Анализы терапия. Анализы. Оцените диагностическое значение результатов рентгенологических исследований
 Скачать 95.49 Kb.
|
|
Оцените диагностическое значение результатов рентгенологических исследований Слизистая оболочка трахеи и бронхов тёмно-красного цвета, секрет жидкий, серозный и пенистый. Эластичность трахеи и бронхов сохранена, в мелких бронхах – снижена. Кровоточивость слизистой оболочки выражена незначительно. Карина утолщена, калибр устьев главных и сегментарных бронхов уменьшен. Сосудистый рисунок слизистой оболочки не прослеживается Дистония не выявлена. Ответ: 1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: тёмно-красного цвета 2. Вид и качество секрета: Секрет жидкий, серозный и пенистый 3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: сохранена, в мелких бронхах снижена. 4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации выражена незначительно 5. Вид и подвижность устьев и шпор сегментарных и субсегментарных бронхов: утолщение карин уменьшение калибра устьев бронхов 6. Вид сосудистого рисунка- не прослеживается . 7. Дистония: нет Можно предположить хронический бронхит Слизистая оболочка трахеи и бронхов бледно-розового цвета. Секрет в крупных бронхах отсутствует, в мелких бронхах – вязкий, стекловидный, отмечаются «натянутые струны». При промывании отторгаются слепки бронхов Эластичность трахеи и бронхов сохранена. Кровоточивость слизистой оболочки не выражена. Карина S-образной формы. Сосудистый рисунок слизистой оболочки смазан. Дистония – множественная и распространённая. 1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: бледно-розового цвета, иногда слегка гиперемированная, «лаковая» с выраженной отечностью и сглаженным рисунком хрящей. 2. Вид и качество секрета: в крупных бронхах секрет отсутствует. В мелких бронхах вязкий стекловидный секрет, гнойные комочки, «натянутые струны», глыбки, слепки бронхов, отторгающиеся при промывании. 3. Эластичность трахеи и бронхов: сохранена или умеренно снижена. 4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: практически не выражена. 5. Вид и подвижность устьев и шпор сегментарных и субсегментарных бронхов: шпоры закруглены, устья смыкаются в ритме с дыханием. Шпора бифуркации трахеи S-образно деформирована. 6. Вид сосудистого рисунка: смазан, подчас не выявляется. 7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: отсутствует, реже - в сегментарных бронхах, выявляется нежная поперечная складчатость. 8. Дистония: множественная и распространенная. Можно предположить: Хронический бронхит с астмоидным компонентом: Оцените диагностическое значение результатов исследования функции внешнего дыхания Исследование 1.
ЖЕЛ-условная норма Снижение покказателей пневмотахометрии, выдох должен преобладать над вдохом ВЫВОД: нарушение бронхиальной проходимости Исследование 2.
ЖЕЛ-значительное отклонение от нормы Значительное снижение показателей пневмотахометрии Вывод: нарушение бронхиальной проходимости Оцените диагностическое значение результатов лабораторных исследований крови для распознания ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Наблюдается ускорение СОЭ(норма-<15 мм/ч),эозинофилия(норма 2-4%),незначительное снижение количества эритроцитов(норма 4,5-5,9) и гемоглобина (норма-140-170) Вывод: возможно наличие бронхиальной астмы,аллергических реакций ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Аниэоцитоз и пойкилоцитоз выражены Токсическая зернистость в цитоплазме нейтрофилов. Наблюдается ускорение СОЭ(норма-<25 мм/ч),выраженный лейкоцитоз(норма 4-11),сдвиг лейкоцитарной формулы влево,лимфопения(норма-20-40%),появление метамиелоцитов(норма-отсутствие) Вывод:Изменения в анализах могут свидетельствовать об инфекционно-воспалительных процессах,заболеваниях крови-лейкозе БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ СРБ /++/, фибриноген – 5,7 ммоль/л, сиаловая кислота – 28,7 ммоль/л, серомукоид – 45 ед. СРБ в норме отр, фибриноген-незначительное снижение(норма 5,9-11,7),значительное увеличение количества сиаловой кислоты(норма 2,0-2,33),серомукоида(норма 0,13-0,20 ед) ВЫВОД:изменения могут свидетельствовать о хронических воспалительных процессах-ревматических заболеваниях ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Наблюдается увеличение количества гемоглобина(норма 120-140),эритроцитоз(норма 4,1-5,1),ускорение СОЭ(норма<25) ВЫВОД:Воспаление ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОКРОТЫ
Посев микрофлоры на флору и определение её чувствительности к антибиотикам выделен стафилококк, не чувствительный к антибиотикам группы пенициллинов Наблюдаются изменения цвета(в норме бесцветная),характера(норма слизистая),запаха(норма без запаха),консистенции(в норме вязкая),появление лейкоцитов(норма отсутствие),эритроцитов(норма отсутствие),эпителия и эласт.волокон(в норме отстутствуют) При посеве –стафилококк ВЫВОД: Изменения в анализе мокроты могут свидетельствовать заболеваниях легких- о гангрене, абсцессе легкого Лабораторные и инструментальные методы обследования Анализ крови Амилаза - 150 Е/л (норма до 100 Е/л) Липаза – 75 Е/л (норма до 60 Е/л) Гиперамилаземия. Нельзя исключить острый панкреатит, опухоли поджелудочной железы. Биохимическое исследование крови Содержание глюкозы в крови натощак - 14.2 ммоль/л Амилаза - 320 Е/л Гиперамизаземия, гипергликемия. Хронический панкреатит обострение. Анализ крови Амилаза - 520 Е/л (норма до 100 Е/л) Липаза – 600 Е/л (норма до 60 Е/л) Резко увеличено кол-во липазы и амилазы. Гиперамилаземия. Мб острый панкреатит, опухоль пж. Анализ крови Амилаза - 85 Е/л (норма до 100 Е/л) Липаза – 120 Е/л (норма до 60 Е/л) Увеличено количество липазы-гиперлипаземия. Можно предположить хронический панкреатит в стадии обострения, новообразования поджелудочной железы, хронический холецистит в стадии обострения, внутрипечёночный холестаз, сахарный диабет, ожирение. Оценить данные рентгенологического исследования желудка: Контуры желудка не изменены. Эвакуация несколько замедленна. Имеется оттеснение желудка кверху и кпереди. Просвет 12-перстной кишки сужен, разворот подковы ее увеличен. Других патологических изменений не выявлено. Нельзя исключить рак головки ПЖ, хронический панкреатит отечная форма в стадииобострения. Оценить данные ультразвукового исследования поджелудочной железы: Поджелудочная железа диффузно уплотнена, с неровными контурами, отчетливо дифференцируется от окружающих тканей. Размеры головки, тела и хвоста поджелудочной железы в пределах нормы. Гиперэхогенность ,неровные контуры. Нельзя исключить хронический панкреатит, вне обострения. 7. КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Ф.И.О. больного: - Носова Л.А., 52 года 1.Макроскопическое исследование Форма - неоформленный, кашицеобразный Наличие слизи - нет Консистенция - жидкая Цвет - темно-коричневый Реакция - щелочная Запах - зловонный 2. Микроскопическое исследование 1. Соединительная ткань - не обнаружена 2. Мышечные волокна - непереваренные в большом кол-ве 3. Нейтральный жир - ++++ 4. Жирные кислоты - ++ 5. Мыла - +++ 6. Непереваренная клетчатка - ++ 7. Крахмал - + 8. Иодоф. бактерии - + 9. Слизь - не обнаружены 10.Лейкоциты - не обнаружены 11.Эритроциты - не обнаружены 12.Эпителий - не обнаружены 13.Простейшие - не обнаружены 14.Яйца глист - не обнаружены Заключение: изменение формы кала, жидкая консистенция кала (7 баллов по бристольской шкале), реакция щелочная, запах зловонный, стеаторея,креаторея, амилорея, иодоф бактерии, непереваренная клетчатка, крахмал. Синдром мальдигестии( снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы). 8. БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ Ф.И.О. больного - Мошкина Е.Е., 45лет Холестерин - 9,15 ммоль/л Билирубин (общий) – 145,38 мкмоль/л Связанный билирубин - 131,7 мкмоль/л Свободный билирубин - 13,68 мкмоль/л Заключение: гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия( за счет связанного билирубина). Можно предположить хронический холецистит. 9. БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ Ф.И.О. больного - Макарова И.И. Холестерин - 2,39 ммоль/л Билирубин (общий) – 61,57 мкмоль/л Связанный билирубин - 41,05 мкмоль/л Свободный билирубин - 20,52 мкмоль/л Белок общий - 52 г/л Протромбиновый индекс - 60 % Заключение: гипербилирубинемия( за счет связанного билирубина), гипопротеинемия, снижен ПИ. Можно предположить хронический холецистит. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||