шпоры. тексты английский 3. Общественное здравоохранение в россии
 Скачать 2.5 Mb.
|
|
Часть 2 КАРИЕС ЗУБОВ Dental Кариес зубов - это заболевание кальцинированных тканей зубов caused, вызванное действием микроорганизмов на ферментируемые углеводы. Она characterizedхарактеризуется деминерализацией минеральной части эмали и дентина followed by disс последующим разрушением интеграция их органического материала. Когда болезнь приближается к пульпе, она вызывает изменения в виде реактивного дентина и пульпита (возможно , вызывающего боль), и может привести к бактериальной инвазии и гибели пульпы. Инфицированная некротическая пульпа затем вызывает дальнейшие изменения в периапикальных тканях. С другой стороны, болезнь может быть остановлена на its ранних стадиях , поскольку возможно возникновение реминерализации to occur. Кроме того, прогрессирование заболевания до клинической полости не является неизбежными может быть полностью предотвращено относительно простыми мерами. Four factors are necessaryДля возникновения кариеса зубов необходимы четыре фактора caries: • зубной налет; • подходящий углевод (в основном сахар); • чувствительная tooth поверхность зуба; • время. К сожалению, кариес проявляется симптоматически на относительно поздней стадии. Пациент может почувствовать "дырку в зубе" языком, увидеть коричневое или черное изменение цвета или кариес may be seen, или может frank pain испытывать сильную боль be suffered. Кариес, даже в дентине, painful сам по себе не является болезненным, но кавитация может иногда вызывать легкую боль при употреблении сладостей, тепла или холода. Обычно, the эмаль и некротизированный дентин изолируют чувствительный дентин и пульпу от этих раздражителей. Однако, a гораздо более распространенной причиной боли, которая может быть интенсивной, является пульпит (самая распространенная "зубнаяболь"), возникающий на поздних стадиях развития кариозного поражения , когда кариес находится очень близко к пульпе или фактически обнажает ее. Существует четыре подхода к лечению кариеса: • попытка остановить болезнь с помощью профилактических мер. • удаление и замена кариозных тканей (оперативная стоматология) • сочетание этих двух подходов • извлеките зуб. Ранняя диагностика кариозного поражения has стала еще более важной с момента осознания того, что кариес - это не просто процесс деминерализации, а чередующийся процесс разрушения и восстановления. Слюна является отличной реминерализующей жидкостью, и баланс можно изменить в пользу восстановления, изменив диету, тщательно используя фтори удаляя зубной налет. Часть 3 ПУЛЬПИТ Пульпит может быть болезненным или безболезненным, но даже безболезненная форма может стать болезненной в ответ на определенные раздражители. Например, зуб с безболезненным пульпитом может стать болезненным при перкуссии или может вызывать длительную боль в ответ на электрическую или тепловую стимуляцию. Пульпит может вызывать спонтанную боль, которая может стать сильной. Пульпит doesне всегда развивается из-за кариеса. Это может resultбыть результатом травмы, внутренней резорбции или того и другого вместе. По-видимому, пульпит от кариеса обратим до тех пор, пока в пульпу не проникнут микроорганизмы. Its reversibility Затем его обратимость зависит от количества и вирулентности микроорганизмов, а также от терапии. После инвазии пульпы микроорганизмами, the прогноз длительной pulp жизнеспособности пульпы неблагоприятный. Необратимый пульпит продолжает прогрессировать с разной скоростью через пульповую камеру и вдоль корневого канала. Это прогрессирование приводит к тому, что содержимое пульповой камеры становится некротическим или filledзаполняется гноем и не может реагировать на электрические или тепловые раздражители. Когда болезненный процесс проходит через верхушечные отверстия, он превращается в верхушечный периодонтит. Обратимый пульпит лечится с помощью седативных повязок, в то время как необратимый пульпит лечится с помощью эндодонтической терапии или удаления зуба. ОПЕРАТИВНАЯ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ EX7 Tooth Разрушение зубов может произойти from в результате кариеса (кариеса), истирания или истирания, эрозии и перелома. Dental Кариесзубов, более известный как tooth кариесзубов, является наиболее распространенной причиной разрушения зубов destruction. Кариес (что буквально означает «гнилой») resultsвозникает в результате деминерализации минерализованных tooth структур зуба (то есть потери минералов или неорганического содержимого из эмали, дентинаи цемента). Деминерализацию можно обратить вспять, если plaque is removed достаточно часто удалять зубной налет enough с помощью надлежащих oral hygiene мер гигиены полостирта, если ограничить употребление сладостей в рационе are limited, а минералы (особенно кальций в здоровой слюне и фтор) доступны для усвоения (реминерализации) into the пористым деминерализованным зубом. Это перетягивание каната между деминерализацией и реминерализацией является постоянным и является основой для prevention методов профилактики, которые применяются и преподаются специалистамиdental -стоматологами. Patient Обучение пациентов и профилактическое лечение являются важными аспектами dental patient ухода за стоматологическими пациентами. Профилактика и лечение должны основываться на индивидуальной risk-based оценке риска each кариеса у каждого пациента в анамнезе, которая включает в себя историю употребления фтора use, their salivaryскорость выделения слюны rateи частоту употребления сахара uptake(особенно перекусов). Fluoride appliedБыло показано, что фторид, наносимый на зубы в соответствующих концентрациях, has been shown to снижает dental caries заболеваемость кариесом, поскольку он повышает tooth's устойчивость зуба к разрушению caries-forming кариесообразующими кислотами. Поэтому, caries профилактика кариеса включает ежедневное использование фторсодержащей пасты и фторсодержащих ополаскивателей для рта (either prescriptionотпускаемых по рецепту или отпускаемых без рецепта), а также as office фторидов, применяемых в офисе fluorides, которые содержат более высокие концентрации. Крометого, когда salivaпоток слюны уменьшается (из-за повреждения слюнных желез в результате лучевой терапииили в качестве побочного эффекта многих лекарств), зубы становятся более восприимчивыми к tooth кариесу. Artificial saliva or sugarless chewing gum couldДля решения этой проблемы можно использовать искусственную слюну или жевательную резинкуused alleviate this problemбез сахара. Наконец, закуски содержат ингредиенты, которые вместе с определенными бактериями , содержащимися в зубном налете, образуют кислоты, способствующие деминерализации. Поэтому, frequent snacking необходимо сократить частые перекусыcurtailed. Patient Обучение пациентов и профилактическое лечение являются важными аспектами dental patient ухода за стоматологическими пациентами. Профилактика и лечение должны основываться на индивидуальной risk-based оценке риска each кариеса у каждого пациента в анамнезе, которая включает в себя историю употребления фтора use, their salivaryскорость выделения слюны rateи частоту употребления сахара uptake(особенно перекусов). Fluoride appliedБыло показано, что фторид, наносимый на зубы в соответствующих концентрациях, has been shown to снижает dental caries заболеваемость кариесом, поскольку он повышает tooth's устойчивость зуба к разрушению caries-forming кариесообразующими кислотами. Поэтому, caries профилактика кариеса включает ежедневное использование фторсодержащей пасты и фторсодержащих ополаскивателей для рта (either prescriptionотпускаемых по рецепту или отпускаемых без рецепта), а также as office фторидов, применяемых в офисе fluorides, которые содержат более высокие концентрации. Крометого, когда salivaпоток слюны уменьшается (из-за повреждения слюнных желез в результате лучевой терапииили в качестве побочного эффекта многих лекарств), зубы становятся более восприимчивыми к tooth кариесу. Artificial saliva or sugarless chewing gum couldДля решения этой проблемы можно использовать искусственную слюну или жевательную резинкуused alleviate this problemбез сахара. Наконец, закуски содержат ингредиенты, которые вместе с определенными бактериями , содержащимися в зубном налете, образуют кислоты, способствующие деминерализации. Поэтому, frequent snacking необходимо сократить частые перекусы.A Ряд сообщений have показал снижение заболеваемости коронарным кариесом во всем мире, особенно у детей и подростков, rangingот 10 до 60%. Однакоожидается, что число взрослых older старше 65 expectedлет удвоится к 2025 год, и люди дольше сохраняют свои зубы longer(53% людей older старше 65 лет все еще имеют по крайней мере 20 естественных зубов). Крометого, растет распространенность кариеса корней у пожилых increasingлюдей: в одном исследовании сообщалось о 75% пожилых женщин с клинически выявляемым кариесом корней. Поэтому, the восстановление поврежденных зубов (от кариеса и по другим причинам) will continue to be a part of practiceеще некоторое время будет оставаться частью общей стоматологической практики for some time to come. Оперативная стоматология - это этап стоматологии , включающий искусство и науку диагностики, лечения и прогнозирования дефектов зубов , которые не требуют реставрации, покрывающей весь зуб (полное покрытие). Восстановление консервативных tooth дефектов зубов, таких как те, которые возникают в результате небольших кариозных поражений , обычно требует установки внутрикорональных реставраций , препараты которых вырезаются внутри зуба и, если расположены окклюзионно, уже букколингвально, чем расстояние между остриями. Поскольку tooth разрушение зуба увеличивается в размерах, экстракорональные реставрации могут быть более подходящим restoration of вариантом реставрации. Эти более крупные экстракорональные реставрации окружают и покрывают весь или часть обнаженного зубаи включают коронки (также известные многим как «колпачки») или накладки (которые имеют внутрикорональный компонент , но также включают покрытие cusp острых кончиков). Лечение с помощью экстракорональных и интракорональных реставраций должно привести к восстановлению правильной tooth формы, функции и эстетики зубов при сохранении физиологической целостности зубов в гармоничных отношениях с прилегающими твердыми и мягкими тканями, что улучшает общее состояние здоровья и благополучие пациента. Восстановительная стоматология - это этап клинической стоматологии, который включает в себя не только профилактику и лечение дефектов отдельных зубов, но и замену зубов, которые были утрачены или никогда не формировались. Потерянные зубы могут быть заменены с помощью несъемного частичного зубного протеза (также известного как мостовидныйпротез), съемного частичного зубного протеза, имплантата (хирургическое введение или установка искусственного корня, поверх которого crown может быть установлена коронка) или полных зубных протезов (также известных как вставные зубы). Таким образом, восстановительная стоматология включает в себя восстановление утраченной tooth структуры зуба и/или утраченных зубов с конечной целью восстановления здорового, функционирующегои комфортного зубногоряда. Словарный запас к тексту: attrition - истирание, истертость, стираемость (зубов) abrasion - абразия, (патологическая) стираемость (зубов) fracture - перелом rotten - гнилой, испорченный erosion - (химическая) эрозия эмали и дентина tug-of-war - решительная борьба, схватка uptake - поглощение alleviate - облегчать, смягчать (боль) curtail - сокращать, урезывать, уменьшать ingredient - ингредиент, компонент, составная часть распространенность - распространенность, частота случаев restorative dentistry - реставрационная стоматология welfare - благосостояние, благополучие ultimate goal - конечная цель literally - буквально, дословно implant - имплант (ат) fixed partial denture - несъемный мостовидный протез bridge - мостовидный зубной протез removable partial denture - съемный мостовидный протез complete denture - полный зубной протез false teeth - искусственные зубы onlay - реставрационная вставка restoration - восстановление, реставрация КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ Существует две широкие классификации tooth кариеса , основанные на анатомии tooth пораженной поверхности зуба involved: ямка и трещина, а также гладкая поверхность. Схема, по которой spread of происходит распространение кариеса occurs по мере его расширения и углубления , различается в этих двух типах. Pit and fissure Кариозные поражения ямок и фиссур lesions начинаются в глубине ямок и фиссур , которые образуются в результате неполного срастания эмалевых долек во tooth время развития зубов, и их практически невозможно содержать в чистоте. Фиссуры и ямки обычно располагаются на окклюзионных поверхностях задних зубов (моляров и премоляров), а также на язычной поверхности верхнечелюстных коренных зубов, щечной поверхности нижнечелюстных коренных зубови язычных ямках верхнечелюстных резцов, особенно боковых резцов. В отличие от ямочного и фиссурного кариеса, smooth surface кариозные поражения гладкой поверхности возникают на гладких поверхностях анатомической коронки зуба в областях , которые наименее доступны для естественного очищающего действия губ, щеки языка. Характер распространения внутри эмали при гладком поверхностном кариесе отличается от такового при ямочном и фиссурном кариесе , поскольку он начинается как относительно широкая область разрушения непосредственно под наружным слоем эмали, но сужается по мере углубления к дентинонамел-сращению. OnceОднако, как только он достигает дентина, howeverон распространяется шире в месте зубочелюстного сращения, точно так pit and же, как при ямкообразном и фиссурном кариесе. Root Поверхностный кариес корня - это еще один тип гладкого поверхностного кариеса, который возникает на цементе, most чаще всего у пациентов с заболеваниями периодонта. тий, у пациентов со сниженным salivaпотоком слюны или у пожилых пациентов, у которых have была gingival рецессия десны , что увеличивает вероятность накопления кариесообразующего налета на цементной поверхности корнейsurfaces. Лечение в этих случаях может включать полировку корня, нанесение фторида (местного применения или fluoride содержащих фтор лаков) и поддержание корней в чистоте с помощью надлежащей oral гигиены полостирта. Поставить закладку В 1908 году доктор Г.В. Блэк разработал комплексный метод классификации кариозных поражений, который has оказался полезным при описании конкретных принципов препарирования полости preparation. Первоначальными классификациями были G. V. Black Class I, II, III, IV и V. Все pit and fissureпоражения типа ямки и трещины относятся к lesionsклассу I, тогда как кариес II, III, IV и V caries are all smooth surface классов относится к поражениям типа гладкой поверхности lesions. Примечания: pit - ямка, углубление fissure - фиссура зуба lobe - доля accessible - доступный, открытый gingival recession - рецессия десны, атрофия десневого края smooth - гладкий, ровный polishing - полировка, полирование comprehensive - глубокий, всесторонний; тщательный, подробный, детальный ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА The Рот, в котором начинается предварительный процесс пищеварения begins, выполняет ряд функций to perform. Нарушение любой из этих функций указывает на наличие заболевания во рту или на некотором расстоянии, как в желудке, так и в кишечнике. Во рту крахмалистые части рациона подвергаются theirпервому перевариванию. Отсутствие нескольких зубов или наличие плохих зубов может нарушить приготовление пищи, влияя на процесс переваривания как во рту , так и в желудке. Одним из самых распространенных mouth заболеваний полости рта является пародонтит. Это заболевание occurs обычно возникает в среднем или позднем возрасте. В некоторых случаях это может быть результатом инфекции из due to -за снижения сопротивляемости within the зубов и десен. Зубыteeth может ослабляться и отделяться, десны becoming воспаляются. Стоматит относится к состоянию characterized, характеризующемуся воспалением oral полостирта. Стоматит - это воспаление мягких тканей полости рта , возникающее в результате механического, химического, термического, бактериального, вирусного, электрическогоили радиационного повреждения, или реакции на аллергены, или как вторичные проявления системного заболевания. Существуют различные виды этого заболевания , такие как: катаральный стоматит, хронический стоматит, простой стоматит, химический стоматит и так далее. При стоматите инфекция и воспаление слизистой оболочки oral полости рта могут поражать десны, небо, язык, щекии губы. The Поражение может быть местного происхождения или может быть симптоматическим проявлением общего заболевания. Простой стоматит. Слизистая оболочка oral полости being рта воспаляется, становится чувствительной и красной. Часто поражаются язык и глотка are involved. Температура может подняться очень высоко, особенно у детей. Mastication is Часто нарушается жевание, дыхание становится зловонным. Это может быть вызвано катаром верхних дыхательных путей или digestive нарушениями пищеварения. Индивидуальная непереносимость некоторых лекарств может вызвать стоматит, особенно антипирина, аспирина. Химический стоматит. Под термином «химический стоматит* подразумеваются некоторые производственные заболевания come, такие как отравление фосфором и свинцомpoisoning. The Фосфорный стоматит начинается с болезненного воспаления мягких тканей, а затем вызывает necrosisнекрозthejawsчелюстей. При отравлении свинцом десны выглядят довольно анемичными, на десне видна типичная узкая полоса темно -синего цвета. Острый герпетический стоматит является проявлением клинически выраженного первичного herpes простого герпеса characterized, характеризующегося регионарной лимфаденопатией, болью в горлеи высокой температурой, followedсопровождающейся локализованным зудом и жжением, с образованием небольших пузырьков эритематозной основы that give, которые сменяются бляшками, а затем болезненными герпетическими язвами. Десны опухшие и эритематозные, они bleed легко кровоточат. Проявления проходят через 7-10 дней, а выздоровление обычно наступает в течение 2 недель. Афтозный стоматит относится к рецидивирующим язвам полости рта, которые клинически выглядят так же clinically , как герпетические язвы, и по этой причине have been считаются проявлением рецидивирующего herpes простого герпеса, хотя вирус герпеса has никогда не был окончательно выделен из рецидивирующих афт. Гангренозный стоматит - это разрушение больших масс oral тканей полостирта, особенно щеки. Обычно он обнаруживается у ослабленных пациентов с очень низкой устойчивостью к инфекции из-за снижения bloodколичества лейкоцитов countили Поставить закладку другие причины. На поздних стадиях large segment of the cheek может быть утрачен большой сегмент щекиlost, в результате чего зубы будут видны через дефект. Герпетический стоматит - это оральное проявление первичной herpes simplex инфекции простого герпеса. Этот термин также используется некоторыми для обозначения герпетиформных язв , которые считаются оральными проявлениями вторичного или рецидивирующего herpes простого герпеса. Medicamentosa Медикаментозный стоматит - это аллергическая реакция oral слизистой оболочки полости рта на системно вводимый лекарственный препарат. Возможные проявления включают астму, кожную сыпь, лейкопению , лимфаденопатиюи oral поражения полости рта (эритема, язвенные поражения и ангионевротический отек). Никотиновый стоматит - это воспаление небных малых слюнных протоков caused, вызванное раздражением табачным дымом или горячими жидкостями и characterizedхарактеризующееся приподнятыми небольшими небными поражениями с красными центрами и белыми границами. palatalСлизистая mucosa оболочка неба обычно имеет генерализованныйgeneralized кератоз , сопровождающий более мелкие повреждения. Также called никотиновый стоматит называют стоматитом. Венозный стоматит - это воспаление oral слизистой оболочки полости рта в результате контактной аллергии. Наиболее распространенными causative возбудителями являются жидкости для полоскания, denture рта, порошки для зубных протезови местные анестетики. Возможные проявления включают эритему, ангионевротический отек, burning ощущение жжения, изъязвленияи пузырьки. Каждый стоматолог должен быть знаком с различными типами стоматита и распознавать их клинически. |