапию не получал. Найден на улице без сознания. Что могло быть причиной развития эпилептического припадка? A. Ацидоз B. Алкалоз C. Гиперкапния D. Прием алкоголя E. ДВС 5. В неврологическом отделении у пациента развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками он находился без сознания. Какой предварительный диагноз? A. Эпистатус B. Абсанс C. Миастения D. Рассеянный склероз E. Ишемический инсульт ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: 1-В 2-А 3-С 4-D 5-A 1. Больной 50 лет находится на лечении в нейрохирургическом отделении с диагнозом: объемный процесс головного мозга. Три дня назад отметил приступ, начавшийся с ощущения онемения правой половины лица со следующим распространением на правые конечности. Длительность приступа около 2-х минут. АД-120/80 мм рт. ст. Р-78 уд. в мин. Какое состояние развилось у больного? A. Джексоновский двигательный приступ B. Джексоновский чувствительный приступ C. Генерализованный судорожный приступ D. Генерализованный бессудорожный приступ E. Вегетативный криз 2.У больного 45 лет внезапно возник судорожный припадок, начинающийся с левой стопы, распространяющийся на голень, бедро, плечо, предплечье, кисть и левую половину лица. Где локализуется очаг, генерирующий припадок? A. Верхний отдел правой прецентральной извилины B. Верхний отдел правой постцентральной извилины C. Нижний отдел правой постцентральной извилины D. Нижний отдел левой прецентральной извилины E. Верхний отдел левой постцентральной извилины 3.Больной 29 лет, обратился к неврологу с жалобами на приступы внезапного отключения сознания. Со слов свидетелей: во время приступа не падает, “замирает”, смотрит прямо перед собой “пустым” взглядом. Приступ длится не более одной минуты. При неврологическом обследовании очаговая симптоматика не выявлена. Как интерпретировать состояние больного? A. Генерализованный судорожный приступ B. Генерализованный бессудорожный приступ C. Фокальный двигательный Джексоновский приступ D. Фокальный сенсорный Джексоновский приступ E. Синкопе 4.Пациентка 39 лет, фельдшером «Скорой помощи» была доставлен в санпропускник травматологического отделения после падения с балкона 2 этажа. При осмотре развился генерализованный судорожный припадок. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь? A. Люмбальная пункция B. Электроэнцефалография C. Реоэнцефалография D. Ультразвуковая допплерография E. Электромионейрография 5. Пациент 62 лет, после перенесенного ишемического инсульта, отметил приступы, начинающиеся с сокращения мышц правой стопы и распространяющиеся на правую половину тела. Где локализуется очаг поражения? A. Прецентральная извилина B. Постцентральная извилина C. Затылочная область D. Экстрапирамидные пути E. Мозжечок 6.Мужчина 42 лет, во время прохождения профосмотра рассказал, что 2 года назад, после употребления алкогольных напитков у него развился генерализованный судорожный приступ. В следующем аналогичных состояний не отмечалось. Как можно оценить описанное состояние? A. Эпилептический синдром B. Эпилептический статус C. Эпилептическая реакция D. Синкопе E. Транзиторная ишемическая атака 7. Мужчина 30 лет, обратился к врачу общего профиля по причине того, что в течение месяца у него возникают ощущения онемения и покалывания в правых конечностях, чувство прохождения «электрического тока» в них с последующей утратой сознания и развитием тонико-клонических судорог и непроизвольного мочеиспускания, после приступа сознание пациента спутанное, сам припадок пациент не помнит. Какой клинический диагноз? A. Транзиторная ишемическая атака B. Синкопальное состояние C. Эпилепсия со сложными фокальными приступами D. Парциальные простые сенсорные припадки с вторичной генерализацией E. Эпилептический статус 8. Посетитель городского парка при наблюдении за движением карусели вдруг вскрикнул и упал, затем у него начались судорожные движения, пена изо рта розового цвета, непроизвольное мочеиспускание. Судорожные припадки следуют один за другим, промежутки между ними сокращаются до 10-15 минут, а сознание больного в межприступный период не восстанавливается. У пациента нарастает гипотония, угнетаются рефлексы, наблюдаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. Изо рта пациента вытекает пена, окрашенная кровью. Какой диагноз? A. Эпилепсия с типичными абсансами B. Эпилептический статус C. Транзиторная ишемическая атака D. Эпилепсия со сложными фокальными приступами E. Синкопальное состояние ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: 1-B 2-В 3-D 4-В 5-А 6-D 7-D 8-В 1. Больной 26 лет, обратился в поликлинику к неврологу с жалобами на приступы внезапного отключения сознания. Со слов жены: во время приступа больной не падает, “замирает”, смотрит прямо перед собой “пустым” взглядом. Приступ длится до одной минуты. При обследовании очаговая неврологическая симптоматика не выявлена. |