Очаровательный кишечник. Очаровательный кишечник. Как самый могущественныйорган управляет нами
 Скачать 1.52 Mb.
|
|
верхнюю часть туловища слегка наклоняем вперед, под ноги ставим невысокую подставку – и вуаля! – правильный угол найден. Теперь можно со спокойной душой читать газету, играть туалетной бумагой или разглядывать окружающие предметы! 3 Это заболевание, при котором в стенке кишки образуются небольшие, размером до одного-двух сантиметров, мешковид- ные выпячивания слизистого и подслизистого слоев кишечника через дефект в мышечной оболочке кишки (дивертикулы). – Прим. ред. Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 21 Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 22 На входе в кишечную трубку Можно подумать, что конечная (терминальная) часть кишечника представляет собой что-то загадочное, особенно потому, что мы с ней практически не контактируем. Но и на входе в кишечную трубку, в ротовой полости, кроется немало секретов, хотя мы ежедневно про- водим ревизию этого отдела, например при чистке зубов. Секретное место № 1 расположено непосредственно в области языка и представлено четырьмя точками, две из которых располагаются на внутренней поверхности щек напротив верхнего зубного ряда, практически прямо по центру внутренней щечной поверхности. На ощупь в этих местах можно найти небольшие возвышения. Многие думают, что это следы после того, как случайно прикусили щеку во время еды, но это далеко не так. У каждого чело- века в данном месте расположены эти возвышения. Другие два располагаются под языком по правую и левую стороны от уздечки языка. Указанные четыре точки являются местом секре- ции (выделения) слюны. В пищеварении слюнным железам отведена очень важная роль. Ведь оно начинается именно в ротовой полости. Щечные слюнные железы секретируют слюну, только если на то имеется основание. Например, во время приема пищи. Из выводных каналов подъязычных слюнных желез слюна секретируется в ротовую полость непрерывно в течение дня. Нырнув в отверстия подъязычных желез и плывя против потока слюнной жидкости, можно доплыть до самой главной слюнной железы, которая тоже представляет собой парный орган и секретирует самый большой объем Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 23 слюны – 0,7–1 л в сутки. На пути от горла к нижней челюсти расположены два округлых воз- вышения – по одному с каждой стороны. Это и есть самые главные слюнные железы. Именно слюна обеспечивает защиту эмали зуба и постоянство ее состава. По причине того, что выводные отверстия подъязычных слюнных желез расположены непосредственно позади резцов, именно на них преимущественно встречается зубной камень, так как слюнная железа содержит соединения кальция. Одними из задач секретируемой слюны являются защита и восстановление зубной эмали, подверженной всевозможным атакам, но иногда такая опека со стороны наших слюнных желез становится избыточной. Мельчайшие молекулы, взаимодействуя друг с другом, образуют каменистые образования. Проблемой же является не сам факт образования камня, а то, что на поверхности зуба образуются неровно- сти. Бактерии, вызывающие пародонтоз и кариес, прикрепляются к сформировавшейся неров- ности значительно прочнее и быстрее, чем к гладкой поверхности эмали. Установлено, что характер слюноотделения, количественное и качественное изменения слюны в значительной степени определяют устойчивость или восприимчивость зубов к кариесу. По данным некоторых исследований в области биомедицины, в ближайшем будущем у людей, проходящих обследование на биохимию, могут брать на анализ не кровь, а слюну. Почему в нашей слюне присутствуют соединения кальция? По своей химической при- роде слюна является отфильтрованной кровью. Подобно решету слюнная железа просеивает через себя кровяной поток, отфильтровывая красные кровяные клетки и возвращая их обратно в кровеносное русло, поскольку для функционирования ротовой полости они вовсе не нужны. Кальций, гормоны и антитела иммунной системы, напротив, отфильтровываются в слюнную жидкость. Химический состав слюны каждого человека индивидуален. По нему даже можно определить гормональный статус или выявить патологии иммунной системы. Помимо всего прочего, слюнные железы самостоятельно синтезируют некоторые компоненты слюны, напри- мер кальций или вещества, обладающие обезболивающим действием. Да, в нашей слюне содер- жится обезболивающее вещество, куда мощнее, чем морфий. Оно называется опиорфин и было открыто в 2006 году. Естественно, данное вещество синтезируется в малом количестве, ведь вводить человека в состояние наркотического опьянения не является задачей нашей слюны. Но даже такое маленькое количество защищает слизистую ротовой полости, обладающую повы- шенной чувствительностью. Нигде больше в нашем теле не содержится такого большого количества нервных окончаний, как в слизистой ротовой полости. Даже мельчайшие зернышки ягод клубники, каждая песчинка, попавшая в наш рот с листом салата, потенциально способны вызывать неприятные ощущения. Любая ранка, кото- рая осталась бы незамеченной на локте, способна причинять сильную боль, если она сфор- мировалась на слизистой ротовой полости. Но, как правило, человек не испытывает от всего этого ощутимого дискомфорта, и именно благодаря присутствию опиорфина в составе нашей слюны! При жевании стимулируется секреция дополнительного количества слюны, что, в свою очередь, обусловливает уменьшение боли в горле после приема пищи, если мы простужены, и мелкие повреждения слизистой в ротовой полости доставляют нам меньше неприятных ощущений. Для того чтобы стимулировать секрецию слюны и, соответственно, собственных анальгетиков, необязательно постоянно есть, достаточно просто жевать жевательную резинку. Кстати, совсем недавно было проведено несколько исследований, в ходе которых было выяв- лено, что опиорфин обладает антидепрессивным эффектом. Быть может, данный факт лежит в основе булимии («нервный жор»), если прием пищи ведет к повышенному синтезу слюны, а вместе с ней – и антидепрессанта? В ближайшие годы ученые планируют прове- Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 24 сти исследования, посвященные вопросам болевого синдрома и депрессивных расстройств, по результатам которых мы сможем получить ответ и на этот вопрос. Однако увлекаться жевательными резинками все же не стоит, поскольку при продолжи- тельном жевании выделяется желудочный сок, который начинает разъедать стенки желудка, если пища в него не поступает. Слюна не просто делает слизистую ротовой полости менее чувствительной к боли, но также защищает от различных болезнетворных бактерий. Данную функцию осуществляет, например, муцин. Это слизеподобное вещество, благодаря которому становится возможным такое детское развлечение, как надувание пузырей из собственных слюней. Муцин обволаки- вает наши зубы и десны защитной пленкой. Он выделяется из выводящих слюну протоков подобно тому, как паутина выходит из желез, расположенных на лапках паука. В эту защитную сеть попадают бактерии, проникающие в нашу ротовую полость. Пока микроорганизмы удер- живаются муциновой сеткой, другие компоненты слюны, отвечающие за уничтожение болез- нетворных агентов, благополучно их нейтрализуют. Как и в случае с анальгетиками, содержащимися в слюне, концентрация веществ, убива- ющих болезнетворные бактерии, не так уж высока. Дезинфекция нашего организма не входит в задачи слюны. Но нам в любом случае необходим постоянный состав микроорганизмов в ротовой полости. Безобидные бактерии ротовой полости не вымываются полностью слюной, поскольку они выполняют одну из полезных функций – они занимают места, которые бы в противном случае были захвачены опасными болезнетворными бактериями. Во время сна наш организм не секретирует слюну. Прекрасная новость для тех, кто по ночам любит пускать слюни на подушку. Если бы и в ночное время наши слюнные железы выделяли дневной объем слюны (1–1,5 л), это «хобби» привело бы к печальным последствиям. Именно из-за отсутствия секреции слюны в ночное время у многих людей по утрам отмечаются неприятный запах изо рта или боли в горле. Во время ночного сна, практически при полном отсутствии секреции слюны, бактерии ротовой полости чувствуют себя достаточно вольготно и, учитывая отсутствие муциновой сетки, свободно расселяются по слизистой ротовой полости и глотки. Роль слюны заключается в том числе в поддержании здоровой внутренней среды полости рта. Теперь понятно, почему чистка зубов перед сном и в утренние часы – очень разумное решение данной проблемы. Тщательная чистка зубов вечером минимизирует числен- ность популяции бактерий ротовой полости, и ночная вечеринка бактерий начинается с минимальным количеством ее участников. А утром мы так же успешно избавляемся от послед- ствий ночного гульбища бактерий. К счастью, по утрам вместе с нами просыпаются и наши слюнные железы и сразу включаются в работу. Самое позднее – при первом приеме пищи или чистке зубов. Во время завтрака или чистки зубов слюнные железы получают сигнал к про- буждению и моментально реагируют, поставляя первую порцию слюны. Слюна нейтрализует бактерии ротовой полости или проглатывается вместе с ними и поступает в полость желудка, где под воздействием соляной кислоты происходит их окончательное уничтожение. Тот, у кого в течение дня отмечается неприятный запах изо рта, возможно, не совсем тщательно соблюдает утренний и вечерний туалет ротовой полости. Микроорганизмы могут ловко скрываться в муциновой паутине и быть труднодоступными для антибактериальных ком- понентов слюны. В этом случае помогут щетки для чистки языка или продолжительное жева- ние жевательной резинки. В результате жевания выделяется большое количество слюны, кото- рая вымывает муциновую сеть вместе с бактериями, и на ее месте образуется новое защитное покрытие. Если данные меры не помогают, то, скорее всего, причина неприятного запаха изо Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 25 рта кроется в чем-то другом. Но к этому мы еще вернемся после того, как поговорим о втором секретном месте в нашей ротовой полости. Для предотвращения заболеваний полости рта стоматологи рекомендуют чистить зубы до завтрака и после него. Это удивительное место. Иногда нам кажется, что мы кого-то очень хорошо знаем, но в какой-то момент вроде бы давно знакомый человек показывает совсем другое лицо и рас- крывается совсем по-иному. Например, ухоженная, дорого одетая секретарша одной крупной компании по вечерам решает в интернете вопросы по разведению диких хорьков. Или гита- рист, играющий тяжелый металл, по вечерам в магазине для рукоделия покупает моток шерсти, потому что его хобби – вязание, которое прекрасно расслабляет пальцы. То же самое происхо- дит с нашим собственным языком. Когда его рассматриваешь перед зеркалом, не сразу видишь всю его подноготную. И возникает вопрос: «А что же там, внутри? Из чего он состоит?» В зеркале мы не видим, где заканчивается язык, то есть его корень. Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 26 На корне языка простирается совсем другой ландшафт, в виде кучно расположенных розовых куполов. Те, у кого нет выраженного рвотного рефлекса, могут попробовать аккуратно исследовать пальцем собственный язык по направлению к глотке. И как только палец прибли- жается к самому его окончанию, можно на ощупь определить явные возвышения. Задачей этих возвышений (или сосочков) является тестирование всего, что мы глотаем. Сосочки языка захватывают и анализируют мельчайшие компоненты нашей пищи, напитков или вдыхаемого воздуха. Совсем рядом ожидает целая армия иммунных клеток, которые тренируются при каждом контакте с агентами из внешнего мира. К веществам, изъятым, скажем, из куска яблока, наши иммунные клетки абсолютно равнодушны. Но при контакте с возбудителями воспалительного Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 27 процесса в горле иммунные тела мгновенно активизируются и захватывают их! Однако, кто кого исследует во время путешествия пальца по поверхности языка, до конца непонятно, так как разведка – это задача самой любопытной из всех тканей организма, иммунной. Налет необходимо периодически счищать с поверхности языка, что избавит вас от неприятного запаха изо рта и предотвратит возникновение инфекций. Поскольку ротовая полость человека является начальным отделом пищеварительного тракта, в ней происходит и первоначальная адсорбция вредных веществ и микроорганизмов. Эту функцию опять же выполняет язык, на поверхности которого скапливается огромное коли- чество нежелательных веществ, принимающих со временем форму налета. Итак, мы выяснили, что: ✓ я зык участвует в механической обработке пищи – он смешивает еду со слюной и принимает участие в формировании пищевого комка; ✓ я зык обеспечивает начало акта глотания – как только пищевой комок попадает на корень, остановить глотательный рефлекс уже невозможно; ✓ на слизистой оболочке языка есть языковые сосочки, а на подслизистом слое – мелкие слюнные железы, которые синтезируют преимущественно смешанный секрет. Кроме того, благодаря наличию механических и вкусовых рецепторов язык является органом осязания и вкуса. Слизистая оболочка языка характеризуется высокой проницае- мостью, что дает возможность быстро всасывать некоторые питательные вещества, включая лекарственные препараты. Иммунной тканью в нашем организме сформировано несколько основных разведыва- тельных постов: по окружности просвета глотки, в области зева, корня языка и носоглотки. Это скопление иммунной ткани называют кольцом Пирогова – Вальдейера. Если кто-то считает, что ему в детстве удалили миндалины и их больше нет, он глубоко заблуждается. Ведь минда- линами называют все структуры лимфоидного глоточного кольца. Иммунная ткань в области корня языка, свода глотки и знакомые с детства миндалины выполняют единую задачу – про- водят оценку агентов из внешнего мира, их обезвреживание и тренировку иммунной системы. Миндалины, которые нам нередко удаляют, часто выполняют свою работу не совсем грамотно: зачастую внешне они имеют не выпуклую куполообразную конфигурацию, а для увеличения площади поверхности формируют на своей верхушке глубокую борозду, в которой оседают и накапливаются болезнетворные агенты, что часто приводит к воспалению миндалин. Это, так сказать, побочный эффект излишнего реагирования миндалин на внешние раздражи- тели. Поэтому тем, кто страдает неприятным запахом изо рта, есть смысл проверить состояние тех самых миндалин, если они, конечно, не были удалены в детстве. Иногда там можно обнаружить мелкие белые камешки, которые имеют очень зловонный запах. Зачастую люди даже не догадываются о причине своей проблемы и усердно пытаются избавиться от запаха изо рта и неприятного привкуса с помощью зубных паст, полосканий, чистки языка. Периодически зловонные камешки выкатываются наружу, и на какое-то время запах исчезает. Но не нужно ждать этих моментов, ведь есть специальные приемы, с помощью которых можно избавиться от камешков и запаха изо рта хотя бы на время. Причиной неприятного запаха изо рта не всегда являются проблемы с зубами. Проверьте состояние миндалин и желудка. Как проще всего определить, являются ли причиной неприятного запаха именно миндалины? Проведите пальцем или ватным диском по их поверхности. Если запах присутствует, начинаем разыскивать камешки. В кабинете лор-врача можно провести проце- Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 28 дуру быстро и максимально комфортно. Любители посмотреть ролики в Интернете и не отли- чающиеся особой брезгливостью могут ознакомиться там с техникой выдавливания и особо экстремальными экземплярами подобных камней. Но это зрелище не для слабонервных. Существуют домашние средства профилактики формирования камешков в области мин- далин. Кто-то ежедневно полощет рот раствором морской соли, кто-то жует сырую капусту или отказывается от употребления молочных продуктов. Ни один из этих методов не имеет под собой научного основания и не тестировался в ходе клинических экспериментов. Намного лучше изучен вопрос о хирургическом удалении миндалин. Ответ таков: если удалять, то в возрасте старше семи лет. К семи годам мы знакомы с большинством существующих в природе патогенных микроорганизмов, а если не мы сами, то наша иммунная система точно: появление на свет, поцелуи мамы, первые контакты с животными в саду или лесу, частые про- студные заболевания в детском возрасте, контакты с большим количеством новых людей в дет- ском саду или школе. Этого вполне достаточно для образования того или иного очага инфек- ции. С этого момента наша иммунная система уже вполне компетентна в вопросах защиты нашего организма на всю оставшуюся жизнь. До семилетнего возраста миндалины явля- ются самым важным образовательным центром нашей иммунной системы. Обучение иммунной системы важно не только в целях противодействия простудным заболеваниям. Иммунитет играет также важную роль, если речь заходит о патологиях сердца или даже избыточном весе. В случае удаления миндалин до наступления семилетнего возраста было отмечено, что в будущем у таких детей значительно возрастает риск развития ожирения. Почему такое происходит? Врачи до сих пор не знают ответа на этот вопрос. Взаимосвязь состояния иммунитета и веса все чаще становится объектом научных исследований. Отмечено, что у детей с недобором веса после удаления миндалин происходит нормализация прибавки согласно возрасту. В остальных случаях после операции родителям рекомендуют внимательно отнестись к рациону ребенка и его пищевому поведению. Хронический очаг инфекции – вот главный аргумент в пользу удаления миндалин. Для удаления миндалин до достижения семилетнего возраста должны быть веские осно- вания. Например, если миндалины имеют очень большие размеры и затрудняют дыхание во время сна, то в таких случаях, безусловно, риск нажить ожирение уходит на задний план. Стремление иммунной ткани защищать нас любыми способами достойно уважения, но в подобных случаях данное обстоятельство является больше источником вреда, чем пользы. Часто докторам удается иссечь только мешающую часть миндалины, не удаляя ее полностью. В ситуациях с длительно протекающим воспалением миндалин все обстоит по-другому: посто- янное напряжение иммунной ткани негативно сказывается на ее общем состоянии и функци- онировании. Не имеет значения, 7 или 17 лет пациенту. Гиперчувствительная иммунная система всегда выигрывает, если миндалины удаляются полностью. К удалению миндалин часто прибегают люди, страдающие псориазом. У пациентов с диагнозом «псориаз» гиперактивная иммунная система. Псориаз представляет собой воспали- тельное заболевание кожи, которое сопровождается зудом (зачастую начинается с головы), а также жалобами на боли в суставах. Кроме того, у больных псориазом по сравнению с осталь- ными чаще возникают боли в горле. Одной из причин развития данного состояния может быть скопление бактерий на поверхности миндалин и чрезмерное раздражение иммунной ткани с прогрессированием ее гиперактивности. Уже более 30 лет фиксируются клинические случаи, когда удаление миндалин приводило к значительному улучшению состояния таких больных или даже полному излечению. В 2012 году ученые из США и Исландии подробно занялись изучением данного вопроса. 29 испытуемых с диагнозом «псориаз», который протекал на фоне частых болей в горле, были поделены на две группы: у первой были удалены миндалины, а у Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 29 второй – нет. У 13 из 15 испытуемых в группе, где были удалены миндалины, отмечалось зна- чительное улучшение состояния, и эффект сохранялся длительное время. Во второй группе положительной динамики зарегистрировано не было. При ревматических патологиях удаление миндалин также может стать решением про- блемы, если есть подозрение, что именно в этом кроется причина развития болезни. С исчезновением миндалин – части иммунной системы – приходится перестраиваться и всей этой системе в целом. На первых порах это может вызвать частые простуды и вирусные инфекции. После удаления миндалин действие холода на ротовую полость сказывается чрезвычайно отрицательно. Даже употребление холодных напитков или заглатывание холодного воздуха приводит к тому, что слизистая оболочка горла может воспалиться. Одним из последствий удаления миндалин является ощущение пересушивания задней стенки горла, что также малоприятно, особенно людям, чья работа связана с голосом (препо- даватели, певцы, комментаторы). Сохранение миндалин или их удаление в детстве серьезных последствий не имеет. Тот, кому пришлось рано распрощаться с миндалинами, не должен сильно беспокоиться о том, что его иммунная система пропустила важные уроки. К счастью, для этого существуют скопления иммунной ткани в области корня языка и свода глотки. Те, у кого миндалины еще сохранены, не должны пугаться, что на их поверхности будут скапливаться зловонные бакте- рии, ведь в большинстве случаев борозды на поверхности миндалин не настолько глубокие, чтобы в дальнейшем привести к появлению проблем. Остальные структуры глоточного кольца практически никогда не накапливают на своей поверхности бактерии. Они имеют несколько иное строение и снабжены железами, которые регулярно выделяют вещества, очищающие их поверхность. В нашей ротовой полости ежесекундно происходит следующее: слюнные железы выде- ляют муцин, который обволакивает наши зубы и снижает чувствительность слизистой обо- лочки. Глоточное кольцо стоит на страже и охраняет организм от проникновения чужеродных агентов и активизирует иммунитет на борьбу с ними. Казалось бы, нам достаточно уже и этих познаний, но ротовая полость является только входными воротами в пока еще неизвестный нам мир, который после знакомства с ним станет понятным и родным. Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 30 Строение желудочно-кишечного тракта Существуют вещи, познавая которые глубже, начинаешь в них разочаровываться. Домашние шоколадные вафли из рекламы пекутся не домработницей-крестьянкой, а поставля- ются на полки магазинов с конвейера кондитерской фабрики. А ежедневное посещение школы вовсе не такое забавное мероприятие, каким представлялось в первый учебный день. Закули- сье нашей жизни всегда намного прозаичнее, чем кажется на первый взгляд. Многое издалека выглядит гораздо привлекательнее, чем вблизи. Но только не в случае с кишечником. Если не вдаваться в детали, то наша кишечная трубка имеет весьма странное строение. Ротовая полость переходит в пищевод (2 см в диа- метре), который проваливается в желудок где-то сбоку от самого себя. Правая сторона желудка значительно короче левой, поэтому желудок изогнут и имеет форму полумесяца или мешка с косо наложенными швами. Тонкий кишечник (7 м в длину!) беспорядочно располагается в брюшной полости, устремляясь то вправо, то влево, а затем переходит в толстый кишечник. Тут же расположено, казалось бы, совсем бесполезное образование, именуемое отростком слепой кишки, которое ничего больше не умеет, кроме как воспаляться. Рельеф толстой кишки пред- ставлен крупными выпирающими складками, будто кишечник подражает жемчужному ожере- лью. Итак, при первом рассмотрении кишечная трубка абсолютно непривлекательна, непра- вильно сложена и неинтересна. В нашем теле не имеется органа, который бы выглядел привлекательно при изучении его под микроскопом. Однако чем больше узнаешь о кишечнике, тем более симпатичным он начи- нает казаться. Изучим детально наиболее интересные и неизведанные места желудочно-кишеч- ного тракта. Юркий пищевод Сразу бросается в глаза, что у пищевода плохо с меткостью. Вместо того чтобы выбрать наиболее короткую дорогу и войти в желудок прямо по центру, пищевод находит обходной путь с его правой стороны. Гениальный ход. У хирургов это называется анастомозом, то есть естественным соединением двух полых органов. На самом деле в этой задумке обойти желу- док немного со стороны есть смысл: при каждом нашем шаге удваивается давление на органы брюшной полости, поскольку при ходьбе мы невольно напрягаем брюшную стенку. При смехе и кашле давление повышается уже в 4 раза. Так как давление на желудок оказывается снизу, со стороны брюшной полости, прямое впадение пищевода в желудок доставляло бы нам массу неудобств. За счет того, что место входа смещено вбок, удается частично компенсировать дав- ление. В противном случае после приема пищи каждый наш шаг сопровождался бы отрыжкой, а смех – даже приступами рвоты! К счастью, нам это не знакомо благодаря этому самому изгибу и хорошо развитым запорным механизмам. Вы только представьте, насколько тщательно устроено взаимодействие между органами и как все до мельчайших деталей продумано природой при создании организма человека! Высвобождение воздуха происходит значительно быстрее в положении лежа, особенно на левом боку. Побочный эффект от бокового входа в желудок – это наличие газового пузыря. На рентге- новских изображениях его можно увидеть в верхней части желудка в виде небольшого светлого пятна. Воздух имеет тенденцию подниматься вверх и не может найти выход, который распо- ложен сбоку. Именно поэтому у многих людей механизм отрыжки запускается после заглаты- Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 31 вания небольшого количества воздуха. Когда мы заглатываем воздух, приоткрывается вход в пищевод и струя воздуха моментально прорывается из желудка на волю. Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 32 Если человек с давящим ощущением в желудке длительное время лежит на правом боку, ему необходимо медленно перевернуться на левый – и он сразу почувствует облегчение. После обильного обеда прямое положение тела и правильная осанка помогут предотвратить изжогу. Юркий пищевод на самом деле выглядит куда симпатичнее, чем при первом знакомстве. Если присмотреться, то некоторые мышечные волокна спиралеобразно обнимают его по всей длине. Именно благодаря этому пищевод способен к совершению проворных движений. Если пищевод растягивать, то он будет удлиняться подобно проводу телефонной трубки, он не скло- нен к разрыву. Наш пищевод крепится к позвоночнику при помощи волокон. Если сесть, держа спину прямо, выпрямить голову и смотреть вперед, то наш пищевод вытянется в длину. За счет этого уменьшается диаметр его просвета и крепче сжимаются запорные механизмы на входе в пищевод и на выходе из него. Строение пищевода способствует быстрому продвижению пищи из ротовой полости в органы пищеварительного тракта. Кособокий желудок Наш желудок расположен намного выше, чем мы думаем. Он начинается непосред- ственно под левым соском, а нижняя его граница расположена под правым ребром. Все, что у нас болит ниже этого уровня, – это не желудок. И то, что некоторые относят к поджелудочным болям, на самом деле является болью в кишечнике. Желудок находится в топографической близости с сердцем и легкими. Именно поэтому, когда мы переедаем, нам становится тяжело глубоко дышать. Если после сытного обеда вам трудно сделать глубокий вдох, это свидетельствует о том, что вы переели. Существует патология, которая часто не признается врачами общей практики, – синдром Ремхельда . В желудке скапливается слишком большое количество воздуха, который давит на сердце и нервы вегетативной нервной системы. В каждом случае человек реагирует индиви- дуально. Кто-то испытывает головокружение и тошноту. У некоторых синдром проявляется даже паническими атаками и одышкой. Кто-то испытывает сильные боли за грудиной, харак- терные для инфаркта. Зачастую в данных ситуациях врачи видят только психогенный фактор. Вполне уместной в данном случае была бы рекомендация попробовать отрыгнуть или выпу- стить газы и понаблюдать после этого за своим состоянием. Если причина действительно в этом, необходимо в течение длительного времени соблюдать диету, заключающуюся в отказе от продуктов, вызывающих метеоризм, – с целью нормализации микрофлоры желудка и кишеч- ника. Также эффективным в данном случае может стать ограничение потребления алкоголя. Спиртные напитки способствуют размножению фантастического количества газообразующих бактерий, питающихся молекулами этанола. Когда в кишечнике много газообразующих бакте- рий, бурная вечеринка наутро может обернуться концертом с барабанной дробью. Вот вам и дезинфекция… Желудок представляет собой мешкообразное расширение пищеварительной трубы и является полым органом. В наполненном состоянии его объем может увеличиваться до 4 литров. Теперь о том, почему у желудка такая странная форма. Так как одна сторона (малой кри- визны) значительно короче другой (большой кривизны), желудок имеет изогнутую форму. За счет этого внутренняя поверхность имеет складчатый рельеф. Можно сказать, что желудок – Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 33 это квазимодо среди всех органов пищеварения. Однако неказистый внешний вид желудка тоже имеет свое объяснение. Если мы выпиваем стакан воды, то она спускается из пищевода в желудок, попадает на его малую кривизну и проходит по короткому пути в полость двена- дцатиперстной кишки. Еда же распределяется по большой кривизне желудка. Таким образом происходит разделение того, что может транспортироваться дальше, а что подлежит предва- рительной обработке. Наш желудок не просто косой, он разделен на две экспертные зоны. Одна специализируется на жидкости, а другая – на твердом содержимом. Два желудка в одном, образно выражаясь. Извивающийся тонкий кишечник Наш тонкий кишечник уложен свободными петлями, и его длина составляет 3–7 метров. Когда мы прыгаем с трамплина, вместе с нами взлетает и наш кишечник. Когда мы находимся в кресле взлетающего самолета, наш кишечник стремится в направлении спинки кресла внутри нашего тела. Если мы танцуем, кишечник движется вместе с нами в ритме мелодии, а когда мы корчимся от боли в животе, кишечник сжимается вместе с нами, повторяя мимику нашего лица. Лишь немногие люди видели собственный тонкий кишечник изнутри, ведь эндоскопи- ческому обследованию преимущественно подвергается полость толстого кишечника. Тот, у кого все-таки была необходимость глотать трубку с маленькой камерой с целью исследова- ния тонкого кишечника, наверняка был поражен увиденным. Вместо темного шланга на мони- торе была видна совсем иная картина – блестящая влажная поверхность. Мало кто знает, что каловые массы присутствуют только в последнем метре толстого кишечника. На всей своей протяженности тонкий кишечник является очень чистым органом (не имеет абсолютно никакого запаха) и с большим энтузиазмом переваривает то, что мы с таким удовольствием поглощаем. На первый взгляд кишечник, в отличие от других органов, не имеет какого-то упорядо- ченного строения. У сердца есть четыре камеры, печень имеет дольчатое строение, вены снаб- жены клапанами, головной мозг поделен на зоны – тонкий же кишечник беспорядочно рас- кинулся в пределах брюшной полости. Упорядоченность строения можно обнаружить, лишь разглядывая его стенку под микроскопом. Вот тогда мы понимаем, что имеем дело с органом, кредо которого – любовь к каждой своей детали. Если бы тонкий кишечник имел гладкую поверхность, то его длина увеличилась бы и составляла целых 18 метров. Наш кишечник располагает гигантскими площадями, на которых осуществляется рас- щепление и всасывание. Поверхность тонкого кишечника уложена в многочисленные складки. В первую очередь это видимые складки, и за счет упорядоченного складчатого строения длина кишечника значительно уменьшается. Тонкий кишечник состоит из трех отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей и под- вздошной. Тонкий кишечник – настоящий перфекционист и на достигнутом не останавлива- ется. На каждом миллиметре слизистой расположено около 30 мельчайших ворси- нок, которые практически не видны человеческому глазу и воспринимаются как бархатистая поверхность. При многократном увеличении под микроскопом мелкие ворсинки предстают перед нами огромными валами, состоящими из гигантских клеток (собственно, бархат так и выглядит). При дальнейшем увеличении можно разглядеть, что каждая из этих клеток имеет ворсинчатое строение. Образно говоря, ворсинка на ворсинке. Эти ворсинки по внешнему виду напоминают молекулу глюкозы, которая, в свою очередь, очень похожа на разветвление оленьих рогов. Это так называемый гликокаликс. Если расправить все складки, ворсинки и ворсинки на ворсинках, наш тонкий кишечник имел бы длину 7 километров. Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 34 Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 35 Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 36 Зачем нашему тонкому кишечнику нужны такие гигантские размеры? Переваривание пищи осуществляется на площадях, в сотни раз превышающих площадь нашего кожного покрова. На первый взгляд такая площадь не соотносится с маленькой порцией картофеля фри или одним яблоком, правда? Вот мы и подошли к сути дела. Для синтеза различных компонен- тов нашего организма необходим мельчайший строительный материал, который наш организм получает в результате расщепления поступающих питательных веществ. Этот процесс начинается еще в ротовой полости. Яблоко кажется нам настолько соч- ным только потому, что под нашими зубами лопаются миллионы его клеток, как воздушные шарики, из которых прыскает сок. Чем свежее яблоко, тем больше живых клеток оно содержит, тем сильнее оно хрустит при откусывании, тем оно сочнее. Наряду со свежими овощами и фруктами мы также потребляем термически обработан- ные белки. Стейки и яичницу мы предпочитаем сырым яйцам или недожаренному мясу с кро- вью. И в основе этого лежат механизмы, которые человек знает и понимает на интуитивном уровне. В желудке с сырым яйцом происходит приблизительно то же самое, что и на раскален- ной сковородке: белок становится белым, желток бледнеет, и оба приобретают более плотную консистенцию. В случае если через какое-то время произойдет рвота, мы сможем наблюдать в рвотных массах кусочки яичницы, которую из сырого яйца приготовил наш желудок с помо- щью соляной кислоты. На воздействие кислоты в полости желудка белок реагирует так же, как на высокую температуру, – происходит разрушение его структуры: белок из прозрачного пре- вращается в белые хлопья. В такой форме желудку и тонкому кишечнику проще разложить белковую молекулу на составляющие ее кирпичики. В процессе термической обработки пищи мы экономим энергию нашего организма, идущую на осуществление денатурации (свертыва- ния) белка. Если белки поступают в организм в сыром виде, обязанности сковородки и плиты на себя принимает наш желудок. Есть сырыми те же яйца все же не рекомендуется, но и подвергать их излишней термо- обработке также не стоит – полное разрушение структуры белка снижает их усваиваемость. Идеальный вариант – яйцо всмятку или глазунья. Конечное расщепление поступающих питательных веществ происходит в полости тон- кого кишечника. В самом начале отрезка тонкого кишечника расположено небольшое углуб- ление, называемое фатеровым сосочком (или большим дуоденальным сосочком). Оно похоже на выводное отверстие слюнной железы, однако чуть больше по диаметру. Как только мы начи- наем жевать, печень и поджелудочная железа приступают к синтезированию пищеварительных ферментов, которые выводятся в полость тонкого кишечника через фатеров сосочек. Пищеварительные соки по своей сути напоминают порошки и средства для мытья посуды: они содержат ферменты белковой природы и растворители жира. Стиральные порошки нейтрализуют пятна любой природы (белковой, липидной или углеводной). Образно говоря, в водной среде порошки «переваривают» пятна на ткани, и про- дукты распада отправляются в сточные воды. Приблизительно то же самое происходит в нашем тонком кишечнике. Сравнительно большие компоненты белков, жиров и углеводов размель- чаются до элементарных и через стенку тонкого кишечника транспортируются в кровеносное русло. Кусок яблочного пирога больше таковым не является, а представляет собой питатель- ную субстанцию из миллиардов молекул, которые в дальнейшем станут субстратом для син- теза энергии. Для всасывания каждой из них необходимы определенные площади, и не просто площади, а площади всасывания длиной в 7 километров! По подсчетам ученых, каждая клеточка кишечника взрослого человека обеспечивает питательными веществами 100 000 других клеток организма. Д. Эндерс. «Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами» 37 Вы только представьте себе, как трудолюбив, как предан нам незаметный и скромный наш орган – тонкий кишечник! В каждой ворсинке находится кровеносный сосуд, в который и поступают готовые к транспортировке молекулы. Сосуды тонкого кишечника впадают в печень, которая осуществ- ляет контроль доставленного с кровеносным руслом содержимого на наличие токсинов и других вредных веществ. Все, что вредно, нейтрализуется до того, как попадет в большой круг кровообращения. Если мы потребляем слишком много пищи, то избыточные питатель- ные вещества помещаются в депо. От печени кровь, насыщенная питательными веществами, отправляется к сердцу. И уже оттуда, богатая всем необходимым, доставляется к многочислен- ным клеткам нашего организма. Молекула сахара, например, отправляется к клетке правого соска. Там при участии кислорода она сжигается. В результате выделяется энергия для поддер- жания жизненных функций клетки. Продуктами распада в данном процессе являются тепло и небольшое количество воды. То же самое происходит в остальных клетках. Именно за счет этого процесса поддерживается относительно постоянная температура нашего тела – 36–37 °C. Основной принцип энергетического обмена природы и человека предельно прост: чтобы выросло яблоко, природа тратит энергию. Человек измельчает яблоко и расщепляет его до молекулярного уровня, в результате чего образуется энергия. Все органы, начало которым дала кишечная трубка, заготавливают и доставляют топливо нашим клеткам. Даже легкие при каждом вдохе поставляют молекулы – так называемое газообразное питание. Существенная |