Работа мс платной палаты. Обязанности палатной медицинской сестры. Обязанности палатной медицинской сестры

• Название: Обязанности палатной медицинской сестры
• Анкор: Работа мс платной палаты
• Дата: 28.04.2021
• Размер: 92.76 Kb.
• Имя файла: Обязанности палатной медицинской сестры.docx
• Тип: Документы; #199828
• страница: 6 из 12

Определения температуры тела - использование термометра

Температура тела измеряется медицинским термометром. Термометры хранят в широкогорлом сосуде (стакан, банка), наполовину заполненном дезинфицирующим раствором (2% раствор хлорамина). На дно сосуда кладут слой ваты, чтобы не поломались нижние концы термометров.

Корпус термометра стеклянный. Внутри имеется металлический столб (шкала) с цифровыми отметками от 34 до 42. На нём расположен стеклянный капилляр (узкая стеклянная трубка). Ртуть находится в нижнем, узком конце (резервуар для ртути). При действии тепла, ртуть расширяясь двигается вверх по капилляру. Отметка, до уровня которой поднимается ртуть, показывает чему равна температура тела больного.

Температура тела здорового человека, в течение суток колеблется в пределах от 36оС до 37оС. В среднем, в норме температура тела здорового человека равна 36,6 — 36,8оС. Измерение температуры обычно проводят 2 раза в день (утром, между 6 — 7 ч., и вечером, между 17 — 18 ч.). Перед измерением температуры термометр энергично встряхивают, чтобы уровень ртути опустился ниже отметки 35оС. Измеряют температуру в подмышечной впадине, ротовой полости, паховых складках, прямой кишке. Во избежании искажённых показателей температуры, подмышечную впадину и паховые области предварительно насухо вытирают полотенцем. Держат термометр в течение 8 — 10 мин. После измерения, термометр следует протереть спиртом или одеколоном и поместить в футляр.

Следует учитывать, что температура в прямой кишке и ротовой полости на 1оС выше, чем на наружных поверхностях тела (подмышечной впадина, паховые складки).

Полученные данные заносят в температурный лист чёрным карандашом.

Определение пульса

Пульсом называют волнообразные, ритмичные колебания стенок артерий. Эти колебания происходят в результате ритмичных сокращений сердца. Пульс можно прощупать на артериях, расположенных поверхностно, прижимая их к подлежащим костям. В медицинской практике обычно пульс определяют на лучевой артерии в нижнем отделе предплечья. Пульс можно прощупать также на височной, сонной, бедренной, локтевой и др. артериях. Исследуют частоту пульса, ритм, наполнение и напряжение. Свойства пульса зависят от работы сердца и состояния стенок сосудов. Следовательно, по характеру пульса можно судить о состоянии сердечной деятельности.

Частоту пульса определяют сосчитыванием количества ударов в минуту и заносят на температурный лист красным карандашом.

Частота пульса в состоянии покоя у взрослого равна 60-80 уд./мин. У детей пульс чаще, у новорожденного — 140 уд./мин., у 3-5 летнего — около 100 уд./ мин., в 7-10 летнем возрасте — 85-90 уд./мин., у тренированных спортсменов и у пожилых лиц — 60 уд./мин. Частота пульса соответствует количеству сокращений сердца. Пульс реже 60 ударов в мин. называется брадикардией, чаще 90 — тахикардией.

Брадикардия бывает при желтухе, сотрясении мозга, пониженной функции щитовидной железы.

Тахикардия наблюдается при инфекционный лихорадке. Повышение температуры на один градус учащает пульс на 8-10 уд./мин. Тахикардия наблюдается при повышенной функции щитовидной железы, при сердечно-сосудистой недостаточности.

Ритм пульса — может быть правильным, когда все пульсовые волны одинаковы и промежутки между ними равны (пульс ритмичный) и неправильным, когда и величина пульсовых волн и промежутки между ними различны (пульс аритмичный).

Наполнение пульса — определяется количеством крови, выбрасываемой в один удар. Может быть полный пульс, если объём нормален или увеличен, и если объём мал — пульс малого наполнения.

Напряжение пульса — определяется давлением на артерию.Чем больше силы нужно затратить для того, чтобы прекратить ток крови в артерии, тем выше напряжение пульса. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим пульсом, пульс слабого наполнения и напряжения — малым пульсом. Пульс очень слабого наполнения и напряжения называется нитевидным, и бывает при коллапсе, шоке, обмороке.

Понятие об артериальном давлении

Артериальное давление — давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов.

Кровяное давление в нормальных условиях постоянно. Во время систолы желудочков оно более высокое, чем во время диастолы. Поэтому различают максимальное, или систолическое давление, и минимальное, или диастолическое. Различают ещё пульсовое давление — разность между максимальным и минимальным давлениями.

Измерение артериального давления производят аппаратом Риво-Роччи или тонометром на плечевой артерии.

У взрослого человека максимальное давление равно 110-120 мм рт.ст., минимальное60-80 мм рт.ст. У детей кровяное давление ниже: у новорождённого — 70/34 мм рт.ст., у ребёнка 9-12 лет — 105/70 мм рт.ст. У людей пожилого возраста кровяное давление несколько повышается. Во время физической нагрузки наблюдается повышение кровяного давления, во время сна — понижение.

При заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения, величина кровяного давления изменяется. В одних случаях оно повышается — гипертония, в других — понижается (гипотония). Повышение давления наблюдается при гипертонической болезни, нефрите. Понижение давления наблюдается при инфекционных заболеваниях. Наиболее точным методом определения кровяного давления у человека является метод Короткова.

Типы и частота дыхания

Дыхание — основной жизненный процесс, обеспечивающий поступление кислорода в организм и выделение углекислого газа наружу. Механизм регуляции очень сложный.

Дыхательный центр находится в продолговатом мозгу. В дыхательном центре различают 2 отдела: отдел вдоха и отдел выдоха. При возбуждении дыхательного центра (отдела вдоха) нервные импульсы передаются в спинной мозг, а оттуда по нервам к дыхательным мышцам, вызывая их сокращение. В результате происходит расширение грудной клетки и вдох (рёбра поднимаются, диафрагма опускается). Прекращение импульсов из дыхательного центра в спинной мозг, а от него к дыхательным мышцам сопровождается расслаблением этих мышц, в результате грудная клетка спадается (рёбра опускаются, диафрагма поднимается) и наступает выдох.

Специфическим возбудителем дыхательного центра является углекислый газ. В дыхательном центре происходит попеременно смена состояния возбуждения и торможения (отдела вдоха и отдела выдоха), что обуславливает ритмичные чередования вдоха и выдоха. Дыхание подчинено коре головного мозга, доказательством чего является то, что человек на некоторое время может задерживать дыхание или изменять его глубину и частоту.

В спокойном состоянии взрослый человек совершает 16-20 дыхательных движений в минуту (дых.дв./мин.).

Акт дыхания состоит из ритмично повторяющихся вдоха и выдоха. У детей частота дыхательных движений равняется 25-29 в минуту, у новорождённых — 40-55 дых.дв./мин., у женщин на 2-4 дыхания в минуту больше, чем у мужчин, у тренированных спортсменов — 6-8 дых.дв./мин.

При многих болезнях наблюдается учащение дыхательных движений. Различают 3 типа дыхания:

1. 
   Брюшной (преобладает у мужчин). Объём грудной полости увеличивается преимущественно в результате сокращения диафрагмы и (увеличение вертикального размера);
   
2. 
   Грудной (наблюдается у женщин). При нём грудная полость увеличивается за счёт сокращения межрёберных мышц (увеличение поперечного и переднезаднего размера грудной клетки);
   
3. 
   Смешанный тип дыхания. При этом типе дыхания грудная полость равномерно расширяется во всех направлениях.
   

Количество вдыхаемого воздуха при обычном дыхании в покое равно в среднем 500 мл, при усиленном вдохе можно вместить в лёгкие ещё 1500 мл (дополнительный воздух), а при усиленном выдохе вывести 1500 мл запасного или резервного воздуха.

Дыхательный, дополнительный и резервный воздух составляют жизненную ёмкость лёгкого (ЖЕЛ), т.е. максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ у мужчин составляет от 3000-5000 мл, у женщин — от 2000-3500 мл.

У больного мы определяем частоту, ритм, глубину и тип дыхания. Дыхательные движения следует подсчитывать так, чтобы больной не заметил этого. Количество дыханий записывают на температурном листе, синим карандашом.

Различают тканевое дыхание — потребление клетками кислорода и выделение углекислого газа, и лёгочное дыхание — из лёгочных альвеол в кровь поступает кислород, а из крови в лёгочные альвеолы — углекислый газ.

Расстройство частоты, ритма и глубины дыхания называется одышкой. Очень сильная одышка называется удушьем, остановка дыхания — асфиксией. Различают одышку: лёгочную, сердечную, нервную.