Общие анестетики средства для наркоза
 Скачать 141 Kb.
|
ПрименениеДля наркоза не используется. Применяется в качестве местного обезболивающего средства. При нанесении на кожу быстро испаряется в связи с низкой температурой кипения (12оС) вызывает охлаждение и утрату болевой чувствительности. Поучаемое обезболивание очень поверхностное и непродолжительное. Используется только для охлаждения кожных покровов и снятия острой боли при ушибах и растяжениях. ЭНФЛУРАНГлубокий, быстро наступающий наркоз. Отличия от фторотана: более выраженная миорелаксация, отсутствие брадикардии. Быстрое пробуждение. Редко возникает аритмия. Отсутствуют гепатотоксичность и нефротоксичность. Побочные эффекты развиваются реже. Умеренное раздражающее действие. Судороги. Угнетение дыхания, гипоксия. Артериальная гипотензия. Повышение внутричерепного давления. 1. более выраженная миорелаксация 2. слабее гипотензия ИЗОФЛУРАН 1. не влияют на печень и сердце 2. возможна тахикардия, слабее гипотензия Глубокий наркоз, наступает быстро. Выраженная миорелаксация. Поддерживается нормальный сердечный выброс. Редко возникает аритмия. Расширение коронарных сосудовНе изменяется мозговой кровоток и внутричерепное давление. Отсутствуют гепатотоксичность и нефротоксичность. Едкий запах. Раздражающее действие. Угнетение дыхания, гипоксия. Артериальная гипотензия. Синдром коронарного обкрадывания у больных стенокардией. ДЕСФЛУРАНГлубокий наркоз, наступает быстро. Миорелаксация. Быстрое пробуждение, пригоден для амбулаторной хирургии. Отсутствуют гепатотоксичность и нефротоксичность. Едкий запах, радражающее действие. Угнетение дыхания, гипоксия. Тахикардия. Артериальная гипотензия. Повышение внутричерепного давления. СЕВОФЛУРАН 1. нет запаха, очень хорошо переносится (дети!) 2. «идеально» подходит для индукции наркоза ЗАКИСЬ АЗОТА Не воспламеняется, но горение поддерживает. Взрывоопасен лишь в смеси с парами эфира, циклопропана, хлорэтила. Обеспечивает почти моментальное наступление наркоза (через 3-5 минут) ,без стадии возбуждения. Очень быстрое пробуждение. Недостаточная глубина наркоза. Посленаркозный период характеризуется очень быстрым восстановлением функционального состояния больного. Нет заметного расслабления мышц. Практически всегда комбинируется с более сильными анестетиками. Для получения наркотизирующего эффекта требуется высокое содержание препарата во вдыхаемом воздухе. При ингаляции 95% закиси азота удается получить наркоз с явлениями тяжелой гипоксии. Поэтому используют в смеси с кислородом в концентрации 70-80 объёмных процентов. Высокая аналгезирующая активность. Анальгетический эффект можно получить даже путем подкожного введения данного газа, что делают иногда у больных с ожогами. ДыханиеНе обладает раздражающим действием на слизистые дыхательных путей. Не усиливает секреции слюнных и бронхиальных желез. Не вызывает чувства удушья, действие сопровождается некоторой эйфорией. Сердечно-сосудистая система Нет существенных изменений функций сердечно-сосудистой системы. Ослабление сердечных сокращений. Увеличивается риск развития аритмий, так как повышает концентрацию эндогенных катехоламинов. Печень Нет неблагоприятного действия на функцию печени. Почки Преходящее снижение диуреза вследствие констрикции почечных сосудов и повышением выхода антидиуретического гормона. Обмен веществ Не вызывает существенных сдвигов. При длительной ингаляции с лечебной целью (более суток) могут возникнуть тромбоцитопения, агранулоцитоз. ПрименениеПервая помощь при обширных травмах, при инфаркте миокарда, при родах, при послеоперационных болях. Не применяют у беременных (тератогенный эффект, так как необратимо окисляет атом кобальта в витамине В12). Особенности1.хирургический наркоз лишь в концентрации > 90%, когда развивается гипоксия 2.применяется в концентрации не более 80% (+ 20% кислорода), в которой вызывает только хорошую анальгезию 3.очень быстрое начало действия и выход из наркоза, нет последействия 4.применяется при сильном болевом синдроме и в комбинированном наркозе 5.хорошо переносится (беременность), безопасная длительность применения - до 48 ч НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ БАРБИТУРАТЫ По длительности наркотического или снотворного эффекта делят на 3 группы, для анестезии используют препараты короткого и ультракороткого действия. Сама барбитуровая кислота наркотизирующими свойствами не обладает (только при замещении водорода радикалами у атома углерода в 5-м положении). Подбором дозы барбитуратов и способа введения можно получить различную степень угнетения рефлекторной активности, а именно - седативный, снотворный или наркотизирующий эффект. Седативное и снотворное действие связано с угнетением ядер ретикулярной формации ствола мозга. Наркотический эффект происходит за счет прямого угнетения коры больших полушарий, причем снижается возбудимость как чувствительных, так и двигательных моторных зон. |