Общие анестетики средства для наркоза
 Скачать 141 Kb.
|
Высокая наркотическая активность, большая широта наркотического действияУ людей, страдающих хроническим алкоголизмом, наблюдается толерантность к эфиру. Побочные эффектыВыраженная стадия возбуждения – для предотвращения вагусных эффектов обязательна премедикация атропином. Способность высвобождать катехоламины может привести во время операции - к аритмии, увеличению уровня глюкозы после операции – к снижению уровня гликогена в печени После наркоза – тошнота, рвота, запор (часты и требуют специального лечения). Пневмонии – результат быстрого испарения эфира с поверхности дыхательных путей и их охлаждения. ФТОРОТАН Кипит при температуре 49-510С . Пары в смеси с воздухом, кислородом, закисью азота, эфиром в концентрациях, применяемых в анестезиологии, не взрываются и не воспламеняются. Один из наиболее сильных анестетиков. В 3 раза сильнее эфира и в 50 раз - закиси азота. Наркоз наступает через 3-5 минут. Быстрое действие и высокая наркотическая активность создают реальную опасность передозировки. Период введения не сопровождается чувством удушья. Анальгезия в 1-й стадии выражена плохо, стадия возбуждения отсутствует. Пробуждение быстрое. Рвота, посленаркозная депрессия отсутствуют. Дыхание Умеренно угнетает дыхательный центр. Сердечно-сосудистая системаОслабляет сократимость миокарда, уменьшает ударный и минутный объем сердца, снижает АД (гипотония связана с нарушением передачи сосудосуживающих импульсов в ганглиях и окончаниях симпатических нервов). Повышает чувствительность миокарда к адреналину как галоид содержащий препарат., что может стать причиной аритмии.(При необходимости корригировать АД предпочтителен мезатон). ПеченьВ большей степени, чем эфир влияет на функцию печени (очаговые некрозы и жировая дегенерация у пациентов с заболеваниями печени). У лиц со здоровой печенью серьезных осложнений не бывает. Почки Несколько уменьшает почечный кровоток, клубочковую фильтрацию и выделение мочи. Обмен веществНе активирует симпатико-адреналовую систему, а, напротив, ее угнетает, поэтому не вызывает метаболических изменений, характерных для эфирного наркоза. Не раздражает слизистых оболочек, не вызывает саливации и усиления секреции бронхиальных желез, задержки дыхания, ларингоспазма. Побочные эффектыУгнетение дыхания вследствие блокады Н-холинорецепторов скелетных мышц. Что ослабляет сокращения дыхательных мышц и снижает объём вдыхаемого воздуха. Брадикардия как результат высокого тонуса блуждающего нерва. Аритмии (экстрасистолии, фибрилляция желудочков) из-за повышения чувствительности бета-рецепторов миокарда. Сердечная недостаточность- снижение силы сердечных сокращений связано с тем, что препарат вмешивается в энергопродуцирующие процессы в кардиомиоцитах и препятствует поступлению кальция. Гепатотоксический, нефротоксический, мутагенный, канцерогенный, тератогенный эффекты связаны со способностью метаболитов препарата прочно связываться с компонентами клеточных мембран, структурными компонентами клеток, нуклеиновыми кислотами. Чаще эти эффекты возникают у медперсонала, присутствующего на операциях. Особенности1.высокая анестезирующая активность (> эфира) 2. большая наркотическая широта (= эфиру) 3. быстрое введение в наркоз и более быстрый выход из наркоза (управляемость) 4. короткая стадия возбуждения, отсутствие местнораздражающего действия - снижена опасность рефлекторных осложнений 5. в период поддержания наркоза - гипотензия, брадикардия, сенсибилизация к адреналину (аритмии), нарушение функций печени 6. пожаробезопасен МЕТОКСИФЛУРАН Стабильность при хранении, взрывобезопасность паров. Очень высокая наркотическая активность Высокая аналгезирующая активность. Наркоз наступает медленно. Стадия возбуждения выражена. Дыхание Сильно угнетает дыхательный центр. Сердечно-сосудистая системаТоксическое действие на миокард Повышает чувствительность миокарда к аритмогенному действию катехоламинов. Печень Токсическое действие на печень. Используется в послеоперационном периоде, при перевязках (анальгетические свойства). ХЛОРЭТИЛ Дыхание Токсическое действие на дыхательный центр. Сердечно-сосудистая система Токсическое действие на систему кровообращения Обмен веществНеблагоприятное действие на обмен веществ. |