БАЗА НЕВР на всякий случай. Где в спинном мозге располагается очаг поражения
 Скачать 69.09 Kb.
|
|
Эталоны ответов: 1–D 2– D 3– D 4–С 5–А 6–С 7-А 8-А 9-С 1. У больного, после длительных физических нагрузок на производстве, при ходьбе стала «подкашиваться» правая нога, появились боли по передней поверхности бедра. При осмотре: ограничение сгибания ноги в тазобедренном суставе и разгибание голени, коленный рефлекс справа резко снижен, «+» с-м Мацкевича. Чувствительных нарушений нет. Какой уровень поражения можно предположить, учитывая жалобы и данные осмотра данного больного? А. Бедренный нерв В. Запирательный нерв С. Задние корешки L3-L4 D. Поясничное сплетение Е. Крестцовое сплетение 2. У больного с нижним спастическим парапарезом при штриховом раздражении подошвы стоп отмечается тыльное разгибание большого пальца и веерообразное расхождение других пальцев. Методика проверки какого патологического рефлекса описана ? A. Бабинского B. Россолимо C. Бехтерева D. Оппенгейма E. Гордона 3. Пациентка, 29 лет, после родов стала отмечать выраженную слабость в правой ноге. При ходьбе «подтягивает» правую ногу, также отмечает, что не может положить ногу на ногу. Объективно при осмотре: резко снижена болевая чувствительность в нижней трети внутренней поверхности бедра. Какой уровень поражения можно предположить, учитывая жалобы и данные осмотра данной пациентки? А. Запирательный нерв В. Бедренный нерв С. Седалищный нерв D. Поясничное сплетение Е. Крестцовое сплетение 4. Пациент ,46 лет, обратился с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал острую боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что последние 10 лет больной наблюдается у невролога с диагнозом хронический пояснично-крестцовый радикулит. Какой метод обследования необходимо назначить пациенту для уточнения диагноза? A. Люмбальную пункцию B. Рентгенографию костей таза C. Рентгенографию тазобедренного сустава D. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника E. Ультразвуковое исследование почек 5. Больной, 46 лет, после тяжелой физической нагрузки почувствовал острую боль по типу «прострела» в пояснице с иррадиацией в правую ногу по задне-боковой поверхности. Из анамнеза заболевания известно, что в течение 4-х лет наблюдается у невролога с диагнозом пояснично-крестцовый радикулит. Госпитализирован в неврологическое отделение с диагнозом пояснично-крестцовая радикулопатия, стадия обострения. Какая группа препаратов показана пациенту первоочередно для купирования болевого синдрома? А.Нестероидные противовоспалительные препараты B. Витамины группы В C. Мочегонные D . Глюкокортикостероиды E. Миорелаксанты Эталоны ответов: 1-А 2-А 3-А 4- D 5-А 1.Больной жалуется на боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности бедра левой ноги. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет. При поражении каких структур наблюдается вышеописанная клиническая картина? A. Двигательных корешков спинного мозга B. Чувствительных корешков спинного мозга C. Седалищного нерва D. Латерального пирамидного пути в спинном мозге E. Большеберцового нерва 2. Больного, 36 лет, в течении года беспокоят ноющие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги. После поднятия тяжести почувствовал острую интенсивную боль, резко ограничивающую движения. Объективно при осмотре: вынужденная поза (туловище наклонено вперед), походка щадящая, ограничены повороты и наклоны ввиду болезненности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, напряжены прямые мышцы спины в поясничном отделе позвоночника, болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе слева. Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза? А. Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника В. Люмбальная пункция С. Рентгенография костей таза D. Ультразвуковое исследование почек E. Компьютерная томография грудного отдела позвоночника 3. Пациент жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по задне-боковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, слабость левой стопы, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет. Какой диагноз можно заподозрить у данного пациента? A. Пояснично-крестцовый радикулит с люмбалгией B. Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопы C. Пояснично-крестцовый радикулит с центральным парезом левой стопы D. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбалгией E. Неврит большеберцового нерва с парезом мышц левой стопы 4.Пациент жалуется на боль в пояснице, слабость правой стопы, виду чего испытывает трудности при ходьбе. При осмотре: болезненна пальпация поясничных паравертебральных точек, положительный симптом «кашлевого толчка», симптом Ласега справа под углом 70 градусов, ахиллов рефлекс справа отсутствует, слабость разгибателей правой стопы, ходьба на пятках затруднена. Выставлен диагноз: пояснично-крестцовая радикулопатия с периферическим парезом стопы справа. Какую группу препаратов актуально назначить данному пациенту? A. Анальгетики B. Нестероидные противовоспалительные C. Витамины D. Ноотропы E. Антихолинестеразные 5. Пациент обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, развившейся после подъема тяжести. При осмотре выявлено: слабость разгибателей левой стопы, с затруднением стоит на левой пятке, ахиллов рефлекс слева не вызывается, гиперестезия внешней поверхности левой стопы. Положительный симптом посадки, Дежерина. Какой клинический синдром развился у данного пациента? A. Поражение малоберцового нерва B. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L5 - S1 C. Поражение чувствительных корешков на уровне L1 - L3 D. Поражение двигательных корешков на уровне S2 - S3 E. Поражение поясничного сплетения 6. В травпункт обратился пациент с травмой стеклом нижней трети волярной поверхности предплечья. Объективно: нарушено сгибание IV и V пальцев, снижена чувствительность внутренней тыльной и ладонной поверхности кисти и IV пальца. Какой нерв травмирован? A. Лучевой B. Срединный C. Локтевой D. Мышечно-костный E. Подмышечный Эталоны ответов: 1-А 2-А 3- В 4-Е 5-В 6-С 1.После тяжелой физической нагрузки у пациента появилась боль в пояснице с иррадиацией по задней поверхности правого бедра, которая усиливается при движении. При осмотре: болезненна пальпация точек Валле справа, положительны симптомы натяжения справа, снижен ахиллов рефлекс справа.Имеет место поражение правого седалищного нерва. Какие симптомы натяжения будут положительны в данном случае? A. Лассега, Вассермана, Мацкевича B. Лассега, Вассермана, Бехтерева, Нери C. Лассега, Дежерина, Нери, Бехтерева D. Вассермана, Мацкевича E. Мацкевича, Нери, Дежерина 2. Пациент обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, развившейся после подъема тяжести. При осмотре выявлено: слабость разгибателей левой стопы, с затруднением стоит на левой пятке, ахиллов рефлекс слева резко снижен, гиперестезия внешней поверхности левой стопы. Положительный симптом посадки, симптом Дежерина. Где локализован очаг поражения нервной системы? A. Поражение малоберцового нерва B. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L5 - S1 C. Поражение чувствительных корешков на уровне L1 - L3 D. Поражение двигательных корешков на уровне S2 - S3 E. Поражение поясничного сплетения 3..Пациенту, который лежит на спине, поднимают нижнюю конечность, при этом появляется боль в поясничной области и по задней поверхности ноги. При сгибании поднятой ноги в коленном суставе боль исчезает и снова появляется при попытке выпрямить конечность, не опуская её. Как называется описанный симптом? А. Вассермана. В. Мацкевича С. Лассега Д. Дежерина Е. Нери 4. Больной 42 лет жалуется на остро возникшую интенсивную боль в поясничной области, усиливающуюся при ходьбе и распространяющуюся в правую ногу. При осмотре движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены во время наклонов, определяется напряжение мышц поясницы, усиление поясничного лордоза. Изменений рефлексов, чувствительных расстройств не наблюдается. Какой метод исследования следует провести в первую очередь? A.Экскреторную урографию B.Ультразвуковое исследование внутренних органов C.Биохимический анализ крови с определением уровня электролитов D.Ирригоскопию E.Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника 5. У больного 43 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега слева, контрлатеральный симптом Бехтерева справа, гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. Парезов, параличей не выявлено, Рефлексы рук, ног живые, равны. Периодическая боль в спине в течение 5 лет. Какой Ваш предварительный диагноз? А. Остеохондроз с корешковым синдромом В. Спинная сухотка С. Сирингомиелия Д. Острый поперечный миелит Е. Ушиб спинного мозга 6.Больной длительно наблюдается по поводу хронического пояснично-крестцового радикулита. Последнее время присоединились жалобы на слабость в ногах и нарушение мочеиспускания. На КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлена протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела в просвет позвоночного канала на 0,8 см со сдавлением дуального мешка. Консервативная терапия не приносит существенного улучшения. В консультации какого специалиста нуждается данный больной? А. Терапевта Б. Невропатолога В. Нейрохирурга Г. Травматолога Д. Ортопеда 7.Больной жалуется на интенсивную боль в пояснице, усиливающаяся при движении. При осмотре: выявлен положительный симптом Ласега слева под углом 45, ахиллов рефлекс слева- abs. Врач выставил диагноз пояснично-крестцовая радикулапатия. Какой уровень поражения можно заподозрить на основании выявленных симптомов? A. L5-S1 B. L2-L3 C. L4-L5 D. L3-L4 E. L1-L2 Эталоны ответов: 1-В 2-В 3-С 4-Е 5- А 6-В 7-А 1. Больная жалуется на боль в поясничной области с иррадиацией по задней поверхности левого бедра, которая возникла после физической нагрузки. Объективно: напряжены прямые мышцы спины, болезненна пальпация паравертебральных точек, сглажен поясничный лордоз, резко ограничены движения в поясничном отделе позвоночника, положительны симптомы натяжения. Выставлен диагноз – люмбоишалгия. С целью купирования болевого синдрома нзначены нестероидные противовоспалительные препараты. Какие из перечисленных препаратов относятся к указанной группе? A. Фуросемид B. Сирдалуд, мидокалм C. Дипроспан, кеналог D. Диклофенак, вольтарен E. Винпоцетин, трентал 2. Пациет, 57 лет, отмечает интенсивную боль под лопаткой слева, которая в виде полукольца иррадиирует на переднюю поверхность грудной клетки, в область левой груди, ощущение «ползания мурашек» в описанной зоне. При осмотре: гипалгезия в зоне иннервации Т5-Т8, рефлексы с конечностей живые, равные, болезненна пальпация ПВТ точек в грудном отделе позвоночника. На рентгенограмме остеохондроз грудного отдела позвоночника. Укажите, какой синдром имеет место в данном случае? A. Грудная радикулопатия B. Торакалгия C. Цервикалгия D. Люмбаго E. Поражение симпатического ствола 3.Горный рабочий очистного забоя, 37 лет, после длительного вынужденного согнутого положения туловища в шахте почувствовал интенсивную, стреляющего характера боль в поясничном отделе позвоночника, которая распространялась вниз левую ногу до подколенной ямки. Ранее подобные приступы так же неоднократно беспокоили пациента. Движения позвоночника в поясничной области резко ограничены, ввиду выраженного болевого синдрома. Положительный симптом Ласега слева с угла 40. Пальпаторно болезненность паравертебральных точек L5 - S1. Сснижение ахиллова рефлекса слева. Гипотония мышц левого бедра и голени. Отмечает периодически чувство «ползания мурашек» в стопах. Какой клинический синдром развился у данного пациента? A. Перелом поясничного позвонка B. Люмбаго C. Спинальный инсульт D. Пояснично - крестцовая радикулопатия E. Левосторонняя люмбоишиалгия 4. Больной 47 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после подъема тяжести, которая беспокоит в течение 5 дней. При осмотре выявлено напряжение длинных мышц спины в поясничном отделе поз-ка , ограничение поворотов, наклонов в поясничном отделе позвоночника, ввиду болезненности. Ахиллов рефлекс справа резко снижен. Положительный симптом Ласега справа под углом 45º. Препараты какой группы следует назначить больному для уменьшения напряжения мышц поясницы? A.Кортикостероиды B.Диуретики C.Аналгетики D.Антиагреганты E.Релаксанты скелетных мышц центрального действия 5. Больную 48 лет, в течении последних 5 лет стали беспокоить периодические боли в пояснице, лечилась самостоятельно, однако неделю назад боль после резкого наклона возникла интенсивная простреливающего зарактера боль в пояснице, интенсивность которой не уменьшалась после приема НПВС, через пару часов отметила выраженную слабость ног, не смогла встать с кровати. В неврологическом статусе невролог выявил нижний центральный парапарез. На МРТ поясничного отдела – грыжи дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Какой диагноз у данной пациентки? А. Вертеброгенная люмбалгия В. Вертеброгенная люмбоишиалгия С. Вертеброгенная радикулопатия D. Вертеброгенная миелопатия Е. Вертеброгенная миелорадикулопатия 6.У шахтера 48 лет, страдающего болью в пояснично-крестцовом отделе около 5 лет, после подъема тяжести появилась резкая боль в пояснице с иррадиацией по задней поверхности правой ноги до стопы, со слов пациента заметил слабость в правой стопе. В неврологическом статусе: уплощен поясничный лордоз, напряжение паравертебральных мышц в пояснично-крестцовом отделе, анталгическая поза, парез правой стопы, отсутствие правого ахиллова рефлекса. На МРТ поясничного отдела – грыжа диска L5-S1. Какой диагноз у данного пациента? А. Вертеброгенная люмбалгия В. Вертеброгенная люмбоишиалгия С. Вертеброгенная радикулопатия D. Вертеброгенная миелопатия Е. Вертеброгенная миелорадикулопатия 7.Больная 46 лет обратилась к врачу с жалобами на ноющую боль в пояснице, которая распространяется на ягодицу и задне-наружный отдел правого бедра и усиливается при ходьбе. Боль беспокоит в течение 2 недель. При осмотре движения в поясничном отделе резко ограничены при наклонах туловища, сколиоз поясничного отдела. Чувствительных нарушений, изменений рефлексов не наблюдается. Какой неврологический синдром наблюдается у больной? A. Рефлекторный: люмбалгия B. Рефлекторный: люмбаго C.Рефлекторный: люмбоишиалгия D.Корешковый E.Сосудисто-корешковый Эталоны ответов 1- D 2-А 3-D 4-С 5-D 6-С 7-С 1. У больного внезапно появился приступ тревоги с повышением артериального давления, сжимающих болей за грудиной. Приступ завершился обильным выделением мочи. Каковы клинические проявления могут развиться у пациента в данном состоянии? Тахикардия Миоз Брадикардия Гипотония Усиление перистальтики 2. У пациента на фоне полного благополучия развилось замедление пульса, побледнение кожных покровов. Какие симптомы могут дополнительно наблюдаются у пациента? Спазм бронхов Тахикардия Расширение бронхов Повышение тонуса сфинктеров Тахипное 3. У больного с миастении на фоне самостоятельной коррекции калимина развился криз. Какие симптомы наблюдаются при данном кризе? Тахикардия Миоз Повышение тонуса сфинктеров Гипотония Мидриаз 4. Больной страдает миастенией много лет. Препараты принимает не регулярно. Состояние пациента ухудшилось, развился миастенический криз. Какие симптомы наблюдаются при кризе? Брадикардия Миоз Усиленная перистальтика Артериальная гипертензия Мидриаз 5. У пациента 21 года развился розовый дермографизм через 5 секунд в виде розовой не выступающей полоски после штрихового раздражения кожи. О чем может свидетельствовать полученная симптоматика? Симпатикотонии Ваготонии Нормальном явлении Аллергической реакции Локальном отеке |