Прил 1. Оценивает реабилитолог, невролог или реаниматолог
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
Прил 1 Шкала комы Глазго Оценивает: реабилитолог, невролог или реаниматолог. Время на заполнения теста: 1-2 мин. Оценивается любой пациент, независимо от уровня сознания или иных нарушений. Оценка по данной шкале нужна для первого этапа реабилитации больных с ОНМК. Оценка по шкале и уровень сознания определяют маршрутизацию пациента по этапам реабилитации и входит в критерии включения. Интерпретация полученных результатов шкала комы Глазго – 15 баллов — сознание ясное. – 14-13 баллов — умеренное оглушение. – 12—11 баллов — глубокое оглушение. – 10—8 баллов — сопор. – 7-6 баллов — умеренная кома. – 5-4 баллов — глубокая кома. - 3 балла — запредельная кома, смерть мозга Тест: • Открывание глаз (E, Eye response) – Произвольное — 4 балла – Как реакция на вербальный стимул — 3 балла – Как реакция на болевое раздражение — 2 балла – Отсутствует — 1 балл • Речевая реакция (V, Verbal response) – Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов – Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла – Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла – Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла – Отсутствие речи — 1 балл • Двигательная реакция (M, Motor response) Выполнение движений по команде — 6 баллов – Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов – Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла – Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла – Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла – Отсутствие движений — 1 балл Прил 2   Прил 3 Скандинавская шкала оценки инсульта Для комбинированной оценки степени тяжести пациентов в остром периоде ишемического инсульта и эффективности проведенного лечения Европейская инициатива по инсульту рекомендует также использовать Скандинавскую шкалу инсульта, согласно которой значительное улучшение отмечается, если по этой шкале наблюдается регрессирование неврологической симптоматики (10 и более баллов) и при этом отмечается положительная динамика лабораторных и функциональных методов исследования. Об умеренном улучшении можно судить, если регрессирование неврологического дефицита составляет менее чем 10 баллов. При этом возможно улучшение некоторых показателей параклинических методов исследования. Незначительное улучшение — при минимальном регрессировании неврологической симптоматики (1–2 балла) и отсутствии положительной динамики лабораторных и функциональных методов исследования.  Прил 4  0 степень: помощи по дому не требуется. 1 степень: нужна помощь 1 раз в месяц. 2 степень: без помощи сможет не более 1 недели. 3 степень: нужно помогать несколько раз в неделю. Плюс к этому, человек нуждается в психологической помощи. 4 степень: помощь нужна ежедневно, но можно оставлять человека одного – на короткий промежуток времени. 5 степень: уход нужен постоянно. Прил 5  Суммарный балл — 100. Показатели от 0 до 20 баллов соответствует полной зависимости, от 21 до 60 баллов — выраженной зависимости, от 61 до 90 баллов — умеренной, от 91 до 95 баллов — легкой зависимо Прил 6 1. Вызвать врача, 2. Уложить пострадавшего на бок. При рвоте, производить механическую очистку полости рта, 3. Следить за функциями дыхания, гемодинамики (измерять АД, пульс, Ча-стоту дыхательных движений(ЧДД)), 4. Обеспечить доступ воздуха, 5. При необходимости ввести воздуховод. Оксигенотерапию, 6. Выполнять назначения врача. При АД выше 200 мм.рт.ст. показано введение внутривенно клофелина до 0,5-1,0. на 10,0 - 0,9% физ. Раствора, 7. При артериальной гипотензии показано введение внутривенно солевых растворов или 5% глюкозы. В тяжелых случаях показано введение внутри-венно допамина 200 мг в 200-400,0 - 0,9% физ. раствора или 5% глюкозы (до подъема АД 90-120 мм.рт.ст.) , 8. При наличии судорог или психомоторного возбуждения ввести внутривенно или внутримышечно 2-4,0 реланиума (диазепама, седуксена)., 9. При усилении рвоты показано внутривенно или внутримышечно 2,0 церукала (метоклопрамид). сти в повседневной жизни. |