Работа мс платной палаты. Обязанности палатной медицинской сестры. Обязанности палатной медицинской сестры

• Название: Обязанности палатной медицинской сестры
• Анкор: Работа мс платной палаты
• Дата: 28.04.2021
• Размер: 92.76 Kb.
• Имя файла: Обязанности палатной медицинской сестры.docx
• Тип: Документы; #199828
• страница: 5 из 12

Гигиена ротовой полости

Во время еды частицы пищи остаются между зубами, а также в полостях разрушающихся зубов и служат питательной средой для микроорганизмов. Кроме того, пищевые частицы, разлагаясь, могут вызвать воспаление слизистой оболочки полости рта.

Удаление налета, образующегося в течение ночи на слизистой оболочке полости рта и на зубах, а также остатков пищи осуществляется при помощи механической очистки зубов зубной щеткой вечером (перед сном) и утром. Днем во время жевания твердой пищи и при ее проглатывании происходит самоочищение полости рта.

У больных самоочищение полости рта нарушается. Кроме того, при некоторых заболеваниях через слизистую оболочку полости рта выделяются токсические продукты обмена веществ (например, азотистые вещества при почечной недостаточности, ацетон при сахарном диабете и др.). Эти вещества способствуют загрязнению слизистой оболочки и размножению на ней микроорганизмов.

Уход за полостью рта тяжелобольных состоит в основном в протирании, промывании или орошении, так как при пользовании зубной щеткой можно повредить слизистую оболочку десен.

Протирание зубов и языка производят с помощью зажатого в пинцет ватного шарика, смоченного в 0,5% растворе гидрокарбоната натрия, в изотоническом растворе хлорида натрия или 2–5% растворе буры. Протирают каждый зуб, особенно тщательно у шейки его. При протирании верхних коренных зубов нужно шпателем хорошо оттянуть щеку, чтобы не внести инфекцию в выводной проток околоушной железы, расположенный на слизистой оболочке щек на уровне задних коренных зубов. По этой же причине не рекомендуется протирать слизистую оболочку щек.

Промывание полости рта производят с помощью шприца, или из резинового баллона, или из кружки Эсмарха, снабженной резиновой трубкой и стеклянным наконечником. Для промывания используют 0,5% раствор гидрокарбоната натрия, изотонический раствор хлорида натрия, буры 2–5%, перманганата калия 1 :1 0 000, перекиси водорода 0,5%. Больного усаживают или придают ему полусидящее положение с несколько наклоненной вперед головой для того, чтобы жидкость не попала в дыхательные пути. Шею и грудь закрывают клеенчатым фартуком, а под подбородок подставляют лоток или тазик. Угол рта оттягивают шпателем и струей жидкости под умеренным давлением промывают сначала загубные складки, а затем собственно полость рта.

Медицинская сестра должна уметь ухаживать за больными во время рвоты и при метеоризме.

Если позволяет состояние больного, то при рвоте лучше его посадить, поддерживая голову и плечи, подставить таз. После рвоты обтереть рот снаружи, дать воды для полоскания полости рта. Если больной сесть не может, то нужно убрать из-под головы подушку, а голову повернуть на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не вызвали воспаления легких. Под угол рта подставляют почкообразный лоток или подкладывают полотенце. После рвоты рот протирают снаружи полотенцем, а внутри — влажной марлевой салфеткой

Особого внимания и ухода требует больной при кровавой рвоте. Она бывает при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, раке желудка, а иногда при циррозе печени. При обильной кровопотере общее состояние больного тяжелое: слабость, бледность, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, жажда, обморок При этом пульс частый, конечности холодные, артериальное давление понижено. При кровотечении из желудка наблюдается дегтеобразный стул, потому что гемоглобин процессе прохождения по кишечнику превращается в гематин черного цвета.

Уход за носовой полостью и ушами

Из отделяемого полостью носа могут образовываться корки, нарушающие носовое дыхание. Их необходимо удалить, предварительно размягчив вазелиновым персиковым маслом. У грудных детей нарушение носового дыхания мешает акту сосания, поэтому нос следует прочищать ватным фитильком.

Уход за ушами достигается регулярным мытьем их теплой водой с мылом. В наружном слуховом проходе выделяется сера. Скопления её могут способствовать образованию серных пробок и послужить причиной снижения слуха. Удалять серу ни в коем случае не следует острыми предметами, так как можно повредить барабанную перепонку.

Лучше всего ввести в наружный слуховой проход несколько капель 3% раствора перекиси водорода, после чего протереть ушную раковину.

Уход за органами мочевыделительной системы

Одним из необходимых предметов ухода за тяжелобольными является судно. Судна изготовляют из фаянса, из металла с эмалевым покрытием или из резины. Чаще всего они имеют плоскую округлую форму с большим круглым отверстием сверху и сравнительно небольшим отверстием в трубке, отходящей с одной стороны судна и служащей для освобождения его от содержимого. Большое отверстие сверху снабжено крышкой. Чистое судно должно стоять под кроватью тяжелобольного, на скамейке.

Когда у больного возникает потребность освободить кишечник, его следует отгородить от окружающих больных ширмой. Перед употреблением судно ополаскивают теплой водой и оставляют в нем немного воды. Откинув одеяло, предлагают больному согнуть ноги в коленях и помогают ему, подводя левую руку под крестец, приподнять таз. Держа правой рукой, открытое судно за трубку, подводят его под ягодицы так, чтобы промежность оказалась над большим отверстием, а трубка — между бедрами. Прикрыв больного одеялом, оставляют его на некоторое время одного. Когда больной освободил кишечник, судно вынимают из-под него, прикрывают крышкой и уносят в туалет. После освобождения от содержимого судно следует тщательно вымыть щеткой, продезинфицировать 0,5% раствором хлорамина или хлорной извести, ополоснуть и отнести в палату. Запасные судна хранят в специальном шкафу.

Уход за больными при непроизвольном акте дефекации и при поносе заключается в поддержании чистоты их тела, белья и постели. Забота о чистоте тела требует частого подмывания, обтирания и др. Больных с непроизвольной дефекацией помещают в отдельную палату, питание их должно быть высококалорийным и легко усваиваемым потому, что такая пища дает минимум остатков для формирования кала.

Ввиду того, что понос очень часто бывает проявлением кишечных инфекционных заболеваний (дизентерия и др.) больные не должны пользоваться унитазом, а испражняются в подкладное судно или горшок. Испражнения после врачебного осмотра подлежат дезинфекции. Особое значение имеет проведение текущей дезинфекции при госпитализации больных в стационар.

Больного изолируют, выделяют ему отдельную посуду, предметы ухода. Перед кроватью или перед входом в изолированную комнату кладут коврик, смоченный дезинфицирующим раствором. После приёма пищи, посуду больного моют отдельно от остальной, горячей водой с мылом и гидрокарбонатом натрия, кипятят в течение 15 мин. Мочу и другие жидкие испражнения заливают равным или двойным количеством 10% раствора хлорной извести с экспозицией 1 ч, затем все это спускают в канализацию или в помойную яму.

Для дезинфекции помещений при кишечных и воздушно-капельных инфекциях используют 0,5% осветленный раствор хлорной извести, а растворы более высокой концентрации (10—20%)—по указанию врача, например, при бруцеллезе, сибирской язве и др.

Подкладные судна, горшки и мочеприемники, освобожденные от выделений, погружают в 1% осветленный раствор хлорной извести на 30 мин, а затем обмывают горячей водой. После такой обработке они готовы к повторному использованию.

Больным, находящимся на постельном режиме с недержанием мочи, в постель постель подают стеклянный мочеприемник или резиновое судно. Мочеприемники изготовляют из стекла, они имеют овальную форму, с вытянутым в короткую трубку отверстием. Форма трубки-отверстия женского и мужского мочеприемников несколько различна. Женщины чаще пользуются судном. Мочеприемники должны быть индивидуальными. Подавать их нужно чистыми и слегка нагретыми. Мочеприемники, освобождая от мочи, следует 3-4 раза в день мыть теплой водой с мылом.

Для ходячих больных с недержанием мочи применяют особые мочеприемники, которые изготовляют из резины, нейлона, капрона. На теле их укрепляют так, чтобы они не мешали при передвижении и работе. Такие мочеприемники состоят из улавливателя мочи, различной формы для мужчин и женщин, и резервуара для собирания и освобождения от мочи. Улавливатель мочи резервуар имеют соответственно приспособления для прикрепления и к туловищу и бедру.

При задержке мочеиспускания следует принять меры к освобождению, мочевого пузыря, не прибегая к катетеризации. С этой целью оставляют больного одного, придают ему сидячее положение, чтобы он помочился. Струя воды, вытекающая из крана или чайника, вызывает рефлекс на мочеиспускание. Если нет противопоказаний, хороший эффект дают грелка на низ живота, орошение наружных половых органов струей теплой воды, клизма из 100 мл теплой воды, местная или общая теплая ванна.