Огнестрельных повреждений
 Скачать 3.01 Mb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЩШЫ М,Ф. Яблонский, А.М. Тетюев СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ Учебно-методическое пособие В и тебск 20 1 3 УДК 340.6:616-001.45 (07) ББК 58.1я73 Я 14 Рецензент: профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВП Х УО «Витебский государстввепиый медицинский университет» Никольский М.А. Яблонский, М.Ф. Я 14 Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений: Учеб.-метод. пособие / М.Ф. Яблонский, А.М. Тетюев. - Витебск: ВГМУ, 2013.-37С. В учебно-методическом пособии изложены современные представления о по вреждениях из стрелкового огнестре.льного оружия, изложены методические подходы к реш егаю вопросов судебно-медицинского характера, образцы посгроения судебно- медицинского диапю за и экспертных выводов. Предназначается для студентов и магистрантов высших медицинских учебных заведений, обучающихся по предмету "Судебная медищгна". УДК 340.6:616-001.45 (07) Б Б К 58.1 я73 ) Яблонский М.Ф., Тетюев А.М., 2013 J УО «Витебский государственный медицинский университет», 2013 ОГтаСТРЕЛЬНОЕ ОРУЖИЕ и ЕГО виды. БОЕПРИПАСЫ................................................4 МЕХАНИЗМ ВЫ СТРЕЛ А.................................................................................................................... 9 ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВЫ СТРЕЛА............................................................................. 10 Виды поражающего действия пули:............................................................................................. 10 Механизм действия огнестрельного снаряда на ткани и органы ......................................11 Механизм образования огнестрельных ранений в различных областях тела............... 12 Дополнительные продукты выстрела...........................................................................................14 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ. 18 Н аружный осмотр т р у п а ............................................................................................................... 18 Осмотр и описание одеж ды ........................................................................................................ 18 Исследование и описание огнестрельной раны на коже т р у п а ...................................... 19 В нутренней исследование труп а ...............................................................................................20 Д ополнительные методы исследования огнестрельных повреж дений .................. 21 ВОПРОСЫ, РЕШАЕМЫЕ ПРИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ...............25 Установление огнестрельного характера повреждения........................................................ 25 Определение входного и выходного отверстия, направления раневого канала.......... 26 Дистанция и расстояние выстрела................................................................................................27 Каким снарядом причинено повреждение................................................................................. 29 Вид ор уж и я .......................................................................................................................................... 30 Установление количества выстрелов.......................................................................................... 30 Установление последовательности высгрелов......................................................................... 31 ЧАСТНЫЕ ВАРИАНТЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖ ДЕНИЙ.........................................31 Ранения ав гомагической очередью ..............................................................................................31 Особенности повреждений при выстреле через преграду................................................... 32 Повреждения пулями специального назначения..................................................................... 33 Повреждения из самодельного оружия....................................................................................... 33 Повреждения из атипичного оружия........................................................................................... 33 Ранения холостыми выстрелами................................................................................................... 34 Повреждения из газового оружия................................................................................................. 34 Повреждения из пневматического оружия................................................................................34 Дробовые ранения............................................................................................................................. 34 ПРИМЕРЫ ПОСТРОЕНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ДИАГНОЗА И ВЫВОДОВ ...................................................................................................................................................................... 36 РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА...............................................................................................38 ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ ОРУЖИЕ И ЕГО ВИДЫ. БОЕПРИПАСЫ Огнестрельным называется оружие, в котором для выбрасывания снаряда из канала ствола используется энергия сгорания пороха. Классификация огнестрельного орулкия По назначению I По конструктивным особенностям: боевое (ВИ 1 ГГОВКИ, карабины, авто маты-карабины, пистолеты- пулеметы, пистолеты, револь веры) охотничье (дробовое гладкостволь ное, пулевое нарезное, комби нированное [ружья с 2-4 глад кими и нарезными стволами]) спортивное (нарезные винтовки, пистолеты и револьверы ка либра 5,6 мм) специальное (для подачи звуковых и световых сигналов; ракетни цы, стартовые пистолеты и ДР-) длинноствольное (винтовки, кара бины) среднествольное (пистолеты- пулеметы, автоматы-карабины) короткоствольное (пистолеты, ре вольверы) крупнокалиберное (более 10 мм) среднеказиберное (7-9 мм) малокалиберное (5-6 мм) нарезное, гладкоствольное, гладко нарезное заводское, кустарное, самодельное атипичное Для стрельбы из огнестрельного оружия используют патроны. Па трон состоит из огнестрельного снаряда (пуля, дробь), гильзы, заряда по роха и капсюля (рис. 2, 3). Пули могут быть основного назначения (оболочечные, безоболо- чечные и полуоболочечные) и спег^иальные (трассирующие, зажигатель ные, разрывные, пристрелочно-зажигательные, бронебойно зажигательные, бронебойно-зажигательно-трассирующне). В последнее время появились пластиковые, игольчатые, стрелочные, комбинированные ПУЛИ. 5,45-мм укороченный автомат АКС74УН с прицелом ночного видения ОЦ44 Крупнокалиберная (12,7 мм) снайперская винтовка ОЦ-44 Ружье охотничье одноствольное самозарядное МЦ 21-12 Спортивный пистолет Марголина (МЦ), 5,6 мм Рис. 1. Различные виды стрелкового оружия Рис. 2. Общий вид 9-мм писто летного патрона и его устрой ство 1 — гильза; 2 — капсюль; 3 — пороховой заряд; 4 — пуля; 5 — бимета-ллическая (плакирован ная) оболочка; 6 — стальной сердечник; 7 — свинцовая ру башка Рис. 3. Устройство дробового патрона для охотничьего ружья 1 — капсюль; 2 — гильза; 3 — заряд без дымного пороха; 4 — картонная прокладка на порох; 5 — пороховые пыжи; 6 — кар тонная прокладка под дробь; 7 — дробь; 8 — дробовой пыж Наиболее распространена обыкновенная пуля, которая оказывает только механическое ударное действие. Обыкновенная пуля представляет собой свинцовый сердечник, покрытый оболочкой из более твердого ме талла (например, стали, плакированной то.мпаком [сплав меди с 3-10% цинка]). Сердечник может быть алюминиевым или стальным. В некоторых пулях он заключен в свинцовую рубашку (рис. 2-4). Сердечник может от- сутствовать. Форма обыкновенных пуль бывает цилиндрическая с закруг ленной головной частью либо остроконечная. Пули спортивных и спотривно-охотничьих патронов для стрельбы из малокалиберных винтовок — свинцовые, безоболочечные (рис. 5). По верхность этих пуль обычно покрыта осалкой. Свинцовый сердечник Медная оболочка Рис. 3. Вид оболочечной пули Рис. 4, Патрон с цельномедной пулей Рис. 5. Свинцовая безоболочечная пуля Пули к гладкоствольным охотничьим ружьям обычно изготавлива ют из свинца. Свинцовые пули бывают нескольких типов: круглые (глад кие или с поясками), стрелочные, турбинные, стрелочно-турбинные (рис. 6). Также применяют и пули из твердых металлов (железа, латуни). Рис. 6. Свинцовые пули для гладкоствольного оружия Гильзы для охотничьих патронов изготавливают из латуни, плаки рованной томпаком, стали, алюминия, картона, бумаги, пластмассы. Большинство боеприпасов снаряжается бездьшным порохом, пред ставляющим собой нитрированную клетчатку с различными добавками. Дымный порох, состоящий из смеси калиевой селитры, серы и угля, иногда применяется в охотничьих патронах. Капсюль представляет собой лату'нный колпачок, впрессованный в донышко гильзы; в нем заключен специальный состав, предназначенный для воспламенения пороха — инициирующее вещество (гремучая ртуть или тринитрорезорцинат свинца), горючее вещество (обычно антимоний) и окислитель (бертолетова соль и др.). МЕХАНИЗМ ВЫСТРЕЛА Процессы, происходящие при выстреле, протекают в очень корот кий промежуток времени (0,001-0,006 с). От удара бойка (рис. 7) по кап сюлю патрона взрывается капсюльный состав и образуется пламя, которое проникает к порохово.му заряду и воспламеняет его. Сгорая, порох образу ет большое количество сильно нагретых газов, создающих высокое давле ние на донышко пули (достигает 500 МПа). Под влиянием этого давления пуля отделяется от гильзы и врезается в нарезы. Вращаясь по нарезам, пу ля продвигается по каналу ствола с непрерывно нарастающей скоростью и выбрасывается наружу. В момент выстрела небольшая часть пороховых газов прорывается между внутренней поверхностью канала ствола и по верхностью пули и покидает ствол (рис. 8). Вслед за пулей вьоетают дополнительные продукты выстрела; ■ основная масса пороховых газов ■ полусгоревшие порошинки ■ ружейная смазка ■ металлические частицы, сорванные с поверхности пули, внутренней поверхности ги.тьзы и канала ствола. Рис. 7. Положение частей и механизмов пистолета перед выстрелом 10 Рис. 8. Момент выстрела. Пуля вылетает из канала ствола, окруженная облаком прорвавшихся вперед пороховых газов. ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВЫСТРЕЛА К повреждающим факторам выстрела относят • огнестрельный снаряд и его части ■ дополнительные продукты выстрела ■ элементы самого оружия • вторичные снаряды. Пуля оказывает преимущественно механическое действие. В зави симости от энергии, которой обладает пуля, она может вызвать различные повреждения. Виды поражающего действия пули: Пробивное — оказывает пуля с большой кинетической энергией, при скорости полета в пределах 150-350 м/с. Это действие проявляется в виде дефекта кожи «минус-ткань» (рис. 12). Гидродинамическое — оказывает пуля с большой кинетической энергией, попадая в полый орган с содержимым или полнокровный парен химатозный орган. Дробящее — оказьшает пуля с большой кинетической энергией, по падая в кость. Клиновидное — оказывает пуля, имеющая к моменту контакта с те лом человека малую энергию (скорость менее 150 м/с). Проявляется раз двиганием ткани без образования дефекта «минус-ткань». 11 Ушибающее —• оказывает пуля, имеющая к моменту контакта с ко жей малую энергию (на излете). Проявляется в виде ссадин, кровоподтеков или поверхностных ушибленных ран. Механизм действия огнестрельного снаряда на ткани и органы Взаимодействие огнестрельного снаряда и повреждаемой части те ла продолжается тысячные доли секунды, но при этом определяется мно жеством характеристик, среди которых величина энергии, переданной сна рядом тканям, продолжительность или время передачи энергии, площадь соударения, положение снаряда в момент контакта, направление, протя женность и форма раневой траектории, степень неустойчивости движения пули в теле, характер временной пульсирующей полости, возникающей вокруг раневого канала, состояние целости снаряда, образование и дейст вие вторичных снарядов. Уже через 0,0005 сек. после первичного контакта проникающий в тело огнестрельный снаряд начинает оказывать взрывоподобное действие, отслаивая кожу у входного отверстия и формируя временную пульсирую щую полость (ВПП), которая достигает наибольших размеров через 0,005 сек., а затем постепенно, пульсируя со снижающейся амплитудой, к 0,08 сек. уменьшается (рис. 9). развитие пульсирующей полости вслед за летящей пу'лей пуля Рис. 9. Динамика формиро вания пульсирующей полос ти в желатиновом блоке. На кадре а видно, как временная пульсирующая полость раз вивается вслед за прохожде нием пули. На кадре б видно, что максимальная амплитуда пульсирующей полости на блюдается, когда пуля уже покинула желатиновый блок. 12 Время существования пульсирующей полости может в десятки раз превышать время прохождения пули по всему раневому каналу. Размеры полости, продолжительность и число пульсаций, величина давления на ок ружающие ткани зависят от величины энергии, поглощенной тканями. Длительность существования временной пульсирующей полости синхронизируется с периодом регистрации медленных волн давления (сжатия) в тканях, окружающих раневой канал. Следует отметить, что вол ны давления оказьгаают повреждающее действие не только за счет поло жительного давления, но и за счет отрицательного. В этот момент проис ходят разрывы тканевых структур в результате растяжения в стенках ВПП и ушиба под действием ударной волны. Так возникает контузионный син дром. Контузионный синдром проявляется, когда ранящий снаряд достига ет высокой скорости (500 м/с и более) Механизм образования огнестрельных ранений в различных областях тела Мягкие ткани. Еще Н.И. Пирогов заметил, что пуля, обладающая большой кинетической энергией, образует во входной ране дефект ткани (пробивное действие пули). Пули, обладающие малой энергией (менее 90,5 Дж/см^), способны лишь разрывать и раздвигать ткани, образуя щеле видные раны кожи без дефекта ткани (клиновидное действие). Пули с не значительной удельной кинетической энергией (7-10 Дж/см^) способны причинить ссадины или поверхностные раны (ушибающее действие). По класагческим представлениям, проникая в тело, пуля своими боковыми поверхностями срывает эпидермис по краям раны. В результате образуется тонкое кольцо осаднения {не путать с кольцом воздушного осаднения), которое со временем подсыхает. Образуя осаднение, пуля ос тавляет на его поверхности тонкий слой металла, который создает впечат ление темно-серого загрязненного кольца. Отсюда и названия этого мор фологического признака: «поясок осаднения», «поясок высыхания», «поясок металлизации», «поясок загрязнения», «поясок обтирания». Между тем недавние исследования показали, что при выстреле в обнажен ное тело пуля не срывает эпидермис по краям входного отверстия, а лишь приподнимает его в виде нескольких треугольных лоскутов, вершины ко- торьк свободно обращены к центру раны, а основание связано с интактной кожей по периметру входной раны. При выстрелах через одежду лоскутки эпидермиса отрываются и припрессовываются к изнанке внутреннего слоя одежды, а вокруг раны наблюдается типичный поясок осаднения. Для огнестрельных ранений живота характерны не только разруше ния непосредственно по ходу раневого канала, но и повреждения полых и паренхиматозных органов на значительном удалении от него. 13 Динамику формирования огаестрельного повреждения паренхима тозного органа рассмотрим на примере печени. Через 0,0004 сек. после проникновения пули в печень в зоне входной раны образуется локальное выбухание и из нее начинается обратный выброс частиц. Через 0,0008 сек. формируется выходное отверстие, сопровождающееся выбросом большого количества частиц органа в направлении движения пули. После того как пуля покидает орган, начинается общая резкая деформация печени, заклю чающаяся в увеличении ее объема в направлении от входной раны к вы ходной. С 0,004-й по 0,0052-ю сек. орган увеличивается в объеме в 2-2,5 раза, взрывоподобное разрушение его достигает своего максимума. R. Berlin, В. Yanzon и др. (1976, 1980, 1982) установили влияние уг ла нутации (кувыркание) и деформации пули на передачу кинетической энергии ранящего снаряда тканям при ранении в области бедра (свиней) с дальности 100 м без повреждения бедренной кости. Опыты показали, что при деформации ранящего снаряда и при его неустойчивом движении (ку выркании) площадь проекции пули значительно возрастает. Это приводит к увеличению площади соприкосновения пули с тканями, возрастает по глощаемая тканями кинетическая энергия, и, как результат, усиливается эффект повреждения. Подобная зависимость неслучайно используется при конструировании ранящих снарядов с целью придания им более выражен ного повреждающего действия (рис. 10). Так, характерной особенностью малокалиберных пуль, заложенной в их конструкции, является потеря ими устойчивости (опрокидывание) при попадании в более плотную, чем воз дух, среду (в тело). Неустойчивость 5,45-мм и 5,56-мм пуль, а также де формация и фрагментация, свойственные пуле 5,56-мм, составляют суще ственную особенность механизма ранения малокалиберными пулями. Они передают тканям значительную часть своей кинетической энергии (до 50- 60%). Соответственно этому высокой степени выраженности достигает и контузионный синдром. 7Л2д5| НАТО Слсррсл 862 м /с 60 см |