|
|
Ивбдв. ИВБДВ1111 (копия). Оценка и классификация ребенка с лихорадкой, болей в ухе
Оценка и классификация ребенка с лихорадкой, болей в ухе. Выполнила: Базарова А.К. Насреддин К.З. Группа: 688-ОМ Проверила:Баймухаметова С.Р.
НАО «Медицинский университет Астана»
Кафедра «Детских болезней с курсом аллергологии, гематологии и эндокринологии»
Нур-Султан, 2022г.
СРО
- Введение.
- Основная часть:
1. Оценка и классификация ребенка с болями в ухе
2. Оценка и классификация ребенка с лихорадкой
План
- ИВБДВ - это интегрированный подход к охране здоровья детей, направленный на достижение общего удовлетворительного состояния здоровья ребенка в целом.
- Интегрированное ведение болезни детского возраста - это стратегия, разработанная Всемирной Организацией Здравоохранения, основанная на доказательной медицине, при правильном применении которой снижается уровень заболеваемости, смертности и инвалидизации, а так же улучшается физическое и психическое развитие детей до 5 лет.
ВВЕДЕНИЕ
Проблемы с ушами - У ребенка, у которого есть проблема с ухом, может быть инфекция уха.
- При инфекции уха у ребенка за барабанной перепонкой уха накапливается гной, что вызывает боль и, во многих случаях, лихорадку. Если оставить инфекцию без лечения, может произойти разрыв барабанной перепонки. Появятся гнойные выделения, и боль ослабнет. Лихорадка и другие симптомы могут исчезнуть, однако, у ребенка может ухудшиться слух, поскольку в барабанной перепонке образовалось отверстие. Обычно, барабанная перепонка зарастает самостоятельно. Однако, в некоторых случаях гнойные выделения продолжаются и барабанная перепонка не затягивается и ребенок может оглохнуть на это ухо.
Проблемы с ушами - В некоторых случаях инфекция может распространиться из уха на кость за ухом (сосцевидный отросток) и вызвать мастоидит. Инфекция может также распространиться из уха на головной мозг и вызвать менингит. Это все тяжелые заболевания. Они требуют оказания немедленной помощи и направления в стационар.
- Инфекции уха редко приводят к смертельному исходу. Однако, они ответственны за большое количество дней, когда дети болеют. Инфекции уха являются основной причиной глухоты в развивающихся странах. Глухота вызывает проблемы при обучении в школе.
Как оценить ребенка с проблемой с ухом. - Спросите о проблеме с ухом для ВСЕХ больных детей.
- СПРОСИТЕ: ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ПРОБЛЕМА С УХОМ?
- Если мать отвечает НЕТ, запишите ее ответ. Не проводите оценку ребенка по проблеме с ухом. Перейдите к следующей рамке и проверьте, есть ли нарушение питания и анемия.
- Если мать отвечает ДА, задайте следующий вопрос.
- СПРОСИТЕ: ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА БОЛЬ В УХЕ?
- Боль в ухе может означать то, что у ребенка есть инфекция уха. Если мать не уверена, что у ребенка есть боль в ухе, спросите, был ли ребенок раздраженным и потирал ли он себе ухо.
СПРОСИТЕ: ЕСТЬ ЛИ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ УХА? ЕСЛИ ДА, КАК ДОЛГО? Выделения из уха также являются признаком инфекции. Когда вы расспрашиваете мать о выделениях из уха, используйте понятные ей слова. Если у ребенка были выделения из уха, спросите, как долго они продолжались. Предоставьте матери время для ответа на этот вопрос. Матери может потребоваться время для того, чтобы вспомнить, когда начались выделения. Вы должны классифицировать и лечить проблему с ухом в зависимости от того, как долго продолжаются выделения из уха. - Выделения из уха, которые продолжаются в течение 2 недель или более (гнойные выделения из уха наблюдаются и в данный момент), необходимо лечить как хроническую инфекцию уха.
- Выделения их уха, которые продолжаются в течение менее 2 недель (гнойные выделения из уха наблюдаются и в данный момент), необходимо лечить как острую инфекцию уха.
Нет необходимости собирать более точные данные о продолжительности выделений из уха. - ИЩИТЕ ГНОЙНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ УХА?
- Наличие гнойных выделений из уха является признаком инфекции, даже в том случае, если ребенок больше не чувствует боли. Обследуйте ухо ребенка и проверьте, есть ли гнойные выделения из уха.
- ИЩИТЕ БОЛЕЗНЕННОЕ ПРИПУХАНИЕ ЗА УХОМ
- Обследуйте оба уха. Сравните их и определите, есть ли болезненное припухание сосцевидного отростка. У младенцев воспаление может находиться над ухом. Для того, чтобы классифицировать заболевание как мастоидит (глубокая инфекция сосцевидного отростка), должны присутствовать как болезненность, так и припухание. Необходимо отличать такое воспаление от увеличения лимфатических узлов.
- Существует четыре классификации проблемы с ухом: МАСТОИДИТ, ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА, ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА, НЕТ ИНФЕКЦИИ УХА.
- МАСТОИДИТ
- Если у ребенка есть болезненное припухание за ухом, классифицируйте заболевание как МАСТОИДИТ. Срочно направьте ребенка в стационар. Такой ребенок нуждается в лечении с помощью инъекций антибактериальных препаратов. Он также может нуждаться в проведении хирургического вмешательства. Перед тем, как ребенок будет направлен в стационар, вы должны дать ему первую дозу подходящего антибактериального препарата.
Как классифицировать проблему с ухом: - ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА
- Если вы обнаружили гнойные выделения из уха, которые, по словам ухаживающих за ребенком, продолжаются в течение менее двух недель, или если есть боль в ухе, классифицируйте заболевание такого ребенка как ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА.
- Дайте ребенку с ОСТРОЙ ИНФЕКЦИЕЙ УХА подходящий антибактериальный препарат. Антибактериальные препараты для лечения пневмонии являются эффективными против бактерий, вызывающих большинство видов инфекций уха. Дайте парацетамол для того, чтобы облегчить боль в ухе (или высокую лихорадку). Если есть гнойные выделения из уха, сушите ухо турундой.
- ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА
- Если вы обнаружили гнойные выделения из уха, которые продолжаются в течение двух недель или дольше, классифицируйте заболевание такого ребенка как ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА.
- Большинство бактерий, которые вызывают ХРОНИЧЕСКУЮ ИНФЕКЦИЮ УХА, отличаются от тех, которые вызывают острые инфекции уха. Поэтому оральные антибактериальные препараты, обычно, неэффективны против хронических инфекций. При гнойных выделениях из уха не следует назначать повторные курсы лечения с помощью антибактериальных препаратов.
- НЕТ ИНФЕКЦИИ УХА
- Если у ребенка в нет боли в ухе и вы не обнаружили гнойных выделений из уха, заболевание такого ребенка классифицируется как НЕТ ИНФЕКЦИИ УХА. Такой ребенок не нуждается ни в каком дополнительном лечении.
- По мере того, как вы оцениваете и классифицируете проблему с ухом, обводите обнаруженные признаки и записывайте классификацию в форму для записи.
- Для ВСЕХ больных детей спросите мать о проблемах, имеющихся у ребенка, проверьте, есть ли общие признаки опасности, спросите о кашле или затрудненном дыхании, диарее и затем, СПРОСИТЕ: ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА?Если НЕТ СПРОСИТЕ о следующих основных симптомах: проблемы с ухом. ПРОВЕРЬТЕ, есть ли нарушение питания и анемия, определите прививочный статус ребенка и выявите другие проблемы.
Лихорадка
- ЕСЛИ ДА: ОСМОТРИТЕ, ОЩУТИТЕ:
Определите Риск Заражения малярией: • Осмотрите и ощутите ригидность затылочных
высокий или низкий мышц.
ЗА ТЕМ СПРОСИТЕ:
• Как долго? Осмотрите, есть ли насморк
• Есть ли более 7 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день? Ищите признаки КОРИ
• Была ли у ребенка корь в течение • Генерализованная сыпь и
последних З месяцев? • Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз
- Если у ребенка корь или он болел корью в Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и последние З месяца обширные?
Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз?
• Осмотрите, есть ли помутнение роговицы?
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ заболевание ребенка, используя цветовую кодировочную таблицу для лихорадки
- У ребенка с лихорадкой может быть малярия, корь или другое тяжелое заболевание. У ребенка с лихорадкой может также быть обычный кашель, простуда или другая вирусная инфекция.
Как оценить ребенка с лихорадкой? - СПРОСИТЕ: ЕСТЬЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА?
- Проверьте, есть ли у ребенка лихорадка в анамнезе, является ли он горячим на ощупь или есть ли у него температура тела 37.50C или выше.
- У ребенка есть лихорадка в анамнезе, если у него была лихорадка на протяжении данного заболевания. Для описания «лихорадки» используйте понятные матери слова. Убедитесь, что мать понимает, что такое лихорадка. Например, спросите мать, было ли тело ребенка горячим на ощупь.
- Приложите свою руку к животу ребенка на уровне желудка или к его подмышке и определите, горячее ли тело ребенка на ощупь. Проверьте, была ли сегодня измерена и записана в карту температура тела ребенка. Если температура тела ребенка 37.5 0 C или выше, это означает, что у этого ребенка есть лихорадка. Если температура тела ребенка не была измерена и у вас есть термометр, измерьте температуру тела ребенка.
Если у ребенка НЕТ лихорадки (в анамнезе, на ощупь или результат измерения температуры тела 37.50C или выше), спросите о следующем основном симптоме - проблема с ухом. Не проводите оценку ребенка по признакам, связанным с лихорадкой.
Если у ребенка ЕСТЬ лихорадка (в анамнезе, на ощупь или результат измерения температуры тела 37.50C или выше), оцените ребенка по дополнительным признакам, относящимся к лихорадке. Наличие лихорадки в анамнезе является достаточным для проведения оценки ребенка по лихорадке. Оцените лихорадку ребенка, даже если у ребенка нет температуры тела
37.5 0C или выше или если он не горячий на ощупь.
СПРОСИТЕ: как долго? ЕСЛИ БОЛЕЕ 7ДНЕЙ, НАБЛЮДАЛАСЬ ЛИ ЛИХОРМКА КАЖДЫЙ ДЕНЬ?
Спросите мать, как долго у ребенка продолжается лихорадка. Если лихорадка продолжается в течение более 7 дней, спросите, была ли лихорадка ежедневно.
Инкубационный период большинства разновидностей лихорадки, вызываемых вирусными инфекциями, составляет несколько дней. Лихорадка, которая наблюдается каждый день в течение более 7 дней, может означать, что ребенок страдает более серьезным заболеванием, например, брюшным тифом.
ПОСМОТРИТЕ ИЛИ ПОЧУВСТВУЙТЕ РИГИДНОСТЬ ЗАТЫЛОЧНЫХ МЫШЦ
У ребенка с лихорадкой и ригидностью заТЫЛОЧНЫХ мышц может быть менингит. Ребенок с менингитом нуждается в срочном лечении с помощью инъекций антибактериальных препаратов и в направлении в стационар.
Пока вы разговариваете с матерью во время проведения обследования, понаблюдайте, легко ли ребенок двигает и сгибает шею, когда смотрит по сторонам. Если ребенок двигает и сгибает шею, это значит, что у него нет ригидности затылочных мышц.
Если вы не увидели никаких движений ребенка или вы не уверены в вашем диагнозе, привлеките внимание ребенка к его пупку или ногам. Например, вы можете пустить солнечный зайчик или посветить фонариком на ноги или пупок ребенка с целью привлечения внимания ребенка, чтобы он посмотрел вниз. Наблюдайте, может ли ребенок наклонять шею, когда смотрит вниз на пупок или ноги.
Если вам по-прежнему не удалось понаблюдать за тем, как ребенок самостоятельно сгибает шею, попросите мать помочь вам положить ребенка на спину. Наклонитесь над ребенком, аккуратно поддерживая ему спину и плечи одной рукой. Другой рукой придерживайте ему голову. Затем, аккуратно наклоните голову ребенка вперед к груди. Если шея легко сгибается, значит у ребенка нет ригидности затылочных мышц. Если шейные мышц напряжены и вы чувствуете сопротивление при сгибании, это значит, что у ребенка ригидность затылочных мышц. Часто ребенок с ригидностью затылочных мышц начинает плакать, когда вы пробуете наклонить ему шею.
- Как классифицировать лихорадку
Если у ребенка лихорадка и нет признаков кори, классифицируйте заболевание ребенка как простая лихорадка. Если у ребенка есть признаки как лихорадки, так и кори, классифицируйте заболевание ребенка как лихорадка и корь.
Спасибо за
внимание! |
|
|
Скачать 2 Mb.